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  目前，世界各國仍然有許多醫院在婦女分娩過程執行禁食的措施，近日一篇發表於實證醫學資料庫（The Cochcrane Library）的研究指出：在生產過程中限制孕婦的飲食並沒有為婦女帶來任何益處。   在分娩過程中限制懷孕婦女飲食的做法源自於1946年發表於婦產科學期刊的研究。該研究指出，接受剖腹產手術的婦女必須面臨全身麻醉引起的身體不適與死亡風險，造成這些問題的原因來自於孕婦胃部的內容物會於手術進行時跑進她們的肺臟中。因此，在分娩過程中進食被視為是非常危險的。   新提出的這份分析包含了5個英國研究，總共有3,130位懷孕婦女參與。每位參與的懷孕婦女都被歸類為不需於生產過程中接受全身麻醉的低風險族群。研究者將受試者分為「限制飲食」與「未限制飲食」兩組進行觀察，除了記錄母親的狀況外，也依據產科醫生與助產士常用的APGAR評分法，從新生兒的心跳、呼吸、反射、肌肉張力與膚色等五個指標，加上血糖的測量來評估新生兒的健康狀況。   研究結果發現，分娩過程中是否進食都沒有對生產情況造成影響，包括不影響寶寶的健康或決定產婦是否需剖腹產。其中一名研究者Gillian Gyte指出：透過研究，並沒有找到任何證據證明限制飲食對進行分娩的婦女是有益的。研究團隊也表示，當代醫學科技已發展出局部麻醉來替代過去進行剖婦產手術所使用的全身麻醉，因此，過去那些進食可能帶來的風險如今已經變得非常的小。   研究表示，雖然有些婦女確實在分娩的過程中不覺得自己有飲食的需求與必要，但是，仍有些婦女曾經因為這項禁食政策而在生產過程中感到不適，因此禁止婦女在分娩過程中飲食不應該是醫院的政策，同時，也不應該指示婦女在分娩時只能食用特定的食物或飲品，應讓婦女有自由選擇的權利。     英國的婦產科醫院改變此禁食措施已行之有年，2003年的調查顯示，有47％的英國婦女在分娩過程中都能夠獲得她們所需的飲食。在美國，有些醫療機構亦表示：適度的補充清淡、健康的飲食能讓婦女在生產過程中更為舒適。像是碳水化合物就是幼兒照護中心推薦的食物，它好消化，且能夠逐步的釋放生產所需的能量。      

近日美國兒科醫學會(APA)提出一項最新報告指出，一般因為害怕藥物會透過母乳傷害嬰兒，許多媽媽多半得到不適當的建議，包括應中斷餵哺母乳或停止用藥，美國兒科醫學會因此再次重申大多數哺乳中的媽媽可以放心用藥，無須擔心會傷害喝母乳的寶寶。   美國食品藥物管理局(FDA)在2008年已提出要改變藥物標示，目前正在研擬最後版本的規定。過去藥物標示採直接建議哺乳中的媽媽如果正在使用藥物應停止繼續哺乳，或者哺乳就應該停藥，但該報告提議未來的新藥物標示應更仔細說明藥物如何傳遞至母乳中、以及可能對喝母乳寶寶的傷害。這項建議也是FDA亟欲推動的方向，希望要求藥廠應研究用藥如何可能影響母乳哺育，並將此資訊傳達給女性與醫師。   報告中指出，一般常會被擔憂的藥物，如：抗憂鬱藥、抗焦慮劑及抗精神病藥，事實上大部分在母乳中發現的濃度都非常低，此外，媽媽哺乳也可以施打某些活菌疫苗，如輪狀病毒。但其他如HPV疫苗並不適合讓寶寶為早產、寶寶有先天性疾病或慢性呼吸疾病的媽媽施打；由於可能使寶寶成為牛痘高風險族群，報告也不建議媽媽施打天花或黃熱病疫苗。研究亦特別指出，哺乳中的媽媽不要服用草藥產品與非適應症用藥。   報告最後建議女性與醫師應在美國國家醫學圖書館的LactMed資料庫查詢特定藥物的安全性，資料庫中未討論到的放射性藥品、腫瘤藥物或其他療法則應向專家諮詢。即便某些藥物及哺乳的研究尚未進行，醫師還是可以透過專業判斷藥物分子大小與化學成分，瞭解藥物是否可能經過母乳傷害寶寶。同時，服藥治療時間的長短所產生的風險也應納入考量。       資料來源：美國兒科醫學會    

  日前，美國心臟協會發表了一份新的研究報告，指出吸菸會增加男女的中風風險，但出血性中風的機率提高部分，抽菸女性比同樣有抽菸習慣的男性來的更高。     研究者重新檢驗了1966年到2013年間，超過80份來自世界各國的研究資料，共包括4萬2千個中風案例。發現不論性別為何，有吸菸習慣的人罹患缺血性中風的機率較一般人高出50%，但是對女性而言，罹患出血性中風的機率遠遠比男性高出17%。     相較於由血栓塊阻塞腦內血管所引起的缺血性中風，研究者指出，由腦內出血所引起的出血性中風具有更高的死亡風險。因此，女性吸菸者所面臨的是更致命且更少見的中風類型。     研究者認為，造成女性吸菸者面臨較高出血性中風風險的原因可能來自於荷爾蒙以及尼古丁對於血脂肪所造成的影響。他們發現女性吸菸者的血脂肪、膽固醇與三酸甘油脂都比男性吸菸者來的高出許多。     不過，研究者同時也找到證據證明，不論是男性或女性，戒菸都能使得中風發病的機率顯著下降。研究者雖然證實了吸菸與中風病發之間確有關聯，但是，實際上的因果關係為何，現有的研究尚未找到答案。       資料來源：中風期刊(Stroke)              

  近日一項美國研究指出，長期使用降血壓藥物鈣離子阻斷劑，女性罹患乳腺管癌或葉狀乳癌的風險將大幅增加，過去的假設因此得到了證實。   這項研究分析近2,800位55-74歲女性的資料，這些女性中有在2000-2008年間被診斷罹患乳腺管癌或葉狀乳癌者，也有健康的女性。分析結果發現，無論是現在正在使用、過去曾使用、或短期使用任何降血壓藥物，都不會與乳癌風險增加有關連。   但如果女性服用降血壓藥物的其中一種-鈣離子阻斷劑至少10年以上，則浸潤性葉狀乳癌與浸潤性乳腺管癌的風險將會增加，該風險為未使用鈣離子阻斷劑者之相同風險的2.6及2.4倍，研究還特別指出短效型的風險提高更多。   而女性服用其他如利尿劑、beta阻斷劑、ACE抑制劑或血管張力素受器阻斷劑，都未被發現有乳癌風險增加的情形。   研究認為，未來將使用劑量與乳癌風險之間的關係以量化呈現，瞭解藥物的風險效益，將對臨床病患決定如何選擇藥物有幫助。       資料來源：美國醫學會內科醫學期刊(JAMA Internal Medicine)      

  今年四月一項研究發現女性過多的脂肪會囤積於臀部及大腿部位，而男性則是在胃部，但在更年期過後，女性的多餘脂肪也會與男性一樣儲存在胃部周圍，顯示女性的雌激素狀態會影響脂肪囤積部位。近日另一項來自美國卡羅萊納大學研究，也呼應這樣的論點。   該研究包括17位18-44歲停經前的女性參與者，這些女性都過重或肥胖，研究要求她們提供體重、身高、脂肪比、淨體重及最大攝氧量(VO2 max)資料。研究將雌激素慢慢注入參與者的臀部與腹部，再給予參與者幫助燃燒分解體內脂肪的藥物，或要求參與者運動。之後研究再以儀器測量脂肪分解程度。   研究結果顯示，以部位來看，將雌激素注入腹部，同時搭配含isoproterenol成分的脂肪分解藥物，腹部脂肪的分解會受雌激素阻礙，即便再服用第二種藥物，阻礙脂肪分解狀況仍不變，但此情形在臀部卻不會出現。但如果在運動狀態中，兩種藥物同時服用、或者完全不服任何藥物，都會使腹部的脂肪分解增加，臀部脂肪也會被分解，雖然沒有如腹部效果好。   研究認為，動員脂肪的介入方式（藉由藥物或運動）及脂肪的囤積部位，都會影響雌激素對囤積脂肪的作用。這可以解釋為何停經前女性以運動或使用其他方式幫助身體分解脂肪，仍可維持水梨形身形，而停經後女性卻是比較容易在腹部累積脂肪。未來研究則應針對機制以及為何雌激素會有不同作用進行瞭解。      資料來源：美國生理學期刊：內分泌學與新陳代謝(American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism)    

  最近一項針對婦女健康行動計畫研究(WHI)的美國分析研究指出，在2002年WHI研究結果出來後，婦女紛紛停用荷爾蒙療法，而子宮已切除的50歲世代女性也跟著不服用單獨雌激素療法，使得在過去十年間有數萬個停經後女性因而提早死亡。然而，這樣的結論因研究方法出現問題，遭到WHI質疑與反駁。   這項研究指出WHI研究雖然主要發現合併型荷爾蒙對健康有風險，但婦女幾乎是避免服用任何形式的荷爾蒙，因此研究想瞭解這是否會對健康帶來什麼影響。研究因此使用WHI在2002-2011年與50-59歲子宮切除女性相關的研究資料進行分析，結果發現使用單獨雌激素療法對女性健康有正面益處。以2011、2012年資料為例，使用單獨雌激素的女性比安慰劑組，十年間每年的死亡數都比較低，且乳癌與心臟病的風險也是相同情形。研究認為如果這個族群的女性使用單獨雌激素療法，可以在過去十年間避免掉5萬個死亡數。   然而，WHI的研究者卻指出該研究沒有思考所要驗證的假設是否合理，僅拿2011年WHI報告中的其中一個研究所推測的可能死亡數據，然後再進行計算就得出那樣的結論，這是非常不可信的。同時也不應適用於臨床實作上，目前還沒有任何一種藥物可以宣稱能降低停經女性的死亡風險。WHI方面並告誡媒體報導在擁護這樣的研究結論前，應先審慎評估其證據力。   WHI另一方面也提醒，WHI所研究的族群是停經後女性，並且，50歲以上子宮已切除的女性不應定期服用雌激素療法。但這樣的結論不適用於在40或45歲進行子宮切除或因手術停經的女性身上，根據目前研究，對半數以上因手術而停經的年輕女性來說，雌激素的效益是大於風險。       資料來源：美國公衛期刊(American Journal of Public Health)、Medpage