女性

  有關荷爾蒙療法對更年期婦女的健康影響一直有許多疑慮，自美國WHI研究2002年發表驚人發現，指出荷爾蒙療法會增加心血管疾病及乳癌罹患風險，讓許多婦女漸停用荷爾蒙療法，世衛(WHO)也早已將複合型荷爾蒙療法及單獨雌激素療法都列為第一級致癌物質。去年美國預防工作小組(USPSTF)又重申其立場，反對使用荷爾蒙療法來預防慢性病，因為根據過去多項研究顯示，荷爾蒙療法可能增加女性中風、失智症、深部靜脈血栓、膽囊疾病及尿失禁的發生風險。   近日一項法國研究則發現，婦女使用荷爾蒙療法，將會提高進行膽囊切除術的機率。膽結石是在已發展國家較常見的疾病，50歲以上女性是高危險群，其他的風險因子包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、飲食差、兩次以上的生育數等，該疾病引起的併發症，嚴重將可能會須要進行膽囊切除手術。   研究參與者為70,928名法國女性，進行時間為1992-2008年，研究想要瞭解荷爾蒙療法是否會提高因膽結石併發症而進行膽囊切除術的風險。結果發現療法，荷爾蒙療法會增加須進行該手術的風險，尤其是口服型單獨雌激素（未添加黃體素）療法，然在貼布型及凝膠型卻沒有出現風險提高的情形。   研究特別提醒，應將膽結石疾病放進荷爾蒙療法可能引起的副作用項目中。其他醫師也表示，目前仍少有大型研究比較不同劑型的效益風險差異，而這個研究的結果暗示透過皮膚吸收的給藥途經可能比直接口服來得好一些。台灣女人連線還是要提醒婦女，長期使用荷爾蒙療法仍有致癌風險，目前只建議更年期症狀嚴重的婦女可短暫使用，但婦女仍需先與醫師討論評估風險及效益再做決定。     資料來源：加拿大醫學協會期刊(Canadian Medical Association Journal     延伸閱讀 WHI對單獨服用雌激素的初步研究報告 美國預防工作小組再度反對賀爾蒙療法做預防慢性病用途    

我們都知道膽固醇量及菸害都是心血管疾病風險因子，但最近一項美國研究更進一步指出，二手菸害增加發生動脈鈣化的風險可能高於高膽固醇量，且即使是最低的二手菸暴露量，也將提高該風險，二手菸害對健康的傷害可能遠大於我們過去的想像。   2005-2012年間3,098位40-80歲的不吸菸者參加這項研究，研究以問卷調查參與者的二手菸暴露量，並進行心臟電腦斷層掃描檢查狀況。研究將二手菸暴露量分為四級—非常小、低度、中度與高度暴露，主要以暴露時間已多長(年)、每日暴露密度為分級依據。   分析研究結果發現，二手菸最低暴露量使冠狀動脈鈣化的發生風險提高50%，最高暴露量更使該風險提高90%。暴露量偏高的群體，特徵傾向是年長的、女性，同時有糖尿病、膽固醇過高且有高血壓的症狀。   研究者認為，二手菸暴露量應加入在病患一般日常例行性的醫學檢查內，並持續討論其與心臟病的關係。而這項研究的限制包括資料屬自我呈報性質及它是一項回溯性的研究。      資料來源：美國心臟學院：心臟血管醫學影像期刊(the Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging)    

  去年六月美國預防服務工作小組(USPSTF)已公告草案表示，停經後婦女每日服用最高400IU的維他命D與1,000mg的鈣，並無法預防骨鬆性骨折的發生，且可能增加腎結石的發生機率，今年二月正式確定這項建議內容。   USPSTF的結論認為，依據婦女健康計畫(WHI)研究結果，每日400IU的維他命D與1,000mg的鈣補充無助於預防停經婦女發生骨折，且在其他一般成人的證據也不足，同時服用低於這些劑量已被證實可能會增加發生腎結石的機率。USPSTF強調這個建議只適用過去沒有發生過骨折的成人，有骨鬆及維他命D缺乏症者不在此建議內。   USPSTF表示，這項建議提醒了醫師在對健康成人建議補充維他命D及鈣前應審慎評估，未來的研究方向須進一步瞭解高劑量維他命D及鈣的益處與傷害，以及早期服用這些補充品是否真的會降低晚年的骨折風險，此外，過去研究都以容易發生骨鬆性骨折的白人女性為主要受試者，未來應該增加人種的多元性。      資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)     

  心房纖維顫動是心律不整中最常見的一種，若沒有適當治療將可能變成中風，但目前要判別一個人可能罹患心房纖維顫動的風險是否增加，仍有困難，尤其是沒有心臟病的女性。   最近一項研究發現能夠預測女性未來可能罹患心房纖維顫動的簡單方式，這個方式主要看女性身上的六項風險因子情形，包括年齡、體重、血壓、酒精攝取量及抽菸史。   研究者從婦女健康研究(Women’s Health Study)隨機選取19,940位參與者的資料，參與者的年齡中位數為52歲、BMI值中位數為25，研究追蹤時間中位數為14年，最後心房纖維顫動每年每一千人的發生率為2.23。   研究分析資料發現，以年齡、體重、血壓、酒精攝取量及抽菸史6個風險因子作為評估女性罹患心房纖維顫動的指標，可預測未來十年罹患的風險，且比只以年齡作為唯一風險因子，要來得準確。在這項研究中，以這個新的模式進行評估，有22.5%的女性因此被重新分配到更正確的風險範疇內。   研究最後表示，對於如何降低女性首次發生心房纖維顫動風險的特定介入方式還在研發中，醫師應多注意病患這些風險資訊，並強調健康生活型態的重要性，如：維持正常體重、飲酒應適量。       資料來源：歐洲心臟期刊(European Heart Journal)      

  過去有關避孕藥的研究多半只針對正常範圍體重的女性，肥胖女性使用避孕藥的風險與安全性資料較少見，近日一項美國南加州大學特別針對肥胖女性避孕的研究發現，比起使用不含荷爾蒙的避孕方式，長效可逆性避孕方式(LARC)有可能輕微提高肥胖女性第二型糖尿病罹患風險。   過重女性發生懷孕相關併發症的機率較高，且有時醫師會建議不要服用含雌激素的各類避孕藥，因為可能會增加發生血栓的風險，所以肥胖女性需要有其他的避孕選擇。因此，這項研究特別將肥胖女性分為三組，包括使用非荷爾蒙方式避孕方法（保險套、子宮內避孕器及男性或女性結紮）、會釋放黃體素的子宮內長效可逆性避孕裝置、以及會釋放黃體素的皮下長效可逆性避孕裝置。   結果顯示在使用後追蹤六個月，這三項避孕方式都沒有造成血壓、體重或膽固醇的改變，基本上屬於有效益、安全的避孕方式，但研究有發現使用後空腹血糖值上升的趨勢，上升幅度各為2%、5%及10%，不過這樣的影響是否會持續存在還須延長研究的追蹤時間才能瞭解。   此外，研究特別指出，目前美國食品藥物管理局已核准會釋放黃體素的子宮內長效回復性避孕裝置可用於治療經血過多，以及也具預防子宮內膜癌作用，這兩者都是常影響肥胖女性的問題。研究最後也提醒，女性應經過評估多方因素後再決定自己要選擇的避孕方法。      資料來源：避孕期刊(Contraception)    

  使用組織擴張器之後再植入義乳為乳房切除後最常見的重建方式，但許多女人其實偏好以自體組織進行乳房重建，以保有較自然的樣子，最近一項美國研究指出，進行自體組織移植重建後發生短期併發症很少，此類手術一般而言是安全的。   這個研究分析近3,300名在美國進行三種不同類型自體組織乳房重建手術女性的資料，在手術結束的30天內發生併發症的整體比率是12.5%，其中以使用病患闊背肌取下的皮瓣進行移植發生併發症的風險最低(7%)。   研究表示，這些手術仍可能發生可被治癒的併發症，如：傷口感染，但並沒有發現像是心臟病的嚴重併發症，整體來說，自體組織乳房重建手術安全性高。      資料來源：美國外科醫學會期刊 (Journal of the American College of Surgeons)