女性

  近日一項波士頓伯拉罕與婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)研究發現，女性體內的鄰苯二甲酸酯(phthalates)濃度與糖尿病風險呈現正向關係。鄰苯二甲酸酯是一種干擾內分泌的化學物質，常見於一般個人美妝保養產品中，如潤膚乳液、指甲油、肥皂、髮妝品、及香水，其他像是黏著劑、電子產品、玩具等等產品，也同樣含有該成分。   這項研究由該醫院婦女健康部門的Tamarra James-Todd教授領導，共分析參與國家健康與營養檢視調查(National Health and Nutrition Examination Survey)中2,350位女性尿液的鄰苯二甲酸酯濃度。結果發現，體內鄰苯二甲酸酯(指mono-benzyl phthalate與mono-isobutyl phthalate)濃度最高的女性，糖尿病的罹患風險，是濃度最低的兩倍。   這項研究控制社會人口、飲食與行為等因素，但糖尿病資料屬於婦女自我呈報性質，研究也特別小心避免過度解讀而產生反因果關係。James-Todd教授表示，鄰苯二甲酸酯也存在於某些治療糖尿病的醫療儀器與藥物治療當中，這可以解釋為何在糖尿病女性身上發現的鄰苯二甲酸酯濃度比較高，但這都還需要進一步的研究。     資料來源：美國環境與健康展望期刊(Environmental Health Perspectives)    

  過去已有研究懷疑更年期女性的熱潮紅與夜間盜汗症狀，是否就代表心血管健康狀況不佳。2011年曾有研究指出，婦女如果只有在停經初期階段出現停經症狀，會比停經好一段時間後才出現熱潮紅、或始終沒有熱潮紅的婦女，發生中風、心臟病或死亡的機率低，近日一項美國研究也得到類似的發現。   這項研究關注體內與心血管風險增加相關的指標，包括血壓、膽固醇、胰島素、血糖、血管功能異常的血液標記、及白血球數量。研究分析近六萬名參與WHIOS研究的停經女性之回溯性資料，將這些婦女依據她們發生熱潮紅與夜間盜汗的時間階段分成四組。   結果發現，在開始停經後一直有停經症狀、以及在停經一段時間後才出現症狀的婦女，血壓及白血球數值都較高；且一直都有停經症狀的婦女，血糖及胰島素濃度較高，因此較有可能罹患糖尿病。但研究沒有發現停經初期有症狀，會增加心血管疾病的風險。   研究表示，目前還不清楚為何在停經後的不同階段出現停經症狀，會影響心血管疾病的風險高低，但如果是在停經後一段時間才出現症狀的話，這可能會影響心血管的健康。     資料來源：第94屆美國內分泌學會年會(The Endocrine Society’s 94th Annual Meeting in Houston)    

  乳房攝影檢查的問題各方存在歧見，2009年美國預防工作服務小組(USPSTF)曾建議50歲以下的婦女不需進行例行性乳房攝影檢查，遭到許多醫療團體包括美國癌症學會(ACS)、美國放射學學院(ACR)、美國婦產科醫學會(ACOG)的反對。此次，美國醫學會(AMA)在18日開會也提出與USPSTF不同的結論，建議40歲以上的婦女每年進行乳房攝影檢查。   此外，上個月USPSTF也提出最終建議，認為攝護腺特定抗原(PSA)檢查不會顯著降低死亡率，且可能導致不必要的進一步檢查，因此建議健康男性不需做例行性檢查。但歐洲有大型試驗研究追蹤11年後發現，例行性檢查會降低21%的攝護腺癌死亡率，所以USPSTF的這項建議同樣受到爭議。   美國醫學會對乳房攝影檢查及護腺特定抗原(PSA)檢查的態度都持與USPSTF不同的意見，並認為USPSTF的建議將可能造成限縮美國民眾的預防照顧服務。      資料來源：Medpage Today    

  近日一項美國調查表示，飲食失調症非年輕女性的專利，多數五十歲以上的女性也有飲食失調問題，並同時在進行不正確且具傷害性的減重行為。   美國州立北卡羅來納大學的Cynthia M. Bulik教授是這項研究的主要負責人，研究蒐集1,849位50歲以上女性對身體形象、老化、飲食、減重態度及行為的意見資料。參與者的年齡中位數為59.1歲，92.1%為白人；BMI中位數為27.4 kg/m2，其中有超過半數女性是過重或肥胖，只有1.6%過輕。   結果發現，62%的女性會在意飲食、體重或身體形象，甚至影響正常生活；79.1%認為體重與身體形象是自我認知重要的一部分；35.6%在過去的五年內有一半以上的時間曾節食。目前正有飲食失調症的女性，使用過的不適當減重方式包括在或不在暴食狀態後催吐、服用瀉藥、利尿劑、減肥藥、過度運動及嘔吐等，其他71.2%雖然使用較適當的減重方式或尋求醫療協助，但過度在意體重與身體形象已對這些女性的自尊與生活品質都產生負面影響。   研究的限制包括缺乏地區及社經資料、無法代表其他少數族群、潛在的網路取樣偏見、資料乃參與者自我呈報缺乏實際健康狀況的醫療資料等等，研究建議未來應多瞭解女性的體重與減重行為，並關注其對過重及肥胖的年長女性之影響。         資料來源：國際飲食失調期刊(International Journal of Eating Disorders)          

過去已有研究檢視荷爾蒙避孕藥與靜脈血栓栓塞風險之間的關係，但卻少有針對可能發生動脈血管併發症的研究，且結論不一。近日一項丹麥研究顯示，低至中劑量使用雌激素ethinyl estradiol與黃體素progestins的口服避孕藥，將提高2.3倍發生血栓性中風或心肌梗塞的機率。   這項研究檢視丹麥國家登入系統(Danish national registry)中1,626,158位15-49歲未懷孕女性的資料，在1995年之前她們皆無心血管疾病或癌症，研究從1995年開始追蹤至2009年。   研究結束時，發現3,311例血栓性中風及1,725例心肌梗塞，發生率分別為每年每十萬人中有21.4人、10.1人。研究顯示，正在使用合併30-40mg雌激素ethinyl estradiol與各類黃體素的口服避孕藥，罹患血栓性中風及心肌梗塞的相對風險在1.5-2.2之間；使用避孕環致血栓性中風的相對風險為2.2(95% CI 1.4 to 4.4)。但是單獨黃體素避孕藥或皮下注射劑方式並未增加中風或心肌梗塞風險。   這項研究出現以下幾項限制，包括診斷分類可能有誤、處方開立與真正服藥的時間可能存在誤差、以及缺乏評估BMI值與吸煙資訊。其他醫師評論認為，這項研究所發現的絕對風險增加非常小，且這些風險可以透過戒菸以及定時量血壓方式得到控制，或者當血壓升高時，避免服用避孕藥。     資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)    

  6月11日美國健康預防工作小組(USPSTF)提出建議草案，認為現今已足夠證據顯示，停經後婦女每日服用最高400IU的維他命D與1,000mg的鈣，並無法預防骨鬆性骨折的發生，且可能增加腎結石的發生機率。   這項建議所依據的多數證據是來自於婦女健康行動研究(WHI study)，超過三萬六千名參與研究的婦女被隨機分配日服400IU的維他命D與1,000mg的鈣補充品，結果與安慰劑組比較，服用補充品的群體，髖骨骨折或全身骨折的發生率並沒有顯著降低。其他試驗也發現，使用低劑量的補充品無助於預防骨折。而針對高劑量使用的效益，目前也因無充足證據可證實，所以USPSTF目前無明確立場。   USPSTF也提到，維他命D無論劑量高低或有無搭配鈣，由於目前相關研究證據非常缺乏，因此不宜做出成年人食用將可預防癌症的結論。不過上個月USPSTF曾建議，年長者可依據年齡調整日服劑量600-800IU的維他命D，將可降低跌倒的風險。     資料來源：Medpage Today