女性

  過去的減重瘦身方式強調控制每日熱量攝取，創造能量負平衡以達到減重效果，但這樣的方法雖然有效，卻無法讓人持續維持或得到滿足感。最近一項美國研究轉向研究改變長期的飲食習慣與行為對減重的影響，發現對停經女性而言，少吃某些種類的食物可達到長期減重並維持標準體重的目標。   2002-2008年WOMAN研究設計可減重10%的生活型態介入方式，調查是否對停經後女性的血脂變化會產生影響。這項研究分析WOMAN研究的資料，結果發現，以6個月的時間來看，少吃甜食、油炸食物及含糖飲料等、減少外食、以及增加魚類的攝取，會影響體重；以48個月來看，少吃甜食、肉類、起司及含糖飲料等，以及增加魚類與蔬果的攝取，將具減重效果，惟減少外食並未發現會減重，但增加運動量也有減重效果。   這項研究結果說明無論以短期或長期來看，少吃甜點及少喝含糖飲料都可以達到減重效果，但增加蔬果及減少肉類、起司的攝取，在短期內則看不見效果，須長時間才顯著。而研究的限制，包括飲食行為及運動量都屬自我呈報性質、在6個月內的季節變化可能會影響蔬果的攝取量、及缺乏正餐之間吃甜點頻率的相關資料。     資料來源：營養飲食協會期刊(Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics)    

  過去有研究曾指出，70%的女性乳癌患者未曾被告知所有她們可選擇的乳房重建方式，最近一項由美國整形外科醫師學會(ASPS)所做的調查則顯示，有近九成的女性希望在接受治療前，先真正瞭解進行乳房重建手術的結果會是什麼樣子。   這項調查的結果指出，多數女性希望不只是可以在乳房重建手術前先看術前術後差異的照片，她們想要真正看到不同重建手術過程的結果，並有機會與曾進行過這些手術的乳癌倖存者一同討論。調查的其它結果也顯示，只有23%的女性知道乳房重建可選擇的所有方式；22%的女性清楚術後可預期的品質；19%的女性知道接受治療、以及決定進行重建手術的時間點，將對她們可以擁有的治療選擇及結果有重大影響。   美國整形外科醫師學會將在今年10月17日乳房重建意識覺醒日舉辦一場會議，讓考慮進行乳房重建手術的病患與已進行過手術的乳癌倖存者能針對這樣的議題進行討論，藉此提昇乳癌病患對乳房重建手術選擇的自主意識。     資料來源：美國整形外科醫師學會(American Society of Plastic Surgeons, ASPS)    

  一項瑞典的乳癌死亡率統計報告顯示，40-69歲女性接受乳房攝影檢查，對乳癌死亡率下降的影響有限，甚至是沒有。   自1974年起，瑞典開始提供40-69歲的瑞典女人進行乳房攝影檢查，篩檢涵蓋率在1997年達到高峰，且過去瑞典數個乳房攝影檢查的試驗與觀察性研究都指出，乳房攝影檢查降低乳癌死亡率，因此研究團隊想要瞭解死亡率趨勢是否真正反映篩檢情形。   研究檢視1960-2009年瑞典衛生福利委員會(Swedish Board of Health and Welfare)40歲以上女性的資料，結果發現，在1972年瑞典的乳癌死亡率已開始下降，時間早於乳房攝影檢查的引入，之後持續下降的速度與開始推行篩檢之前的差異不大，研究認為這相當弔詭，彷彿篩檢的存在並無產生特別大的影響。   而該研究屬觀察性研究出現一些限制，像是未能考慮其他潛在可能影響的乳癌因子，如肥胖可能掩蓋乳房攝影檢查對乳癌死亡率的作用，還有人口移動也會影響研究結果，且其他評論認為，觀察性研究的結論難以真正能反駁其他具實際死亡率下降證據的研究。     資料來源：美國國家癌症機構期刊(Journal of The National Cancer Institute)    

  近日一項波士頓伯拉罕與婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)研究發現，女性體內的鄰苯二甲酸酯(phthalates)濃度與糖尿病風險呈現正向關係。鄰苯二甲酸酯是一種干擾內分泌的化學物質，常見於一般個人美妝保養產品中，如潤膚乳液、指甲油、肥皂、髮妝品、及香水，其他像是黏著劑、電子產品、玩具等等產品，也同樣含有該成分。   這項研究由該醫院婦女健康部門的Tamarra James-Todd教授領導，共分析參與國家健康與營養檢視調查(National Health and Nutrition Examination Survey)中2,350位女性尿液的鄰苯二甲酸酯濃度。結果發現，體內鄰苯二甲酸酯(指mono-benzyl phthalate與mono-isobutyl phthalate)濃度最高的女性，糖尿病的罹患風險，是濃度最低的兩倍。   這項研究控制社會人口、飲食與行為等因素，但糖尿病資料屬於婦女自我呈報性質，研究也特別小心避免過度解讀而產生反因果關係。James-Todd教授表示，鄰苯二甲酸酯也存在於某些治療糖尿病的醫療儀器與藥物治療當中，這可以解釋為何在糖尿病女性身上發現的鄰苯二甲酸酯濃度比較高，但這都還需要進一步的研究。     資料來源：美國環境與健康展望期刊(Environmental Health Perspectives)    

  過去已有研究懷疑更年期女性的熱潮紅與夜間盜汗症狀，是否就代表心血管健康狀況不佳。2011年曾有研究指出，婦女如果只有在停經初期階段出現停經症狀，會比停經好一段時間後才出現熱潮紅、或始終沒有熱潮紅的婦女，發生中風、心臟病或死亡的機率低，近日一項美國研究也得到類似的發現。   這項研究關注體內與心血管風險增加相關的指標，包括血壓、膽固醇、胰島素、血糖、血管功能異常的血液標記、及白血球數量。研究分析近六萬名參與WHIOS研究的停經女性之回溯性資料，將這些婦女依據她們發生熱潮紅與夜間盜汗的時間階段分成四組。   結果發現，在開始停經後一直有停經症狀、以及在停經一段時間後才出現症狀的婦女，血壓及白血球數值都較高；且一直都有停經症狀的婦女，血糖及胰島素濃度較高，因此較有可能罹患糖尿病。但研究沒有發現停經初期有症狀，會增加心血管疾病的風險。   研究表示，目前還不清楚為何在停經後的不同階段出現停經症狀，會影響心血管疾病的風險高低，但如果是在停經後一段時間才出現症狀的話，這可能會影響心血管的健康。     資料來源：第94屆美國內分泌學會年會(The Endocrine Society’s 94th Annual Meeting in Houston)    

  乳房攝影檢查的問題各方存在歧見，2009年美國預防工作服務小組(USPSTF)曾建議50歲以下的婦女不需進行例行性乳房攝影檢查，遭到許多醫療團體包括美國癌症學會(ACS)、美國放射學學院(ACR)、美國婦產科醫學會(ACOG)的反對。此次，美國醫學會(AMA)在18日開會也提出與USPSTF不同的結論，建議40歲以上的婦女每年進行乳房攝影檢查。   此外，上個月USPSTF也提出最終建議，認為攝護腺特定抗原(PSA)檢查不會顯著降低死亡率，且可能導致不必要的進一步檢查，因此建議健康男性不需做例行性檢查。但歐洲有大型試驗研究追蹤11年後發現，例行性檢查會降低21%的攝護腺癌死亡率，所以USPSTF的這項建議同樣受到爭議。   美國醫學會對乳房攝影檢查及護腺特定抗原(PSA)檢查的態度都持與USPSTF不同的意見，並認為USPSTF的建議將可能造成限縮美國民眾的預防照顧服務。      資料來源：Medpage Today