孕婦照牙齒X光可能導致胎兒體重不足   
2004.04.30
孕婦照牙齒X光可能導致胎兒體重不足   
    早先的研究調查已提出X光與胎兒體重不足( 2500g )的關係,但人們認為只有直接照射到子宮及胎兒時才有影響,牙齒的X光並沒有被考慮在內。位於西雅圖的華盛頓大學醫療團隊在2004年4月24日出版的美國醫學協會期刊(JAMA)上發表成果顯示,孕婦如果密集地照牙齒X光( 0.4m Gy以上),會有比其他孕婦多將近三倍胎兒體重不足的可能。 這項研究是由Dr. Philippe Hujoel所領導的華盛頓大學醫療團隊,在檢視1993-2000年牙齒保險公司的紀錄時發現。在5,585名新生兒中,有1,117名體重不足,其中1.9%曾照牙齒X光在0.4mGy以上。 Dr. Philippe Hujoel表示,要完全阻絕孕婦照牙齒X光很難,因為有些婦女在看牙醫時並不知道自己已經懷孕。英國牙醫協會發言人表示,照牙齒X光導致胎兒體重不足的機率其實很低。醫師在非常必要時才會要求病人照牙齒的X光,且大部分的醫師在處理孕婦的牙齒時也會格外小心,但婦女還是要告知牙醫自己已懷孕或可能懷孕。
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小型子宮肌瘤可能增加流產的風險  
2004.04.23
小型子宮肌瘤可能增加流產的風險  
    根據美國北卡羅來納大學的一項初步研究發現,小的子宮肌瘤可能增加流產的風險。子宮肌瘤是子宮肌肉所長出的一種良性腫瘤,這種良性腫瘤估計會影響到五分之一以上的生殖期婦女。 北卡羅來納大學這項探測性質的研究有1600位婦女參與,其中被診斷出有子宮肌瘤者為170人。初步的研究結果指出,有子宮肌瘤之婦女增加了55%流產的機率。而小的子宮肌瘤比大的肌瘤更會引起流產。研究也發現,即使在早期的懷孕過程中,子宮肌瘤也和流產有關聯。 雖然子宮肌瘤很常見,但它對懷孕(包括流產、早產、胎兒成長等)的影響卻鲜為人知。主要調查員Katherine Hartmann在休士頓婦產科調查年會上發表了這項結果之後表示,往後五年將另外會有3,300名婦女加入這項研究。
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針對較年輕之更年期婦女的HRT新研究將開始
2004.04.19
針對較年輕之更年期婦女的HRT新研究將開始
在近年陸續發現荷爾蒙療法(HRT)對婦女身體的危害大於好處之後,幾項由美國政府所負責的大型實驗都已提早結束。但在主要的醫學中心裡有一些研究者決定再給荷爾蒙一次機會,因為他們認為荷爾蒙對較年輕的更年期婦女可能是會有好處的。這些研究者認為,之前參與美國女性健康啟蒙計畫(WHI)的十多萬名婦女平均年齡太高(在50-79歲之間),以至於無法從HRT中獲得益處。研究者希望了解,如果婦女早在更年期一開始就使用荷爾蒙,是否就能預防心臟疾病的發生。科學家同時想要知道,如果用不同的方式使用雌激素(例如貼布、藥丸等),是否會有不同效果。 這項新研究是由一個位於鳳凰城的私人非盈利性組織Kronos Longevity Research Institute所贊助,並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn E Manson所主導。預計將在9月開始,並為時5年。其中將包括美國境內八個醫療中心的720名年齡在40 到55之間、並6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素,或安慰劑。那些使用雌激素的婦女同時也將每月使用一個含黃體素的陰道凝膠10 天。雌激素必須與黃體素一起被使用是因為,若是單獨使用雌激素可能導致子宮癌症,而增加黃體素則能抵抗這個風險。 研究員將使用超聲波和X-光線階段性地觀察有無動脈疾病的徵兆。但由於研究時間不夠長參與人數也不多,因此這次研究的主要目的將只針對會影響心臟病的因素,如:膽固醇指數及冠狀動脈中的鈣指數。但加州舊金山大學的更年期研究專家Deborah Grady表示對此研究結果存疑,因為即使這些婦女因服用雌激素而膽固醇指數變好或動脈中鈣質降低,這並不代表她們較不易得心臟病。UCLA醫學中心的Dr. Rowan T. Chlebowski也表示,較年輕的更年期婦女對荷爾蒙是否有不同的反應值得研究,但這次的研究的結果將是不明確的,因為他們無法測出心臟病及中風率的不同。如果他們想建議荷爾蒙對於改變心臟病或中風的好處,則需要再做一項更大規模、時間更長研究。
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WHI對單獨服用雌激素的初步研究報告
2004.04.14
WHI對單獨服用雌激素的初步研究報告
美國國家衛生研究院(NIH)在 2004年3月2日提早中止單獨服用雌激素(Premarin,由惠氏提供)的研究之後,初步的報告結果已刊登在2004年4月14日的美國醫藥協會期刊(JAMA)。   依據初步的分析研究報告,每10,000位婦女當中,單獨服用雌激素與服用安慰劑女性之間的比較如下:   增加好處: -骨折: 服用雌激素的女性比服用安慰劑的女性少6件           (雌激素11件;安慰劑17件)。   增加危險: -中風:服用雌激素的女性比服用安慰劑的女性多12件           (雌激素44件;安慰劑32件)  -靜脈栓塞:服用雌激素的女性比服用安慰劑的女性多6件          (雌激素21件;安慰劑15件)    無顯著不同: - 冠狀心臟病  - 大腸直腸癌  - 乳癌  - 其它死亡    
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乳癌與人工流產並無關聯 
2004.03.29
乳癌與人工流產並無關聯 
英國一項全球性的調查顯示,流產,不論是自然或人工,都不會增加罹患乳癌的機率。此項研究由英國癌症研究院(_Cancer Research UK_)科學家協調,由牛津調查小組主導,針對16個國家、53項流行病學的相關研究重新分析,比較44,000位不同國家,且已有「有無流產記錄」之後診斷出罹患乳癌的婦女,發現流產並不會影響罹患乳癌的機率。其報告於2004年3月26日刊登在醫學期刊「刺胳針」(_The Lancet_)。   另一項涵蓋39,000位婦女的研究報告卻有相反的結論。這項調查是詢問診斷出有乳癌的婦女有無人工流產經驗,再詢問診斷出沒有乳癌的婦女有無人工流產經驗,並將兩者做比較。對此結論,牛津大學教授Sir Richard Peto表示有所偏頗,因為有乳癌的患者會據實以報,以瞭解病情,而沒有乳癌的健康婦女可能會認為有必要而隱瞞過去人工流產的歷史,因此,較不可靠。   由於1996年初美國反對人工流產(反選擇權)的人士,引用不成熟的資料,發起了一波波誤導民眾的宣傳行動,宣稱人工流產會增加乳癌風險。一般民眾對於乳癌及人工流產之間的關係一直有所不解。於是於2003年二月底美國國家癌症研究院舉行一個工作坊,就當前與此議題相關的流行病學、臨床及動物的研究作一個整合性的研討,並於同年三月初提出報告。報告指出,有力的研究證據顯示人工流產不會增加乳癌的風險。而今天英國的這項研究更是加強了之前美國國家癌症研究院所發表的訊息。    
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服用骨質疏鬆症藥物(Fosamax)十年是安全的?
2004.03.19
服用骨質疏鬆症藥物(Fosamax)十年是安全的?
今天的新英國醫藥期刊(The New England Journal of Medicine)在2004年3月18日刊載了一篇關於骨質疏鬆症藥物- -福善美錠(Fosamax)的研究報告。這個報告指出,服用福善美錠來治療骨質疏鬆症在十年內是安全且無嚴重副作用的。 這份研究一開始是原訂從1991年針對994位44-84歲婦女三年的追蹤,最後延長為十年,但人數已從994位減少為247位。當中隨機抽取服用每日5、10、20豪克的福善美錠或安慰劑。發現腰椎的骨質密度增加13.7%,骨盆增加10.3%,大腿骨增加5.4%。其副作用大多是胃部問題,消化不良、噁心、疼痛等。但對於孕婦、食道失調、有腎臟問題、或血液中鈣濃度過低者則不適合使用。   然而專家們對此研究結果仍有許多質疑。由於這項研究是由藥商自己(Merck&Co)委託所做的研究,且參與人數從一開始的994人到最後只剩下247人,人數太少,且這其中是否有選擇性的偏頗是懷疑之一。再者,由於這十年所追蹤測量的只是骨頭的密度,在報告中並無顯示出任何與骨折的直接關係。除了一些重要問題尚未得到答案之外,在一些服用藥物的細節仍未被建立起來,例如:何時該開始服用、服用時間的長短、及藥量的多寡問題等等。
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