性別差異

一直以來，心臟病研究未能確保研究對象性別比例平衡，這是對女性心臟病患者照護根本上的缺陷，犧牲了許多女性的生命。   數十年來，醫學常以適用於男性的標準來評估女性心血管健康。通常，心臟科醫師會遵循指引，辨識一系列典型的常見症狀來做診斷。男性和女性心臟病發作的主要徵兆是胸痛。   但是，2月一項新研究發現，通常55歲以下的女性，其症狀的變化多於男性。醫師有時無法將這些不太明顯的症狀與心臟病發作聯想在一起，因此無法診斷出疾病。   患有心臟病的婦女可能沒有任何這些症狀 主要作者J. Brush博士表示，作為一名醫生，如果您正給一名女性看診，您需要更廣泛地思考。她可能沒有教科書中的胸痛、手臂痛、呼吸急促和出汗等典型症狀組合。   心臟病學教授J. Mieres表示，面對女性患者，醫師必須將心臟病症狀擴大到包括頸部疼痛，有時甚至只是頭暈、噁心和胃灼熱等。當女性前來問診時，下顎、背部和手臂疼痛可能是唯一的症狀表現，胸部不適可能在之後才出現。   Mieres說：「假設您在家中感到噁心、下顎痛和胃灼熱，即使您知道自己有心臟病風險，您也可能不認為這是心臟病發作。我們需要記住，女性可能經驗到的症狀更加廣泛。」。這裡所指的「我們」不僅是健康照護專家，女性也是。   專家們表示，許多女性報告的胸部不適可能遠不及男性心臟病發作時般的劇烈，而且似乎並不那麼緊急。但是，僅僅只是意識到女性心臟病症狀有多種組合且徵狀更微妙，可能是更快診斷和治療疾病的關鍵。   美國國家心臟、肺和血液研究所的N. Cook博士提醒，以新的方式看待心臟病應該是加強而不是取代當前的方式。他表示，越來越多人意識到，心臟病發作時女性比男性更有可能表現胸痛或胸部不適以外的症狀，這提高了患者的意識，但也可能無意中讓人忽視胸痛仍是男女最常見的心臟病症狀。   編譯來源： * * Health Day(2020.03.06) * John E. Brush Jr et al.Sex Differences in Symptom Phenotypes Among Patients With Acute Myocardial Infarction. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2020;13:e005948 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近期幾項針對患者的研究指出，患有冠狀病毒的男性似乎比女性多。    一項研究根據的武漢大學醫院患者的病歷發現，男性佔54％。據《商業內幕》報導，另一項較早的住院患者的研究顯示，有68％是的男性。    現在，研究人員正在嘗試瞭解，是什麼使男人更易受感染-或似乎保護了婦女和兒童。 到目前為止，專家們認為，這種性別差異的原因可能是：一、誰首先感染了該病毒；二、已存在的疾病發病率的性別差異；三、女性荷爾蒙的抗感染能力。    研究怎麼說 對武漢市最早入院的138例冠狀病毒患者的研究發現，男性佔54.3％。超過四分之一的患者繼續被轉移到重症監護病房(ICU)，最終有超過4％的患者死亡。 儘管最年輕的患者是22歲，但平均年齡要高得多：56歲。    研究人員發現，將近一半的冠狀病毒患者(46.4％)患有至少一種已有的慢性疾病，如：高血壓，糖尿病，心臟病和癌症。    糖尿病帶來的高血糖會吞噬免疫系統中的分子，這些分子通常會幫助我們的身體抵抗感染。像心臟病這樣的疾病與發炎有關，發炎是一種免疫的反應，也可以是損害組織的狀態，從而使其對感染的抵抗力降低。  癌症和癌症治療可能具有相同的效果。 而這些慢性疾病的發病率都是男性多於女性，造成男性的免疫力較不如女性，因此容易被感染。   同樣的狀況也在SARS 和MERS觀察到。   一項對約1,800名SARS患者的分析顯示，男性的死亡率為22％，而女性的死亡率為13％。2019年對229名MERS患者的研究表明，它殺死了32％的男性，而女性則為26％。   當愛荷華大學的研究人員將雄性和雌性小鼠暴露於該病毒時，雄性感染S​​ARS的可能性更高。 進一步的測試顯示，雌激素可能實際上阻止了病毒感染細胞，但尚不清楚在人類中是否同樣如此。    當然，可能會有一個更簡單的解釋。 那就是，患者的病毒感染與暴露華南海鮮批發市場有關，而大多數的患者是男性工人。 如果真是這樣，隨著更多感染病例的出現，冠狀病毒的性別差距可能會消失。       台灣女人連線表示，根據世界衛生組織的數據，不論是胎兒或新生兒死亡率，男性都比女性高。女性平均餘命比男性長六到八年。世界衛生組織將女性的優勢歸功於「固有的生物學優勢」以及更健康的行為。而這種「固有的生物學優勢」，包含免疫力強、荷爾蒙的保護等，似乎也能解釋女性比較不易被病毒感染的原因吧！   編譯來源：Daily Mail(2020.02.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

媒體經常將心血管疾病描述為男人的問題，但最新研究指出，女性血管的衰老速度實際上比男性快。   這項新研究發現，女性的血壓早在30幾歲就開始，並且在往後一生中都比男性升高的多。研究人員表示，這讓女性容易罹患的心血管疾病的年齡及類型與男性不同。   研究作者指出，其實一開始女性的血壓比男性低。如果以一場比賽來比喻，那麼女性相當於是從起跑線後面起跑。因此，當抵達終點時她們其實是更快、更努力地跑到終點，這給她們的心血管系統帶來了更大的壓力。基於這些發現，女性可能希望降低血壓。   心血管疾病男女大不同 女性心臟健康專家多年來一直倡導研究中應有足夠的女性樣本，同時也需要認識和研究心血管生理和疾病中的性別差異。這項研究再次提醒醫生，心血管評估和治療的許多方面需要專門針對女性量身定制。在男性中進行的研究結果可能無法直接應用在女性身上。   在過去的20年中，研究已經開始挑戰男女患有相同類型的心臟病的觀念，只是女性比較晚才罹患心臟病，並且可能會出現非典型症狀。   最近的研究發現，不同性別經常罹患的心臟病類型差異很大。男性更有可能發生典型的、好萊塢式的心臟病，並伴有劇烈胸痛。女性則較容易患上所謂小血管疾病。   兩者都是缺血性心臟病的類型，即流向心臟的血液被阻塞，但是根本原因是不同的。發生典型心臟病的原因是動脈因膽固醇堆積而變窄，並且血塊阻塞了動脈，從而阻塞了流向心臟的血液。發生小血管疾病是因為血管未正常發揮功能，而非血管有很多堆積物。   研究作者表示，當談到傳統心臟病時，女性確實多在晚年才會發生。但事實可能沒那麼直截了當，因為小血管疾病更加微妙，更難以辨識。   研究怎麼做的 由於高血壓通常是心臟病發作、心臟衰竭和中風的根源，因此研究分析了近145,000筆血壓數據，以找出血壓何時開始升高。這些數據來自過去43年中32,833名年齡在5至98歲之間的人。   研究人員發現，女性出現較高血壓的跡象時間比男性更早。   研究作者表示，這項研究的目的不是要找出導致女性血管老化速度較快的原因。她提到，女性的血管要比男性的血管小，即使考慮了男性和女性體型的大小差異也是如此。因此，吸菸或飲食不良等心臟病的危險因素可能會給女性血管造成更大的傷害。她的團隊希望更好地了解性別差異如何影響降血壓藥的效果，並探討是否需要為女性建立新的診斷高血壓的標準。   一位醫學教授表示，我們可能需要調整評估心臟病風險的方法，而女性可能還需要從較年輕時即開始了解自己的風險。我們需要在研究、預防、獲得護理和治療方面實現性別平等。另外，這位教授建議，如果血壓高於120/80，就該開始改變生活方式，例如：減少食鹽量、控制體重、戒菸、健康飲食和規律運動。     編譯來源： * Health Day(2020.01.15) * Eurekalert(2020.01.15) * Ji H, Kim A, Ebinger JE, et al. Sex Differences in Blood Pressure Trajectories Over the Life Course. JAMA Cardiol. Published online January 15, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2019.5306 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近一份研究指出，全球男性因為青光眼而造成的健康負擔，如：疾病、殘疾或過早死亡，高於女性。   研究以「失能調整生命年(disability‐adjusted life years, DALYs)」來評估青光眼造成的健康負擔，所謂失能調整生命年即因疾病、殘疾或過早死亡而損失的總年數。   研究發現，男性因為青光眼而損失的年數從1990年的10.7年降至2017年的9.4年，女性從1990年的8.8年降至2017年的8.0年。2017年，青光眼造成的失能調整生命年的全球平均為：女性11.6年、男性14.9年。   比較相同年齡的男女，男性因為青光眼而損失的年數較高，並且隨著年齡增加差異越大。此外，低社經地位也與更大的性別差異有關。   研究表示，雖然全球在青光眼照護上正在進步，青光眼造成的健康負擔的性別差異顯示過去幾十年進步很少。這項研究可能增加公共對於青光眼性別差異的意識，並針對性別制定相應的健康政策以降低因為青光眼造成的健康損失。   編譯來源： * Eurekalert(2020.01.08) * Association of sex with the global burden of glaucoma: an analysis from the global burden of disease study 2017 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近一篇發表於Nature期刊的回顧文章指出，死於心臟衰竭的女性比男性多，原因是有心臟衰竭的女性只有一半是由心臟病發作引起的，可以透過現代方法治療，而另一半與高血壓長期未治療使心臟逐漸僵化有關，目前對這種心臟衰竭並沒有有效的治療方法。   文章作者表示，男人和女人有不同的生物學特性，因此即使罹患同一類型心臟病也會有差異，而現在是時候認識這些差異了。   關於如何避免心臟病，除了認識性別差異外，另一個重要問題是了解國家對此有什麼對策。長期以來，心臟病是導致女性死亡或生活品質降低的常見原因。然而，從醫學上講，至今仍不清楚治療女性心臟病或心臟衰竭最佳的方法。這是一種令人無法接受的情況。   研究人員比較了心臟病的常見風險因子以及這些因子如何影響男性和女性，他們研究的重點為肥胖、高血壓和糖尿病的性別差異。   女人體重增加較多 根據世界衛生組織，全球11%的女性和15%的男性肥胖。如果從人的一生的角度來看，隨著年齡增長肥胖情形越多，而這種趨勢女性比男性常見。肥胖使高血壓的風險增加了三倍，進一步增加罹患心臟病的風險。   此外，肥胖還會增加第2型糖尿病的風險。相較於男性，有糖尿病的女性患心臟病和死亡的相對風險要高得多。患有第2型糖尿病的女性通常肥胖，有些脂肪儲存在心臟中，這使其更容易患心臟病。   雌激素影響心臟風險 許多男女在心臟病方面的差異與荷爾蒙雌激素有關。雌激素防止心臟形成結締組織，避免心臟難以將血液打至全身。在男性身上效果相反。   肥胖的男人在腹部的脂肪細胞中儲存雌激素，這對心臟有不良影響。   女性停經後體內雌激素下降，導致動脈變得僵硬，更容易罹患心血管疾病。由於這個原因，60歲以下男性高血壓比女性高血壓常見，到了60歲以上情況則相反。   作者認為，這可能是為什麼比起男性，有高血壓的女性代表有更高的心血管疾病風險。   越來越多女性吸菸 過去幾十年，女性開始吸菸的人數增加。許多女性為了降低食慾及控制體重而吸菸。然而，從健康觀點來看這不是健康的選擇。對女性來說，更年期以後吸菸、肥胖及高血壓等心血管疾病風險因子的影響增加。   編譯來源：Eurekalert(2020.01.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

耶魯大學文化人類學家Katrina Karkazis指出，我們視睪固酮為男性荷爾蒙的觀點扭曲了科學，並且被用來解釋、甚至是捍衛社會中的權力不平等。以下是她的看法：   「睪固酮為男性荷爾蒙」的觀念是被建構的 睪固酮被視為男性荷爾蒙已有一世紀之久，不僅許多媒體文章中有這樣的觀念，連美國權威性的資料來源也有使用這種語言，例如美國國家醫學圖書館。科學家對這種荷爾蒙的理解方式，影響了科學家會提出什麼研究問題、會進行或不進行哪種研究。   因為男性通常擁有更多的睾固酮，因此某種程度上使其與男性劃上等號。科學家將睪固酮形塑為與男人、男性氣概、男性的行為有關的荷爾蒙，幾乎沒有研究在探討女性的睾固酮與攻擊性之間的關係。事實上，我們對睪固酮知之甚少。   睪固酮與攻擊性、性慾的關係其實很小 當人們提到睪固酮，通常第一個想到攻擊性。但是，當檢視既有文獻，根本沒有好的證據支持。事實上，本身的性睪固酮與攻擊性之間的關係非常薄弱，這其實是意識形態在影響人們對睪固酮的觀念。換言之，因為攻擊性被建構為男性特質，而睪固酮又被形塑成男性荷爾蒙，因此人們會認為睪固酮跟攻擊性有關。   關於性慾，人們常認為想要有性慾需要大量的睪固酮。但研究顯示，擁有正常的性功能其實只需要低含量的睪固酮。即使是提供老年男性睪固酮補充療法的大型臨床試驗中，睪固酮與性功能的關係也很弱。服用威而鋼改善性功能的效果可能比服用睪固酮還來得好。   男性入獄的可能性是女性的20倍左右，難道背後沒有生物學的原因？ 顯示睪固酮和攻擊性的關係薄弱的研究，通常樣本是囚犯。一項非常重要的早期研究，其測量攻擊性的方法之一是看是否有逃離少年觀護所，這種測量方法與諸如打架次數等測量攻擊性的方法混在一起。我們必須檢視過去文獻是如何定義攻擊性的。不能說生物因素與攻擊性沒有關係，但當然不能說男性攻擊性較高是因為睪固酮。一定還有其他因素影響暴力傾向，很有可能是社會文化因素。   睪固酮會影響運動表現嗎？ 睪固酮和運動能力之間的關係非常複雜。人們經常認為睪固酮的含量會影響人的行為表現，在體育方面就代表睪固酮含量越高表現越好。事實上，睪固酮是一種非常動態的荷爾蒙，它會因著人際互動和情境而變化，例如：如果教練給了正面的回饋，可以提高一個人的睪固酮含量。   此外，睪固酮會影響肌肉，但研究顯示，睪固酮對同一個人身上不同肌肉的影響並不一樣，但我們卻經常根據一個人的睪固酮含量來比較不同個體。有時候，睪固酮水平較低的人反而表現得更好，因此說睪固酮越高運動表現表越好太過簡化。   沒有任何單一因子適合用來定義性別 科學很清楚地顯示，沒有單一的生理或生物學標記可以將人類分為男性或女性。這裡強調的是，不能單獨靠染色體、生殖器官或睪固酮含量來區分男女。科學不是判斷男人或女人的唯一途徑。有人認為，性別認同才是決定因子，與生理學無關。但這並不意味著因為性別很複雜所以不能分類，而是可以在分類時包容其中的複雜性。   科學主義扭曲睪固酮？ 科學主義是一種觀念，認為科學是產生知識的最佳或主要方式，亦即唯有科學產生的知識才是知識。這種觀念的影響是讓科學價值、科學權威和科學證據都優於其他產生知識的方法，如社會學、經驗學和哲學等。   這並不是要矮化科學的角色，但是我們確實看到，在辯論問題時人們將科學視為唯一的仲裁者，是理解或解決問題的唯一方法。科學是幫助我們理解某些事物的輔助手段，但是它不會回答我們該如何應用知識，我們需要其他理解方式和框架來知道如何應用，如倫理、價值觀、人權等。   Katrina Karkazis表示，點出這些迷思是希望能拓寬文化對睪固酮的敘事方式，也拓寬科學家對睪固酮可能提出的問題。她並不是在攻擊科學，反而非常重視科學，只是不會全然接受科學的發現，這就是為什麼她花很長時間仔細研究科學方法、對方法論進行論證，而不是進行意識形態論證。她鼓勵研究睪固酮的科學家思考睪固酮的動態性及複雜性，並嘗試在研究中重視來自社會的影響。已經有人使用生物社會模型來研究複雜的行為，對睪固酮的研究也應該如此。   本文乃Testosterone: An Unauthorised Biography一書之摘要。   編譯來源：The Guardian(2019.12.07) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)