性別差異

類風濕性關節炎存在著許多性別上的差異，例如，女性罹患類風濕性關節炎的比例大約是男性的三倍。此外，雖然類風濕性關節炎出現在女性和男性身上的症狀是差不多的，但是女性所經歷的症狀似乎比男性嚴重，因此影響女性生活品質的程度也比男性大的多。 瑞典_Karolinska_ Institute的研究人員最近便發表一篇研究，針對類風濕性關節炎的性別差異提供一個重要的思考。其表示研究發現一樣的類風濕性關節炎的治療方法，在男性身上發揮的效益較女性好；但是，即使女性的關節炎症狀得到和男性一樣的改善，女性仍然會覺得較不舒服。也就是說，不論在客觀上（關節腫脹等症狀的改善程度）或主觀上（病人自身的經驗），男性的反應都比女性好很多。 _Karolinska_ Institute的Ronald van Vollenhoven教授表示，治療的目的是要減輕病人的痛苦，因此，醫師在評估用藥時，應該要考量每一個個案的差異性，而這個差異性除了客觀上的因素外，也應該將病人主觀的觀點納入考量。

賓州牙科協會（Pennsylvania Dental Association）最近發佈一份聲明提醒社會大眾：女性和男性對口腔健康的需求是不一樣的，尤其女性在各個人生階段，包括青春期、懷孕、更年期，口腔健康的狀況都不盡相同。 女性在各個人生階段對口腔健康的需求不同，主要和荷爾蒙濃度不同有關。在青春期時，荷爾蒙濃度的上升使牙齦變的較敏感、容易浮腫，也因此較可能發生口腔發炎。 若女性長期使用避孕藥，容易導致齒齦炎，再者，使用避孕藥的女性發生_乾性齒槽炎的風險是一般女性的兩倍。_ _懷孕婦女因為荷爾蒙濃度增加，牙齦容易發炎，若不治療的話，有可能會導致牙周病。若婦女在懷孕期間被診斷出牙周病的話，胎兒早產或過輕的風險較高。而避免牙周病最好的方法就是每天刷牙兩次，並每天用牙線潔牙。此外，由於胎兒的牙齒大約是在婦女懷孕期的3-6個月開始形成，因此，懷孕婦女應該要攝取充足的營養素，包括，鈣質、蛋白質、磷、維他命A、C、D。若需要照X光片或是進行手術，應該告訴牙醫生自己已懷孕或有懷孕的可能。_ 更年期婦女常容易有口乾症和齒齦炎，此時可以和牙醫師討論，他或許能建議一些方法來減輕牙齦的不舒服和刺激唾液分泌。  

最近一份研究發現，在青春期前，男孩比女孩容易有氣喘的問題，但是一過青春期，情勢就逆轉了，男性有氣喘問題的比例逐漸下降，女性的比例卻不見減少，因此，青春期之後反而女性有氣喘問題的比例比較高。 這份研究的對象是1,041位有輕微或中度氣喘的孩童，年齡於研究之初界於5-12歲，其中有四成女性。研究人員每年都進行Methacholine試驗，Methacholine是一種會引起呼吸道輕微收縮的藥物，研究人員藉此來檢視孩童呼吸道和氣喘的狀況，平均進行了8.6年。結果發現在10歲時，男孩和女孩使用2mg/ml的Methacholine，都會減少20%的最大呼氣量（FEV），但是到了12歲，女孩仍維持在2mg/ml，但是男孩卻需要3mg/ml才能達到一樣的結果，且隨著年紀越大，差異性越大。 氣管的「過度敏感度」是氣喘的一個指標，從這份研究可以發現，男孩的過度敏感度隨著年齡逐漸降低，但是女孩卻幾乎維持不變。 雖然研究人員沒有受試者詳細的荷爾蒙濃度資料，但是由於此時間點正好是青春期，因此，研究人員猜測這樣的差異應該跟荷爾蒙有關，特別是雌激素和黃體激素，且更年期婦女在使用荷爾蒙療法時，也會增加氣喘的風險。 研究人員表示，這份研究的重要性，在於醫生開藥時，應針對不同年齡、不同性別的患者調整藥品的劑量，特別是青春期的青少年、青少女。 資料來源：American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

飲食和我們的壽命、健康、生育力有很大的相關性，現在有科學家發現在攝取營養上也有性別差異，也就是說吃了對男性好的食物不見得對女性會有一樣的效果。 這份澳洲的研究發現對女性和對男性來說，食用高碳水化合物、低蛋白質的食物能使壽命的期限達到最長。但是若就生育力來說，飲食對女性和男性的影響就有很大的差異性，對男性來說，當碳水化合物和蛋白質的攝取比例達到八比一時，生育力是最好的；但是女性的攝取比例達到一比一時是最好的。不過，研究也發現，即使如此，女性和男性對食物的偏好是很類似的。 當我們在選擇食物時，必須要注意到每一個個體的特質，包括，性別、年齡等，在根據這些特質選擇適當的食物，例如，懷孕婦女和更年期婦女所需要攝取的營養素便不一樣。此外，也必須要留意到我們喜歡吃或想要吃的食物，並不一定就是對我們好的食物。  資料來源：近代生物學期刊（Current Biology）

左心室肥大（Left-Ventricular Hypertrophy, LVH）是心臟疾病的先兆，其症狀包括：呼吸短促、胸痛、暈眩、心跳不規律等，但是這些症狀通常不太明顯、且容易受到忽略。現市面上有兩種普遍的降血壓藥物－阿廷諾膜衣錠（Atenolol）、諾莎鉀（Losartan）對改善左心室肥大的狀況有性別差異。根據紐約康乃爾醫療中心（New York Weil Cornell Medical Center）的一份研究發現，這兩種藥物對女性的效果可能不如男性。 這份針對人體血壓狀況所做的著名研究稱為Losartan Intervention For Endpoint（LIFE），總共追蹤了五年，有超過九千位的參與者。結果發現女性和男性使用這兩種藥物，所達到降低血壓的效果是差不多的，但是，就改善左心室肥大的狀況來說，男性的效果明顯比女性好許多。 資料來源：美國心臟協會（AHA）所出版的「高血壓期刊」（Hypertension）

現今的醫學研究真的有注意到女性的健康需求嗎？最近有一組來自澳洲的研究人員及心臟病學家提出了這樣的質疑。為了瞭解現況，研究人員分析了400份於2003-2006年間在澳洲進行的醫學研究，且這些研究結果都曾刊登於醫學期刊。研究人員針對「這些研究的參與者的性別比」、「參與者全是男性與全是女性的比例」，以及「研究是否進行性別統計與分析」等面向進行檢視。 結果發現，乍看之下女性參與者的比例並不比男性低，所有的參與者中有73%是女性，但是，女性參與者的比例較高是因為有些大型研究僅以女性為主。若分析男、女參與者皆包含在內的研究的話，便會發現男性參與者平均是女性的三倍。而且雖然有越來越多的研究指出，性別是研究中很重要的變因，但是真正有做性別統計與分析的研究甚少，在藥物研究中尤其缺乏。 研究人員表示，傳統醫學研究將白人男性視為「標準的樣本」，因此認為適用於白人男性的藥物與醫療器材，便理所當然的也適用於女性和其他種族的人，但是有越來越多研究發現事實並非如此，許多疾病的發生率、對治療的反應、長期使用藥物的結果等都有著顯著的性別差異。也就是說傳統醫學的研究模型存在著很多性別盲和種族盲。此外，醫學研究仍然將女性健康的焦點放在生殖健康，而男性健康則包含所有疾病，也因此除了有關生育健康的研究之外，有關各種疾病的研究，女性參與者的比例都是很低的。 另外一組來自美國的研究人員也針對心血管疾病的研究做了檢視，結果發現只有25%的研究有做性別分析，此發現與澳洲的研究相呼應。該研究人員表示，分別針對女性和男性病人提供適合的治療和照護，是實踐全人醫療的第一步。 資料來源：Mayo Clinic Proceedings