中老年

  一般而言，在60歲以下罹患冠狀動脈疾病的風險，同年齡層的女性比男性要低，但最近發表的一項美國研究卻進一步發現，若本身有心臟病的風險因子之一—「糖尿病」，將對這些女性產生與男性不同的影響。   日前約翰霍普金斯大學醫學院針對三份研究中包含超過1萬名男女參與者的資料進行分析，所有參與者皆無心臟病病史。結果發現，60歲以下年輕與中年女性有第二型糖尿病的話，她們得到冠狀動脈疾病的機會就大幅提高，風險增加了將近四倍之多，該風險數值已大概與男性心臟病風險相當。不過，糖尿病影響心臟病風險的情形卻在相同年齡層的男性身上並不明顯。   研究表示，其他風險因子如肥胖、高血壓、糖尿病與吸菸對罹患心臟病的影響在研究中都未被發現有任何性別差異，唯獨糖尿病對女性心臟病的影響遠遠超過男性。研究推測可能有不一樣的基因及荷爾蒙因素影響著不同性別心臟病的發展過程，同時，不同性別對於醫囑與治療的順從程度也不一，這也可能是造成差異的原因之一，未來將須要更進一步研究瞭解。       資料來源：糖尿病照護期刊(Diabetes Care)      

  在1930年代，寫下「如果妳想要被愛，保持年輕與美麗。」這句歌詞的作者大概不會料想到這句話激起了許多女人心中的漣漪；還有「美麗是妳的責任。」這句話，對於市值上億美元的廣告業與化妝品工業而言，共如同來自天堂的甘露。   一直以來，這種要求／認為女性應該保持美麗的言詞比比皆是，所以，當《女人與老化期刊》最新一期的研究發表指出：多數50歲以上的女性對於自己的外表仍然感到非常的不開心時，這樣的結果確實不會讓人太感訝異。   在研究者找來的1,789個受測的美國婦女當中，僅有12％的受試者表示她們對自己的身材感到滿意。（滿意的定義為認為自己現在的身材就是自己理想中所喜好、偏好的身材。）   對自己的身材感到滿意的女性數量如此稀少確實是一件讓人擔憂的事。不過，與其負面的看待這件事情，這個研究的研究者選擇採取正面的態度，將重點放在那些對自己的身體感到開心的女性，試圖解開感到滿足的秘密。他們對於那些對自己的身材、身形感到滿意的女人感到好奇，畢竟現今社會上仍普遍存在一種要求女性保持年輕且纖瘦形象的壓力，還有投入驚人資金的抗老化妝品工業的影響力。   研究發現，那些對自己感到滿意的女性有一些共通的特點，她們的身體質量指數都偏低，也比較沒有飲食失調的症狀出現。相較於那些對自己的身材感到不滿意的女性，她們更有可能維持著規律的運動習慣。   不過，北卡羅萊納大學的學者Cynthia Bulik也說明，這並不代表這些女性對自己外表的所有面向都是滿意的。只能說明這些女性不會因為自己的身形外貌而在心理上感到不平衡，特別是那些因歲月流逝而引起的變化。     這些婦女或許沒有自覺的，但是，根據研究者的觀察，中年婦女都一直的在為了達到、維持對自身身體的滿足感付出一致的努力。根據研究統計，有接近80％的女性指出隨著年齡而有所改變的肌膚狀況是讓她們感到擔憂的一個原因。此外，不論是否對於自己的外在條件感到滿意，體重控制與容貌改變行為（包含美容整形手術）都是這些女性會注意的重點，顯示出對於女性而言，體重與身形仍然是評判自我價值的一部分。     資料來源：女性與老化期刊(The Journal of Women & Aging)      

  鈣質與維他命Ｄ能否能幫助維持骨骼的健康，不同研究針對不同劑量與搭配會得到不一致的結論，去年3月美國預防工作服務小組所提出的結論是認為每日服用最高400IU的維他命D與1,000mg的鈣，並無法預防骨鬆性骨折的發生，且可能增加腎結石的發生機率。最近一項美國研究則發現，對停經婦女來說，鈣可以改善骨骼健康，但維他命D補充品則無此效果。   骨代謝是身體汰換舊骨骼的自然過程，在年輕時，身體會再形成新骨頭以替代流失掉的部分，不過到了30歲之後女性的骨密度會開始下降，停經以後速度更會加快，骨質疏鬆便是因為換新的速度沒有流失得快所造成。   這項研究將159位停經婦女分為合併使用維他命D與鈣、每日服用1,200毫克的鈣、每日服用4,000IU的維他命D、以及安慰劑四組。研究測量骨代謝標記長達6個月，以瞭解這些補充品對維持骨健康是否真正有益。   結果顯示，每天服用鈣補充品顯著降低骨代謝的速度，但維他命D卻沒有同樣的效果。不過研究也提醒必須小心過量的鈣對血管健康可能造成的副作用，婦女應先向醫師諮詢相關狀況再決定是否需要服用。       資料來源：臨床內分泌與代謝期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)      

  在美國醫師建議65歲以上的老年人每兩年進行一次骨密度檢查，以追蹤骨骼健康狀況，避免骨折發生。然，最近一項美國研究卻指出，健康老年人在接受首次骨質密度檢測的四年後再次進行檢查，對於預測髖骨骨折或重大的骨鬆性骨折之風險並無明顯幫助，質疑低風險的族群在四年內就重複檢查骨密度的必要性。   研究使用來自1987-1999年間法明罕骨鬆研究(Framingham Osteoporosis Study)的資料，選取其中310名男性及492名女性為分析對象，這些參與者平均年齡為74.8歲，他們都測量過兩次股骨頸骨密度，之後研究持續追蹤這些人情況至過世，或最長達12年。   研究比較第1次與第2次骨密度檢測的數據，發現計算後前後兩次的風險狀態有改變的病患比例非常少，而且再做第2次的檢查並未對醫師推估病患在之後12年間發生骨折的風險比較有幫助。研究指出參與者的骨密度約每年下降0.6%。   研究表示，根據這個研究結果，對那些並未接受骨質疏鬆治療的老年人來說，每兩年進一次骨密度檢測的頻率可能未必合理，應該需要再重新進行評估。因此，未來研究的方向則應深入瞭解減少骨密度檢查是否會使老年人發生更嚴重的骨折風險提高。       資料來源：美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association)      

最近一項大型回溯性研究指出，服用最常見降血脂statins類藥物的65歲以上老人，若同時使用巨環內酯類抗生素（包括克拉黴素、紅絲菌素），將可能提高Statins藥物的毒性，對健康恐造成嚴重傷害。   克拉黴素及紅絲菌素會抑制細胞色素CYP3A4，CYP3A4負責代謝Statins藥物，因此當它被抑制時將提高血中Statins藥物的濃度。這項研究比較2003-2010年間加拿大安大略省65歲以上服用Statins藥物的老人，其同時併用克拉黴素、紅絲菌素或阿奇霉素後，血液中含Statins藥物毒素情形。   結果發現，參與者在Statins藥物（服用比例：atorvastatin-73%、simvastatin-24%或lovastatin-3%）與拉黴素、紅絲菌素併用後，30天內發生橫紋肌溶解症的絕對風險，比其與阿奇霉素併用之該風險，高出0.02%，計算過後相對風險值也增加2.17。這項風險同時也會提高嚴重腎臟傷害、及全死因死亡率。   研究強調雖然絕對風險的增加幅度很小，但Statins藥物是常見的藥物，與其他藥物併用的頻率也甚高，因此應小心注意這項重要的臨床資訊。美國心臟醫學會也提醒不僅老年人，年輕人也可能有同樣的藥物併用危險發生，須注意。美國德州大學健康科學中心John Higgins博士則提醒，這項研究建議正在使用Stains藥物病患，如須服用抗生素，應盡量選擇阿奇霉素，或者選擇改變Statins種類，Higgins建議可服用pravastatin，這種藥物並非透過細胞色素CYP3A4進行代謝。   這項研究的限制包括，研究參與者的年齡已較年長，身體健康狀況本來就可能存在這些問題；研究性質屬於觀察性研究，無法證實直接的因果關係等。研究並建議多利用藥物交互系統資料，改善老年人多重用藥的整體安全性，同時最佳的解決方式就是進行跨科別間能的密切合作。      資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)    

   前陣子才有一項研究發現停經前的女性若腹部脂肪較多，骨質較差、骨骼形成速度慢，對腹部肥胖對骨骼健康的影響持負面態度，然近日一項針對老年女性的澳洲研究卻有不一樣的發現。   過去有關身體脂肪與骨質密度關係多有研究，但卻少見研究分析脂肪對骨折的影響，這項研究因此收集766位女性及360位男性的瘦體組織量、脂肪重及骨密度資料，分析參與者的骨折發生率。參與者的平均年齡為71歲，研究平均追蹤時間約5年。   結果顯示，骨折風險在男女身上都會隨著年齡增加、骨折及跌倒歷史、以及低骨密度而提高，女性部分，總脂肪重較輕者且活動量少，同樣會提高骨折風險。研究最後女性中有14%發生骨折，最多的是佔近半數的脊椎骨折。而不論男女，腹部脂肪愈多，相對來說骨密度也都比較高，尤以股骨頸骨及腰椎兩部位的骨密度與腹部脂肪關係都呈線性正向關連。   研究推測脂肪對骨折有保護作用的原因，有可能是當跌倒時，脂肪具有類似護墊功能，可以保護骨頭，而且脂肪的新陳代謝及雌激素作用也同樣對骨頭有益，這可以解釋為什麼全世界肥胖率不斷上升，而骨折患者卻日漸減少。不過，研究也提醒，腹部脂肪雖然對骨頭有點好處，但卻會增加糖尿病、心臟病等風險。      資料來源：臨床內分泌學期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)