青春期

  過去預防高血壓一直著重在中高齡人士的健康，但是最近有一些研究針對孕婦及小孩的高血壓提出新觀點，呼籲大眾重視、了解此事的重要性。   第一項研究目的在了解過重及肥胖青少年被診斷有高血壓的程度。醫學博士Brian Sykes與其團隊檢視美國Nemours健康照顧系統(Nemours Health Care System) 的電子醫療紀錄，並找出6,604名身體質量指數(Body Mass Index, BMI)在前15%且在2010-2014年間有3次以上血壓高於120/80毫米汞柱的記錄的12-17歲青少年。研究發現，當中只有255名(3.8%)在研究期間被診斷有高血壓，而未被診斷出來的(96.2%)較不屬非裔美國人、較沒有醫療補助或較不會找專科醫師看診。Sykes博士說明，未來應有更多的資源與努力投入在改善青少年高血壓的監測與診斷上，以降低屬心血管疾病高危險群的青少年的罹病率及死亡率。   第二項研究在了解到鉛金屬會導致腎臟中毒，進而影響血壓的控制後，想要了解懷孕期間或處於襁褓中的寶寶暴露於鉛金屬，是否能預測4歲小孩的高血壓。他們運用397名母子的資料，分析母親在妊娠二、三期及生產時及小孩在出生、一歲及兩歲時所採集的血液樣本。研究發現，小孩的高血壓與在懷孕期間暴露於鉛金屬中相關，但是與襁褓中暴露於鉛金屬中無關。美國西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的博士Alison Sanders說明，這些發現顯示妊娠期間可能是疾病發展的關鍵，進一步指出或許有機會利用妊娠期間來預防高血壓。   最後一項研究則欲了解由細胞演化出的微粒體(cell-derived microparticles)對妊娠毒血症(preeclamsia)的影響，即一種孕婦罹患高血壓且尿液中有蛋白時會發生的疾病。由Berend Isermann帶領的研究團隊當中，Shrey Kohli發現促進凝血的微粒體(procoagulant microparticles)會導致老鼠胎兒死亡、妊娠毒血症、胚胎生長受限及胎盤異常，這種由微粒體產生的變化也與胎盤發炎及腎臟異常有關。Kohli說明，研究發現建立了微粒體在懷孕期間的角色及對疾病發展的重要性，並且他們也運用各種方式預防微粒體產生的傷害，進一步提供了相關藥物的治療目標與具潛力的治療策略。   過去在高血壓這個議題上主要被關注的對象是中高齡的男性，但是這些研究的結果提醒了我們也應該重視女性、青少年及嬰兒的高血壓風險，且三者皆因特殊的風險導致高血壓。透過了解這些風險，我們才能進一步有效預防疾病發生。     資料來源：American Society of Nephrology        

  對許多年輕人而言，網路是生活中不可或缺的重要事物，與同儕互動、休閒娛樂都仰賴網路。不過，近日一份最新的研究報告指出，花費過多時間使用網路的青少年較可能有不健康的體重增加，最終將導致較高的高血壓風險。   這項由美國底特律（Detroit）亨利福特（Henry Ford）醫院的Andrea Cassidy-Bushrow所主持的研究總共有335位年齡介於14~17歲的青少年參與。研究人員安排每位參與者接受體能測驗，並於測驗過程中測量他們的血壓。同時，也要求每位參與者完成總計有55道題項的問卷，以利研究人員蒐集其過去一週的網路使用狀況。根據此份研究的定義，造訪網站、收送電子郵件、即時通訊、玩遊戲、做作業、購物、下載軟體與製作、維護網頁等都屬「網路使用」的範疇。一週使用網路達25小時者被視為是重度網路使用者。   根據研究分析結果，335位青少年當中總共有134位為重度網路使用者，其中26人的血壓高升；同時，與輕度網路使用者相比，43％的重度網路使用者有過重的問題。   Cassidy-Bushrow強調，青少年不論是在使用電腦或智慧型手機上網時，都應該定時休息；也應養成體能活動的習慣。她建議孩童與青少年使用網路的時間應控制在一天不超過2小時，一週不超過5天的範圍內。       資料來源：Journal of School Nursing      

  3C產品日新月異發展快速，因擔心3C產品對孩子身心可能有不良影響，身為家長可能常花盡心思避免讓家中正處於青春期的孩子沉溺於其中。根據多項研究指出過度使用3C工具（如：電視、電腦及智慧型手機等）會對健康有負面效應，美國兒科醫學會已經建議，孩童及青少年/女每天使用時間應少於兩小時，同時兩歲以下的孩童則應避免接觸。   過去已有研究指出，兒童及青少年花過多時間坐在這些 3C產品的螢幕前，將可能使血壓、焦慮感升高，且會造成睡眠品質變差，對身體健康有害。日前一項挪威研究針對以螢幕為主的3C數位媒體進行研究，發現青少年花愈多時間在這些東西上面，他們整體的骨骼健康表現愈差，但在青少女身上並沒有相同情形。   在這項研究中，主要研究者Anne Winther與她的研究團隊選擇骨骼健康這個過去少有研究且未有明確定論的主題，對961位15-17歲的青少年/女展開調查，分別在2010-11及2012-13年進行兩階段的研究。參與者在研究中被詢問包括平日在放學後及假日時使用電腦、看電視及電影的時間長度；菸酒、軟性飲料及鈣攝取狀況等與骨骼健康相關因子的資料；以及每周活動量。之後並用X光吸收儀測量參與者的骨密度，同時BMI值及體內維生素D含量資料都一併加入進行評估。   研究分析發現，青少年平日（4小時）及假日（5小時）都比青少女（3小時；4小時）花較多時間待在3C產品螢幕前，且無論男女，只要花愈多時間在3C產品上，進行其他體能活動的時間就愈少。同時，這些久坐於螢幕前的青少年，全身所有部位的骨密度也比較低，但青少女則無相同情形，青少女久坐於螢幕前，只輕微與發生股骨頸部位骨密度下降有關，研究推測造成性別差異的原因，可能是男女體內脂肪的分布與荷爾蒙不同所影響。   研究團隊表示，雖然這項研究屬於觀察性質，卻是首個以重複測量方式來呈現青少年/女骨骼健康與久坐於3C產品螢幕前之間關連性的研究，對公共衛生來說具有重要意義，未來應密切追蹤發展。英國兒科學及兒童健康皇家學院Benjamin Jacobs博士針對此研究結果也強調，兒童及青少年/女應透過適度運動、限制每天待在3C產品螢幕前應少於4小時、並適度補充鈣補充品，來改善骨骼與整體健康。       資料來源：BMJ Open期刊      

  能量飲料（又稱機能性飲料，如X牛一類宣稱能提振精神、減少疲勞的飲品）素來被認為能減輕疲勞、提升身體與精神上的表現，然而最近來自加拿大一篇文章指出，能量飲料的行銷策略可能使人忽略其成分對心臟健康的不良影響。   能量飲料有高含量的咖啡因，同時也可能含有其他成分，同樣有咖啡因的效果卻不易被察覺，如瓜拿納(guarana)，一個作用與咖啡豆中的咖啡因極為相像的巴西植物，但濃度卻比前者高兩倍。雖然普遍認為咖啡因對人體來說是安全的，但是仍有研究持相反意見。另一方面，瓜拿納與能量飲料中其他成分如人蔘、能抑制神經作用而減緩焦慮的牛磺酸(Taurine)等交互作用下，可能引發更多心臟風險。   由醫學博士Fabian Sanchis-Gomar帶領的研究團隊指出，能量飲料可能引發健康的年輕人死於心臟疾病；而對有潛在心臟疾病的人來說，突發性心律失常死亡症候群或心律不整的風險也會顯著提高。甚而，連先天性心臟病患者好發的心房顫動，也出現在一位踢完足球後喝下能量飲料的13歲男孩身上。   根據研究，2007年美國有5,448人被診斷為咖啡因過量，其中有46%為19歲以下的年輕人。研究數據反映除了能量飲料外，生活中充斥著其他含有咖啡因的食物，如口香糖、喉糖、口溶片，導致年輕人容易食用過量的咖啡因。   面對這種危機，Sanchis-Gomar博士建議醫療人員應主動了解年輕病患是否飲用能量飲料，注意攝取過量的症狀；並且應與之討論單獨飲用能量飲料及與酒精混合飲用的危險。同時，醫療人員也應了解目前市面對咖啡因的管制不足以及能量飲料成分彼此作用後對身體產生的不良影響，讓家長及孩童知道過量咖啡因背後存在引發心律不整、焦慮、恐慌症等風險。Sanchis-Gomar強調這份衛教知識傳遞極其重要，因為家長與老師經常不經意地傳遞與能量飲料有關的錯誤觀念。       資料來源：Canadian Journal of Cardiology        

  最新的研究調查指出：一天當中若孩童有食用披薩，那麼，孩童當天所吃進的熱量、脂肪與鈉總量往往會遠遠高出平日的攝取量。   芝加哥伊利諾大學健康政策中心的學者分析了「美國國家健康與營養檢驗調查」於2003年至2010年間所蒐集的資料，研究對象為2歲至19歲的兒童與青少年。   結果發現，在有食用披薩的日子裡，兒童比平日多吃進了84大卡、3克飽和脂肪與134毫克的鈉；青少年則多吃進了230大卡、5克飽和脂肪與484毫克的鈉。這些多攝取的脂肪與鈉分別是每日建議攝取量的24％與21％。   研究主持人Powell教授指出，兒童和青少年並不會因為吃了披薩，便將當天其他餐點減量。而另一個更大的問題在於，兒童與青少年會把披薩當作正餐之間的點心。這種將披薩當作餐間點心的飲食方式將使兒童比平日多吃進202大卡，青少年則多吃進365大卡。   在美國，披薩是青少年日常能量來源的第二名。由於披薩如此頻繁的被食用與被需求，因此它的營養成分是需要受到關注的。學者認為披薩的營養成分應當有清楚的標示。   Powell教授表示：披薩是一項非常普遍且方便的食物，要降低其所帶來的負面影響，改善其中的營養成份會比宣導減少食用量更具效益。   雖然因風俗民情差異，台灣兒童與青少年食用披薩的頻率並不如美國高，但是披薩在台灣也是非常普遍的餐點，台灣女人連線在此提醒大家：美食誘人，但任何食物食用過量都是會對身體造成負擔的噢！     資料來源：Pediatrics      

  過去已有不少研究證實，孩童時期的肥胖是一個健康問題，可能影響未來心血管疾病、糖尿病、氣喘與睡眠窒息症等疾病發生，同時也會因為社會上普遍存在的汙名而產生壓力，對心理健康造成影響；另一方面，探討關於青春期體重問題的焦點通常都圍繞在女孩身上。   不過這並不表示男孩就不會因為在意自己的身體意象而產生壓力。最近的兩個研究發現，青春期的男孩如果自認為自己過瘦，較容易感覺情緒沮喪、低落，程度甚至比那些自認為過胖的男孩更為嚴重。   因為身體狀態與維持健康息息相關，美國疾病管制局針對兒童與青少年制定了一套BMI指標以做為健康體重的判別標準。根據這項標準，美國疾病管制局估計約有3.5％年齡介於2到19歲之間的孩童與青少年有體重過輕的問題，同時指出這可能對未來的身體健康狀況造成影響。   主導一系列相關研究的Blashill博士發現：那些體重正常甚至稍微高出平均值的青春期男孩若自認為自己的體重不足，所表現出來的情緒沮喪症狀與同年齡的其他男孩相比是最嚴重的。同時，也發現這份對於體重過輕的恐懼很可能促使年輕男性開始使用類固醇。   另一份研究的結果也指出：將自己歸類為體重過輕的青春期男孩曾經遭受霸凌或常感到情緒沮喪的機率都較高，也更可能因此選擇使用類固醇。   Blashill博士表示：青春期的女孩傾向內化並努力使自己達到纖瘦美感；青春期的男孩則傾向強調更具有肌肉線條的體格。我們發現有些青少年因為認為自己沒有能力達到那個通常不可能達成的身體形象而倍感折磨，可能因此轉而採取較為激烈的手段。   不幸的是，關於青少年使用類固醇的有效療法目前並未有充足的相關研究，不過，Blachill博士同時也指出，認知行為療法已被證實能夠有效的幫助那些考慮或已經開始使用類固醇的年輕男性，協助他們面對身體意象認同所帶來的困擾。他呼籲所有幫助輔導青少年憂鬱的臨床醫護人員，特別是在照護那些因為他們的體重而遭受霸凌的男孩時，應當要注意他們可能使用類固醇的潛在風險。       資料來源：美國心理學會期刊Psychology of Men & Masculinity