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由吉利德公司所生產的「瑞德西韋」(remdesivir)，是美國第一個核准用於治療COVID-19的藥物，已被證明可以幫助人們更快地出院。最近美國購買了幾乎所有供應未來3個月的「瑞德西韋」庫存，英國、歐洲或世界其他大部分地區將無法購得藥物。   專家和倡議者對於美國在「瑞德西韋」上的單方面行動及其更廣泛的影響感到憂心。川普政府已經顯露他們準備要比其他國家出更高的價錢買藥及用謀略超越其他國家，以確保獲得美國所需的醫療用品。   美國買光所有瑞德西韋 供應全世界進行藥物試驗的14萬劑「瑞德西韋」已經用完。現在川普政府已經購買了超過50萬劑，這相當於吉利德公司為7月生產的所有藥量加上為8月、9月生產的90%的藥量，因此可能沒有剩餘藥物可以供應給歐洲或其他的國家。   美國衛生部長A. Azar表示：「川普總統達成了一項了不起的協議，以確保美國人能夠獲得第一個被核准治療COVID-19的藥物。在可能的範圍內，我們希望確保任何需要『瑞德西韋』的美國患者都能得到它。川普政府正在竭盡所能地了解更多COVID-19的治療方法，並確保美國人民能夠有這些治療的選擇。」。   吉利德公司已經獲得「瑞德西韋」的專利，這意味著沒有其他公司可以製造這種藥物。根據美國政府的聲明，一次療程需要6劑藥，療程費用約為3,200美元(約為新台幣96,000元)。   隨著美國疫情明顯逐漸失去控制，政府宣布了這筆交易。美國重要的公共衛生專家A. Fauci告訴參議院美國正在退步。如果情況不改善，每天增加100,000個病例他也不會感到驚訝。   不論藥品還是疫苗 「美國第一！」 買光全世界的「瑞德西韋」不只是美國面對病例和死亡人數不斷增加的反應，更是在全球大流行中，美國一直採取「美國第一」的態度。   法國藥廠賽諾菲(Sanofi)今年5月表示，如果有他們生產的COVID-19疫苗有效，美國將第一個獲得疫苗。   賽諾菲執行長P. Hudson說：「美國政府有權獲得最多的預購量，因為他們已經冒著風險進行投資。美國期望『如果我們在有風險的狀況下幫助製造疫苗，我們希望首先獲得疫苗』。」 。後來，賽諾菲在法國政府施壓下收回發言。   加拿大總理J. Trudeau警告：「如果美國繼續用比其盟友更高的價錢買藥，可能會產生意想不到的負面後果。我們知道，為了確保公民的安全而共同合作對我們雙方都有好處。」。   川普政府還援引《國防生產法》以阻止美國製造的某些醫療產品被運出國外。   Hill博士表示，在過去的5個月中，人們一直熱切地關注這種藥物，但沒有任何機制可以確保在美國以外的國家供應。想像一下這是一種疫苗，那將是一場風暴。而現在這也許只是先試吃而已！   Hill博士說：「瑞德西韋可以使人們更快地出院，減輕『國家健康系統』(NHS)的負擔，但和其他成功的治療方法—類固醇(dexamethasone)一樣，臨床試驗尚未證實他可以提高存活率。該類固醇藥物已有60年歷史，價格便宜，容易任何地方獲得。因此沒有人試圖購買全世界的庫存」。   ｢在大流行期間，英國可以通過所謂的「強制授權」來確保這種藥物和其他藥物的供應，這種強制授權凌駕於公司的智慧財產權之上。這將使英國政府可以從未承認吉利德公司專利權的孟加拉國或印度的仿製藥公司那裡購得。   英國一直支持專利，支持藥廠的論點，即藥廠需要20年的壟斷才能回收投入研究和開發的資金。但是其他國家表現出了對「強制授權」的興趣。   編譯來源：The Guardian(2020.06.30) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

台灣女人健康網不斷更新武漢肺炎病毒對孕婦、胎兒及新生兒的影響，曾有研究指出武漢肺炎病毒可能傷害胎盤，也有研究指出胎兒可能在子宮內感染病毒。但英國皇家婦產科學院等單院曾發表指引，指出沒有證據證明懷孕期間會將病毒傳染給嬰兒。   近期有更多與產婦、胎兒及新生兒有關的病例報告或研究，進一步揭示武漢肺炎的樣貌。   墨西哥三胞胎出生就感染武漢肺炎病毒 墨西哥有三胞胎在出生4小時後確診感染武漢肺炎病毒，但雙親檢測都呈陰性，令人不解，目前有關單位正在了解感染途徑。   三胞胎媽媽在懷孕七個半月後，剖腹產下一女兩男，醫療人員依程序進行採檢，檢驗結果呈現陽性。目前三胞胎當中，兩個病情穩定，另一個出現呼吸道疾病。   醫療人員最初以為媽媽是無症狀病毒帶原者，但爸媽的檢測都呈陰性，令人不解。   新生兒感染武漢肺炎病毒很罕見，但並非前所未聞。如果嬰兒與已經感染的任何人持續密切接觸，就可能感染，也可能通過胎盤從母親傳給嬰兒。美國耶魯醫學院在四月時報告了首例透過胎盤感染武漢肺炎病毒的病例。當發生感染時，母親和胎兒、嬰兒的風險通常較低，雖然一些報告表明這可能會增加嬰兒早產的可能性。   目前還沒有科學證據指出武漢肺炎病毒會引起流產或影響胎兒在妊娠中的發育，但為預防起見，還是建議孕婦避免密切的社會接觸，以減少感染的機會。   美疾病預防中心警告 孕婦有更高風險 美國疾病預防中心根據所蒐集的病例，提出發現與警告。   與未懷孕的婦女相比，孕婦更可能因為感染武漢肺炎進入加護病房並使用呼吸器。不過，孕婦並沒有更高的死亡風險，目前也還沒有科學證據指出武漢肺炎對懷孕女性造成什麼影響。   患有嚴重的心血管和腎臟疾病、第二型型糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、鐮刀型紅血球疾病和器官移植引起的免疫功能低下的人處於最高風險。血壓高的人也有危險，但風險要小一些。   與老年人相比，年輕感染者的住院可能性較小。然而隨著各州重新恢復工作並開放餐廳等場所，感染情況正在上升，而這些新病例中有許多是年輕人。   預防中心主任Robert Redfield表示，相關單位應有更多的措施與行動來預防孕婦感染。而為對青少年發出警告，可能透過青少年常用的社交媒體平台，提醒他們保持社交距離、戴上口罩並避免大型聚會。   新生兒身上已有抗體？ 一項來自英國的研究對427名感染武漢肺炎的婦女進行分析，結果顯示，相較於其他人，孕婦感染者沒有特別惡化。約有10%的孕婦罹患重病，必須使用呼吸器，這與一般感染人群的發病率相似。5名婦女在分娩時死亡(少於所有參與者的1%)，但並非所有死亡都是由武漢肺炎造成的。   產科醫生表示，5%的嬰兒檢測出武漢肺炎病毒陽性，但他們的健康狀況都良好。多數情況下，這些孩子是透過母親的胎盤感染病毒，但仍不能排除在出生後周圍環境人員感染的可能。   英國皇家婦產科學院副院長Patick O'Brien博士表示，少數被新冠病毒感染的女性所生的嬰兒已經具有抗體，可能是仍在子宮內時就對這種病毒產生了免疫反應，這表明母親將武漢肺炎傳染給胎兒。   抗體是因為感染病毒而產生的物質，將由免疫系統儲存，如果將來再次感染，則抗體會來抵抗同一病毒。IgM抗體是在首次被感染時產生的抗體，無法通過胎盤從母親傳給孩子，這意味著嬰兒必須自己生成。IgM抗體是早期形成的，本質上會刺激免疫系統破壞病毒，而其他類型的抗體(主要是IgG抗體)則可以儲存患者患病多年的記憶。   此外，患有武漢肺炎的女性中，超過一半(56%)來自黑人、亞裔和少數族裔背景。過去也有研究指出在罹患武漢肺炎住院的孕婦中，具有黑人、亞裔和少數族裔背景的女性比例高出4.49倍。但究竟為什麼他們更容易感染武漢肺炎病並引發嚴重不適，目前尚未有確切科學證據。     編譯來源：Daily Mail(2020.06.18)、BBC NEWS(2020.06.23)、REUTERS(2020.06.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                      

幾十年來，我們一直被告知膽固醇有分「好」跟「壞」的。     早期研究顯示，高好膽固醇可降低心臟病發作的風險，而極低好膽固醇則導致健康情況不佳。不過，越來越多的研究顯示，好膽固醇在高過特定的值之後會增加心臟病發作的風險。   這樣的結果，促使指引開始改變建議，反映非常高的好膽固醇並不能保護心臟。   然而，即使有越來越多研究得出這些結論，但是民眾並不能快速地在網路上搜尋到這樣的資訊。民眾仍會在信譽良好的醫學網站上，看到非常多致力於提升人們的「好膽固醇」的文章。   例如：在備受尊敬的WebMD網站上顯示「好膽固醇保護您免受心臟病困擾，所以好膽固醇越高越好」；攝取大量「健康油脂」，如：橄欖油、魚油和堅果等來提高自己的好膽固醇數值等。但是，儘管這種飲食與心臟病發作風險較低有關，但可能不僅僅是好膽固醇之故。當談到心臟健康時，整體的圖像複雜得多。   心臟病專家L. Corr博士說：「的確，低好膽固醇並不是一件好事，隨著好膽固醇升高，心臟病發作的風險也會降低。但是我們現在知道，某些人異常高的好膽固醇不能起到保護作用，並且會增加心臟病發作的風險。當研究開始證明這一點時，這真是令人驚訝。」。   打破傳統論述的研究：很高的好膽固醇不見得好 所有好膽固醇都是好的來自1990年代的研究。這些結果指出，好膽固醇較高的患者罹患心臟病的風險較低。這促使科學家進行了一系列大型試驗，試圖找到以人為方式提高好膽固醇以降低心臟病風險的藥物治療。但是他們沒有成功。   在2018年，一項大型分析針對好膽固醇與心臟病發作、死亡風險之間的關係進行研究。4年來，研究人員追蹤了近6,000名患者，其中大多數患有心臟病，平均年齡為63歲。   研究顯示，好膽固醇極低(小於1mmol/L)的人群中發生了更多心臟病，這不足為奇。但是，在好膽固醇很高(超過1.4mmol/L)的人群中，人數也差不多。只有那些HDL介於1.1的人的人才會有較低的心臟病發作風險。   無論患者是否吸菸、有無糖尿病或好膽固醇數值如何，該結果仍保持不變。   研究人員M. Allard-Ratick博士說：「傳統上，醫生告訴患者，『好膽固醇』越高效果越好。但是，這項研究和其他研究的結果指出情況可能不再如此。」。   雖然目前尚不清楚原因，但女性更有可能有異常高的好膽固醇。同樣在2018年發表的分析專門研究了停經後女性的好膽固醇與心臟病發作之間的聯繫，得出了類似的結論：很高的好膽固醇會增加風險。     什麼才算是很高的好膽固醇數值呢？ 目前的指引並未對好膽固醇設置上限。但是，根據新證據，一旦其升至1.4 mmol/L以上，它將不再具有保護性。雖然沒有專門降低好膽固醇的療法(目前的降膽固醇藥史達汀類藥物是降低壞膽固醇數值)，但是生活方式的改變可能有助於減少其他風險因子。   Corr博士補充，好膽固醇超過1.4 mmol/L的情況並不常見，如果好膽固醇超過此數值，請不要驚慌，因為這不是唯一的決定因子，重要的是要看整體，例如是否需要改善飲食、減重或少喝酒等。     不是越高好的理由是什麼？ 那麼，既然過去研究顯示好膽固醇越高越好，為什麼如今卻看到好膽固醇非常高的人心臟病風險增加？ 答案尚不清楚，研究仍在進行中。   實際上，好膽固醇有不同的類型。它們的大小和結構各不相同。有些可能對健康有益，而另一些則否，甚至有害。在不同年齡階段，不同類型的好膽固醇可能發揮或多或少的效益，例如在更年期當所有荷爾蒙發生變化的時候。   此外，遺傳也起著作用。我們的個人敏感性和個人膽固醇臨界值意味著一個人很高的好膽固醇數值對另一個人來說可能完全正常。   Ray教授說：「有一件事很清楚。在好膽固醇方面，我們必須停止告訴患者『越多越好』，因為這是有上限的。」。   編譯來源：Daily Mail(2020.06.13) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

台灣女人健康網曾多次報導乳房植入物相關罕見淋巴癌(BIA-ALCL)，提醒欲進行隆乳或乳房重建的女性留意相關風險，台灣更於日前出現首起病例。   BIA-ALCL雖然在胸部附近發展，但並不是乳癌，而是一種罕見的T細胞淋巴癌。過去10年，越來越多與BIA-ALCL有關的報導與研究，在很大程度上已證明與乳房植入物有關，尤其是絨毛面植入物。歐盟、法國、加拿大、美國等地陸續要求廠商將絨毛面植入物下架，但尚未有乳房以外病例的報導。   2019年出現了首例因臀部使用了與乳房植入物相同成分的絨毛面矽膠植入物而發生的ALCL，稱為GIA-ALCL。   絨毛面矽膠植入物 可能都有ALCL的風險 美國近年風行臀部塑型，透過坡尿酸、自體脂肪或植入物等來改變臀部外觀及增加豐滿度。   美國一名49歲女性，於臀部雙側使用絨毛面矽膠植入物，其後出現反覆的胸腔積液和腹部不適。一年後因臀植入物部位的潰瘍入院，左肺部腫塊檢驗確診為ALCL。雖然進行化療，但病況急速惡化，患者在幾個月後死於腎臟和呼吸衰竭。案例報告指出，所有使用絨毛面矽膠植入物的患者可能都有發展ALCL的風險。   儘管尚未確定GIA-ALCL與BIA-ALCL發病機理的確切性質，但研究人員指出在植入物表面形成的慢性生物膜會導致發炎、免疫細胞活化等。   日前有研究指出，矽膠植入物中的分子可能導致人類細胞死亡。   需要告知患者 並定期追蹤 美國整形外科學會主席A. Matarasso博士表示，目前僅通報了一起GIA-ALCL病例，是否代表了新的與植入物相關的ALCL，尚待確定，它也可能是普通人群中罕見的ALCL形式。   Matarasso博士指出，此案例有兩件事與BIA-ALCL明顯不同：在植入物正上方的臀部區域有肉眼可見的皮膚潰瘍，以及GIA-ALCL的快速發作和侵襲性，這都不是BIA-ALCL的特徵(BIA-ALCL通常發生在植入後的8-10年間，透過清除夾膜周圍的積液可控制病情。若癌細胞已擴散，則需進行化療等療程)。Matarasso博士說，可能有關聯，也可能沒有關聯，目前缺乏因果關係的證據。   紐約州整形外科醫學會前主席S. Broumand教授說：「在我看來，任何絨毛面植入物可能都有問題。」而這起ALCL病況發展如此迅速的原因，Broumand教授指出，某些絨毛面的材質可能會與身體有更多摩擦，可能更容易導致ALCL。   Broumand教授還指出，只有一例病例報告無法提供足夠的證據來改變手術方式，但儘管如此，這些「新的以及不斷發生的」與絨毛面植入物有關的併發症令人擔憂。「這他們肯定改變了我使用植入物的習慣，因為我們不希望有任何風險。」Broumand教授說。     編譯來源：Aesthetic Surgery Journal(2019.07.15)、Med Scape(2019.03.07)、WJLA(2019.03.03) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

2012年澳洲開始實施菸品樸素包裝政策。圖為澳洲的菸品包裝，單調的橄欖綠背景上除了健康警訊及以標準字體及尺寸呈現的品牌名稱外，沒有品牌圖像、其他顏色或形塑品牌的元素。   世界貿易組織的上訴機構於6月9日做出決定，澳洲的素包裝(PLAIN PACKAGE)菸害防治政策沒有違背世界貿易組織的法律。這為近10年對此一具里程碑意義的公共衛生政策的爭論化下句點。更重要的是，它為世界其他國家效仿澳洲的政策鋪路。   什麼是素包裝(PLAIN PACKAGING)？ 菸品素包裝，又稱為通用、中性、標準或同質包裝，是菸草商品—特別是香菸的包裝方式。這種包裝方式沒有任何能形塑品牌的元素(顏色、圖像、企業標誌和商標)，只包含了一定尺寸、位置和字體的品牌名稱、健康警訊及有毒成分和印花稅等其他法定的資訊。所有菸品的包裝都是標準化的，包括外盒的顏色。   2012年澳洲成為全世界第一個實施菸草樸素包裝法律的國家，因為意識到菸草公司利用包裝來行銷菸及淡化健康警訊。   包裝設計後的魔鬼 菸草業早已意識到包裝設計在吸引消費者和增強品牌形象方面有強大的作用。2017年一篇關於香菸精品化的文章解釋了花俏包裝背後的理念：「_諸如天鵝絨般柔軟的觸感、蝕刻、浮雕之類的特色可以應用於包裝表面，使產品更具衝擊力並提高消費者的感受度。包裝視覺上使用仿金箔油墨印刷以增加金屬質感也可以賦予香菸包裝奢華的效果，並增加產品的高級感。_」。   澳洲法律規定的「素包裝」完全跟菸草業者的理念背道而馳。「素包裝」的特色是在單調的褐色背景上以全彩圖片的方式呈現健康警告，並且禁止使用品牌圖像、設計、標誌及標語。雖然允許在包裝上露出產品品牌名稱，但必須以標準字體呈現。   結果意味著，菸草包裝不能再用作迷你廣告牌使香菸看起來令人渴望及嚮往。   法律上的挑戰 面對法律帶來的限制，菸草業也不是省油的燈。自從加拿大於1986年及英國、紐西蘭於1990年代初期提出「菸品樸素包裝政策」時，菸草業就已經在建立論述及策略來反對法律提案。   菸草業主要的論點有：政府侵害了智慧財產權，即「菸品樸素包裝政策」等同於政府侵害了商標法；政府違反了國際自由貿易協定；及缺乏可信的證據支持菸品包裝的顏色會影響民眾吸菸的意願。   菸草業對法律提出了三波挑戰。首先，「傑太日菸國際公司」(JT International)和「英美菸草公司」(British American Tobacco)在澳洲高等法院提起訴訟。第二個是菸草公司「菲莫亞洲」(Philip Morris)根據澳洲和香港之間現有的投資條約，為其包裝設計尋求法律保護。最後，菸草業代表4個菸草生產國(古巴、洪都拉斯、印尼和多米尼加共和國)透過世界貿易組織「爭端解決機制」對澳洲提告。   2012年高等法院裁定澳洲政府勝訴，2015年投資條約法庭駁回了「菲莫亞洲」的要求。世界貿易組織在2018年也判澳洲勝訴，但多米尼加共和國和洪都拉斯再次提出了上訴。   6月9日該上訴被駁回，這意味著澳洲素包裝法規面對的所有法律挑戰現在都已經被確定駁回了。距離時任澳洲總理的Kevin Rudd於2010年4月首次宣布該政策已過了十年。   不再受業者阻礙 世界貿易組織的上訴機構同意，規範樸素包裝的法律有可能改善公眾健康，並認為這些法律對於貿易不是不公平的限制。   業者提出的上訴並未被預期會成功，因此該判決並不令人意外。但是儘管如此，法律爭論已經成為菸草業的標準作業，尤其是通過諸如世界貿易組織之類的國際渠道提出的法律挑戰。原因之一是，緩慢而繁瑣的法律程序可能會對其他國家起到威懾作用，其他國家可能會推遲實施類似的法律，直到法律結果確定為止。   令人鼓舞的是，這種拖延的策略似乎正在失去力量。儘管業者的上訴具影響力，但法國、英國、愛爾蘭、挪威和紐西蘭等國家都早已制定樸素包裝的法律。   而現在，低收入國家也可以放心地執行素包裝政策，不必擔心會違反世界貿易組織的規定。   勝訴之後接下來是？ 澳洲制定素包裝法在當時是開創性的。但是現在，菸草業已經採取了一系列策略來利用漏洞以抵消法律對其品牌的影響，這意味著政府需要採取更多對策。   實施素包裝後，菸草業迅速註冊了新商標，例如帝國菸草(Imperial Tobacco)的Peter Stuyvesant + Loosie，該香菸包含21支香菸，而不是20支，並在名稱中宣傳加贈一支菸。   加拿大於2020年2月制定的素包裝法直接規範了香菸本身的大小和形狀。例如，法律禁止業者瞄準年輕女性行銷細菸，避免她們將吸菸與苗條、時尚聯想在一起。   廣泛使用的素包裝還可以抑制越來越多香菸業者透過網紅來行銷的趨勢。菸盒上令人毛骨悚然的疾病影像並不能引發熱烈的社群話題。   世界貿易組織堅持澳洲的素包裝法，因為政府有令人信服的公共衛生研究，顯示素包裝會對民眾的吸菸態度有正面影響。   從這個角度看，這個決定不僅僅是公共衛生的勝利，也是一個鼓舞人心的跡象，即奠基於實證的政策甚至可以擊敗資本雄厚的公司。   編譯來源： * The Conversation(2020.06.16) * Industry Arguments Against Plain Packaging(2020.06.12) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

發表在《澳大利亞醫學雜誌》上的研究顯示，懷孕期間使用大麻對於嬰兒有不良的影響！   雖然澳洲沒有關於婦女在懷孕期間使用大麻狀況的數據，但「2016年澳大利亞國家毒品策略家庭調查」結果顯示，10-20%的育齡婦女在過去12個月中使用過大麻。   來自其他國家的最新文獻也顯示，從2002年至2017年，吸食大麻的女性，懷孕人數增加了一倍。   主因很大程度是來自許多國家大麻合法化的緣故。社會和醫療接受大麻的使用已導致「大麻是一種安全藥物」的整體看法。   在大麻是合法的地方，大麻藥房有時會推廣大麻可用於治療懷孕期間噁心和嘔吐。但是目前沒有研究評估它在這方面是否有效，更不用說它是否安全。   最近的一項研究顯示，三分之一的孕婦認為大麻不會傷害他們的寶寶。但是，最新研究卻顯示，越來越多的動物和人類研究發現卻與人們所想像的相反。   關於最新的研究 此項研究分析了5,610名首次懷孕婦女的數據，且其妊娠併發症的風險很低。在懷孕14-16周時，依其自述大麻使用方式進行分組。   在研究中，314位(5.6%)的女性在懷孕前3個月或懷孕期間報告使用大麻。在使用大麻的婦女中，97位(31%)懷孕前停止使用，157位(50%)懷孕15周停止，60位(19%)在15周時仍使用大麻。   與母親在懷孕前或懷孕期間未吸食大麻的嬰兒相比，母親持續使用大麻的嬰兒，其出生體重、頭周長和長度都較小，也容易早產。   這結果令人關切，因為這些結果與未來的兒童健康和發展密切相關。   研究還發現，與母親自述未使用大麻的嬰兒相比，母親持續使用大麻的新生兒出現嚴重併發症─呼吸問題和必須住院─的人數，高達2倍。   在美國和加拿大最近的研究中也看到了類似的趨勢。   值得注意的是，與母親自述不使用大麻的嬰兒相比，在早期懷孕階段或懷孕前停止吸食大麻的婦女，新生兒的健康狀況沒有差異。   大麻如何有害尚不清楚 懷孕期間使用大麻與新生兒健康狀況較差之間的關聯可能與吸食大麻時產生的有毒化合物(如一氧化碳)有關，類似於吸煙會導致嬰兒接觸的氧氣量降低；或者也可能是大麻中發現的化合物所造成的直接影響，我們知道這些化合物可以穿過胎盤並直接接觸到胎兒。   這些活性化合物THC(四氫大麻酚)和CBD(大麻二醇)影響一系列身體機能，包括大腦。這就是為什麼人們通常會以娛樂性大麻開始使用。   因此，當這些化合物接觸到正在發育的胎兒，我們擔心它們對生長和大腦發育會有影響。   觀察性研究並不完美 先前對於使用大麻與懷孕結果之間關聯的研究，因沒有適當考慮到干擾因素而受到批評。包括：吸菸、飲酒、使用其他非法物質或心理健康問題，而這些因素也可能增加新生兒的健康風險。   雖然在此項研究中考慮到了這些干擾因素，但研究仍有局限性。大麻的使用是基於自述，在懷孕期間繼續吸食大麻的婦女人數相對較少，且無法衡量所使用的大麻數量和強度。   儘管如此，此項研究強化了越來越多的證據證實，在懷孕期間使用大麻可能是有害的。   雖然此項研究，沒有繼續研究這些結果，但其他研究顯示，使用大麻可能會增加早產和死產的風險。   如果你打算懷孕 鑒於越來越多的證據指出使用大麻的潛在危害，在懷孕期間，甚至計劃懷孕時，避免使用大麻是最安全的方式。澳大利亞和世界各地的醫療機構和政府部門也都認同這一建議。   研究數據顯示，在懷孕早期減少或停止使用大麻可以防止一些危害。使用大麻並計劃懷孕的婦女應與其保健專業人員討論這一問題。   編譯來源：The Conversation(2020.06.15) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

血型會不會影響罹患COVID-19的風險？這是目前很多人想知道的。今年3月一份中國研究指出，A血型的人容易因感染COVID-19而住院，O血型的人的風險則較低。此外，4月美國的研究發現，血型是A的人比其他血型的人高出33%的可能性罹患COVID-19。而O血型的人比其他血型的人較不會罹患COVID-19。   最近有兩篇研究也指出一個人的血型和其他遺傳因素可能與感染COVID-19的風險和嚴重程度有關。   A血型的人變重度COVID-19患者的風險較高 日前發表在《新英格蘭醫學期刊》，指出A型血液的人被冠狀病毒感染的風險更高，並且出現更嚴重的症狀。   研究人員在歐洲的COVID-19大流行達到巔峰時分析了4,000多人的基因，試圖尋找重度COVID-19患者身上常見基因變異。   他們發現，A血型的人成為重度COVID-19患者的風險比其他血型的人高45%。相對地，O血型的人這一比例少了35%。   重度COVID-19患者更常有與免疫反應有關的基因變異。這些基因還與稱為ACE2的細胞表面蛋白有關，ACE2蛋白是冠狀病毒用來進入和感染細胞的途徑。   研究作者T. Karlsen說：「研究結果……提供了具體線索讓我們了解嚴重COVID-19患者可能發生的疾病過程。不過在這些訊息變得有用之前，還需要進行進一步的研究。」。   美國國立衛生研究院院長F. Collins表示，希望這些發現還有其他發現……能指引我們朝更徹底地了解COVID-19的生物學方向邁進。此外，這份研究也指出，基因檢測及一個人的血型可能是有用的工具，有助於辨別誰可能有更高的風險發生嚴重不適。   O血型者較不容易罹患COVID-19 另一份研究來自基因檢測公司23andMe，其初步數據顯示，相較於其他血型的人，O型血的人檢測是否罹患COVID-19時結果呈陽性的可能性少了9%至18%。並且O型血的人若暴露在新冠病毒中被感染的可能性少了13%至26%。   研究團隊指出，這表示決定血型的基因與病毒之間存在關聯。   研究團隊招募了750,000多名參與者，其中包括10,000名COVID-19患者。   O型血的參與者中約有1.3%檢測出COVID-19陽性。A型血的人為1.4%，B型或AB型血人為1.5%。   接觸過這種病毒的人當中，如一線的醫護人員，O型血的參與者中約有3.2%檢測出COVID-19陽性，A型血的人為3.9%，B型血的人為4%，AB型血的人為4.1%。   研究人員在決定血型的「ABO基因」中找到一種變異，該變異與較低的風險相關。   研究結果在考量了年齡、性別、身體質量指數(BMI)和基本健康狀況等因素後仍然不變。   這份研究尚未經同行評審或發表於醫學期刊上。23andMe在聲明中表示，研究和招募正在進行中，希望可以透過其研究平台更好地了解人們對病毒的反應方式的差異。最終，他們希望發表其研究結果，以便為科學界提供對COVID-19更多的見解。 ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                               編譯來源：Reuters(2020.06.19)、Daily Mail(2020.06.10)

世界各地都在進行臨床試驗以測試COVID-19疫苗和治療方法。   這些臨床試驗大致可分為兩類：觀察性研究—研究人員追蹤一群人來觀察他們發生了什麼事；實驗性研究—研究人員對人們進行治療然後追蹤他們。   這些是數百年來人們嘗試用不同方法治療人們時所產生的研究設計。   以下是臨床試驗歷史上的一些關鍵時刻，這些關鍵時刻導致了我們今天看到的針對COVID-19的試驗類型。   11世紀中國的人參 最早的觀察性研究之一發生在近1000年前的中國。在《本草圖集》中記錄的人參的試驗。為評估上黨人參的功效，請兩個人一起跑步。一個給了人參，另一個沒有。他們跑了約1.5公里至2.5公里後，沒有服用人參的人呼吸急促，而服用人參的人呼吸均勻而平穩。   這項觀察性研究也是第一個使用對照組的例子。   對照組可以是沒有接受任何治療的患者、接受標準治療來與新治療進行比較的患者或接受安慰劑(沒有療效的物質或治療方法)的患者。擁有對照組是現代臨床試驗的基石之一。   現在，人蔘可是被認為可幫助男人不舉的問題。   18世紀英格蘭的大黃(RHUBARB) 大黃的根已被用作瀉藥超過5,000年，包括在18世紀的英國。   在巴斯工作的英國醫生C. Parry想知道當地種植的大黃是否和價格更高的土耳其品種一樣好。   1786年，他進行了一項研究，他在不同的時間交換了給每個患者服用的大黃的類型。然後，他在患者吃不同大黃時比較了每個患者的症狀。他得出結論：使用土耳其品種沒有任何優勢。   這是第一個公開實例的交叉試驗(一項研究中參與者在不同時間接受不同治療)。   今天，我們知道大黃的根和莖富含蒽醌(anthraquinones)，具有通便作用。   20世紀早期的隨機試驗 腳氣病是一種對神經系統和心臟有持久影響的疾病，在20世紀初期在東南亞很常見。   1905年，吉隆坡精神病院發生了腳氣病爆發。當時W. Fletcher是駐於該地的外科醫生，他意識到這次疾病爆發提供了進行實驗的絕好機會(我們現在知道這有點不道德)。   每個病人都有一個編號。那些偶數的人被送到一個病房，吃糙米；那些奇數的人去了另一個病房，吃了白米飯。在實驗結束時，吃白米飯的患者中有15%死於腳氣病，吃糙米者沒有人死亡。   這是臨床試驗中隨機分派的一個非常早期的例子，分組是以隨機的方式選出來有或沒有接受治療。在良好的臨床試驗設計中，隨機取樣是另一個非常重要的因素。   今天，我們知道腳氣病是由維生素B1不足引起的，而白米飲食中缺乏維生素B1。   肺結核和隨機對照試驗 英國流行病學家和統計學家Sir A. B. Hill於1948年進行了第一項隨機對照試驗。該試驗旨在治療肺結核。   Hill使用亂數表來決定一位患者是接受抗生素「鏈黴素」加臥床休息，還是只臥床休息來進行治療。研究人員不知道患者接受的治療方式，細節放在密封的信封裡。患者也沒有被告知他們正接受著臨床試驗。   使用密封信封是現在所謂的「分派隱匿」(allocation concealment)的一個例子，確保研究者和患者都不知道他們正在接受哪種治療被稱為雙盲。隨機對照試驗是臨床試驗設計的「黃金標準」。   數十年後，研究人員使用了一項隨機對照試驗在重度COVID-19患者身上測試藥物ruxolitinib。   因此，儘管B. Hill進行了首次隨機對照試驗，這也是奠基於數百年來人們的鑽研，讓他了解為什麼對照組和隨機對照試驗如此重要！     編譯來源：The Conversation(2020.06.03) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                          

最近一項研究指出，新冠病毒的特定突變可能大大地提高其感染細胞的能力。這可能解釋為什麼在某些地區較早爆發的疫情，並沒有像在紐約和義大利的疫情一樣使衛生系統不堪負荷。   新冠病毒越變越強 冠狀病毒外層有一圈看似皇冠的突起就是刺突(spikes)，使病毒能夠與細胞結合並感染細胞。具體而言，病毒會與大量存在於肺細胞及血管上的ACE2受體結合，使這些系統成為冠狀病毒最主要的目標。   新研究發現，名為D614G的突變病毒株不僅刺突的數量或密度增加了4到5倍，刺突還變得更彈性與穩定。這些特性不僅使病毒更具感染性，也讓病毒擁有現代吊橋所擁有的優勢—搖晃與震盪可能使它彎曲但不會斷掉。   病毒與受體結合時間越長，就使其更有機會讓病毒粒進入人類細胞並佔領它，而不會讓病毒散落成碎片。   過去研究強調，具有高感染性的病毒株D614G大量地蔓延在義大利、英國及紐約市，這些是世界上感染情形及死亡率最嚴重的地方。   不過，研究指出，目前尚不清楚這種小的突變是否為被感染者症狀的嚴重性或是否為死亡率增加的原因。需要做更多的研究，包括被廣泛認為是臨床試驗的黃金標準的對照研究，以確認他們在實驗中的發現。   D614G是怎麼出現的 3月一項研究指出，突變的病毒株D614G在2月初開始在歐洲蔓延，並傳播至美國，至3月時這種病毒株成為美國東岸最普遍、最具侵略性的病毒株。位於美國東岸的科學家稱他們擁有現在全世界最強的病毒株。   當科學家在3月第一次報告D614G病毒株時，該病毒株在國際資料庫中僅出現7次。同一時間，另一個來自中國感染力較低的病毒株D614傳播至華盛頓州及加州，因此美國同時被兩種病毒株以不同的力道攻擊。   一項分析顯示，3月時另一種病毒株G614出現的頻率以令人不安的速度增加，並且其在地理上的蔓延程度清楚顯示前所未有的廣泛性。   這顯示在某個時間點，G614突變及D614突變融合成為D614G突變。經過融合後，病毒掌握了主導地位，並變得更穩定，也更具感染性。   編譯來源：Reuters(2020.06.15)、Daily Mail(2020.06.13) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                          

您可能已知奴隸販子Edward Colston的雕像在英國布里斯托爾被取下並扔入海裡的消息。此事件引發了社交媒體上的激烈辯論。許多人認為，在打造紀念碑時應該考慮要選擇紀念誰。   自從Edward Colston雕像被取下後，還有許多雕像因為種族歧視而被破壞，包括：殖民者暨航海家的Christopher Columbus、美國前總統Jefferson Davis和位於美國朴茨茅斯的邦聯紀念碑等。   雖然有許多紀念雕像被取下，但需要注意的是，並非所有雕像都是在紀念有著可疑聲譽的人物，實際上大多數雕像是在紀念值得被尊敬的人：社會運動家、政治領袖以及許多歷史上的好人。   為了證明並非所有雕像都應被拆除，Twitter上的人們開始分享紀念碑的照片，以紀念那些為爭取平等、和平與正義而奮鬥，並在許多社會問題上大聲疾呼的人，即使當時他們處於更加壓迫的時代。   這裡是10尊紀念為平等、正義與和平而努力的女性雕像： * La Mulâtresse Solitude於1802年邊懷著8個月的身孕邊發起了反奴隸的抗議行動。她被處以絞刑前最後一句話是：不自由，毋寧死(Live free, or die)。 * 家庭主婦Danuta Danielsson拿著提包重擊納粹軍人的頭 * Liliʻuokalani皇后是夏威夷王朝被美國海軍不法併吞並推翻後的最後一任皇后。此後她花了很長的時間試圖重拾夏威夷獨立，但後來她為了讓其子民免受血腥衝突而退位。 * 位於英國都柏林的女性雕像相當具有震撼力。雕像應被用來紀念受難者，而非壓迫者。 * Women of Steel Sheffield, England，「鋼鐵婦女」雕像。在第一次世界大戰及第二次世界大戰期間，原本在鋼鐵工廠工作的男性被徵招入伍，使得當時很重要的工業中心面臨嚴重的人力短缺。幸運的是，地方婦女及時地站出來補充了人力。然而，她們的努力並未被重視，戰爭結束男性回到工作崗位後她們即被解雇。 * Anne Frank安妮法蘭克以日記記錄荷蘭在納粹大屠殺期間仍抱持希望活著 * Virginia Civil Right Memorialme美國維吉尼亞民權運動紀念牆 紀念18位促使維吉尼亞州的學校結束種族隔離的倡議者。 * 紀念在西班牙的法西斯主義抗爭行動。雕像刻著：「比起永遠屈膝地活著，不如昂然地死去。」 * Mary Slessor女傳教士奈及利亞傳教促進婦女權益及拯救嬰兒免於殺嬰。 * Emily Wilding Davison在英國以抗爭形式爭取女性投票權   此外，Statue of Liberty自由女神像是在慶祝美國奴隸制度的結束而設計，原本是以黑人女性為雕像。此雕像為後來以黑人女性的設計。   編譯來源：Fempositive(2020.06.15) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)