關鍵字:行動

2020-05-15
染髮秘方-愛美又不傷身!
因新冠病毒大流行,髮廊暫時關閉,許多客戶無法去染髮,以掩蓋其白頭髮或觸及髮根。然而,頻繁的染髮,無論是在髮廊或在家裡進行,可能都會損害頭髮,且潛在的致癌染料成分可能構成健康風險。現在,研究人員開發出一種合成黑色素,並在染髮過程中比傳統染髮劑更溫和。
黑色素是一組天然色素,賦予頭髮和皮膚不同的顏色。隨著年齡的增長,黑色素從頭髮纖維中消失,導致顏色流失並變白。大多數永久染髮劑使用氨、過氧化氫、小分子染料和其他成分來穿透頭髮的角質層並沉積著色。除了對頭髮有害外,這些刺激性強的物質還可能導致著色師及其客戶出現過敏反應或其他健康問題。
最近,科學家們已經探究使用合成黑色素來著色人類的頭髮,但這一過程需要相對較高濃度的潛在有毒重金屬,如銅和鐵,以及強效氧化劑。西北大學C.Battistella教授和同事們希望找到一種更溫和、更安全的方法,以使用合成黑色素獲得持久、自然的髮色。
研究人員測試了不同的染色條件讓合成黑色素沉積在頭髮上。結果發現,他們可以用微熱(mild
heart)和少量氨水(ammonium
hydroxide)替代先前方法中使用的重金屬和強效氧化劑。藉由增加少量的氨水的濃度讓顏色變深暗,或加一點雙氧水(hydrogen
peroxide)讓顏色變有點紅色和金色。總體而言,雖然這些條件看起來與目前上市的的染髮劑相似或比較溫和而已,但是自然的髮色只會沉積在頭髮的表面,而不是穿透角質層,因此不太可能造成傷害,且顏色至少可以維持18次的洗滌。
此研究結果發表在美國化學學會中央科學雜誌(ACS
Central Science)。
編譯來源:Eurekalert(2020.04.24)
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2020-05-13
成本三百元的抗COVID-19藥可能要價十萬...
上週,Gilead製藥公司的藥「瑞德西韋 (remdesivir)
」成為美國食藥局(FDA)以「緊急使用授權」核准第一個用於治療COVID-19患者的藥物。它被證明有助於減少新型冠狀病毒患者的住院時間。
在沒有其他藥物核准之前,該藥物應該如何定價?
藥價的決定不僅本身很重要,而且可能會影響所有未來治療冠狀病毒疾病藥物的價格。
Gilead製藥公司有著訂定過高藥價的歷史,引起公眾對之進行嚴格審視,並引發患者可能無法負擔醫療費用的疑慮。
一個研究小組表示,Gilead根據藥的成本效益,可能收取每個療程10美元至4,500美元(約新台幣299元至134,345元)的費用。
到目前為止,Gilead的執行長D.
O'Day避免回答任何有關「瑞德西韋」費用的問題。他在最近與投資者的會議上說:「我的意思不是藥品定價未來不會繼續受到關注和壓力……目前我們正以一種我們可以的方式感謝製藥產業帶來的創新的方式。」。
該公司計劃捐贈迄今為止他們擁有的「瑞德西韋」,該藥品將治療約14萬名患者,並表示在獲得更多數據之前不會考慮價格。
早在2013年,該公司就推出了Sovaldi,該藥基本上可以治癒C型肝炎,但每片顆藥價格為1,000美元(約新台幣30,000元)。
儘管此藥比同樣昂貴的既有藥物更有效,但公眾的憤怒引發了一場全國性的關於處方藥公平定價的辯論,此後製藥業一直在努力解決這一問題。
華爾街分析師表示,如果大流行繼續下去,明年「瑞德西韋」的全球銷售額將達到7.5億美元以上,到2022年將達到11億美元。
但是,製藥行業顧問和前監管機構表示,Gilead和其他製藥商將需要避開利用全球健康危機來牟取暴利的印象。
根據經濟與臨床評論研究所(ICER)的最新報告,該藥物一個10天療程的成本約為9.32美元—四捨五入後為10美元。因此,當然,要回收製藥成本的最低價格是10美元,但如果Gilead想從中賺取利潤價格就需要更高。
但是,利物浦大學一份報告得出,每劑0.93美元是大規模生產「瑞德西韋」具有合理的利潤。
在另一種模型中,ICER說,如果持續進行的研究顯示該藥物有助於縮短住院時間但不會降低死亡風險,那麼該藥物的每次治療費用應約為390美元(約新台幣117,00元)。
第三個模型指出,如果藥物試驗證明該藥物可以挽救生命,ICER表示,該公司每次治療可收取4460美元(約新台幣133150元)的公平價格。
ICER總裁S.
Pearson說:「價格的大幅上漲是假設臨床試驗數據表明該藥可以挽救生命。這顯示死亡率的假設有多麼重要。」。
消費者權益倡導團體公民組織(Group Public
Citizen)認為,「瑞德西韋」的定價每日應不超過1美元(約新台幣30元)。
公民組織在一份聲明表示,如果Gilead打算以每天1美元以上為「瑞德西韋」定價,就必須充分揭露其研發成本及與「瑞德西韋」治療相關的所有對社會的回饋。如此消費者和獨立專家可以再次分析在大流行期間的公平定價。
相關新聞:美國核准使用研發中藥物治療嚴重COVID-19
患者
編譯來源:Daily Mail(2020.05.07)
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2020-05-12
冠狀病毒會不會透過性行為傳染?
人們擔憂導致新冠肺炎的病毒SARS-CoV-2是否可能像伊波拉Ebola、茲卡Zika和其他新出現的病毒病原體一樣會經由性行為傳播?為了回應這樣的焦慮,中、美的國際研究小組發起兩項研究。
最新的研究檢視38名嚴重COVID-19疾病的中國患者。其中15名患者在病情的急性階段提供了精液樣本,23名患者在康復後不久提供精液樣本。在15名急性疾病患者中有4名男性、在23名康復患者中有2名男性,在其精液樣本中發現了SARS-CoV-2的
RNA。
這些新發現與較早前12名新冠肺炎病人的研究結果及個案報告不同。先前研究在病患的精液或睪丸中都沒有發現會導致新冠肺炎的病毒的證據。
兩個研究的差異
目前的研究側重於重症住院患者,這項最新研究中的所有樣本都是在疾病期間或康復後第二天和第三天採集而發現有病毒RNA;而先前的調查集中在輕度病患者確診一個月後,也就是康復一段時間後的,沒有檢測出病毒。因此,早期研究與當前研究之間的差異可能是疾病嚴重程度和採樣時間差異。
免疫特權
睾丸、眼睛、胎盤、胎兒和中樞神經系統被認為是「免疫特權位點」
(immunoprivileged
sites),這意味著他們受到保護,免於受到與免疫反應相關的嚴重發炎反應。這可能是病毒保護自己的一種進化適應。因此,這些防護牆可能保護病毒不會受到宿主免疫反應的影響。
在2013-16年西非伊波拉病毒爆發期間,免疫特權位點作為病毒在疾病恢復後可能持續存在的地方而備受關注。伊波拉病毒在一些康復者的精液中被檢測到,時間長達三年以上,伊波拉病毒在患者康復數月後,可能透過性傳播發生。
我們不知道最新發現的影響是什麼。病毒RNA在患者精液中的存在並不一定表示存在傳染性病毒。因此,要證明傳染性病毒能否從新冠肺炎患者和康復者的精液中分離出來至關重要。
如果有可能,下一個問題是——正如目前的數據所表明的那樣,新冠病毒主要存在於重症患者的精液中,或者是否也可以在輕度疾病患者的精液中檢測到明顯的病毒水準——或者事實上,在無症狀患者的精液中也有。
即使答案都是肯定的,在急性感染期間,病毒透過性傳播可能也只是很小的問題。而新冠病毒在非性途徑中傳染性高,很難想像通過性的傳播會大大地增加疫情。新冠病毒的性傳播會是個問題的唯一情況是,如果病毒長期在睾丸中持續存在,新冠肺炎康復者在康復後可以透過性行為傳播病毒。如果病毒存在於睪丸中,而不存在於精液中,不會產生性傳播,但會對生產精子以及精液產生長期的傷害。
我們需要更多的研究來調查這是否可能。同時,直到進一步研究澄清傳染性病毒在精液中停留的時間,新冠肺炎康復者使用保險套,是明智之舉。
編譯來源:
* The Conversation(2020.05.08)
* Clinical Characteristics and Results of Semen Tests Among Men With
Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(5):e208292.
* Eurekalert(2020.04.22)
* Daily Mail(2020.04.23)
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2020-05-11
新冠肺炎封鎖令可能造成數百萬人感染結...
一項有關結核病的研究顯示,由於新冠肺炎的封鎖令,預計將有數百萬人會感染結核病。
從現在到2025年,預計將有超過630萬人罹患結核病,有140萬人因為在封鎖令期間得不到診斷和治療而死亡。這將使全球終結結核病的努力倒退5至8年。
「停止結核病夥伴」執行長L.
Ditiu表示,「事實上,我們已經倒退到2013年的數字,有這麼多人死亡,這對我來說是令人難受的。」。
Ditiu表示:「我不得不說,我們很疑惑,結核病已經存在了數千年,而這這100年來,我們卻只有一款給兒童的疫苗和兩、三種可能的疫苗正在研究中。但是,到2027年我們需要大約5億人接種疫苗,所以我覺得這個世界真的搞砸了。」
「令人擔憂的是,目前研究人員都在為新冠肺炎開發疫苗,很少有人繼續關注其他疾病。但事實是,我們沒有結核病疫苗,我們沒有愛滋病毒疫苗,我們沒有瘧疾疫苗,而在這些疾病中,結核病是最古老的疾病。」
結核病每年導致150萬人死亡,比任何其他傳染病都多。
過去幾年來,由於治療該疾病和預防疾病傳播的更多醫療服務,使得病例數穩定下降中。
五年前,世界各國領導人承諾到2030年終結結核病的流行。在2018年的一次高級別會議上,他們承諾將擴大應對範圍,包括到2022年將資金增加一倍。
此次研究所公佈的數據是基於3個月的封鎖令和解除封鎖後10個月的恢復服務期。
這項研究由「停止結核病夥伴」與倫敦帝國學院、艾弗尼爾健康大學和約翰霍普金斯大學合作進行。它是從新冠肺炎病例數量最多的國家,其對結核病服務的影響的快速評估模型得出的數據。
編譯來源:The Guardian(2020.05.06)
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2020-05-10
小心月經杯讓子宮內避孕器移位!
最近一項還在進行中的子宮內避孕器效果的臨床試驗指出,使用「月經杯」與較高的子宮內避孕器排出風險有關。
研究作者J.
Long表示,使用月經杯的婦女與未使用的婦女相比,子宮內避孕器移位的風險增加了近3倍。
婦女加入試驗兩年後,月經杯使用者中大約有17%經歷了子宮內避孕器排出,而沒有使用月經杯的婦女則為5%;其中約有三分之一的婦女表示他們的避孕器是在移除月經杯的過程中被移位的。
Long表示,她的團隊對於在試驗中看到的子宮內避孕器宮被排出的比率感到驚訝。當醫事人員給予同時使用月經杯與子宮內避孕器的女性建議時,這個發現可能對他們有新的臨床意義。
目前沒有關於裝有子宮內避孕器情況下使用月經杯的官方指引,但當前的建議是在將月經杯從陰道取出之前先解除其真空狀態,以減少子宮內避孕器移位的可能。
Long說:「這是醫事人員一直在告訴患者要做的事情,但是從我們這裡看到的情況來看,我們不知道這是否真的有效。」。
未參與研究的G.
Aguilar博士表示,對於許多使用子宮內避孕器的人來說,她們之所以會使用是專門為了避孕。最大的風險是,使用子宮內避孕器的女性以為能免於懷孕但實際上可能並非如此,尤其是在她們不知道子宮內避孕器移位的情況下。
這項研究還有一些未知,例如:所用月經杯的類型、與排出率較高有關的子宮內避孕器類型、子宮內避孕器的線頭的長度(可能會跟月經杯勾在一起而引起移位)。
Aguilar博士說:「我認為這是計劃生育領域要考慮的重要部分,因為現在當我們為患者提供諮詢時,我們需要了解更多她們使用哪種生理期用品。」。
研究是如何進行?
Long及其同事進行的這項研究為期3年,探討兩種含銅子宮內避孕器的前瞻性臨床試驗,共有1,092名使用子宮內避孕器之婦女參與。研究者在參與者植入子宮內避孕器後的第一年進行追蹤,分別於植入後的第六周及其後每3個月進行追蹤。
研究進行9個月後,研究人員建議參與者不要同時使用月經杯和子宮內避孕器,但這並沒有影響使用月經杯的人數。
在研究的第一年末期,研究人員發現,使用月經杯的人子宮內避孕器的排出率為14.3%,沒有使用月經杯的人則為4.7%。第二年的比率分別為23.2%和6.5%。
編譯來源:Medpage Today(2020.04.24)
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2020-05-09
武肺病毒陽性媽媽接觸嬰兒好嗎?
武漢肺炎病毒篩檢陽性的媽媽可以接觸嬰兒嗎?儘管有專家和多個公共衛生組織建議母親和嬰兒可以在一起,但美國疾病控制和預防中心還是建議應考慮暫時分離,直到母親不再具有傳染性為止,醫療團隊也應與母親討論暫時與嬰兒分開的風險和效益。
專家認為沒有證據支持嬰兒與母親分離
紐約醫學博士A.
Stuebe指出,目前沒有證據支持早期將懷疑或確診武漢肺炎的嬰兒和母親分離會有較好的結果。雖然將母嬰分開可以最大程度地減少病毒傳播的風險,但對母嬰都有潛在的負面影響,包括中斷母乳喂養和母嬰接觸。例如,與母親缺乏肌膚接觸的嬰兒會有較高的心跳和呼吸頻率以及較低的葡萄糖;分離還可能帶給母親壓力,會使母親更難抵抗病毒感染。另外,分離也會干擾母乳餵養,可能提高嬰兒罹患嚴重呼吸道感染的風險,包括武漢肺炎。
《母乳餵養醫學》期刊總編輯A.
Eidelman醫學博士認為,除非母親的健康狀況無法照顧嬰兒,沒有必要嬰兒與武肺病毒陽性媽媽隔離。
台灣婦產科醫學會建議 母嬰暫時分離
台灣婦產科醫學會日前提出〈SARS-CoV-2流行期孕產婦處理暫行指引〉,對於尚未痊癒或未確定無感染的產婦,考量母嬰接觸和母乳取得、運送、餵養的過程,較可能造成感染,產後暫時不宜母嬰同室、餵母奶。至於何時可再接觸,須由醫療團隊就患者情況討論後再決定。
別執著於意識形態
台灣女人連線理事長黃淑英指出,儘管還沒有足夠的科學證據支持嬰兒與母親分離,但也沒有證據支持母嬰不分離會有較好的結果。如果感染武漢病毒的媽媽接觸嬰兒,不但可能感染嬰兒,也可能因此傳染給其他家人,而媽媽生病了,就應該讓她好好休養,暫時與嬰兒分開是合情合理的。在沒有足夠的證據指出病毒不會進入母乳之前,配方奶也是一種選擇,別讓已經生病的媽媽壓力這麼大,陷嬰兒於風險中。待媽媽病況好轉再餵母乳,對母嬰應該都是較好的選擇。
編譯來源:Eurek Alert (2020.04.09)
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2020-05-08
讓媽媽長壽的秘訣:多陪陪她!
我們永遠需要人們瞭解我們、重視我們,並帶給我們快樂。有伴是很重要的。老年人對這些人際關係非常重視。
研究發現,孤獨感是老年人的死亡推手。研究人員追蹤了平均年齡為71歲的1,600人,他們在控制了社會經濟地位和健康狀況影響因子後,發現參與者中的孤獨者死亡率較高。在這項研究的六年內,約有23%的孤獨者去世,而擁有足夠陪伴的參與者中只有14%去世。
Bliesznar補充,老年人比年輕人更能容忍朋友的不完美和特質,因為隨著年齡的增長,人在友情中累積的相處與磨合經驗越多,並且也讓人能夠分辨哪些值得為之奮鬥而哪些不是。
鼓勵人們與老年人建立關係非常重要,而不僅僅是邀請自己的親友進到家裡作客。
我們需要做的是,只要有可能,就與我們的祖母一起度過美好的時光,這不僅對他們有幫助,對我們也有好處,而且這種共生關係是不可否認的。
老年人得到了他們所需的交談和陪伴,我們得到了他們的故事、擁抱、著名的食譜以及無條件的愛。
編譯來源:Fempositive(2020.05.02)
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2020-05-07
蘇丹終於要取締女性割禮
蘇丹終於將禁止切割女性生殖器官的行為,這項非常重要的舉動,受到多年來一直抗議女性割禮運動人士的歡迎。
《衛報》報導,任何被發現實施女性割禮的人將面臨最高三年的牢獄之災。新法律已於4月22日獲得部長會議的批准,但仍需要由在前獨裁者巴希爾Omar
al-Bashir下臺後成立的主權委員會成員通過。
根據全國兒童福利委員會的代表、長期推動禁止割禮的倡議運動家A.
Azhary表示,預計該法將由主權委員會通過,以表明該國對此一行為的政治立場。
聯合國報告顯示,蘇丹是世界上女性割禮率最高的國家之一,大約87%的蘇丹婦女接受了這種儀式。女孩通常在5至14歲間舉行割禮,專家認為,這種做法需要很長時間才能完全根除,因為它在蘇丹文化中根深蒂固。
聯合國兒童基金會駐蘇丹聯合國兒童機構的宣傳官員F.
Naib表示,還有很多工作要做。然而,這是從非洲國家完全根除女性割禮的非常好的開端。
幾年前,蘇丹的某些州禁止女性割禮行為,但在巴希爾的掌權下,全國禁止女性割禮的努力失敗了。
一位主要的反女性割禮的倡議者阿理Nimco
Ali表示:「蘇丹婦女一直在領導反對女性割禮的戰爭。蘇丹婦女一直想結束這種儀式,看到新政府終於將其取締,真是太棒了。21世紀,女性割禮再沒有立足之地。」。
編譯來源:Fempositive(2020.05.02)
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2020-05-06
武漢病毒對孕產婦的影響不容小覷
武漢肺炎對孕婦及胎兒、嬰兒造成的影響吸引許多關注。先前關於孕婦得病的報告大致都顯示出良好的預後,但越來越多的病例指出孕/產婦罹患武漢肺炎面對的風險可能比想像中的高。
瑞士一名COVID-19陽性的孕婦在妊娠19週時分娩了死胎,分娩後胎盤對細菌感染測試為陰性,但對SARS-CoV-2則呈陽性,並在分娩後24小時保持陽性。沒有發現其他導致胎兒死亡的原因,因此這可能與胎盤感染有關。
研究人員指出,感染SARS和MERS的孕婦約有40%出現透過胎盤感染導致流產或胎兒生長異常。需要進一步觀察確定SARS-CoV-2是否經由胎盤傳染,以及是否有其他不良後果的風險。
孕產婦死亡的證據越來越多
另一則報告指出罹患武漢肺炎的懷孕女性處於危險之中,7名COVID-19檢測陽性的孕婦死於心肺併發症,這是第一個記錄與COVID-19相關孕產婦死亡的報告,這些病例來自伊朗七個高級產婦護理中心。
這項報告中共有9名女性發生了心肺併發症,包括急性低血壓、持續性缺氧、器官衰竭、急性呼吸窘迫綜合症和心臟驟停,除7名死亡外,僅有1名康復,另一名重症患者在呼吸器的支持下維生。
作者Aagaard博士表示,這系列的病例報告並不是要建立風險,記錄這些情況是要提醒在有可靠數據之前不要低估風險。希望這份報告能夠警惕自滿的態度,提醒臨床醫生在為孕婦提供護理時要保持警惕。
Aagaard博士說,目前罹病的孕產婦死亡率未知。但這些病例告訴我們的是,COVID-19疾病引起的孕婦死亡率不為零。Aagaard及其同事觀察到,有關來自中國的150多名孕婦的初步報告僅顯示出一例嚴重的心肺疾病。不過,傳統上,孕婦在病毒爆發期間的健康情況應該更糟。例如,在2002至2003年SARS流行期間和2009年H1N1大流行期間,孕產婦的住院和死亡率比一般人高。儘管一般人群的SARS死亡率為10.5%,但孕婦為25%。在H1N1大流行期間,孕婦約佔所有死亡人數的5%,佔人口總數的1%。
需要更多對孕/產婦的研究
美國佛羅里達大學兒科和流行病學系教授S.
Rasmussenge表示,在研究SARS-CoV-2如何影響孕產婦時,看到SARS和H1N1期間孕婦的死亡率是令人擔憂的。儘管目前的報告並未說明孕婦與普通人群相比的情況,但很明顯,可能會產生嚴重的不良後果。孕婦的免疫功能可能並未完全受損,但為了讓她們的免疫系統必須能夠承受胎兒,免疫系統以及其他因應的生理變化可能會增加孕婦的感染風險。
醫學博士D.
Schwartz博士指出孕婦因SARS和MERS等病毒感染而住院和致死率較高很多時候並不只因為病毒,而是在孕產婦本身。懷孕期間發生的生理變化,包括心臟和呼吸系統以及免疫狀態,可能導致某些病毒感染的結果惡化,使孕婦更容易遭受不良後果。
編譯來源:Medpage Today (2020.05.01)、American Journal of
Obstetrics and Gynecology(2020.04.28)
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/Covid-19 Drug.jpg)
2020-05-05
美國核准使用研發中藥物治療嚴重COVID-...
美國食藥局(FDA)於4月30日以「緊急使用授權(EUA)」核准仍處於研發階段之抗病毒藥物「瑞德西韋」(Remdesivri)用於治療嚴重COVID-19住院患者。
FDA所定義之「嚴重」指的是血氧量低、需要氧氣治療或需要密集的呼吸支持(如使用機械式呼吸器)的患者。
緊急授權使用的科學基礎
這項授權是以兩項臨床試驗為基礎,一為美國國家過敏和傳染病研究所於上週發布的瑞德西韋隨機試驗的結果,試驗的中期分析顯示該藥物達到了主要療效指標(primary
endpoint)。用藥物治療的恢復時間縮短了31%:使用瑞德西韋的中位恢復時間為11天,安慰劑為15天。
另一為製藥公司Gilead
Sciences所進行之第三期臨床試驗。結果顯示,該藥物的療程5天或10天對於病情改善無明顯差異。
Gilead表示,根據病情嚴重程度,可能考慮5日和10日的療程。該公司補充,美國政府將協助分配「瑞德西韋」至疫情最嚴重之城市之醫院,並且由於藥品供應有限,將優先分配給有急診室的醫院及政府認為最需要的醫院。
Gilead指出,「瑞德西韋」需要透過靜脈注射給藥,不過該藥用於治療COVID-19的最佳劑量和療程長度仍然未知。該公司表示,根據EUA,對於需要侵入性機械式呼吸器和/或葉克膜(ECMO)的患者,建議服用10天;對於療程為5天的患者,如果5天內病情未見改善,則治療可能會再延長5天。
這種藥物的潛在副作用包括:肝酵素水平升高和與藥物注射相關之反應。
美國無任所大使D.
Birx表示,他認為這真的說明了在短時間內會發生什麼情況。自從美國第一個確診案例出現至今,不到90天他們便在治療方面邁出了第一步。
衛生與公共服務部部長A.
Azar於FDA的聲明中表示,EUA是川普政府盡快利用科學挽救生命的另一個例子。
藥物供應不足,無法普及他國
在英國,「瑞德西韋」不太可能在近期廣泛地提供給COVID-19患者。
英國有46人參與了一項國際臨床試驗歐洲部門,他們接受了「瑞德西韋」治療。研究人員希望將這種藥物給予更多的患者,但是沒有藥。未來供應將是一個真正的問題。
Gilead表示,由於恩慈療法的需求,該藥物本應可以透過臨床試驗取得。如果證明「瑞德西韋」用於治療Covid-19是安全有效的,他們將致力於使「瑞德西韋」既可為世界各地的政府和患者所用,又可負擔得起。
Gilead正在與包括英國在內的世界各地的監管機構合作,以決定協助對抗這一公共衛生緊急情況的最佳方法。
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