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2018生育議題現況調查問卷報告 台灣女人連線 一、摘要 生產是女性生命過程中自然的事，但卻有一定的風險。一直以來，女性生產時接生的醫師(助產師)多是與其長期互動、信任的產檢(產前檢查)醫師(助產師)。但近來因為醫院的人力作業規定，以及部分基層診所沒有足夠的設備與人力，逐漸形成女性懷孕生產時，產檢醫師與接生醫師不同人的趨勢。為瞭解民眾對上述議題的態度，台灣女人連線於2018年3至4月間進行問卷調查。   本次調查回收3761份有效問卷，其中女性佔92.82%、超過85%年齡在20至40歲間、超過70%填答者有過生產經驗。   問卷顯示，超過90%民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，在這樣的高度期待下，若生產時不是產檢醫師的上班時間，多數民眾雖會接受由醫院安排值班醫師接生，但還是希望產檢醫師能來接生，這說明了由產檢醫師接生能夠讓女性及其家屬對生產過程較有安全感。而若醫師在上班以外時間接生，多數民眾支持應給予額外的接生費用，且由健保支付，顯見民眾多能理解醫師的工作權益，並認同其應有相對的報酬。   不同的生命經驗，如年齡與生產經驗，對生育議題的看法呈現差異。整體而言，年輕人的態度較為開放。20至29歲的人比50至59歲的人，對於「產檢醫師與接生醫師為同一人」的期待較低(88.6% vs 98%)；對於「生產時不是產檢醫師的上班時間」時，較能接受由值班醫師接生(85.2% vs 52%)。有生產經驗者比沒有生產經驗者更堅持產檢醫師在非上班時間為產婦接生(33.9% vs 20.3%)。這可能是因為經歷過生產，更能感受產檢醫師和接生醫師是同一人所帶來的信任及安全感的重要。   最後，時值政府推動分級醫療，鼓勵民眾有「家庭醫師」的醫療習慣，超過6成民眾選擇「家庭醫學科」做為家庭醫師。因此，政府應積極培育此學科的醫師以滿足民眾需求。   二、問卷說明 (一) 問卷目的：調查民眾對生產及醫療相關議題的態度與意見 (二) 調查時間：2018年3至4月 (三) 調查對象：一般民眾 (四) 進行方式：網路問卷、小兒科診所發放填寫，以及台灣女人連線舉辦之座談會出席者於會前填答。 (五) 問卷總數：有效問卷3761份   三、問卷內容 (一) 基本資料 本次調查填答者女性佔92.82%，男性佔7.18% (圖1)；年齡分佈依序為19歲(含)以下0.32%、20-29歲9.34%、30-39歲佔70.24%、40-49歲15.56%、50-59歲2.69%、60歲(含)以上1.86%(圖2)。 圖1：性別比例   圖2：年齡比例   教育程度分佈依序為國小(含以下)0.48%、國中1.04%、高中職11.76%、大專院校62.13%、碩士23.16%、博士1.44% (圖3)。 圖3：教育程度   填答者居住區域，52.9%於北部、18.14%於中部、23.48%於南部、4.81%於東部、0.4%於離島、0.27%為其他(圖4)。 圖4：居住區域    (二) 生產經驗 本次調查填答者中，70.92%有生產經驗、29.08%未有生產經驗(圖5)。 圖5：是否有生產經驗   在有生產經驗的填答者中，80.54%產檢醫師與接生醫師是同一人、17.37%為不同人(圖6)；74.08%在醫院中生產、25.34%於診所(圖7)。 圖6：產檢醫師與接生醫師是否為同一人     圖7：生產地點    (三) 生產經驗 1. 問題一：您懷孕時，是否希望產檢的醫師與接生的醫師是同一個人？ 92.45%民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，6.86%沒意見(圖8)。 圖8：是否希望產檢醫師與接生醫師是同一個人   不同年齡對產檢醫師與接生醫師為同一人的期待比例，19歲(含)以下是75%、20-29歲是88.6%、30-39歲是93%、40-49歲是93.33%、50-59歲是98.02%、60歲(含)以上是77.14% (圖9)。 圖9：不同年齡對「產檢醫師與接生醫師為同一人」期待的比例   根據上述數據，9成以上民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，顯示由產檢醫師接生能夠讓民眾對生產過程較有安全感。而針對不同年齡的分析，30至59歲期待產檢醫師與接生醫師為同一人的比率最高，顯示30歲以下世代面對生產的態度較為開放。   2. 問題二：如果您要生產時，剛好不是產檢醫師的上班時間，例如深夜或清晨，您會怎麼做？ 60.38%民眾接受由值班醫師接生，但還是會希望產檢醫師能來接生；29.47%會請產檢醫師來接生；8.63%接受由值班醫師接生；1.52%的其他意見包含：請產檢醫師安排適合醫生；助產師接生等(圖10)。   圖10：生產時剛好不是產檢醫師的上班時間會怎麼做   若生產時不是產檢醫師的上班時間，不同年齡請產檢醫師來接生的比例是：19歲(含)以下8.33%、20-29歲14.74%、30-39歲30.1%、40-49歲33.8%、 50-59歲48%、60歲(含)以上35.86% (圖11)。 圖11：不同年齡對「生產時不是產檢醫師上班時間」選擇的差異     有生產經驗的填答者中，若面臨生產時剛好不是產檢醫師的上班時間，33.91%會請產檢醫師來接生；無生產經驗的填答者20.31%會請產檢醫師來接生 (圖12)。 圖12：有無生產經驗對「生產時不是產檢醫師上班時間」的差異   上述數據顯示民眾面對「生產時不是產檢醫師上班時間」的狀況時，不到一成的人會接受值班醫師來接生、六成的人雖然希望產檢醫師能來接生，但會接受由值班醫師接生。顯見民眾重視醫師的工作權益，接受醫院安排。其中20至29歲民眾(14.7%)較50至59歲人(48%)不堅持請產檢醫師來接生，顯示世代的差異。   有生產經驗者比沒有生產經驗的人有較高的比率(33.9% vs 20.3%)選擇請產檢醫師在非上班時間來為她接生。這可能是因為經歷過生產，對產檢醫師和接生醫師是同一人所帶來的熟悉及安全感更有感受，因而有更明確的表達。   3. 問題三：您認為，請產科醫師在上班以外的時間接生，是否應該支付額外的接生費用？ 若產科醫師於上班以外的時間接生54.44%民眾認為應該由健保加成支付醫師額外的接生費用；25.47%民眾認為該由產婦自行負擔支付醫師額外的接生費用；17.47%認為目前健保給付已包含這層考量；2.61%的其他意見包含：健保及產婦共同負擔；應由醫院支付等(圖13)。   圖13：產科醫師在上班以外的時間接生是否應該支付額外的接生費用   上述數據顯示多數民眾認為，若有額外的接生費用，應由健保支付。   4. 問題四：政府為推動分級醫療，鼓勵民眾有「家庭醫師」，亦即有病痛時，先尋求其做醫療處置，必要時再轉診到大醫院。請問你會選擇哪一個科別做為您的家庭醫師？ 7.56%填答者選擇耳鼻喉科；2.09%選擇婦產科；66.87%選擇家庭醫學科；10%選擇小兒科；0.43%選擇內科；11.85%認為離家近就好，科別無所謂(圖14)。 圖14：選擇哪一個科別做為家庭醫師   面對政府大力推動的分級醫療，鼓勵民眾有「家庭醫師」之醫療習慣。數據顯示超過六成民眾選擇「家庭醫學科」做為家庭醫師。因此，政府應積極應培育足夠的此科別醫師以滿足民眾需求。   結論 本次問卷調查由女性需求出發，試圖瞭解民眾對生產與醫療議題的態度。近來因為醫院的人力作業規定及部分基層診所沒有足夠的設備與人力，逐漸形成女性懷孕生產時，產檢醫師與接生醫師為不同人的趨勢。然而，根據本次調查結果，九成以上民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，有生產經驗者若面臨生產時不是產檢醫師上班時間，亦有較高比例選擇請產檢醫師來接生。顯示由產檢醫師接生，能讓女性及其家屬更有安全感，符合多數人期待。此外，民眾亦認同醫師的勞動需有相對的報酬，非工作時間內接生，應給予額外的給付。   在此期待與現實的落差下，為了讓產科體系更符合女性需求，同時回應醫師應有的工作報酬，政府必須有所作為，以解決產科醫師超時工作的報酬問題，與開業婦產科診所無法接生的困境，而非讓女性及醫師在生產照護需求及勞動權益上相互妥協。   因此，台灣女人連線推動產科「開放醫院」合作模式，讓開業醫師、助產師能在合作的醫院內接生。此合作模式能提高地區醫師、助產師開業意願，更可緩解目前偏鄉地區生產醫療資源不足的情形。      

台女人連線（下稱台女連）與全國各地婦女健康網絡團體代表於今(28)日齊聚台大國際會議中心，舉行第21屆528台灣婦女健康行動會議。本屆會議以「與生產息息相關：期待與改變」為題，聚焦生育相關政策討論。   上午的會議中，團體代表們與衛生福利部代表就開放醫院、生產事故救濟制度、HPV疫苗全面施打、母乳哺育、障礙女性的生產與母乳哺餵的需求等議題的現況、政策制訂與改善方向進行深入的討論。針對今年主題，台灣女人連線於會前進行了「2018生育議題調查問卷」與焦點團體座談，由副秘書長陳書芳報告調查結果。最後，為提供政府相關政策建言，婦女健康網絡團體代表共同擬定了第21屆528台灣婦女健康行動會議宣言。   會後，婦女健康網絡團體代表偕同立法委員林淑芬、李麗芬拜會衛福部，遞交行動宣言，並就女性健康相關議題提出意見與建議。在衛福部陳時中部長的主持下，衛福部承諾將進一步研商相關政策落實的規劃，並在過程中邀請相關團體代表提供意見，召開會議蒐集相關意見。   更多相關內容 第21屆528台灣婦女健康行動會議宣言 2018生育議題調查問卷      

第21屆528台灣婦女健康行動會議主題：「與生產息息相關：期待與改變」 多年來，台灣婦女健康行動會議針對「生育議題」有過多次討論，因為生育不但是個人的事，更是社會、國家的事，它和國家的人力、國民的健康與國家未來發展息息相關，期待促進相關政策的完整規劃與落實。2018年的台灣婦女健康行動會議以「與生產息息相關：期待與改變」為主題，針對三個議題持續關注女性生育相關政策。 首先，在台灣女人連線13年的堅持推動下，「生產事故救濟條例」已於2016年6月30日正式施行，未來女性的生產風險由國家承擔。這是由國家承擔女性生產風險的世界首例，為女性權益的一大進步。法案施行已滿一年，應是檢視執行情形的時刻，以求制度運行能更全面地保障女性。此外，根據台灣女人連線2017年的調查，近八成五女性不知道「生產事故救濟制度」，因此需有更多的宣導說明，維護民眾權益。 其次，是產科「開放醫院」合作模式的推動。由於產檢醫師/助產師對產婦懷孕過程有一定的參與，較能掌握產婦的健康與醫療情形，由他們親自接生也會讓女性生產過程比較有安全感。然而，基層婦產科診所可能因設備或人員不足，僅進行產檢而無法接生。若產婦因交通或信賴感等因素選擇就近的診所產檢，至生產時再到有接生設備之醫院生產，接生醫師及產婦可能都因為不瞭解彼此，使得生產過程增加了許多不安與不確定的因素。產科「開放醫院」合作模式將能解決上述困境。 最後，是孕期後期側睡的宣導。新的研究再度證實孕婦在第三孕期側睡，可以降低胎死腹中的風險（新聞連結）。為了讓更多女性及民眾知道這項研究，安全安心地度過孕期，此訊息有宣導的必要。 面對這些生育議題，不論是新興的或是需要修正的，都需要更多的宣導、檢視與討論，而民間的參與更是不可或缺的一環！   會前會行動一：2018生育議題問卷調查 目前婦產科醫師因為醫院的人力作業規定及部分基層診所沒有足夠的設備與人力等原因，只能或只願意做產檢，而不接生。逐漸形成女性懷孕生產時，產前檢查(產檢)醫師與接生醫師為不同人的狀況。對於這樣的發展，台灣女人連線想瞭解女性或其家人的想法，做為政策倡議的參考。 2018生育議題調查問卷 https://goo.gl/EDvewa   會前會行動二：「與生產息息相關：期待與改變」座談會 為促進「生產事故救濟條例」的宣導與檢討、倡議「開放醫院」概念內涵、以及宣導孕期後期側睡，台灣女人連線與各地婦女團體、醫事團體、新住民團體等民間團體合作，於全台辦理10場座談會。        

台灣女人連線為了平衡醫療體系的男性思考、提供國內婦女完整的健康資訊與促成具性別意涵的健康政策，於2004年11月偕同婦女團體與病友團體共同成立「婦女健康行動網絡」。自2005年起，每年定期於9-10月間舉辦網絡會議，會議中針對各項婦女健康議題蒐集資料，以專題演講方式，進行現狀報導、討論，使地方婦女團體得以結合自身經驗與資源，共同找出可行的合作方式，集結力量向大眾與政府發聲。 2017年研習營課程包含「2017婦女健康重要議題」、「運動與性別」、「婦女常見疾病與保健」及「通姦除罪？」等女性健康議題的分享與討論，並召開「婦女健康網絡會議」，與網絡成員代表共同商議2017年「為女著紅日」及2017年528台灣婦女健康行動主題，經過一番討論後，決議明年528台灣婦女健康行動會議延續以「生育健康」作為重點議題。   活動照片 專題演講一《2017年熱門性別健康議題 》                            專題演講二《運動與性別》          專題演講三《婦女常見疾病與保健》                                     議題探討《通姦除罪？》                 

「婦女健康行動網絡」自2004年11月成立，迄今已有65個婦女團體與病友團體參與，於每年九、十月間定期舉辦網絡會議。會議中針對婦女健康相關議題進行現狀報導與討論，並於會中討論、決定次年「528台灣婦女健康行動會議」主題，集結各界力量向政府與社會大眾發聲。   今年(2017)研習營預計安排4場與女性健康與權益相關的專題演講，包括「2017熱門健康議題」、「運動與性別」、「女性尿失禁」及「通姦除罪化」，歡迎婦女健康網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾報名參加，詳細活動內容請見下方資訊。 -------------------------   活動內容及議程 * 時間：2017年9月15日（五）13：30至16日（六）15：00 * 地點：劍潭海外青年活動中心（台北市中山北路4段16號） * 對象：婦女健康網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾，約50人 * 費用： * 婦女健康網絡成員及關心性別健康的團體代表：補助雙北市以外之團體2人住宿費及1人交通費，以曾合辦528相關活動之網絡成員優先。 交通費說明： 指搭乘飛機、高鐵、船舶、火車、捷運及計程車之費用，請務必提供票根或購票證明。 〈註1〉搭乘飛機者須檢附登機證存根； 〈註2〉搭乘計程車者限市區短程，應註明、乘車日期、搭乘者姓名、事由、起迄地點、金額。 * 一般民眾（報名以團體代表為優先，若滿額個人將列為候補）：免費，住宿及交通煩請自理。 * 會議議程：(暫定) 2017年9月15日 時間   內容 主講人 13：30－14：00 30分 報到   14：00－14：30 30分 相見歡   14：30－15：30 60分 【專題演講】 2017熱門健康議題 台灣女人連線代表 15：30－16：00 30分 下午茶   16：00－17：30 90分 【專題演講】 運動與性別 台灣大學體育室 曾郁嫻副教授 17：30－18：00 30分 Check in   18：00－19：30 90分 餐敘   19：30－   Free time   2017年9月16日 時間   內容 主講人 07：30－08：50 80分 早餐/退房   08：50－09：00 10分 報到   09：00－09：30 30分 填問卷拿小禮物   09：30－11：00 90分 【專題演講】 女性尿失禁 中山醫院婦產科 謝卿宏主治醫師 11：00－11：10 10分 茶敘   11：10－12：10 60分 【專題演講】 通姦除罪化 台灣女人連線 黃淑英常務理事 12：10－13：30 80分 午餐   13：30－15：00 90分 【會議】 歷屆宣言檢視 明年為女著紅、528主題與計畫 主持人： 台灣女人連線 黃淑英常務理事 15：00－   賦歸     報名方式 * 方法一：於9/1（五）前，填寫線上報名表單，表單網址：https://goo.gl/forms/Be5vJNUdCJHvWHss2 * 方法二：於9/1（五）前，下載報名表單，填寫後以E-mail或傳真回覆至台灣女人連線。 請於9/1（五）前完成報名程序，以利於行政準備！   聯絡人：台灣女人連線執行秘書　陳苡安 Email：TWLOFFICE555@GMAIL.COM　電話：(02)2392-9164　傳真：(02)2392-9165    

2017生育議題現況調查問卷報告 台灣女人連線 一、摘要 為瞭解國內民眾對生育相關議題的認知與意見，今年528台灣婦女健康行動會議於會前針對生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境、產後照護需求等議題進行問卷調查，以瞭解民眾對議題的認知與意見。   本次調查共有1858份有效問卷，其中女性佔91.6%，並且超過85%年齡在20-40歲間，其所反應之態度與意見，應具參考價值。   首先，「生產事故救濟制度」在台灣女人連線12年的堅持推動下，已於2016年6月30日正式施行，女性的生產風險由國家承擔。意即當發生重大生產事故時，國家即時給予救濟，減輕婦女及其家人承受的傷痛，避免醫療糾紛或訴訟之二度傷害。這是由國家承擔女性生產風險的世界首例，為女性權益一大進步。然而法案上路時間尚短，超過85%女性仍不知曉此制度，政府應積極地宣導。   其次，在生產計畫部分，超過95%女性表示孕產婦及其家人在產前需要瞭解「生產過程」。而對「生產過程」理解的內容，90%以上女性認為應該包含「生產風險(如難產、胎位不正等)及對應的醫療處置」、「產程產婦身體的變化 (如：子宮頸張開程度、破水等)」、以及「醫事人員處置的選擇 (如：剃毛、灌腸、會陰切開、無痛分娩等)」，顯見女性期待自主參與產程處置的決定，政府應正視並滿足這樣的需求。   第三，母嬰同室的部分，超過70%女性認為在醫療院所產後母嬰同室的時間應該由產婦自己決定，僅有7.4%認為需要24小時同室。這顯示為推動母乳哺育，政府「硬性」鼓勵24小時母嬰同室的作法，既不母親親善，亦不符合女性的需求，政府應檢討推動母乳哺育的策略的合宜性。   最後，在產後照護需求部分，將近95%女性在產後有「坐月子」，其中選擇在家中或在機構坐月子者約各半；女性選擇到機構坐月子的主要原因是「專業化照護」與「獲得充分休息」；對於在機構中坐月子的經驗，超過75%的女性獲得非常充分與充分的休息。然而，近年來民眾對產後照護機構的需求急速增加，卻有將近85%的女性無法分辨「坐月子中心」和「產後護理之家」的差異，多數民眾將兩者誤解為「都必須經過衛生主管機關核准」以及「兩者都可以提供醫療與護理服務」，可能導致對服務內容的錯誤期待與消費落差，並且在發生意外或糾紛時無法有效地申訴、檢舉。   二、問卷說明 1. 問卷目的：本問卷欲調查民眾對生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境、產後照護需求等生育議題的認知與意見。 2. 調查時間：2017年3-4月 3. 調查對象：參與全台10場「生育大小事‧國事家事女人事」座談會之與會者及一般民眾 4. 進行方式：於座談會進行前填寫、小兒科診所隨機發放填寫，以及網路問卷。 5. 問卷總數：有效問卷1858份，其中女性佔91.6%、男性8.07%、未填性別0.32%[1]。   三、問卷內容 1. 基本資料 以下資本資料除「性別」(圖1)外，皆為女性數據統計。 本次調查填答者年齡分佈最高在30-39歲51.03%，其餘年齡分佈依序為20-29歲27.02%、40-49歲9.73%、50-59歲5.72%、60歲(含)以上5.01%、19歲(含)以下1.47% (圖2)。 教育程度部分，比例最高為大專院校64.24%，其餘分佈依序為碩士21.75%、高中職9.69%、國中1.89%、博士1.36%、國小(含以下)1.06%(圖3)。 填答者居住區域，47.83%於北部、23.74%於南部、22.8%於中部、4.17%於東部、0.18%於離島(圖4)。       2. 生育議題現況分析及討論 (1) 生產事故救濟制度 ◈超過85%女性不知道承擔女性生產風險的「生產事故救濟制度」 85.08%的女性不知道「生產事故救濟制度」，14.92%女性知道此制度(圖5)      「生產事故救濟制度」已於2016年6月30日正式施行，本法的主要精神在女性的生產風險由國家承擔，進而降低醫療糾紛，提升醫療品質。這是由國家承擔女性生產風險的世界首例，為女性權益一大進步。然而法案上路時間尚短，正式施行未滿一年，超過85%女性仍不知曉此制度，實有宣導的必要。   (2) 生產計畫 ◈超過95%女性表示孕產婦及其家人在產前需要瞭解「生產過程」 96.87%的女性表示孕產婦及其家人在產前需要瞭解「生產過程」，0.78%女性則認為不需要，2.35%女性沒有意見。(圖6)。 90%以上女性認為「生產過程」應該包含：生產風險及對應的醫療處置、不同產程產婦身體的變化及醫事人員處置的選擇 96.88%的女性認為對「生產過程」的理解應該包含生產風險(如難產、胎位不正等)及對應的醫療處置、95.33%女性認為應包含不同產程產婦身體的變化 (如：子宮頸張開程度、破水等)、90.65％認為應包含醫事人員處置的選擇 (如：剃毛、灌腸、會陰切開、無痛分娩等) (圖7)。      生產計畫是指孕產婦在充分了解生產過程、生產風險與相對應的醫療處置選擇後，與醫療專業合作，有自主性地參與，作出選擇，減低過度醫療。除了可幫助產婦理解生產時身體將會發生的變化，在面對突發狀況時，產婦及家屬亦能降低驚慌情緒、理解醫療處置，有助醫病關係的和諧。 調查數據顯示，女性想要獲得生產風險、於產程中身體的變化的資訊，以及參與醫事人員處置的選擇等，亦即女性認為「生產計畫」對於產婦是重要的。衛生福利部在2014年推動以生產計畫為主概念的「友善多元溫馨生產醫院試辦計畫」，總體滿意度高達90%以上。其中對於提供資訊讓產婦瞭解產程進展部分，更是100%的產婦都覺得獲得幫助。問卷調查與試辦計畫的結果一致地顯示女性對於生產自主性的重視與期待。 生產自主性的落實有賴完整、專業的生產資訊，婦團要求生產計畫的相關資訊應納為孕婦健康手冊的必要章節，並以親子教室進行衛教，以減輕產科醫師負擔。但經過多年與醫界及政府單位的溝通，生產計畫的具體內容與執行方式卻仍無共識，有待政府強力支持。   (3) 母嬰同室 ◈70%以上女性認為產後於醫療院所中每日「母嬰同室」的時間應該由產婦自己決定 對於產後在醫療院所中，每日「母嬰同室」最適合的時間，71.55%的女性認為該由產婦自己決定、17.92%認為應該白天同室晚上不同室、7.44%認為應該24小時同室、3.1%則認為不需要母嬰同室(圖8)。     根據問卷數據，顯示女性想要自己決定與新生兒的共處時間，而不是被硬性規定。然而，政府為了推動母乳哺育，自2001年起推動「母嬰親善醫療院所認證」。根據國民健康署資料，平均每5個新生兒有4個是在母嬰親善醫療院所誕生。這看似成功、溫馨的政策，實際操作上，因為評鑑制度要求提升母乳哺育及母嬰同室率，出現醫療院所為求良好評鑑成績，以幾近強迫的方式要求母親配合的現象，忽視母親的需求、選擇與自主性，對母親並不親善。在70%以上女性認為應該自己決定「母嬰同室」時間的狀況下，更顯示為推廣母乳哺育，要求產後女性24小時母嬰同室的策略有違女人的意願。 事實上，近年來針對母乳哺育政策，國外已有諸多反省與修正。主要的方向是：給予母親充分正確的資訊選擇不同的哺育方式；不再「積極促進」母乳哺育，而改以「支持」；避免責備、評價無法或不願哺餵母乳的女性。政府應積極面對並檢討「母嬰親善」政策，提供正確充分的哺育訊息，尊重女性哺育自主性。提倡支持女性哺育選擇之觀點，避免形塑「母乳哺育」為尊之唯一價值觀。從無形的情感支持至有形的育兒措施，建立友善的母、嬰環境。   (4) 產後照護需求 ◈將近95%女性產後有「坐月子」，其中在家中或在機構中各約有40% 94.23%的女性或其家人產後有「坐月子」、5.77%沒有「坐月子」(圖9)。 44.8%的女性或其家人選擇在家中坐月子、43.62%在機構坐月子、11.58%有在家中與機構坐月子(圖10)。       ◈選擇到機構坐月子主要為了「專業化照護」與「獲得充分休息」 選擇到機構坐月子的原因中，專業化照護佔29.21%、獲得充分休息佔27.43%、環境舒適佔13.74%、不想麻煩別人佔11.1%、家中無親屬可協助產後照護佔8.34%、避開親友過度探訪佔7.88%、因為親友建議有1.9%、其他原因則佔0.4%(圖11)。 在機構坐月子是否有得到充分的休息，51.44%女性表示充分、25.26%表示非常充分、19.67%表示普通、3.33%表示不太充分、0.3%為非常不充分(圖12)。         ◈將近85%女性不知道「坐月子中心」與「產後護理之家」的差別，最多民眾誤解的是「兩者都必須經過衛生主管機關核准」 針對「坐月子中心」與「產後護理之家」的差別，84.4%女性不知道兩者的差異，15.6%女性知道其中差別(圖13)。 在對「坐月子中心」與「產後護理之家」的認識中，最被誤解的是「兩者都必須經過衛生主管機關核准」以及「兩者都可以提供醫療與護理服務」(圖14)。     根據上述數據，產後坐月子的女性將近95%。為避免女性沿襲坐月子期間不洗澡、不洗頭等舊習，衛生單位應宣導正確產後休養資訊，導正觀念，以促進健康、衛生的產後照護。 而在坐月子場所部分，在家中或在機構坐月子者各約有40%，顯示近年來民眾對產後照護機構的需求急速增加。然而，卻有將近85%的女性無法分辨「坐月子中心」和「產後護理之家」的差異，多數民眾將兩者誤解為「都必須經過衛生主管機關核准」以及「兩者都可以提供醫療與護理服務」，可能導致對服務內容的錯誤期待與消費落差，並且在發生意外或糾紛時無法有效地申訴、檢舉。      [1] 本次問卷調查所得資料以女性為多數，佔總數超過90%，因此分析報告將以女性之數據資料呈現。    

台灣女人連線（下稱台女連）與全台各地婦女健康網絡團體代表於5月26日齊聚台大國際會議中心，舉行第20屆528台灣婦女健康行動會議。本屆會議以「生育大小事‧國事家事女人事」為題，聚焦生育相關政策的討論，要求政府完善生育環境。   在上午的會議中，團體代表們與衛生福利部代表就生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善與坐月子等議題的現況、政策制訂與改善方向進行深入的討論。而針對今年主題，台灣女人連線於會前進行了「2017生育議題調查問卷」，由台女連副秘書長陳書芳報告調查結果。   最後，為提供政府完善生育環境相關政策建議，婦女健康網絡團體代表共同擬定了第20屆528台灣婦女健康行動會議宣言。   會後，婦女健康網絡團體代表偕同立法委員李麗芬拜會衛福部，就生育相關議題與衛生福利部相關單位溝通意見，並遞交行動宣言。在衛福部何啟功政務次長的主持下，衛福部承諾將進一步研商相關政策落實的規劃，並在過程中邀請相關團體代表提供意見。   以下為第20屆528台灣婦女健康行動會議之宣言   第二十屆528台灣婦女健康行動會議 —完善生育環境— 行動宣言 2017.05.26 「台灣婦女健康行動會議」長期關注女性「生育」議題，2004年第7屆會議，以「營造伙伴關係的生產環境」為主題，對生育計畫書、生產過度醫療、生產風險機制等內容做出建言；2015年第18屆會議，以「深耕與展望—性別健康政策檢視」為主題，全面檢視歷屆行動宣言落實的狀況，對前述生育主題再次督促政府有積極的行動。歷經十數年，「生產事故救濟制度」終於在2015年年底三讀通過，卻鮮為人知；生產計畫與友善生產環境遲遲未能落實，而「母嬰親善」則因政策執行過當亟需檢討，因此2017年行動會議將就下列主題提出政策訴求。   首先，「生產事故救濟制度」在台灣女人連線及台灣女人健康網絡12年的堅持推動下，已於2016年6月30日正式施行，女性的生產風險由國家承擔。意即當發生重大生產事故時，國家即時給予救濟，減輕婦女及其家人承受的傷痛，避免醫療糾紛或訴訟之二度傷害。這是世界上由國家承擔女性生產風險的首例，為女性權益的一大進步。然而法案上路時間尚短，多數民眾仍不知曉此制度。根據「2017生育議題現況調查問卷」，有將近90%女性不知此救濟制度，實有宣導之必要。   第二，生產計畫是落實產婦自主性的工具，產婦藉此瞭解即將經歷的產程，並在充分被告知下對一些醫療處置做抉擇。根據「2017生育議題調查問卷」，90%以上女性認為孕產婦及其家人在產前需要瞭解生產過程，包含「生產風險及對應的醫療處置」、「產程產婦身體的變化」與「醫事人員處置的選擇」。2014年衛生福利部推動以生產計畫為主概念的「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」，滿意度高達90%以上。因此，政府應積極規劃「生產計畫」政策，以符合女性的期待。   而為確保對孕產婦所提供之生產資訊的專業性與完整度，生產計畫應納為孕婦健康手冊必要的章節。但經過多年與醫界及政府單位的溝通，生產計畫的具體內容與執行方式卻仍無共識，有待政府強力支持。   第三，為推動母乳哺育，政府自2001年起推動母嬰親善醫療院所的認證。這看似成功、溫馨的政策，實際操作上出現醫療院所為求良好認證成績，以幾近強迫的方式要求母親配合的現象，不但忽視母親的需求與自主性，對母親並不親善，更營造出不哺餵母乳就不是好媽媽的氛圍，帶給母親巨大身心壓力。同時，在衛教訊息中，沒有哺餵母乳之外的選擇、說明與輔導，讓有哺餵困難或選擇不哺餵母乳的母親僅能自己摸索。近年來，國際間針對母乳哺育議題已有諸多反省與修正：友善母親照護，尊重哺育方式是女性自主的選擇，國家應給予母親及大眾充分且正確的資訊，以利選擇，並以「支持」母乳哺育，代替「促進」母乳哺育。政府應積極檢討當前的「母嬰親善」政策、督導執行情況的合理性，建立真正親善母、嬰的環境。   最後，根據「2017生育議題調查問卷」將近95%女性產後有「坐月子」，為避免女性對於不同坐月子概念的混淆與衝突，衛生單位應宣導正確產後休養資訊，以促進身心健康的衛生教育與產後照護。近年來民眾對產後照護機構的需求急速增加，但有將近85%女性無法分辨「坐月子中心」和「產後護理之家」的差異，可能導致對服務內容的錯誤期待與消費落差，並且在發生意外或糾紛時無法有效地申訴、檢舉，主管單位應積極地宣導兩者差異，提供民眾正確資訊。     綜上所述，為了完善生育環境，我們提出以下訴求：   * 政府應積極宣導「生產事故救濟制度」，檢視其施行的結果及救濟金額的合理性。 * 政府應積極推動「生產計畫」政策，透過SDM方式，落實女性生產時的自主參與。 * 政府應增修孕產婦健康手冊內容，納入生產計畫及其相關生產資訊。 * 政府應檢討「母嬰親善」相關政策，提供多元新生兒哺育的衛教。 * 政府應倡導女性哺育自主之觀點，避免形塑「母乳哺育」為尊之唯一價值觀。 * 政府應積極宣導正確產後休養資訊，促進身心健康的衛生教育與產後照護。 * 政府應積極宣導產後照護機構的差異，提供民眾正確的消費資訊。    

  第20屆528台灣婦女健康行動會議主題：生育大小事‧國事家事女人事 多年來，台灣婦女健康行動會議針對「生育議題」有過多次討論，期待促進相關政策的完整規劃與落實。其中，「生產事故救濟制度」終於在2015年底立法通過，而生產計畫及友善生產環境則遲遲未能落實。因此，2017年的台灣婦女健康行動會議以「生育大小事‧國事家事女人事」為主題，針對三個議題持續關注女性生育相關政策。 首先，在台灣女人連線13年的堅持推動下，「生產事故救濟制度」已於2016年6月30日正式施行，未來女性的生產風險由國家承擔。這是由國家承擔女性生產風險的世界首例，為女性權益的一大進步。然而法案上路時間尚短，多數民眾仍不知曉此保障內容，有宣導之必要。 其次，是關於生產計畫的推動與落實。醫學的進步雖然降低了生產風險，但也讓女性在生產過程中失去發言權。生產計畫的核心精神是孕產婦、家屬與醫事人員溝通、合作，讓女性有自主性地參與，但它不等同於提供個人化的生產方式。產婦的自主性參與是指在充分了解生產過程、生產風險與相對應的醫療處置選擇後，以「安全」為最高指導原則，與醫療專業合作，作出選擇，減低過度醫療。除了可幫助產婦理解生產時身體將會發生的變化，在面對突發狀況時，產婦及家屬亦能降低驚慌情緒、理解醫療處置，有助醫病關係的和諧。但經過多年與醫界及政府單位的溝通，生產計畫的具體內容與執行方式卻仍無共識，有待政府強力支持。 最後，是母/嬰親善環境的重建。為了推動母乳哺育，政府參考世界衛生組織「成功哺餵母乳的十大步驟」訂定出認證基準，自2001年起推動「母嬰親善醫療院所認證計畫」，評鑑認證母嬰親善醫療院所。根據國民健康署資料，平均每5個新生兒有4個是在母嬰親善醫療院所誕生。這看似成功、溫馨的政策，實際操作上，因為評鑑制度要求提升母乳哺育及母嬰同室率，出現醫療院所為求良好評鑑成績，以幾近強迫的方式要求母親配合的現象，忽視母親的需求、選擇與自主性，對母親並不親善。近年來，台灣女人連線接獲許多女性投訴政策不當，試問當母親面對巨大身心壓力時，如何能「親善」嬰兒？結果是母、嬰皆不親善。事實上，近年來針對母乳哺育政策，國外已有諸多反省與修正。政府應積極面對並檢討「母嬰親善」政策，尊重媽媽哺育的自主性，從無形的情感支持至有形的育兒措施，建立友善的母、嬰環境。 面對這些生育議題，不論是新興的或是需要修正的，應該有更多的宣導、檢視與討論，而民間的參與更是不可或缺的一環！   關於528台灣婦女健康行動會議   會前會行動一：生育議題問卷調查 為調查民眾對生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境與產後照護機構等生育議題的經驗和意見，台灣女人連線進行兩項問卷調查，邀請民眾填答，以作為政策倡議之參考。 不分性別年齡皆可填答生育議題現況調查問卷 http://ppt.cc/wjugE ️有到產後照護機構坐月子的朋友，歡迎填答產後照護機構經驗調查 http://ppt.cc/itnm8   會前會行動二：「生育大小事‧國事家事女人事」座談會 為促進「生產事故救濟條例」宣導、推廣「生產計畫」概念、以及反省「母嬰親善」之政策內涵，台灣女人連線與各地婦女團體、醫事團體及民間團體等組織合作，於全台辦理11場座談會。        

台灣女人連線  「第十六屆婦女健康行動網絡會議暨婦女團體聯合研習營」     「婦女健康行動網絡」自2004年11月成立，迄今已有64個婦女團體與病友團體參與，並於每年九、十月間定期舉辦網絡會議，會議中針對婦女健康相關議題，進行現狀報導與討論，並於會議中討論、決定明年的528（台灣婦女健康行動會議）主題，集結各界力量向大眾與政府發聲。   今年研習營演講課程將包括「職場母性保護」、「生育事故救濟條例」及熱門議題討論課程「我們可是女性主義者？」。 首先，隨著越來越多女性進入職場，職場母性保護成為一個備受關注的議題，雖然台灣無論是在憲法或是性別工作平等法都有相關規範，但是職場母性保護到底是一種保障？還是一種變相的限制？ 其次，歷經十數年的努力，《生育事故救濟條例》終於在去年底正式通過，而這個堪稱世界首例的婦女健康保障機制也已於一個月前施行上路；邀請大家一起來了解《生育事故救濟條例》的理念、催生過程與執行現況。 最後，我們整理了幾個熱門、有趣的議題，如事後避孕藥的管制，想跟大家分享、交流彼此的看法。 今年的課程結合多項健康議題，也跳脫過去一貫聽課的形式，增加了更多互動的安排，內容豐富精彩可期，大家千萬不要錯過囉！   活動將於今年9月9、10日（星期五、六）在台北舉辦，除了針對婦女健康議題進行演講與探討之外，亦希望藉此機會大家能齊聚一堂，分享彼此的工作心得，更藉由各地團體的參與，促進婦女團體間的交流與對話。    【會議詳情內容】 時間：2016年9月9日（五）13：30至10日（六）15：00 地點：劍潭海外青年活動中心（台北市中山北路4段16號） 對象：婦女健康網絡成員及關心性別健康的團體領導人、幹部代表或一般民眾；總計50人            （一個團體以 2人為限；以曾合辦 528 相關活動之網絡成員優先） 費用：A. 婦女健康網絡成員及關心性別健康的非營利組織：免費，台北市以外之團體並提供2人食宿及1人交通費。（詳細辦法請洽台灣女人連線）            B. 個人及一般民眾（候補）：免費，食宿及交通煩請自理。 會議議程： 2016年9月9日 時間   內容 主講人 13：30－14：00 30分 報到   14：00－14：30 30分 相見歡   14：30－15：30 60分 【專題演講】 2016熱門健康議題 台灣女人連線 熊晨妤執行秘書 15：30－16：00 30分 下午茶   16：00－17：30 90分 【專題演講】 保障還是限制？ 談職場母性保護 台灣職業安全健康連線 黃怡翎執行長 17：30－18：00 30分 Check in   18：00－19：30 90分 餐敘   19：30－   Free time   2016年9月10日 時間   內容 主講人 07：30－08：50 80分 早餐/退房   08：50－09：00 10分 報到   09：00－10：30 90分 【專題演講】 世界第一個婦女生育健康保障法 生育事故救濟條例 台灣女人連線 黃淑英常務理事 10：30－10：40 10分 茶敘   10：40－12：10 90分 【議題探討】 我們可是女性主義者？ 主持人： 台灣女人連線代表 12：10－13：30 80分 午餐   13：30－15：00 90分 【會議】 歷屆宣言檢視 明年為女著紅、528主題與計畫 主持人： 台灣女人連線 黃淑英常務理事 15：30－   賦歸   【報名方式】 將報名表填好後以E-MAIL或傳真回覆至台灣女人連線。 報名表單下載　*提醒：報名表單有分「團體報名」與「個人報名」兩種噢！ 請於8/19（五）前完成報名程序，以利於行政準備！   聯絡人：台灣女人連線執行秘書　熊晨妤 Email：twloffice555@gmail.com　電話：(02)2322-5038　傳真：(02)2392-9165    

  台灣女人連線（下稱台女連）與各縣市（包含離島）的婦女團體代表們於今日（5/27）齊聚台大國際會議中心，舉行一年一度的「528台灣婦女健康行動會議」。   在上午的會議中，婦女團體代表們首先與中央及地方衛生單位就各項婦女健康議題－包括女性用藥安全、子宮頸癌篩檢、HPV疫苗、醫學美容等－的現況、政策制定或改善方向進行討論。   而針對今年度的會議主題「女性心/血管健康」，台女連常務理事黃淑英分享了台女連於今年初所舉辦的「為女著紅」系列活動，以及與各縣市婦女健康網絡團體成員合辦的「心/血管健康講座」；並由台女連執行秘書陳苡安報告心/血管健康認知的調查結果。婦女健康網絡團體代表們亦分享了今年響應「為女著紅」的感想及對未來串連活動的期待與規劃，並共同就女性心/血管健康之宣導給予政府建議。最後，為提供政府保障女性心/血管健康的政策建議，婦女健康網絡團體代表就今年度主題一同擬定了第十九屆528台灣婦女健康行動會議宣言。   會後，婦女團體代表與立法委員林淑芬連袂拜會衛福部，說明今年行動會議之結論，並遞交行動宣言予衛生福利部。在衛福部呂寶靜次長的主持下，衛福部承諾願盡力配合實現各點宣言；並且表明會從醫師教育著手，再建立跨科別的醫療合作，以營造具備性別意識的醫學領域。   以下為第十九屆528台灣婦女健康行動會議之宣言：   第十九屆528台灣婦女健康行動會議 看見女人「心」-消除心/血管健康的性別盲 行動宣言 心/血管疾病是台灣女性健康的主要殺手，近五年(98-103年)女性心/血管疾病的死亡率更上升了近20%，但是長期以來，心/血管疾病被認為是男性的疾病，並以對待男性的方式對待女性；政府重視女性心/血管疾病的程度遠不及婦癌。事實上，女性心/血管疾病死亡率是婦癌(乳癌、卵巢癌及子宮頸癌)的3-4倍；國際上已有多篇研究證實因為男女生理/構造的不同，心/血管疾病的臨床表現有性別的差異；而女性也因特殊的生命經驗如更年期、懷孕以及某些以女性居多的疾病如乳癌、自體免疫性疾病等，和男性有不同的疾病風險，因此世界心臟學年會在2014年就喊出「終止心/血管疾病的性別偏見」！   為了提昇女性對心/血管健康的認識及警覺，台灣女人連線製作具性別觀點之心/血管健康的懶人包及衛教單張，放置於網路宣導，並同時在各地舉辦「心/血管疾病-男女大不同」座談會（10場）。此外，為了引起廣大社會對女性心/血管健康的重視，我們亦響應國際上關心女性心/血管健康的「Go Red for Women為女著紅」行動，於今年3月11日(每年3月的第2個禮拜五)舉辦「為女著紅日」，結合政府、企業、醫學及民間團體召開記者會，呼籲民眾於當天穿上紅色衣飾，表達對於女性心/血管健康的重視，並獲得廣大的回響。 為了解女性對心/血管疾病的認知，此次行動亦進行問卷調查。問卷調查結果顯示：一、台灣女性對於心/血管健康的認知顯然不足：6成女性對心/血管疾病風險因子的了解不完整，半數以上女性不知道血壓標準值及未定期測量血壓；二、台灣女性缺乏心/血管疾病的性別意識：6成不知道心/血管疾病的症狀具性別差異，近一半女性不知道女性荷爾蒙有保護心/血管之功能，8成不知道糖尿病患者中女性罹患心/血管疾病的風險比男性高；三、政府宣導效果不彰：近年來政府雖加強宣導女性腰圍與心/血管疾病風險的觀念，仍有近4成女性無此認知；更令人擔憂的是，因政府多年來強力宣導婦癌篩檢，影響女性普遍地誤認為婦癌死亡率較女性心/血管疾病高，使女性輕忽了心/血管疾病的重要性。 綜上，女性對心/血管健康的認知及性別意識不足，且政府對於心/血管疾病的宣導不夠，將嚴重危害女性的健康及生命，因此我們要求政府：   * 應投入更多的研究經費，鼓勵心/血管疾病性別差異的研究。 * 應制訂具性別意識的心/血管疾病防治政策。 * 應訂定女性心/血管疾病的防治指引。 * 建立跨科別的醫療合作，讓女性患者獲得更完整的醫療照護。 * 響應每年3月第2個禮拜五的「為女著紅」。