台女人連線（下稱台女連）與全國各地婦女健康網絡團體代表於今(28)日齊聚台大國際會議中心，舉行第21屆528台灣婦女健康行動會議。本屆會議以「與生產息息相關：期待與改變」為題，聚焦生育相關政策討論。
在上午的會議中，團體代表們與衛生福利部代表就開放醫院、生產事故救濟制度、HPV疫苗全面施打、母乳哺育、障礙女性的生產與母乳哺餵的需求等議題的現況、政策制訂與改善方向進行深入的討論。針對今年主題，台灣女人連線於會前進行了「2018生育議題調查問卷」與焦點團體座談，由台女連副秘書長陳書芳報告調查結果。最後，為提供政府相關政策建言，婦女健康網絡團體代表共同擬定了第21屆528台灣婦女健康行動會議宣言。
會後，婦女健康網絡團體代表偕同立法委員林淑芬、李麗芬拜會衛福部，遞交行動宣言，並就相關議題與衛生福利部溝通意見。在衛福部陳時中的主持下，衛福部承諾將進一步研商相關政策落實的規劃，並在過程中邀請相關團體代表提供意見，召開會議蒐集相關意見
以下為第21屆528台灣婦女健康行動會議之宣言
第二十一屆528台灣婦女健康行動會議
行動宣言
2018.05.28
「台灣婦女健康行動會議」長期關注女性「生育議題」，2004年以「營造伙伴關係的生產環境」為主題，對生產計畫書、生產過度醫療、生產風險機制等內容做出建言；2017年以「完善生育環境」為主題，再度要求主管機關對友善生產的制度與環境有更積極作為。2018年台灣婦女健康行動會議就兩個主題─「檢視生產事故救濟制度」及「產科開放醫院制度」─持續關注女性生育相關政策。
首先，生產事故救濟條例自105年6月30日開始施行至今即將滿兩年，我們由民眾滿意度、醫療品質及醫療糾紛三面向檢視條例施行一年是否落實立法意旨。在民眾滿意度方面，根據醫策會對救濟申請民眾的調查，滿意度分別為：機構有協助申請61%；關懷服務79%；醫病關係改善85%。在醫療品質方面，發生重大事故之相關醫療院所就主管機關之要求進行原因探討及改善，同時可避免的事故已列為產科醫事人員在職教育的教材。在醫療糾紛方面，95%民眾表示未申請調處，但是否有降低訴訟因為缺乏資料，無法得知。上述內容顯示，生產事故救濟制度對醫/產關係改善有一定的影響，至於是否提升醫療品質及減少醫療糾紛則需要更長時間的觀察。而在救濟基金運用方面，一年的給付經費約為七千一百萬，低於預期的預算。進一步分析給付項目、金額及個案數，結果顯示，在胎兒死亡、子宮切除和重大身障的給付上有失公允，因此應進行檢討及修正。
其次，近年來，因為醫院為節省成本的人力作業規定，以及部分基層診所沒有足夠的設備與人力，逐漸形成女性懷孕生產時，產檢醫師與接生醫師為不同人的趨勢。根據「2018生育議題調查問卷」，九成以上民眾期待產檢醫師及接生醫師為同一人；同時，也都認同醫師在非工作時間內接生，應給予額外的給付。這顯示民眾認為生產時的安全感來自與接生醫師有長期的互動、溝通及信任，而產科醫師的額外辛勞也應有報酬。為了滿足女性「產檢/接生同一人」的需求，政府應有政策解決產科醫師超時工作的報酬問題，以及開業婦產科無法接生的困境。產科「開放醫院」的合作模式讓開業醫師/助產師在合作的醫院內接生，能提高醫師/助產師在地開業意願，更可緩解目前偏鄉地區生產醫療資源不足的情況。在國家推動分級醫療的當下，婦產科的分級醫療更有賴「開放醫院」制度的建立。
此外，婦女團體長期呼籲政府在母乳哺育的政策推動上，應尊重女性自主，不應造成母親的壓力及焦慮。國際間對母乳哺育的立場除了保護、促進外更強調支持，並且提供非母乳哺育的資訊。反觀我們的衛生主管機關在多次的檢討會議後，提供的衛教訊息仍鮮少哺餵母乳之外的選擇、說明與輔導，更出現誤導、誘導的資訊。
綜上所述，為了進一步完善生育環境，我們提出以下訴求：
- 衛生福利部生產事故救濟制度施行年度報告應包含民眾滿意度、醫療品質及醫療糾紛三個面向的檢視。
- 衛生福利部應積極監督發生重大生產事故之醫療院進行基本原因分析與改善。
- 檢討「生產事故救濟制度」救濟項目及給付金額的合理性，並做必要的修正。
- 中央健康保險署應研議將「產科醫師/助產師非工時內接生」之給付納入考量。
- 政府積極研議產科開放醫院的試辦計畫。
- 政府應檢討母乳哺育政策，並提供符合女性需求、客觀、完整的新生兒哺育資訊。