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  第十一屆婦女健康行動會議 -體檢子宮頸癌防治政策- 行動宣言 2008/5/28 子宮頸癌是女性常見的癌症之一，台灣每年約有2,000人罹患子宮頸癌（不含原位癌）。政府自1995年開始提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片篩檢以來，死亡率逐年下降，「早期發現早期治療」已略見成效。然而，台灣婦女子宮頸抹片篩檢率近年來卻停留在五成左右，其中原因值得深究。 預防子宮頸癌，安全性行為及定期抹片檢查缺一不可，2006年12月在台上市的HPV疫苗，讓婦女對於子宮頸癌的預防多了一項選擇。婦女團體肯定此疫苗之研發，然而，對於一年多來此疫苗之不實廣告及選擇性之訊息宣導卻極為憂心。因此，台灣女人連線於2008年透過七場座談會及民調的方式，以瞭解台灣婦女對於HPV的認知、子宮頸抹片篩檢的態度、以及HPV疫苗的瞭解。從調查報告中，我們發現：婦女對於子宮頸癌及HPV疫苗的知識普遍不足，且資訊的多寡會影響婦女定期抹片篩檢的行動力及對於疫苗的態度；防治政策宣導不周以及篩檢政策的不當會影響婦女做子宮頸抹片篩檢之意願；婦女認為公費施打HPV疫苗應先考量疫苗的長期安全性及保護期。 在檢視子宮頸癌防治政策過程中，我們發現：近五年來子宮頸癌減少30.8％，乳癌增加22.13％。在乳癌逐漸成為台灣婦女主要的健康殺手，然近兩年來乳癌的篩檢率只有約10％情形下，政府對於乳癌篩檢及衛教宣導政策仍有相當大的改善空間。 針對本屆會議，我們有以下結論： 一、子宮頸癌及乳癌防治教育應從學校教育著手 二、取消子宮頸抹片篩檢補助年齡限制並檢討宣導、篩檢策略 三、政府應提供婦女正確及完整的HPV疫苗資訊 四、公費施打子宮頸癌疫苗應先確立長期安全性及保護期 五、政府應擬定有效策略提升婦女乳癌篩檢率

2008台北V-DAY 畫暴力、話暴力－曬衣繩行動 直到暴力終止       我們可能都知道，美國士兵於越戰中死傷慘重，但其實在同個時期，幾乎同樣人數的女性受害，且多數是因為遭受家庭暴力死亡。因此，一群美國麻州的婦女決定集結力量、打破沈默，於1990年發起「曬衣繩行動」，希望透過繪畫的方式，讓每位女性都有發聲的機會，將難以言喻的經驗訴諸於色彩與圖像，從中得到抒發與支持的力量，並將衣服公開展示於曬衣繩上，藉此一柔性、隱喻的方式，呼籲社會大眾正視女性受暴的問題。 近幾年來，台灣社會開始正視「家庭暴力」、「性侵害」等女性受暴議題，然而， 2006年台灣仍有5萬多名女性遭受家庭暴力、5600多名女性遭受性侵害，也就是每天仍有150多名女性遭受家庭暴力、性侵害，顯示台灣女性的人身安全仍遭受嚴重的威脅。   迄今全世界已有超過500個曬衣繩行動，共5萬至6萬件彩繪衣服，2007年，台灣成為第七個舉辦曬衣繩行動的國家，近百件訴說著女性受暴故事的衣服，懸掛於師大公園，不僅吸引了來往民眾的目光，更令許多人停下腳步共同參與此一行動，民眾的熱忱讓我們決定再次舉辦。       2008年，V-Day團隊與三位代言人－高鳳仙法官、鄧惠文醫師、名插畫家張曉萍，在3月1日的午後，再度與近百位民眾一起打破沉默，以文字、色彩、圖像的方式，表達自身對於女性受暴的想法，並藉此表達我們對於女性受暴的不滿及祈求暴力終止的願望。   台灣高等法院高鳳仙法官表示，近期有愈來愈多同居人受暴的個案，也看到許多婦女因受暴致死、或因不堪受暴而以死亡結束暴力，所以她特別挑選白色衣服象徵因暴力而死亡的女性，希望大家能一起站出來杜絕暴力、讓悲劇不再重演；鄧惠文醫師表示，從她臨床經驗中，她看到的不只是許多女性遭受身體的暴力，更多是心理、情緒上的，現在仍有許多女性躲在角落等待救援，她們可能因為許多複雜的原因拒絕援助，因此她選擇紅色的衣服（代表性侵害的倖存者），希望她們能勇敢地面對傷痛，也希望社會大眾能給予更多的支持，鄧醫師表示紅色同時象徵女性的活力與意志力；插畫家張曉萍表示，除了身體、心理的暴力，社會更充斥許多無形的暴力，如文字、圖像，他同時也選擇白色衣服，哀悼那些因暴力致死的女性，三位代言人一致表示希望社會大眾能正視女性受暴的議題，呼籲大家共同為終止暴力盡一份力。       除「曬衣繩行動」外，為響應全球V-Day十週年，台北V-Day特地舉辦多項活動，包含3月6日「紀錄片－直到暴力終止」；3月7日、8日「英文朗讀會：回憶、獨白、宣言與祈禱」；3月14日、15日「陰道獨白中文公演」，代言人萬芳、杜思慧亦參與演出。我們期望藉由多元的活動，讓更多民眾能夠一同參與，擴大陰道的影響力，以終止對於女性的暴力。

  現代人大多處於一種容易導致肥胖的環境，為了便利，我們過度地依賴交通工具、速食、遙控器等，而這些器具或是食品其實是有害的，長時間下來會影響我們的健康。美國布朗大學醫學院的Rena Wing教授表示，在這樣「有害的」環境中，想要長期維持體重或是避免復胖，在日常的生活習慣和飲食上就必須要有重大的調整。   有研究顯示，在日常生活中做一些小改變，例如多爬樓梯，的確是可以有效維持體重；不過若是以長時間來看的話，只改變一些生活習慣是不夠的，必須要適度的調整生活形態。此外，若要預防復胖的話，就勢必得大幅改變生活型態。   對抗肥胖最健康的方法無疑是增加運動量和控制飲食習慣，例如每天運動增加熱量的消耗、減少攝取卡路里，且這些改變必須成為生活的一部份，而不是只維持一段時間。其他有效控制體重的方式包括：週間和週末的飲食攝取量最好維持一致、時常量體重、若發現體重有小幅度的上升，應盡快採取行動。   國際預防肥胖組織（International Obesity Taskforce）的發言人Philip James表示，肥胖幾乎是每個社會的問題，而癥結點在於許多社會中潛藏著容易讓人發胖的因素，因此，現在已經不能將肥胖怪罪於個人因素，而必須改變社會環境才是治本的策略。

  美國癌症研究協會（American Association for Cancer Research）舉辦的第六屆國際防癌年會（International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research）中，有研究報告顯示，肥胖、糖尿病或一些新陳代謝方面的問題，可能會增加乳癌、直腸癌等癌症的風險。   由於直腸癌與第二型糖尿病之間有許多共同的危險因子，例如「肥胖」，因此，為了瞭解直腸癌和糖尿病之間的相關性，明尼蘇達大學的Andrew Flood博士與其研究團隊分析了四萬五千位女性的資料後發現，糖尿病婦女罹患直腸癌的機率約為一般婦女的1.5倍。Flood猜測，由於第二型糖尿病患者會產生胰島素抗阻的現象，因此，胰臟必須生產比一般人多的胰島素，以調節血糖的濃度。而胰臟所分泌的高量胰島素，很有可能是增加直腸癌風險的原因，因為過量的胰島素可能會在體內造成容易引發癌症的環境；而這也說明了藉由飲食習慣和生活形態來調節胰島素的分泌，是可以降低癌症風險的。   另外一份研究的作者，耶魯大學的Melinda L. Irwin博士追蹤了689位有乳癌、但是沒有糖尿病的婦女，研究人員將身高、體重、年齡、體型、C-peptide（一種用來測量體內胰島素分泌狀況的指標物質）的濃度等設為變因，進而分析乳癌的死亡率。結果發現，罹患乳癌的婦女中，C-peptide濃度最高的族群，死亡率約為最低族群的3倍；由此可推斷，胰島素或是C-peptide本身很可能就是一個診斷乳癌的預測因子。Irwin表示，這份研究所要表達的訊息很簡單，那就是乳癌患者應該要採取行動來降低體內胰島素的濃度，而運動、飲食控制、多吃蔬果都是不錯的方法。

  骨關節炎是很不舒服，而且目前無法治癒的疾病，也是65歲以上老人行動不便的主要原因。美國知名醫學中心Mayo Clinic的外科主任Mary I. O’Connor特別針對髖股和膝蓋的骨關節炎作了性別研究。   O’Connor指出，骨關節炎大致上有幾項風險指標，包括基因和骨骼結構、膝蓋受傷史和肥胖；前兩者是先天因素，指骨骼接合的模式和位置；後兩項是後天影響因素，舊傷和肥胖都會影響骨關節炎的惡化。   此外，雖然骨關節炎在診斷上沒有性別差異，但是在症狀的嚴重度和治療上就有很大的性別差異；女性通常比男性更容易罹患骨關節炎，而且症狀會比男性來的嚴重。最近一篇加拿大的研究則發現，不論男性或是女性，接受骨關節炎手術的比例都過低，也就是說部分需要進行手術的病人卻沒有得到適當的醫療處置，其中女性病人接受手術的比例只有男性的三分之一。   大家都知道男性和女性的生理構造不一樣，但是，我們對於性別如何影響疾病卻不甚瞭解。未來應該要有更多與性別相關的研究，如此才能瞭解性別在疾病中所扮演的角色，醫師和病人才有更充足的資訊作適合自己的醫療決定。   資料來源：美國骨科醫師學會期刊（Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons）

   「婦女健康行動網絡」自2004年11月成立，迄今已有30個婦女團體與病友團體參與，並於每年九月定期舉辦網路會議，會議中將針對婦女健康相關議題，進行現狀報導、討論，並於會議中討論、決定明年的528（台灣婦女健康行動會議）主題，集結各界力量向大眾與政府發聲。 今年將於九月七日、八日舉辦「第七屆婦女健康網絡會議暨研習營」，希望藉此機會大家齊聚一堂，分享彼此工作心得、共同討論婦女健康相關議題；也藉由團體的參與，促進婦女團體間的交流與對話，共同為婦女健康打拼努力！   地點：高雄市中信大飯店 ( 地址：高雄市鹽埕區大仁路43號 ) 時間：2007年9月7日（五）下午至8日（六）下午 對象：婦女團體代表 經費補助：每團體補助以兩人為限。 1. 第一人補助交通費(請自訂機票或火車票)、住宿費（雙人房）、餐費，其餘費用需參與者自行負擔； 2.  第二人僅補助住宿費（雙人房）與餐費，其餘費用需參與者自行負擔。 報名事宜：煩於8月22日（三）前將報名表以Email、傳真回覆。 　　　　（Email：TWL555@yahoo.com.tw，傳真：02-23929165） 聯絡人：周依潔（電話：02-23929164）   活動流程： 　9月7日（五）     時間   內容   主講人   13：00－13：15   報到     13：15－14：00   相見歡   團體自我介紹   14：00－15：30   【專題演講】   2007婦女健康熱門議題   陳維伶   （台灣女人連線執行秘書）   15：30－15：50   休息時間     15：50－17：20   【專題演講】   肥胖與代謝症候群   黃淑英   （立法委員）   17：20－18：00   Check in     18：00－19：30   晚餐     19：30－   Free time       　9月8日（六）     時間   內容   主講人   08：00－08：50   早餐/退房     08：50－09：00   報到     09：00－10：30   【專題演講】糖尿病   新陳代謝科醫師   10：30－10：40   休息時間     10：40－12：10   【專題演講】   心血管疾病   葉宏ㄧ   （馬偕醫院心臟內科醫師）   12：10－13：30   午餐／休息     13：30－15：00   【會議】   明年528主題與計畫     15：00－15：15   休息時間     15：15－16：45   【會議】婦女健康網絡          

2007第十屆528台灣婦女健康行動會議   報告人：台灣女人連線   婦女健康行動會議於1998年開始迄今邁入第十年，行動會議的主題由婦女團體共同決定，確保會議主題為台灣婦女所關切之議題，且為了瞭解城鄉差距，在行動會議之前，先在北、中、南、東四區舉辦分區座談會，瞭解不同區域的婦女對於該議題的想法，據此擬定行動宣言，希望能提出兼顧區域差異的政策建議，以提供衛生主管機關施政之參考，並透過行動會議瞭解/追蹤政府部門對於行動宣言執行的進度，以監督政府對於行動宣言的落實狀況。   回顧歷屆的行動宣言，涵蓋了生育環境與權益、青少女健康、女性友善就醫環境、全民健保、瘦身美容等攸關女性健康的議題，其中生育環境與權益、醫事人員的在職教育等，在我們持續的追蹤下，已有具體回應與成果；但有些議題如青少女健康議題仍未見其有積極作為。2003年之後由於陳建仁、侯勝茂署長的重視，親自接見並傾聽婦女團體的聲音，因此在執行上比較有效率與具體成果。           具體回應與成果：                1. 人工生殖法於2007年3月正式通過，且為第一部具有性別觀點之健康法案，其施行細則目前正在擬定中。（1999）                2. 自1999年第一屆行動會議要求衛生署優生保健法修法，衛生署雖已於2006年送進立法院，然法案內容中思考期之規定，婦女團體認為罔顧婦女健康權益。 (1999,2001)                3. 衛生署雖已於畢業後一般醫學訓練（PGY1）納入2小時的性別課程，以提升醫師的健康性別意識，並成立課程規劃小組撰寫教材，但因屬於執行初期故仍須持續觀察其成效。（ 2003）                4. 衛生署預備公告「醫師執業登記及繼續教育辦法」增列必修性別教育課程。（ 2003）                5. 教育部於2007年初通過實習醫學生臨床實習準則草案。（ 2003）                6. 歷年來衛生署國建局對於建構友善的生產環境實行了多項試辦計畫，但目前仍未看到整體友善生產環境的架構。(2004)                7. 針對婦女健康資訊之傳播，相關主管機關雖持續推動，但仍有未能有效傳播之現象。(2005)                8. 衛生署雖由統計室建立婦女健康指標，國建局建立「健康指標互動式網路線上查詢系統」，然前者以婦女政策綱領為建置架構，後者之資料僅限國建局之相關統計調查資料，因此，迄今資料庫仍呈現凌亂且資料不足的現象。(2005)          未見成效：                1. 台灣婦女健康政策及具性別平等之長期照護政策，目前主管單位雖著手擬定政策草案，但政策仍未確定，故應持續追蹤。(1998)                2. 在歷屆行動宣言中，青少女非預期懷孕提出了三次，顯現青少女非預期懷孕議題是婦女相當重視的健康議題，然依據台灣性教育協會研究指出：台灣青少女2005年的生育率為千分之八，為日本的兩倍，約為南韓的三倍，顯見非預期懷孕的預防及安全性行為教育，成效仍不彰。 (2001,2002,2005)                3. 瘦身美容議題是社會刻板印象直接衝擊女性健康的最佳範例，雖衛生署責成地方衛生主管機關加強查緝，然瘦身美容不實廣告仍每天出現在媒體強力放送！(2006)

2007第十屆528台灣婦女健康行動宣言 - 回顧與展望：性別與健康- 2007.05.28   婦女健康行動會議邁入第10年，一路走來，由於姊妹們的努力與堅持，得以取得政府的肯定與重視。回顧歷屆的行動宣言，涵蓋了生育環境與權益、青少女健康、女性友善就醫環境、全民健保、瘦身美容等攸關女性健康的議題，其中多項宣言在署長的承諾及團體的持續追蹤下，有具體的回應，如：人工生殖法完成立法、畢業後一般醫學訓練（PGY1）納入健康性別課程、實習醫學生臨床實習準則審議通過、生育友善環境亦逐步建置；然而還有部分宣言的落實則仍成效不彰，如：青少女安全性行為宣導不足、生育保健法草案罔顧婦女健康權益、瘦身美容不實廣告充斥媒體、婦女健康資料凌亂且不全等。雖然如此，10年的經驗告訴我們，集結女人的力量，我們可以形成政策，改善現況。行動宣言反映著台灣各地婦女的健康需求，政府應未來積極結合社區婦女團體的資源及力量，以落實政策。   1970年代婦女已洞悉醫療體系裡，不論醫學研究、政策形成皆深受社會文化、男性思維的影響，因此，極力宣導婦女健康權益。而近10年來，醫藥研究在性別上新的發展對婦女健康運動而言更深具意義，因為我們的社會裡有一個迷思，認為健康是「不分性別」、「中性」的。然而，越來越多的研究指出，許多疾病不論是症狀、診斷、檢驗、治療都有性別差異，例如：心血管疾病或愛滋病的症狀、阿斯匹林的適應症、糖尿病藥物的副作用等。因此，「男女大不同」的健康主張已蔚為當前國際的新趨勢。在台灣，醫療體系一向為男性思維所主導，不但缺乏性別差異的醫學研究，而研究人員及醫事人員亦多缺乏性別觀點、忽視性別差異，嚴重地影響女性的健康、危害女性的生命。因此，在爭取被社會文化漠視的女性健康權益的同時，我們更要求「看見性別」，看見男性、女性的生理、心理差異，並作適當的處理，這樣才能確保婦女的健康。   展望未來，我們建議：         （一）應加強醫事人員養成及在職教育中性別與健康之教育與宣導。         （二）應鼓勵性別差異之健康研究，以瞭解各項健康議題的性別差異。         （三）應儘速建立婦女健康資料庫，包含性別統計、相關文獻及研究。         （四）衛生健康政策及計畫應有性別統計、性別分析與性別影響評估。         （五）應結合社區婦女團體提昇婦女的健康性別意識。         （六）正視心血管疾病的性別差異，加強醫事人員與社會大眾對於女性心血管疾病的重視。         （七）應發展具性別觀點之心理健康政策，關照女性特有社會處境，以維護女性心理健康。

一篇來自於美聯社（Associated Press）報導，按照目前美國規定，醫師開立藥物使用於非適應症是合法的，但是廠商推銷藥物使用非適應症是違法的，然而對於廠商而言，推銷所帶來的利益遠遠超過其違規所帶來的罰鍰。 美國法院自1997年，將檢察官打擊藥商非法行動所收取的罰鍰作為醫療照護、補助等相關費用，共累積約118億美元。其中以輝瑞藥廠（Pfizer）被處以4億罰鍰最高，因其推銷癲癇藥物Neurontin使用於治療疼痛或精神疾病上，但同時，他們因推銷該產品的獲益則一年為20億美元，罰鍰遠不及廠商推銷所帶來的利益，當然罰鍰也未對其他廠商產生任何警示作用，他們還是照樣推銷藥物於非適應症的使用。 站在民眾的角度上，對於藥物使用上本應特別注意，包含詢問醫師或藥師用藥劑量、副作用、以及是否為非適應症使用，且由於藥物使用非適應症尚未有嚴謹的醫學證據，再者，如果發生意外，也不在目前藥害救濟基金的賠償範圍內，因此，民眾應特別謹慎小心。

        三月起，台北將與全球數百個城市，一同搬演《陰道獨白》，為女性的身體與情慾大聲呼喊！   《陰道獨白》是美國劇作家Eve Ensler訪談兩百多位女性，根據她們的身體經驗而編寫的作品，並於1997年演出後大獲迴響，1998年Eve Ensler並為此創立非營利組織「V-Day」，宣示反對加諸女性的暴力。根據V-Day組織統計，今年2至3月間，全球預計將有1120個社區或校園團體，舉辦在地性的V-Day運動，預計活動總數超過三千項！而台灣自2005年開始加入VDAY的行列。台灣女人連線秘書長蔡宛芬指出：每年均有婦女NGO團體、劇場工作者以及眾多的台即與外籍志工共同組成VDAY團隊。今年由台灣女人連線、台灣終止童妓協會、台北市女性權益促進會，與劇場工作者、台灣與外籍志工組成的2007 台北V-Day工作團隊，即將展開一連串公開倡議活動，為3/30、3/31登台的2007《陰道獨白》造勢。   今年V-Day聚焦於身陷戰區的女性（Women in Conflict Zones），呼籲全球媒體與公眾關注—在軍事衝突頻繁的伊拉克、伊朗，以及內戰不斷、國際勢力又介入爭奪「血鑽石」的獅子山、剛果等非洲國家。台灣終止童妓協會秘書長李麗芬表示，大多數人關注在戰爭中的婦女處境，流離失所、遭受屠殺、飽受性侵害與強迫賣淫的威脅，往往忽略在戰爭之後，投身社區重建的女性仍處在強暴、家暴威脅之中，因此，V-Day自2002年起持續關注戰爭中與戰爭後的女性處境，今年更以「和平擱再來」（Reclaiming Peace）為活動主題，串連全球反對暴力。李秘書長進一步說明，台灣婦女目前雖然沒有戰爭帶來的迫害，但是有一部分的女性是處在暴力中，根據家庭暴力與性侵害防治委員會的統計，九十五年度家暴女性被害人通報人數有五萬零四百七十二人，性侵害女性被害人通報人數有五千二百三十九人，其中未滿十八歲之性侵害被害人竟佔百分之六十一。我們在台灣不僅無法忽視女性遭受戰爭迫害的事實，更必須正視本地層出不窮的家暴與性侵事件。基於對和平的期待，台北V-Day工作團隊第三度策劃《陰道獨白》與系列公益活動，以台灣經驗與國際V-Day攜手，直到暴力終止！   今年的《陰道獨白》，則作出一些新的嘗試，要在劇場裡呈現不同的獨白風貌：來自美國舊金山默劇團的男性導演陳里丹（Dan Chumley），與婦運工作者、也是發起台北V-Day的劇場人藍貝芝，兩位導演同台執導，不僅要顛覆國軍文藝活動中心的傳統形象，還要將中、英文場次合併演出，根據劇本段落風格與演員特質，讓台籍與外國演員同台不同語言飆戲。陳里丹在美國求學時，曾經歷越戰風潮，並有許多同儕相繼參戰，他自己則反思周遭參戰親友的經驗，進入劇場工作，並積極參與反戰運動。這也促使他認同V-Day理念，加入2007年工作團隊。   儘管台北V-Day已經邁入第三年，《陰道獨白》也引起相當的迴響，工作團隊在募集經費時，仍遭遇不少企業以「顧及形象」為理由婉拒。宣傳期間，「陰道」二字在公開場合所引發的衝突、反感，都反映了台灣人根深柢固的性別偏見。 因此，工作團隊認為，只要台灣社會繼續避談女性身體與情慾，就可能忽視家暴、性侵等等加諸女性的暴力。2007台北V-Day將於3月17日在台北師大公園，舉行一場「曬衣繩行動」( clothesline project)，邀請民眾在不同顏色意涵的T恤上盡情彩繪，訴說自己的身體經驗，同時亦聲援所有曾經受到侵犯的女性。工作團隊正持續邀請公眾人物參與「曬衣繩行動」，在T恤上簽名、作畫，見證V-Day理念。   此外，3月10日由SES性能學園（Sexual Energy School）協力舉辦的「陰道開講：好女人也要快樂，好男人的新功課—身體與情慾的新樂活美學」，讓大眾在學習與體驗中，打破僵化的性愛觀念，卸下不必要的恐懼與羞恥，在正視暴力威脅的同時，也愛上自己的性感、因情慾而更有力量。四月份更有三場女性獨享的「情慾自在工作坊」，邀請觀眾在《陰道獨白》之後，也能與自己的慾望大膽同樂。                                                 《陰道獨白》演出資訊