關鍵字:528
2021-08-04
COVID-19「突破性」病例很少見
台灣女人健康網日前報導,既使完全接種疫苗,仍有可能染疫COVID-19,病毒「突破」了疫苗的保護。近日,來自美國的統計,對這樣的情況做出反應。
根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的數據,完全接種疫苗後感染COVID-19的美國人中,只有很小一部分重症住院或死於該病毒。
截至7月26日,根據最新統計,1.63億完全接種疫苗者中通報了至少6,587例所謂的「病毒突破」病例,其中有25%-26%沒有症狀或與COVID-19無關。
在這些病例中,6,239人住院,1,263人死亡。
這意味著完成疫苗接種的人中只有不到0.004%住院、不到0.001%死於該病毒。
更重要的是,將近四分之三(74%)的突破性病例發生在65歲或65歲以上的人群中。
數據顯示,儘管最近擔心疫苗無法預防Delta變種,但這些疫苗的是有效的。
未接種疫苗的疫情大流行?
美國政府一直敦促美國人盡快接種疫苗以保護自己免受病毒感染。
過去一個月,美國的武漢肺炎病例激增,拜登總統將這種情況稱為「未接種疫苗的疫情大流行」。
8月1日,美國記錄了25,141例新的冠狀病毒病例,7天滾動平均值為79,951,這是自2月16日以來的最高平均值。
這些病例中的絕大多數患者未接種疫苗。
突破性感染改變防疫策略
5月中旬,美國CDC修改指導原則,完全接種疫苗的人可以不需戴口罩。上週,CDC修改該原則,要求完全接種疫苗的人在高傳染或大量傳染地區的室內戴口罩。
該決定是因為美國麻州普羅溫斯敦鎮在7月初爆發了469例病例,這些人都與群聚有關。
令人震驚的是,74%感染的人已經完全接種了疫苗,其中4人住院治療,但他們都有潛在的健康問題。所幸沒有人死亡。
有89%的病例與Delta變種有關。
此外,接種疫苗的人在感染病毒時,鼻子中的病毒載量與未接種疫苗的人相同。
一份新的美國政府內部文件還發現,相較於早期的冠狀病毒變種,Delta變種將導致更嚴重的疾病,尤其是在未接種疫苗的人群中,並且像水痘一樣容易傳染。
這種變種看來是迄今為止最危險的變種,這份文件敦促衛生官員「承認戰爭已經改變」。
編譯來源:DAILY MAIL(2021.08.02)
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2021-06-23
哪種新冠病毒疫苗最好?
隨著COVID-19疫苗的陸續推出,越來越多人會問:哪種疫苗最好?
要回答這個問題,必須先定義什麼是「最好」。「最好」是指疫苗更能保護你免受嚴重疾病的侵害?保護你免受任何變種病毒的影響?只需打一劑?適合你的年齡?儲存方便?還是其他?「最好」的定義可能有無數種。
即使我們可以定義什麼是「最好」,也不是說人們就可以任意選擇疫苗。在更多的疫苗問世之前,基於當前的臨床數據和衛生主管機構的建議,或者來自醫生根據個人健康狀況所提供的建議,全世界絕大多數人都將接種任何目前可取得的疫苗。
因此,哪種COVID疫苗「最好」的直白答案就是:「你現在可以接種得到的那個」。
為什麼比較COVID疫苗會如此困難呢?以下是幾個原因。
臨床試驗結果就僅此而已
人們可能以為疫苗的臨床試驗會提供關於哪種疫苗是「最好」的答案,尤其是全球衛生主管機構用來判斷是否批准使用的大型第三期臨床試驗內容。
這些試驗通常在數萬人中進行,比較接種疫苗者與接種安慰劑者罹患COVID-19的病例數。這可以提供療效的衡量標準,或者疫苗在嚴格控制的臨床試驗條件下的效能如何。
我們知道不同的COVID疫苗效能不同。例如,臨床試驗中指出,BNT疫苗(輝瑞)預防症狀的效能為95%,而AZ(阿斯特捷利康)的效能為62-90%,這取決於試驗過程中的給藥方式。
但直接比較第三期臨床試驗結果是複雜的,因為試驗進行的地點和時間都不同,這意味著社區的感染率、公共衛生措施和病毒的變種類型等背景可能有所不同。此外,受試者的年紀、種族、及潛在的健康問題也會有影響。
疫苗間的比較要透過「頭對頭」研究
比較疫苗效能的方法之一,是進行「頭對頭」研究。所謂「頭對頭」研究,是指在同一試驗中接種了不同疫苗的受試者結果比較。
在同一試驗中,如何衡量效能、研究體群和其他所有因素都是相同的,透過控制變因,可以確定試驗的差異一定來自於疫苗間的差異。
例如,英國正在進行一項頭對頭試驗,比較AZ和Valneva疫苗(法國Valneva公司研發中),第三期臨床試驗預計將今年會完成。
臨床試驗和現實世界的距離?
在頭對頭研究結果問世之前,實際的施打情況也提供了許多疫苗如何作用的資訊。真實世界的數據告訴我們疫苗的有效性(effectiveness),而不是試驗中得到的效能(efficacy)。
藉由比較向相同人口施打不同疫苗的國家,可以比較疫苗的有效性。例如,來自英國的最新數據顯示,BNT和AZ疫苗具有相似的有效性,它們都能可靠地預防COVID-19症狀、住院和死亡,即使只接種一劑也是如此。
因此,根據臨床試驗的結果,乍一看「最好」的東西並不一定適用於現實世界。
疫苗混打的未來
由於接種後的免疫力可能自然減弱,需要定期加強免疫力以維持有效保護,目前人們接種的COVID疫苗不太可能是最後一次接種。
一項來自西班牙的報告指出,混合搭配疫苗是安全的,可以產生非常有效的免疫反應。因此,隨著時間的演進,這可能是保持疫苗高效力的可行策略。
換句話說,「最好的」疫苗可能是多種不同的疫苗混合使用。
變種病毒已經開始傳播,雖然目前的疫苗對這些變種的保護作用較弱,但它們仍然有保護力。包括Moderna(莫德納)在內的疫苗公司正在迅速更新疫苗,以對付特定變種。
因此,雖然一種疫苗在三期試驗中可能具有更大的效能,但該疫苗在預防未來的變種病毒,可能不一定是「最好的」。
最好的疫苗是現在就可以獲得的疫苗
想要「最好」的疫苗是非常合理的,但綜合各項現實與研究數據,最好的疫苗是現在就可以得到的疫苗,因為它可以防止感染COVID-19、減少高風險族群被感染,並大大降低罹患重症的風險,所有目前可用的疫苗都可以達到這個效果。
從集體的角度來看,這些好處是多重的。接種疫苗的人越多,社區就越有免疫力,也就是所謂的群體免疫,從而進一步遏制了COVID-19的傳播。
全球疫情大流行是一個高度動態的局面,隨時都有變化,包含新出現的變種病毒、全球疫苗供應不確定、政府行動不周全及許多地區有可能爆發疫情等,所以等待完美的疫苗是一個遙不可及的夢想。每一種推出的疫苗都是讓世界能常態運作的一小步,但這每一步都意義重大。
編譯來源:The Conversation(2021.06.17)、The
Conversation(2021.05.07)、NATURE(2021.05.19)、The BMJ(2021.01.26)
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2020-08-05
第20屆婦女健康行動網絡會議暨婦女團體...
「婦女健康行動網絡」自2004年11月成立,迄今已有65個婦女、病友、醫事及新住民等民間團體參與。台灣女人連線每年定期舉辦網絡會議,會中針對婦女健康相關議題,進行現狀報導與討論,並討論來年的「528台灣婦女健康行動會議」主題,集結各界力量向大眾與政府發聲。
今年因疫情之故,為避免群聚將改以線上會議進行。詳細會議資訊如下:
會議資訊
🔸時間:2020年9月11 星期五 13:30至16:00
🔸方式:Google Meet線上會議
🔸對象:婦女健康網絡成員及關心性別健康的團體代表或一般民眾(一個團體以2人為限;曾合辦528相關活動之網絡成員優先)
🔸議程:
時間
活動
主講人/主持人
13:40-14:00
2020年熱門健康新聞
台灣女人連線秘書長
陳書芳
14:00-15:30
議題討論-代理孕母
台灣女人連線理事長
黃淑英
15:30-16:00
第24屆528會議主題討論
台灣女人連線理事長
黃淑英
報名
請於8/17(一)前至以下網址填寫線上報名表。網址:https://forms.gle/TRP5ksyNxPQe5NJi7
聯絡人:台灣女人連線執行秘書陳苡安
電話:02-23929164
Email:twloffice555@gmail.com
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2020-06-15
中選會駁回人工流產強制思考與諮商公投...
由彭迦智領銜提出的「人工流產前強制思考與諮商」公投提案,因領銜人屆期未補正,中選會予以駁回。
屆期未補正 提案駁回
基督教政黨「合一行動聯盟」主席彭迦智提出於去年11月提出修改優生保健法之公投提案,欲增訂條文要求女性於施行人工流產前,應有六天思考期並強制諮商輔導。
此案於今年3月27日舉辦聽證會,會後中選會因違憲之虞等原因要求領銜人限期補正,但屆期未補正,此案予以駁回。
人工流產公投案 引發婦女團體反彈
彭迦智於去年提出兩項與人工流產有關之公投提案,為因應宗教勢力對女性身體自主的侵害,台灣女人連線等婦女團體組成行動聯盟,關注公投案發展,並研議行動策略。2020年1月發起連署,對中選會提出「人工流產前強制思考期與輔導諮商」公投提案之聲明,此聲明後為聽證會參考資料之一。
為了讓社會更瞭解女性的聲音與需求,台灣女人連線舉辦了一系列活動,針對人工流產議題的不同面向進行討論並蒐集意見,包含「面對人工流產抉擇心路歷程徵文」以及四場網路直播座談會:「人工流產法規總體檢」、「女人在人工流產前應被強制諮商與思考嗎?」、「曾經在人工流產決定上徘徊的那些身影」與「Pro
Life or Pro Choice:尊重生命,尊重誰的生命?」。
2020年528台灣婦女健康行動會議以「人工流產」為題,對政府提出政策建言與訴求。
台灣女人連線秘書長陳書芳表示,宗教團體提出公投目的是在阻卻女性進行人工流產,而非為了女性健康。其實國內外反人工流產的人士,想方設法都是要讓人工流產更困難進行。這個公投提案雖被駁回,但宗教團體還是會持續透過各種可能的管道提高人工流產門檻。
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2020-05-28
第23屆528台灣婦女健康行動會議 圓滿落...
台灣女人連線(下稱台女連)與全國各地婦女健康網絡團體代表於今(28)日舉行第23屆528台灣婦女健康行動會議,因應武漢肺炎疫情,首次進行線上會議。與會者熱烈討論,對婦女健康相關政策有深入的對話。
因應宗教團體提出之公投案,本屆會議以「我的身體是我的,人工流產與否我決定」為題,聚焦人工流產相關議題的討論,表達女性的需求與意見。
會議中,團體代表們與衛生福利部代表就醫美診所管理、心血管疾病性別差異、HPV疫苗施打政策、母嬰親善與母乳哺育等議題進行討論,並就政策制訂與改善方向提問與回應,由衛福部代表帶回繼續研議。
針對今年的主軸議題:「人工流產」,台女連於行動會議前有一系列的行動,由不同的面向討論人工流產議題,並蒐集相關意見,會中由秘書長陳書芳進行報告。為提供政府相關建言,婦女健康網絡團體代表共同擬定了第23屆528台灣婦女健康行動會議宣言。
因為武漢肺炎疫情,今年無法拜會衛福部並遞交行動宣言。台女連會正式行文將建言交予衛福部,做為政策修改與執行的參考。
以下為第23屆528台灣婦女健康行動會議宣言之訴求:
一、檢討《優生保健法》中已婚婦女人工流產需配偶同意規定之合理性,並做必要修正。
二、政府應該提供諮詢及支持的服務或管道
三、人工流產是法律授予的選擇,不應被污名,政府應採取措施或宣導去污名化。
四、為處理未成年人難以取得法定代理人同意其施行人工流產之情形,政府應研議合宜機制
完整宣言內容請見
第23屆528台灣婦女健康行動會議宣言
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2020-02-22
黃體素救流產?
黃體素是否能預防流產的爭論已持續數十年,迄今都還沒有強而有力的證據佐證。英國最近有兩項研究,分別發表於《美國婦產科期刊》和《國際婦產科期刊》,指出懷孕初期服用黃體素可預防流產,並有一定的經濟效益。
發表於《美國婦產科期刊》的研究:每天服用黃體素可能可以預防流產
伯明翰大學及湯米國家流產研究中心的研究人員分析了名為Promise和Prism的兩項研究。
Promise研究顯示,英國和荷蘭的45家醫院836名原因不明習慣性流產的女性,以陰道環方式將賀爾蒙置入體內,出生率提高了3%。
另一項Prism則是在英國48所醫院中,4,153名懷孕初期出血的婦女接受了黃體素或安慰劑治療。結果顯示過去至少流產一次,接受實驗治療後成功產下嬰兒的數量增加了5%,而過去至少流產三次的女性,則增了15%。
共同作者Aam
Deval博士表示,黃體素在治療高危險妊娠中的作用已爭論了數十年。但是分析Promise和Prism的研究顯示,這種藥物可能對早期出血和有過流產史的女性有益,治療效果很小但很正面,這取決於過去的流產次數。我們認為,懷孕早期出血及習慣性流產一次或一次以上的的女性可以從黃體素受益,癥結點在於臨床上如何操作。
發表在《國際婦產科期刊》上的研究:黃體素具有成本效益
評估了上述研究的經濟效益,研究者認為,可節省政府每年因流產而產生的支出。
英國皇家婦產科學院副校長Pat
O'Brien博士表示,這項研究結果令人開心,增加了成功分娩的機會,並且對政府似乎具有成本效益,希望英國國家健康與照顧卓越研究院在下次的指南中考慮這項重要的研究。
負責監管藥物的英國國家衛生與醫療研究院的發言人說,目前正在更新流產和子宮外孕的診斷和初始管理指南,以考慮有關孕激素治療的新證據先兆流產,這些更新的建議將在適當的時候進行討論。
編譯來源:Daily Mail(2020.01.31)、Royal College of Obstetricians
and Gynaecologists(2020.01.31)
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2019-12-12
治療糖尿病藥物含致癌物?!
近日,美國食藥局正在調查治療第二型糖尿病藥物
「Metformin」是否含有「亞硝胺」類的致癌物「NDMA」,以及其含量是否超過了每日可接受的96毫微克。
他們與業者合作檢驗目前在市面上的Metformin是否含有致癌物,如果發現高含量的NDMA,將建議召回,屆時將即時提供患者及醫事人員最新消息。
美國食藥局藥物評估和研究中心主任Janet
Woodcock博士表示,已有國家查出某些治療第二型糖尿病藥物的成分Metformin含有少量的NDMA,雖然其含量並未超過某些食品和水中自然存在的含量,但一些國家,如:新加坡的監管機構,正在召回某些Metformin。
針對這起事件,台灣食藥署日前召開記者會,表示國內含Metformin成分之降血糖藥共有140款,其中110款有實際生產,已要求生產Metformin的藥廠Metformin原料藥必須檢驗合格,才可輸入台灣;同時針對市售降血糖藥產品的原料藥進行回溯性檢驗,但因檢驗量相當大,並未訂定檢驗期限。
在調查結果出來以前,美國食藥局建議有在服用Metformin的患者應繼續服藥以控制糖尿病,醫師也應繼續在需要時開立Metformin,因為沒有其他藥物以相同的方式治療糖尿病。糖尿病患者若未與醫師討論即自行停藥可能是危險的。
過去一年半已發現幾種藥物,包括:降血壓藥「血管張力素II型受體拮抗劑(ARB)」和胃藥「雷尼替丁(ranitidine,如:善胃得)」,含有少量的致癌物,如NDMA。這類致癌物會損害細胞中的遺傳物質。
編譯來源:Health Day(2019.12.06)
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2019-10-31
懷孕後期平躺睡覺 影響新生兒體重
最新研究指出,懷孕晚期平躺睡覺的孕婦可能生出體重較輕的嬰兒。
懷孕後期平躺睡覺 新生兒體重較輕但仍健康
來自美國奧克蘭大學的研究團隊,為了瞭解媽媽懷孕後期的睡覺姿勢是否影響新生兒體重,回顧了四項相關研究,對1,760名、平均年齡30.25歲、懷孕28週以上女性的睡眠姿勢與產下的新生兒體重進行分析。
有57名女性(3.2%)表示,在過去的1至4周,她們傾向平躺睡覺。結果發現這些媽媽的新生兒體重比其他新生兒輕,平均體重為3410公克,以其他姿勢睡覺(如側睡)母親的新生兒平均體重是3554公克,相差了144公克。不過兩組嬰兒的體重都是健康的,但差異在統計上確有意義。
除了平躺睡覺,往左或往右側睡則沒有明顯的差異,研究人員指出這可能是因為他們的研究規模相對較小。
為什麼平躺睡覺對新生兒造成影響?
科學家們認為,在懷孕後期,孕婦平躺可能和子宮的血流減少有關,可能會限制胎兒的生長。
輸送氧氣給胎兒的動脈是位於女性後腹腔沿著脊椎右側的血管,如果孕婦平躺,就會壓迫到背部的血管,可能導致血液循環減少和胎兒心率下降。特別是在懷孕後期,子宮、胎兒和羊水等越來越重的時候,被認為會壓迫下腔靜脈和主動脈,減少對胎兒的氧氣和營養供應。
孕婦側睡運動
2017年年底英國慈善機構TOMMY’S 發起「孕婦側睡
#SleepOnSide」運動,並得到英國國家健康署NHS、皇家婦產科學院、皇家助產士學院和皇家醫師學院的支持,澳洲也響應。
台灣女人連線為響應此一運動,翻譯了相關影片、圖示與常見問答,可進一步瞭解側睡對孕婦及胎兒的好處。
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媽媽的睡姿會影響胎兒健康嗎?
懷孕晚期側睡可降低胎死腹中的風險!
編譯來源:Daily Mail(2019.10.02)、JAMA(2019.10.02)
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2019-10-07
第19屆婦女健康行動網絡會議暨婦女團體...
2004年11月,台灣女人連線偕同婦女團體病友團體共同成立「婦女健康行動網絡」,以平衡醫療體系的男性思考、提供國內婦女完整的健康資訊與促成具性別意涵的健康政策。自2005年起,每年定期於9-10月間舉辦網絡會議,會議中針對各項婦女健康議題蒐集資料,以專題演講方式,進行現狀報導、討論,使地方婦女團體得以結合自身經驗與資源,共同找出可行的合作方式,集結力量向大眾與政府發聲。
2019年,台灣女人連線於10月4日至5日假台中全國大飯店舉辦「第19屆婦女健康行動網絡會議暨婦女團體聯合研習營」,來自北、中、南及東部的婦女團體、專業團體及新住民團體等代表們齊聚一堂交流,共有23個團體參與。
活動安排了4場專題演講:「2019性別健康熱門議題」、「銀色海嘯,長照真的罩得住您嗎?」、「政府健康政策下的女性自主-從母乳哺育談起」及「司法院釋字第748號解施行法」。最後,與會者就明年528台灣婦女健康行動會議之主題進行討論,決定將以人工流產為主題安排相關行動,集結婦女等相關團體的意見以因應近日「Shofar
轉化社區聯盟」理事長彭迦智領銜提出全國性公投提案。
活動花絮
台灣女人連線洪芳婷執行秘書演講
「2019性別健康熱門議題」
中華民國身心障礙聯盟滕西華秘書長演講
「銀色海嘯,長照真的罩得住您嗎?」
台灣女人連線徐佳青顧問演講
「司法院釋字第748號解釋施行法」
台灣女人連線黃淑英常務理事演講
「政府健康政策下的女性自主-從母乳哺育談起」
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2019-06-12
蘇院長拍板:生產事故救濟 產婦生產死...
昨日,在行政院性別平等會大會中,行政院蘇貞昌院長支持台灣女人連線的提議,提高「生產事故救濟」給付上限,將產婦死亡救濟由200萬提高至400萬。
台灣女人連線(下稱台女連)推動生產事故救濟多年,2016年法案施行後仍不斷關注檢討。對於產婦死亡及重大傷害的救濟額度上限,始終認為有失公允。2018年5月的台灣婦女健康行動會議,提出「檢討『生產事故救濟制度』救濟項目及給付金額的合理性,並做必要的修正」之建言,未獲回應;同年12月於行政院性平小組會議中,建議衛福部檢討救濟金額之合理性並調整金額。衛福部於今年5月初公告調高產婦死亡及重大傷害的救濟額度上限各20萬元。
然而,這樣的微調還是無視給付的不合理,及缺乏對受害者的同理。因此,2019年5月甫落幕的健康行動會議,再度提出「再次檢討《生產事故救濟條例》各項救濟金之合理性,並做必要修正」之建議。
昨日(11日)舉行之行政院性平會,台女連再度在大會提案檢討。蘇貞昌院長裁示,同意生產事故救濟給付額度朝增加的方向辦理,例如產婦死亡給付由最高新台幣200萬元調高至400萬元。並請衛福部設想各種狀況,減少爭議,全力辦理,如菸捐挹注經費不足,將編列預算支應。
擔任行政院性平會委員,並於會中提案之台女連黃淑英常務理事表示,雖然一直推動救濟金額合宜的調整,但沒想到這麼快就有進展。感謝蘇貞昌院長看見女性生產的公共性,願意投注國家資源來支持。
什麼是較適當的救濟金額?
生產事故救濟制度立法之初,其事故救濟金額是比照《藥害救濟法》而非疫苗的《預防接種受害救濟》訂出的。「預防接種受害救濟」的給付比「藥害救濟」高出許多,原因是,接種疫苗的人是健康的人,很多時候更是配合國家政策接種,有「利他」意涵,而使用藥物是在治療「自己」的疾病。所以當發生疫苗傷害時,就可獲得較多救濟。
產婦多是健康的人,其生育子女除了是為己,也是延續國家的命脈,更有「利他」的意義。因此,若因生產發生死亡或重大傷害,其救濟金額應比照疫苗救濟,而不是藥害救濟,才符合救濟精神!
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