2020.07.16 新冠病毒媽媽會在子宮內傳染胎兒

許多COVID-19新生兒的出生，讓醫生懷疑嬰兒在子宮內就感染了病毒。但是到目前為止，他們還不能排除在分娩過程或分娩後不久被感染的可能性。

無法證明這一點的原因在檢驗需要大量檢體，如：母體血液、新生兒血液、臍帶血、胎盤、羊水等。但在疫情大流行的當下，取得這些檢體非常困難。因此，雖然有一些可疑病例，但沒有機會檢查所有檢體及胎盤的病理，無法確認子宮內感染的情形。

最近出現了兩個案例，證明母嬰的垂直感染的確會發生！

德州女嬰─首次有記錄的子宮內傳播COVID-19

女嬰的媽媽是COVID-19確診患者，同時患有第二型糖尿病。她在懷孕34週時分娩出生，女嬰是早產兒。

該嬰兒最初看起來健康，呼吸和其他生命跡象都正常。在出生的第二天，她發燒並出現了相對輕度的呼吸問題。研究人員認為：「在嬰兒身上觀察到的呼吸窘迫不太可能是由於早產，因為是在出生的第二天才開始。」。

嬰兒在出生後24和48小時的檢測，SARS-CoV-2感染都呈陽性。她接受了補充氧氣治療數天，但不需要呼吸器。COVID-19測試在長達14天的時間內仍保持陽性。21天後，母親和嬰兒狀況良好。

研究人員檢查了胎盤，胎盤顯示出組織發炎的跡象。此外，特別的檢測發現胎盤的胎兒細胞中有冠狀病毒顆粒以及其具有特異性的蛋白(SARS-CoV-2核衣殼蛋白)。總之，這些發現證實了感染是在子宮內發生的，而不是在出生時或出生後。

儘管有關COVID-19的數據仍然非常有限，研究的結論指出：「SARS-CoV-2在子宮內傳播看來是會發生的罕見事件。」。

因此，一些急迫事項需優先進一步研究，包括子宮內SARS-CoV-2的傳播機制和危險因素，以及嬰兒先天性感染COVID-19的結果。

研究作者之一Dr. Evans說：「我們想非常謹慎地解釋這些數據，但現在對於孕婦來說，保護自己免受COVID-19的侵害更為重要。」。

兒科傳染病雜誌(PIDJ)中，有另外2個案例報告描述了在不同情況下發生的SARS-Co-V2從母親傳到嬰兒的「垂直」感染。根據美國國際開發署副局長George K. Siberry博士的評論，這3個案例共同突顯了懷孕與病毒傳播的重要性，以及區別是感染在分娩之前、之間或之後發生的困難。

法國男嬰─再次驗證垂直感染的可能

在巴黎，剛出生的COVID-19確診男嬰，在出生後幾天內大腦出現發炎症狀，這是在病毒透過胎盤在出生前感染引起的。不過，他已恢復健康。

男嬰的母親現年23歲，她在妊娠晚期感染新冠病毒，COVID-19檢測呈陽性。

該名婦女入院3天後，監測發現胎兒有不適的跡象，在全身麻醉下進行了緊急剖腹產。

從嬰兒肺部抽出的血及液體進行測試，顯示感染了COVID-19。更進一步的測試發現，該病毒已經從母親的血液傳播到胎盤中，引起發炎，並傳染給胎兒。

在胎盤中發現了大量的病毒，這些病毒與入侵人類肺部細胞的病毒是相同的。雖然嬰兒一開始看起來很健康，但在第三天開始出現症狀。醫生原本考慮使用抗病毒藥物瑞德西韋，但是由於嬰兒在沒有幫助的情況下逐漸康復，因此未給予任何特殊藥物。

Antoine Béclère hospital 的De Luca醫師說：「這種情況下的子宮內傳染是毫無疑問的，臨床醫生必須意識到這可能會發生。這應該是不常見的，但是可能會發生，必須在臨床上加以考慮。」。

De Luca醫師補充表示：「孕婦應該放心，在大多數情況下，不會對嬰兒造成傷害。我們可以做很多處置，但是我們不能閉上眼睛說這永遠不會發生。」。

King's College的產科Andrew Shennan教授說，母親很少將COVID-19傳給嬰兒。在英國，244個感染母親的活產嬰兒中，有95%沒有這種病毒的跡象，其結局與未感染嬰兒相似。「婦女可以放心，懷孕對她們或患COVID-19的嬰兒而言不是重要的危險因素。」。

編譯來源：Eurekalert(2020.07.10)、The Guardian(2020.07.14)

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