性與情慾

避孕
避孕
2019.10.22 性對於人類而言,早在很久以前就不單純地只為了繁衍後代。但從古至今,無論避孕醫學知識的發展成熟與否,五花八門的避孕偏方都不曾消失。 ─ 在西元前1850年,埃及人會利用鱷魚的糞便作成子宮套。 ─ 中世紀時認為,婦女只要把青蛙的嘴撐開,朝裡面吐三口口水可以避孕。 ─ 今日,在英國還流傳使用「塑膠袋」、「保鮮膜」,甚至是「橡膠手套」避孕。 ─ 台灣有些人以為喝可樂可以殺精。   如今避孕科技不斷發展,提供了女性多種生育自主的選項,但男性避孕除了保險套之外,遲遲未見有其他藥物的出現。過去曾有研究研發男性避孕藥,卻因出現痠痛、性欲增加、情緒失調及憂鬱的副作用情形,試驗立即決定停止。這與外界對待女性避孕藥副作用風險的態度大相逕庭,凸顯避孕藥安全性議題的男女雙重標準。   目前有科學根據的避孕方法,是利用「抑制女性排卵」、「阻絕精子與卵子的結合」或是「阻止受精卵著床」的機制來達到避孕效果。常見的避孕方法,包括保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片、陰道環、事後避孕藥。   正確避孕方法 一、保險套 保險套是最方便取得的避孕方法,避孕率高達9成以上;同時,它也是所有避孕方式中唯一可同時「避性病」的。    保險套要如何使用?使用前後需注意什麼? ─ 請在性行為開始之前先戴上,不要在射精前才使用! ─ 保險套只能一次性使用,在射精後就要丟棄。   使用保險套前,請檢查有無破洞,但不要拉扯以免破壞保險套。使用時,請先輕輕擠壓前端凸型袋,將空氣排出,再將保險套放在男性生殖器前端,緩緩往下推到底。性行為結束時,務必握住保險套的開口,並小心扶住陰莖馬上抽離女性的陰道口。   口交需要戴保險套嗎? 有人認為口交不需要戴保險套,這是錯誤的想法。由於女性的月經、陰道分泌物及男性的精液、分泌物都可能含有愛滋病病毒。如果你/妳的口腔內有傷口或喉嚨發炎,就有可能感染愛滋病。     二、口服避孕藥  口服避孕藥是一種透過長期週期性的服用低量荷爾蒙,影響大腦誤以為身體已經懷孕,於是停止排卵,以達到避孕效果的方法。現今主要的避孕藥成分可分為「雌激素和黃體素合併型」以及「單獨黃體素」兩種,避孕成功率約為9成。建議妳與醫師充分溝通討論後再決定適合自己的避孕藥,尤其是月經週期不規律的女性須特別注意。   口服避孕藥可以如何取得? 在台灣,不論是事前、事後避孕藥,皆屬於醫師處方藥,妳必須在醫師看診後取得處方箋,才可在醫療院所或藥局購買。   口服避孕藥要如何使用? 避孕藥一般分為21顆裝和28顆裝兩種包裝:21顆裝為連續服藥21天後,停藥7天,再服用新的一盒;28顆裝是服用完21顆有效劑量後,再服用7顆無活性錠,接著服用新的一盒,服藥不須中斷。若妳未依照規則服藥,否則可能無法有效避孕。此外,避孕藥並不是一開始吃就可以達到避孕效果,所以妳剛開始使用避孕藥的前半個月,建議妳同時還是使用保險套,以免懷孕。   服用後可能出現哪些不適症狀或副作用? 服用避孕藥後,由於體內突然出現額外的荷爾蒙,妳可能會有一些不適症狀或副作用,如頭痛、噁心嘔吐、月經過多或不規則、陰道少量點狀出血、念珠菌感染增加等其他症狀包括:頭暈、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食慾增加、體重增加、水腫、皮膚癢、青春痘、潮紅、乳房脹痛、感覺虛弱、心情疲倦、沮喪或焦慮、脾氣暴躁。 。   長期服用會有什麼傷害嗎? 長期服用口服避孕藥可能造成如高血壓、血栓症、中風、心肌梗塞或高血鉀症等傷害。雌激素黃體素合併型避孕藥更已被世界衛生組織列為第一級致癌物,證實會有引起乳癌、子宮頸癌、肝癌的風險!如果有長期的避孕需求,妳要評估所有避孕方式的效益和風險再審慎做選擇。   哪些對象不適合服用避孕藥或須特別注意? * 年紀在35歲以上且有吸煙的習慣,必須小心避孕藥會增加妳發生中風及心肌梗塞的機率。 * 肥胖過重的女性可能會降低避孕藥成功避孕的機率,同時,含荷爾蒙的避孕方式可能輕微增加妳罹患第二型糖尿病的風險。更多...3.癲癇患者服用含炔雌醇(ethinyl estradiol)的避孕藥,可能提供癲癇發作的機率,對大腦造成永久傷害。請務必告知醫師並討論選擇使用其他避孕方式。 4.懷孕生產期間靜脈血栓栓塞風險會提高,因此在產後21天內不應服用合併型避孕藥。若妳同時為年紀在35歲以上、過去有相關病史、不能活動、肥胖、生產過程中有輸血必要、產後大量出血、抽菸與剖腹產者,必須在產後42天才能開始吃避孕藥。    最後妳還需要注意些什麼? 因為避孕藥和其它藥物可能會產生交互作用,失去藥效或有不良反應,因此生病就醫時也要告知醫生妳正在服用避孕藥。     三、子宮內避孕器(子宮環) 子宮內避孕器簡稱IUD,是在子宮內裝置「T形銅製小線圈」或「含荷爾蒙」的裝置。它的避孕效果可達95%以上。   「銅製子宮內避孕器」與「含荷爾蒙子宮內避孕器」有何不同? 「銅製子宮內避孕器」與「含荷爾蒙子宮內避孕器」都是讓子宮內膜產生異物感,使精卵難以結合或結合後難以著床。前者主要是透過釋放對精子有毒的銅離子干擾精蟲游動,降低受精的機會;後者則釋放荷爾蒙使子宮內膜變薄,受精卵因而無法著床,或是抑制女性排卵。   子宮內避孕器要如何使用? 基本上只要確定沒有懷孕,任何時候都可由醫師將避孕器裝入,時間通常是在月經結束後一週內進行。裝置後可以馬上達到避孕的效果。   裝置後可能出現哪些不適症狀或副作用? 有些人在裝置後可能有輕微點狀出血、輕微下腹部疼痛或腰酸、月經流量增加、經期時間延長以及月經週期不規律。如果這些現象一直未改善的話,妳需要再求助醫師檢查瞭解狀況!更多...另外,如果有下列情形發生,也應立即找醫師診察: 1.骨盆腔疼痛,或發生性行為時感覺疼痛 2.不正常的陰道出血或分泌物有異味 3.月經沒來或有懷孕的跡象 4.腹部絞痛 5.有感染的症狀如發燒、打冷顫、感冒症狀、肌肉痠痛及疲憊感 6.穿破子宮壁而進入腹腔    哪些對象可能不適合裝子宮內避孕器或須特別注意? * 若妳是懷疑有懷孕、罹患癌症或子宮腫瘤的婦女 * 若妳在產後骨盆腔受感染或過去3個月曾經人工流產 * 若妳骨盆腔器官、子宮頸或陰道出現發炎;原因不明的陰道或子宮出血;或是月經量過多或嚴重經痛 * 若妳對銅金屬過敏者不應使用銅製避孕器。更多....5.若妳可能或確定罹患經由性行為感染的疾病 6.若妳有嚴重肝臟疾病以及有(或可能有)乳癌的女性不應使用含荷爾蒙的避孕器 7.若妳過去曾於放入避孕器時子宮穿孔 8.不建議使用多重性伴侶者使用,以免增加骨盆腔發炎的風險 9.不建議未生產過的女性裝置子宮內避孕器,以免沾黏影響日後的懷孕 10.若妳在使用避孕器過程中懷孕,容易會出現子宮外孕、骨盆腔感染、流產及早產    裝置後可終身避孕? 許多女性誤以為裝了避孕器就終身避孕,這其實是非常嚴重且危險的錯誤觀念!妳至少每年要檢查一次是否移位,如果避孕器移位或者脫落,可能失去避孕效果;若發現有月經異常時也應該盡速找醫師診治;由於每家避孕器的材質不同、使用期限都不一樣,所以妳在裝置時也要詢問醫生何時須再回診取出並做檢查,以免避孕器與子宮產生粘黏。     四、避孕貼片 避孕貼片是貼在手臂、背部、腹部與臀部部位,會釋放荷爾蒙經由皮下吸收進到體內,避孕效果達9成以上。   避孕貼片要如何使用? 避孕貼片須經醫師處方才能使用。每個月連續貼三週,每週更換一次貼片,第四週停用一週,再依此方式循環。另外,台灣因為氣候潮濕悶熱,須特別注意貼片可能因為流汗而脫落,假如有脫落的情形,則應立即更換新的貼片。   使用避孕貼片可能出現哪些不適症狀或副作用? 由於劑量的因素,使用貼片比避孕藥更容易產生副作用,如出血、乳房不適、經痛、噁心和嘔吐等等,會造成女性最後放棄避孕的可能性也較高。因為避孕貼片是透過血液吸收荷爾蒙,因此形成血栓的風險比口服避孕藥丸還要高。更多....此外,也可能造成肺栓塞、冠狀動脈阻塞甚至中風等副作用。    哪些對象可能不適合使用避孕貼片? 若你有血管栓塞病史以及抽菸習慣,應避免使用避孕貼片,改選擇其他避孕措施。     五、陰道環 陰道避孕環是一個彈性、直徑約5公分的環,使用前須冷藏保存,取出置入陰道後將緩慢釋放雌激素和黃體素來達到避孕效果,成功率可達98%。   陰道環要如何使用? 由醫師開立處方籤取得後,妳可將陰道環置入。使用三週後必須取出,接著間隔一週不使用,更換新的陰道環。   2019年年底或2020年年初,美國將有避孕效果長達一年的新款避孕陰道環上市。與舊型陰道環相比,它無須冷藏,而且女性只需在每次取出後清洗完即可再作使用,以同樣方式可持續使用一年再換新。   使用陰道環可能出現哪些不適症狀或副作用? 使用陰道環妳可能比較會有陰道搔癢感和分泌物,但比口服避孕藥少出現噁心、身體痠痛、情緒低落等副作用。妳也可能會遇到陰道環自動排出的狀況。     六、事後避孕藥 事後避孕藥主要是藉著改變體內雌激素或黃體素含量,以抑制排卵使精子無法受精;或是改變子宮內膜環境,讓受精卵無法著床,以達到避孕的效果。種類可分為「單獨黃體素」、「選擇性黃體素受體調節劑」及「雌激素和黃體素合併型」三種,避孕成功率會隨藥物種類及服用的時間點而不同,一般約為五至九成。   事後避孕藥要如何取得與使用? 事後避孕藥需要經過醫師處方才可取得。如果是「單獨黃體素」(levonorgestrel),妳必須在性行為後三天內服用;「選擇性黃體素受體調節劑」(ulipristal acetate)則須在性行為後五天內服用,這種藥會跟細胞表面受器結合,存留在體內的時間比前者來得長,因此被認為比較有效。   特別提醒妳,這種藉由高劑量的荷爾蒙成分改變體內荷爾蒙狀態以達到避孕效果的方式,是緊急補救法,不能當成常規使用。   服用後該如何觀察是否成功避孕? 使用事後避孕藥的二周之內,妳必須注意是否有月經來潮,假如沒有,妳要驗孕確認是否懷孕,或前往醫院檢查。事後避孕藥使用的是高劑量的黃體素,因此有時候可能會使月經週期混亂,你將難以準確判斷是否懷孕。   服用後可能出現哪些不適症狀或副作用? 事後避孕藥服用後可能出現的副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、疲勞、下腹疼痛、陰道出血等。三種成分副作用發生機率由高至低分別是「雌激素和黃體素合併型」、「單獨黃體素」、「選擇性黃體素受體調節劑」。                                                                                                   哪些對象不適合服用事後避孕藥或須特別注意? * 有子宮外孕史、輸卵管發炎、肝功能嚴重不良、嚴重消化性疾病的女性,在使用事後避孕藥時更應該格外小心。 * 如果性行為發生後超過72或120小時、以及懷孕時,妳就不該使用,否則可能會造成嚴重出血。 * 哺乳中及對藥物過敏的女性禁止服用。   哪些狀況可能讓事後避孕藥失效? 如果妳是體重70公斤以上或BMI值大於26的過重女性,事後避孕藥的高劑量荷爾蒙在服用後較容易在體內的血液中被稀釋掉,因而降低避孕的效果。而事後避孕藥也可能與某些特定藥物產生交互作用,失去藥效或出現不良反應。如有前述情況,建議妳向醫師諮詢,討論其他可行的避孕方法。   長期服用對健康有害嗎? 一般口服避孕藥(雌激素黃體素合併型)已被證實有導致癌症及血栓的可能性(詳情請見避孕藥介紹)。多數的事後避孕藥所含的荷爾蒙甚至比一般口服避孕藥高10倍之多,但是女性經常服用以及發育中青少女使用是否會有健康疑慮目前仍缺乏研究釐清,因此,無法確立藥物的長期安全性。妳必須要審慎使用,千萬不要當作常規避孕法。   強烈不建議的避孕選擇 一、計算安全期 女性的排卵期通常是最容易受孕的時候,而所謂的安全期是指避開排卵期的那段時間。為什麼說計算安全期避孕會不可靠呢?由於在計算安全期前,妳必須能準確預測下一次月經來的時間,但實際上每個人的月經週期多少都會受到環境、壓力、甚至飲食的影響而不穩定,因此這是非常難以辦到的。一旦週期不固定,妳就無法計算出準確的排卵期及安全期,所以以這種方式避孕反而很不安全。   二、基礎體溫 女性一般在進入排卵後的「黃體期」,體溫會比排卵前上升攝氏0.6度左右。基礎體溫方法主要是透過持續測量體溫的變化來進行避孕。要測量基礎體溫,妳必須「每天」固定時間起床,在睡醒睜眼時、最好是起身前就馬上量體溫,並持續記錄下來。   基礎體溫之所以不可靠,首先,精子在體內可存活3天以上,所以在進入黃體期體溫上升前的3-7天發生性行為,還是有懷孕的可能!其次,體溫會隨起床後活動、服藥等情形發生變化,因此這個方式並不適合做為常規且安全的避孕方法。   「全程使用保險套」才是上策! 能達到避孕目的、防止性病傳染,且副作用又最小的方法只有一種:在發生性行為時「全程使用保險套」!     -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護!          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們!          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向,而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款,都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量!感謝您!(→捐款資訊連結←)                    
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事後避孕藥的思考理路
事後避孕藥的思考理路
  食藥署於2016年12月公告將「緊急事後避孕藥」由處方藥變更為指示藥的說明,其中包含轉類後需執行的措施,例如:使用年齡需在17歲以上等規定。近日傳出政策可能暫緩,引起爭議。   面對事後避孕藥的思考,主要可以分為兩個面向。首先,是藥物的安全性。目前對於事後避孕藥的研究,缺乏對經常服用的女性與對青少女的健康影響研究,無法確定對女性健康的長期安全性。主管機關對藥品轉類後提出的執行措施,更說明有使用氾濫的擔憂,但相關規定並不實際。在仍是處方藥的情況下,民眾還是可以方便地從藥局購買,顯見規範無效,轉類後的配套又該如何有效執行呢?由17歲以上成人代買如何防範?   其次,事後避孕藥的使用不僅是藥物議題,更是避孕議題與性議題。對性的保守、迴避態度,讓台灣長期缺乏完整性教育,人們缺少安全性行為的概念,已經讓事後避孕藥成為容易選擇的避孕方式。如果又能便利取得,將更容易依賴而成為常規的避孕方式,更加地忽略安全性行為的落實與性傳染病的風險。並且,在台灣社會中,對女性的性尊重不足,使得女性的性自主空間狹小。日前台大學生模仿A片劇情,以對女性中出(日文「中出」意指「體內射精」)製作了有濃厚性暗示的活動海報,引發眾怒。「中出」可形成宣傳概念,足見對女性性尊重的低落依然存在。那麼,當事後避孕藥可方便取得時,更容易發生男性以此為由,拒絕使用保險套的情形。   一項政策的施行或改變,有其社會效應。事後避孕藥的使用者為女性、性行為後果的主要承擔者亦為女性,在藥物長期安全性無法確認、安全性行為教育缺乏、性尊重不足的狀況下,女性淪為避孕的主要承擔者,這才是婦女團體所擔憂的發展。   (本篇刊載於2017年3月30日自由時報自由廣場,此篇為文章全文)    
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男女避孕新選擇
男女避孕新選擇
台灣女人健康網曾為大家介紹男性避孕凝膠Vasalgel通過猴子試驗,期待在未來能做為男性避孕的選擇之一。除了凝膠,男性避孕還有其他方法嗎?一起來看看最新的報導。   血壓藥 過去使用的賀爾蒙相關藥物,如睾酮,雖然能有效停止製造精子,但卻因為情緒撥動、性慾降低、痤瘡等副作用,降低服用意願。   科學家發現,降血壓用藥硝苯地平(Nifedipine)是最有效的替代品,硝苯地平似乎可以使讓精子停止游動,以致無法與卵子接觸。   來自哈佛大學的科學家正在測試硝苯地平等藥物是否可以開發為男性避孕藥丸,預計五年內可以開發成功。   精子開關 德國一家公司最近開發出的Bimek SLV,是個可以植入在陰囊的開關,藉以控制精子的流動。它的原理很簡單,就是用手術把輸精管切開,加入一個可以控制流動的開關,因為輸精管靠近陰囊的外側,所以可以通過壓過皮膚來打開和關閉裝置。自此就可以在外面控制,要避孕與否用一個開關搞定。   據稱,整個安裝過程只需要30分鐘,目前這個技術仍然在試驗階段。   RISUG凝膠 印度有一種代替輸精管切除術的凝膠RISUG已發展了十多年,和Vasalgel類似,是注射到輸精管內形成屏障。不同的是,RISUG會在接觸到精子時殺死精子。   不過研究發現,RISUG凝膠可能有從輸精管洩漏的情形。   遠程控制植入 而在女性的避孕選擇上,麻省理工學院的科學家正在開發一種可以通過遙控器打開和關閉的植入物。這意味著想要懷孕的女性可以關掉這個植入物,而不必去看醫生。   這個植入物體積小於郵票,會釋放小劑量的賀爾蒙避孕藥物Levonelle,植入物將產生小的電荷,緩慢地融化在儲存器中密封的藥物。透過遙控器可以停止藥物。     來源:Daily Mail      
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放寬事後避孕藥服務了誰?
放寬事後避孕藥服務了誰?
食藥署日前公告,廠商已向政府申請將事後避孕藥由處方藥變更為指示藥,再加上看到國外部分國家已如此實施,因此計畫將此藥轉類為指示藥。這看似為民眾帶來便利的政策,實則是忽視女性健康權益並服務了廠商的利益考量。   廠商向政府申請變更,無非是想藉此擴充市場、增加利潤。而政府面對廠商的意圖竟沒有為民眾把關,認為只要提出幾項配套措施就能避免民眾濫用藥物。但在目前仍是處方藥的情況下,許多藥局依然違法販賣,顯見政府執法無力,那麼提出的配套措施有何可信度呢?更遑論這些配套措施形同虛設。試問,「限制使用年齡為17歲以上」能避免17歲以上的親友或親密伴侶代替購藥嗎?藥師的衛教功能在無法確保購買者即為服藥者本人的狀況下意義何在?並且,目前政府根本沒有法源可禁止指示藥品做廣告,食藥署卻做出「政府不同意此類藥品之廣告申請」的空頭支票,顯示其不負責任的態度。   政府如此順應廠商的行為讓我們無奈,更令人擔憂的是這同時傷害了女性健康權益。政府很清楚,事後避孕藥的荷爾蒙劑量比多數口服避孕藥高10倍之多,卻無視目前缺乏服藥對女性與發育中青少女的長期健康研究。並且世界衛生組織早已指出,經常服用可能導致之後避孕失敗率上升、經期不規律等問題,政府對女性健康的影響宜再審慎評估。   此外,政府說明因目前部分國家已將事後避孕藥變更為非處方藥,因此考慮在台灣也如法炮製。但是,台灣的情形與國外大有不同。台灣的性教育並不如國外完整,而是以「禁慾」和「真愛」來教導學生,缺乏安全性行為的內容。當人們不重視安全性行為,已經容易選擇事後避孕藥作為避孕方法。一旦放寬管理,更容易因取藥方便而依賴成常規使用,不僅無法落實安全性行為,更容易增加男性不準備保險套的可能性,讓女性淪為避孕的主要承擔者。   作為長期關注婦女權益的團體,我們不願意女性因政府治標不治本的處理態度被犧牲健康權益,甚至因此成為避孕的主要承擔者。我們強烈呼籲政府全面地面對避孕議題,正視台灣缺乏完整安全性行為教育的狀況,而非用將錯就錯的態度面對台灣對事後避孕藥的需求,反而損及了真正該保障的民眾權益,服務了廠商的營利需求。     台灣女人連線意見刊登於2016年12月8日自由時報-自由廣場《放寬事後避孕藥服務了誰?》        
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事後緊急避孕藥,要醫師開藥才可以取得?
事後緊急避孕藥,要醫師開藥才可以取得?
  你可能想知道: 民眾認為事後避孕藥應不應該變為指示藥--問卷結果 開放事後避孕藥好不好--懶人包     事後緊急避孕藥,要醫師開藥才可以取得?   在台灣,事後緊急避孕藥(事後避孕藥)是處方藥,即妳需要找醫師為妳開立處方箋,才能取藥。在國際間如美國、法國、英國、澳洲等將事後緊急避孕藥放寬為非處方藥,但是部分國家有年齡限制。國外對於事後避孕藥的管理鬆綁主要的原因是讓女人能方便取得藥物,在性行為後很短的時間內(72─120小時)服用,以達到不懷孕的目的。台灣是否也要順應這樣的趨勢?讓我們積極地來思考。   處方藥為什麼要改為非處方藥? 就民眾的立場,非處方藥讓民眾不需要看醫師就可以從藥局取得,不但方便、及時、省時,且沒有掛號費、診療費,花費也較少。 就政府的立場,當處方藥被確認使用安全無虞且不會對社會、生態環境造成不良效應時,可以放寬管制,以利民眾。 就藥商的立場,非處方藥可以做廣告、行銷,且藥物取得的門檻低會增加市場的用量。   事後避孕藥安全嗎? 支持鬆綁事後緊急避孕藥政策的人認為,事後避孕藥已上市30年,副作用輕微,如噁心、出血等,是安全且有效的。 反對者認為經常服用可能導致以後避孕失敗率上升、經期不規律等問題增加;此外,目前多數的事後避孕藥所含的荷爾蒙比一般口服避孕藥高10倍之多,其對於女性經常服用以及發育中青少女健康影響的研究仍然缺乏,因此,無法確立此藥物對女性健康的長期安全性。此外,研究文獻顯示,事後避孕藥的成功率為52~94%;其實,有效性是被質疑的。[1]   處方藥取得耗時,將無法達到「緊急避孕」的效果? 支持者認為由於事後避孕藥越早服用越有效,因此若維持事後避孕藥為處方藥,必須看診才能取得藥物,時間的拖延不利於急需此藥的女性。 反對者則認為,在國外的確有等排門診的問題,但台灣的門診(除了偏遠地區)相較於國外,是普及且方便的,取得處方箋並不會被拖延。再者,研究指出,事後避孕藥列為處方藥會促使青少女做常規的婦科檢查,進而降低性傳染病風險。[2]   方便取得事後避孕藥是否會影響安全性行為的落實? 支持鬆綁者指出,國外多個研究顯示鬆綁並不會增加有風險的性或避孕的行為。 反對者認為台灣國情和其他國家很不同。在國外,政府積極地從小推動安全性行為的教育,在校園不避諱談性、也有在大學校園販售保險套的配套,因此,人民瞭解事前的避孕及避病措施的重要及必要,事後避孕是「突發、意外時」的避孕方法。在台灣,保守的性教育以「禁慾」及「真愛」來教導學生如何看待性,忽略安全性行為教導。人們缺乏安全性行為的養成,已經容易選擇事後避孕丸當成的避孕的方式,一旦放寬事後避孕藥的管理,人們更易因藥物取得方便而依賴成常規使用,進而更加忽略安全性行為的落實以及性傳染病的風險。國外研究指出,事先準備事後避孕藥的人比要處方箋才拿得到藥物的人更會使用事後避孕藥(44%vs29%),當選擇戴保險套的可能性降低時,女性將淪為避孕的承擔者,也增加性病感染的風險。[3]   自由取得事後避孕藥是落實女性身體自主權? 支持者認為自由取得事後避孕藥是落實女性身體自主權。 反對者認為事後避孕藥在台灣合法上市本身就是要讓女性能自主掌握身體的狀況,但是,自主不是沒有上限的。如果藥物自由取得會危害健康,或對社會、生態環境造成不良效應時,就會以「處方」作為門檻,保護使用者。例如,抗生素是處方藥,如因主張使用者的身體自主權而將之改為非處方藥,可自由取得,可能會形成濫用,進而產生具抗藥性的細菌;不但對身體有害,也影響生態的平衡!要落實女性自主性,就應該採事先避孕、避病的性行為,如果發生沒有「保護」的性行為,則更應該負責任地及時取得處方箋,這才是身體自主權的內涵。   事後避孕藥的兩難? 支持者認為因為不敢去看醫師取得處方,因此,後來可能生了不預期的孩子或必須做人工流產,對這些女人是沈重的負擔。 反對者認為很多男人不愛用保險套,因此事先準備事後避孕藥給女人使用,可以說是藥物縱容了男人,添加了女人的負擔。   [1] World Health Organization. (2016, Feb)._Emergency Contraceptive._[Fact Sheet]. Retrieved Aug 19,2016 from World Health Organization : http://who.int/mediacentre/factsheets/fs244/en/ [2] Stewart HE, Gold MA, Parker AM. _The impact of using emergency contraception on reproductive health outcomes: a retrospective review in an urban adolescent clinic_. Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology, 2003, 16:313-318. [3] Harper CC, et al. _The effect of increased access to emergency contraception among young adolescents_. Obstetrics & Gynecology, 2005, 106:481-491.        
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女人真的需要粉紅小藥丸?
女人真的需要粉紅小藥丸?
 2015年8月,美國食品藥物管制局(FDA)通過了「Addyi」的上市申請。這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症(hypoactive sexual desire disorder,HSDD)。考量到目前市面上為數眾多的性功能障礙藥物皆只適用於男性,支持此藥的藥商與民間團體將FDA的核准視為「女權主義」的勝利。不過,仍有為數不少的婦女團體與專家學者對於此藥的上市表達疑慮。   雖然此藥以「女性威而鋼」的別稱廣為人知,好似能像威而鋼造福男性一樣讓女性的性慾減退症方便有效的在彈指間獲得解決,但事實是,它終究不是威而鋼!不論是運作機制或服用方式都與威而鋼大大不同。威而鋼是幫助男性海綿體充血以解決勃起機能障礙的藥物,與性慾無關;於性行為前一小時服用即可。但是Addyi的運作原理卻是透過刺激大腦釋放化學物質來影響女性的情緒與性慾;由於藥物作用於腦部,因此Addyi必須每日服用,且要持續數周至數月,才「有可能」看到其所宣稱的效果。   而除了藥效無法保證之外,另一備受質疑的是其安全性未有足夠的實證依據。目前已知Addyi會造成低血壓、暈眩與使人疲勞等嚴重副作用,且與其他物質(如酒精、生育控制藥物)之間的交互作用不明;過去更有研究指出會提高乳癌的患病風險。但至今藥廠仍未針對上述問題提出足夠的研究數據證實其安全性;藥商所提的飲酒安全性測試中,25名受試者僅有2名是女性,並不足以具備代表性。   事實上,女性性慾減退症究竟是不是真的存在都是一項極大爭議。美國心理治療協會已於2013年將性慾減退症由精神疾病診斷與統計手冊中刪除;且許多相關研究都證實女性在親密關係中的情緒與慾望表現,受到伴侶、社會觀感、文化價值觀等因素的多重影響,是多元且複雜的,而非單純生理上特定物質分泌狀況所決定。期待Addyi能夠為女性帶來如同威而鋼改變男性生活的震撼效果,無非是否定了女性的情緒與情慾多元性。   另一方面,從現有的醫學論述中,更可以看出女性情慾發展被不當的解讀及對待。試問,何以性慾低落是一種病症?!女性不想發生性行為為什麼是一件需要被「治療」的事情?這與男性想從事性行為卻力不從心的性功能障礙是完全不同層次的問題。或許恰如經前/經後症候群、產前/產後憂鬱症,女人的情緒變化在男性主導的醫療論述中被疾病化一樣,女人的慾望生成如何,也成了一種依男性標準而言需要被診治的病。   本文刊登於2015年8月29日自由時報-自由廣場《女人真的需要粉紅小藥丸?》        
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