懷孕/生產

安胎藥物致癌歷史重演？ 台灣仍核准此藥用於預防流產   如果您的母親在1950和1960年代曾服用廣泛用於預防流產的藥物，那麼您成年後罹患癌症的風險可能是一般人的2倍。   此處講的藥物是「己酸羥孕酮(hydroxyprogesterone caproate)」，也稱為OHPC或17-OHPC，是人造黃體素。目前已經不再用於減少流產的風險，在美國僅被用於預防早產（藥名Makena），但台灣仍核准此藥用於預防流產。   不過，2020年10月，美國食藥局藥品評估與研究中心發布聲明，要求將Makena從市場上撤除，因為它似乎沒有預防早產的效果，但至今未見政府採取正式行動。     「用於預防流產和避免早產的OHPC劑量是相同的，但治療目的不同給藥的時間點可能不同，用於預防流產可能在懷孕第0至20週給藥，用於避免早產則會從第16周至第20週開始給藥，一直持續到第37週。」。   研究發現，相較於胎兒時期沒有暴露於OHPC藥物的人，那些曾暴露於藥物的人成年後患結腸癌和直腸癌的風險幾乎是5倍，前列腺癌風險幾乎是4倍。   研究人員表示，OHPC是一種「內分泌干擾物」，在胎兒早期發育期間會干擾我們體內荷爾蒙的作用，並可能導致後代癌症風險增加。   這並不是第一個孕婦服藥後可能增加後代罹癌風險的荷爾蒙藥物。1970年代一些孕婦服用了預防流產的「己烯雌酚(DES)」，增加了其女兒成年後患某些癌症的風險。   當研究人員將母親在懷孕期間有無服用OHPC的風險進行比較時，他們發現181名在懷孕期間服用OHPC的婦女的孩子在成年期被診斷出患有各種癌症的可能性是2倍以上，其中65%的診斷發生在50歲以下的人群中。   這些結果來自於研究人員對凱撒基金會健康計劃的資料所進行的分析，這些資料來自於1959年6月至1967年6月接受過產前檢查的婦女，還分析了加州癌症登記處的資料，以追蹤她們的孩子直到2018年。   研究作者Caitlin Murphy說：「結腸癌和其他類型的癌症在年輕人中呈上升趨勢，這可能與她們的母親在懷孕期間使用這種藥物有關。生命早期的事件確實是罹癌的重要風險因子。我們的風險甚至可能在我們出生之前就已經開始。」。     這份研究結果發表在內分泌學會的視訊年會上。這類發表在醫學會議上的結果應該被視為是初步的，直到發表在同行評審的期刊上。   至少有一位沒有參與這項研究的專家認為，這種藥物的風險遠大於其益處。   Heather Patisaul說：「這是發育中的胎兒容易受到內分泌干擾的另一個例子。鑑於沒有證據顯示有臨床益處，建議下架此藥，我將警告任何女性不要服用該藥。」。   但美國婦產科學院婦產科臨床專家Anjali Kaimal博士表示，目前尚無定論。   他說：「通過同行評審和發表研究的過程，我們將獲得更多關這份研究的研究對象、藥物劑量、方法和絕對風險的資訊，對其他人口群進行相同的分析也將提供我們更多訊息，這些都可以讓我們進一步了解任何潛在風險，有助於我們在效益與風險之間取得平衡。」。   編譯來源：Health Day(2021.03.24) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

你知道懷孕時患有糖尿病產後多會恢復嗎？ 你知道即使恢復後還可能再罹患嗎？   根據南澳大利亞大學的最新研究，雖然妊娠糖尿病婦女在晚年罹患第2型糖尿病的可能性是一般人的10倍，但這些婦女中只有三分之一意識到自己處於高風險中。   過重是罹患第2型糖尿病的常見風險因子。而儘管接受調查的曾有妊娠糖尿病病史女性中有75%知道自己超重，但這種認知並沒有轉化為高的風險意識。   妊娠期糖尿病是澳大利亞發展最快的一種糖尿病，每年影響數千名孕婦。在全球它幾乎影響五分之一的孕婦。   了解風險至關重要，因為預防是關鍵 了解罹患妊娠糖尿病後患第2型糖尿病的風險至關重要，因為預防是關鍵。過重是罹患第2型糖尿病的常見風險因子，因此懷孕後減肥對預防這種疾病很重要。   研究作者Jennifer Keogh說：「糖尿病的預防策略必須同時考量到教育和生活方式。被診斷出患有妊娠糖尿病的婦女通常有一個年輕的家庭，這意味著任何干預措施都需要考量到這位女性照顧著幼兒、生活很忙碌且同時要處理多種工作。」   「首要任務是教育妊娠糖尿病婦女和照顧她們的醫療人員，以確保加強溝通以促進這些婦女更認識她們有的風險因子。   「這是至關重要的，因為該研究中有近四分之一的婦女在妊娠糖尿病後沒有接受過第2型糖尿病的測試。」   「我們也知道，開始努力生活得更健康最有效時間點是懷孕後兩年，因此在這段時間內進行干預可能會更有效。」   缺乏減肥動機是改變的重要障礙，無論是因為忙碌的家庭還是因為很難堅持下去。不過，持續的教育、堅定的宣導和個人化的照護都可以帶來積極的改變。   「預防是關鍵。要確保預防策略要考慮到女性的需求、觀點和情況這些很重要的部分。」   編譯來源：Eurekalert(2021.03.09) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)              

您確實看到了現在雙胞胎比以往任何時候都多   根據對全球雙胞胎出生的首次全面調查，現在雙胞胎可能比歷史上任何時候都更為普遍。   自1980年代以來，全球雙胞胎的出生人數增加了三分之一，從每1000例分娩中9例增加到12例。每年約有160萬雙胞胎出生，也就是說，每42個嬰兒中就有1個是雙胞胎。   雙胞胎增加的原因 所有這些雙胞胎的主要原因是人工協助生殖的增加，包括卵巢刺激、體外受精和人工授精。   另一個原因是，許多國家的婦女生小孩的年齡延後。根據3月12日發表在《人類生殖》雜誌上的研究，雙胞胎的機會隨著生育年齡的增長而增加。   研究作者英國牛津大學社會學和人口學教授C. Monden說：「雙胞胎分娩的絕對數量在南美以外的所有地方都有所增加。 …在北美和非洲，這一數字增長了80％以上。而在非洲，這一增長幾乎完全是由於人口增長造成的。」   在這項研究中，研究人員分析了165個國家/地區2010-2015年的資料，這些國家的人口占全球的99％。他們還研究了112個國家/地區的1980-1985年的資料。   他們發現，在許多歐洲國家、北美和亞洲，孿生現象大幅度增加。   在這兩個時期都有資料的112個國家中，有74％的增長率超過了10％。亞洲增長了32％，北美增長了71％。只有7個國家的跌幅超過10％。   其中，非洲的孿生率最高，但是，隨著時間並沒有顯著增加。在歐洲、北美和大洋洲國家正在迅速追趕。目前，全球約有80％的雙胞胎是出生在亞洲和非洲。   孿生率之所以如此之高，主要是異卵雙胞胎數量很高。從同一卵子生出的雙胞胎的比率幾乎沒有變化，約千分之四。   作者認為，孿生率可能已經達到頂峰，特別是在歐洲和北美。因為越來越多國家基於健康的因素，強調或規範人工協助生殖應植入單一胚胎。   研究人員說，目前尚不清楚在低收入國家是否也是如此。   編譯來源：Healthday(2021.03.12) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

懷孕時，胚胎有一半來自男人。為什麼孕婦不會將他排斥？這是因為孕婦的免疫系統做了妥協，而胸線扮演了重要的角色！     新的研究發現，在懷孕期間，女性性激素指示胸腺產生專門處理懷孕期間生理變化的Treg。該研究進一步揭示了在胸腺上皮細胞上的受體RANK是這種機制背後的關鍵分子。。   胸腺和流產 這項研究的資深作者J.Penninger教授說：「我們知道胸腺有RANK這種受體，但它在妊娠中的作用還不清楚。」   為了更深入了解，作者們從老鼠胸腺中移除掉RANK。RANK的缺乏阻止了懷孕期間胸腺中Tregs的產生。這導致胎盤中Tregs的減少，造成流產率上升。   胸腺和妊娠性糖尿病 這項研究發現還為妊娠性糖尿病的發展在分子層次提供了新的見解，該疾病影響了全世界約15％的懷孕婦女，且至今對科學家來說，仍是個難題。   在健康的懷孕中，研究人員發現Tregs會遷移至母親的脂肪組織，以防止發炎並幫助控制體內葡萄糖含量。缺乏RANK的懷孕老鼠血液中的葡萄糖和胰島素含量高，並且有許多其他妊娠性糖尿病的指標，包含胎兒巨大、新生小鼠比平均體重要重得多。   母親懷孕期間Tregs的缺乏也會對後代造成長久的隔代影響。後代就會較容易罹患糖尿病和超重。有趣的是，將從正常妊娠中分離出來的的Tregs給予缺乏RANK的老鼠，可以翻轉所有老鼠的健康問題，包含流產和母體葡萄糖含量，並使小老鼠的體重正常化。   研究人員還對患有妊娠性糖尿病的婦女進行分析，並發現這些婦女胎盤中Tregs的數量減少，類似於老鼠的研究情形。維也納醫學大學的的共同研究者A. Kautzky-Willer博士說：「妊娠性糖尿病背後這個新機制的發現可能在未來替母親和胎兒提供新的治療標靶。」   胸腺是保護妊娠的器官 Penninger博士補充說道：「胸腺在懷孕期間會發生巨大變化，而整個組織的重新佈線如何促進健康的懷孕一直是免疫學的奧秘之一。我們多年來的研究不僅解決了這個難題–懷孕激素透過RANK重新佈局胸腺–還揭示了其功能的新範例：胸腺不僅改變了母親的免疫系統，這樣才不會排斥胎兒，胸腺也控制著母親的代謝健康。」他表示：「這項研究改變了我們對胸腺的看法，我們現在知道胸腺是一個保護妊娠的活躍且不斷發展的器官。」   這項研究是一項國際研究，包含來自IMBA、英屬哥倫比亞大學、卡羅林斯卡學院和維也納醫學大學的科學家的共同努力。   有關IMBA IMBA–Institute of Molecular Biotechnology–是歐洲領先的生物醫學研究所之一，著重在尖端的幹細胞技術、功能性基因體學和RNA生物學。   編譯來源： * EurekAlert! (2020.12.23) * Paolino, M., et al. (2020) RANK links thymic Tregs to fetal loss and gestational diabetes in pregnancy. Nature.doi.org/10.1038/s41586-020-03071-0. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

人們常說的害喜或孕吐，是指懷孕期間出現噁心嘔吐為主的妊娠反應，通常發生在懷孕的頭三個月。儘管有時症狀更嚴重、時間更長，例如持續了整個孕期，但通常被認為是心理原因，但是，新的研究強調，它是生理因素，和懷孕的特定時期的生理作用相關。   害喜的開始時間點比想像中早 此研究指出，若使用排卵日期作為懷孕開始，大多數婦女在懷孕後的8至10天就出現了孕吐的最初症狀，若將孕前最後一次月經視為懷孕開始，則孕吐症狀會出現在懷孕的20至30天。   這不僅表明妊娠期間噁心嘔吐的發生要早於過去認定的時間，而且還代表，使用排卵日期作為懷孕的開始可以將症狀開始的時間範圍縮短至3天內，而如果使用上一次經期則症狀開始的時間範圍是11天。   研究作者Roger Gadsby教授說表示，目前對於妊娠期間噁心嘔吐的確切病程還不清楚，但這項研究指出這發生在特定的懷孕時段。對研究人員來說，這縮小了尋找孕吐原因的範圍。如果我們知道這發生在排卵後的8至10天內，這是很確切的時間點，研究人員可以將精力集中在特定的懷孕階段去尋找原因。   Gadsby教授進一步說，在過去，懷孕期間發生噁心和嘔吐症狀的女性常常被忽視，因為人們認為這些是心理因素。這項研究進一步強調，懷孕期間的不適是真實存在的，是與胎兒早期發育有關的生物學問題。   害喜婦女比以前理解中的還要多 該研究還發現，有94%的女性經歷過孕吐症狀，這一比例要比過去研究的80%高，可能是因為這項研究在參與者孕前最後一次經期就開始蒐集資料有關(最長多達60天)，而過去大多數研究則是在女性懷孕後要求她們回憶自己的症狀，難免有所誤差。而此研究是一個256名孕婦前瞻性的研究。   Gadsby教授補充說，我們已經證明懷孕期間發生噁心和嘔吐症狀的人其實比過去理解的要多，其中一個原因是這項研究發現了早期的輕度症狀，這些症狀往往會在懷孕7至8週時消失。在其他研究中，研究開始時症狀已經消失了。   更多相關閱讀 「晨吐」需要正名！任何時間都可能害喜   編譯來源：Eurek Alert(2021.01.12)、BMC Pregnancy and Childbirth(2021.01.06) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項新的病例報告顯示，在極少數情況下，在分娩過程中新生兒可能感染懷孕母親身上的癌症。   據日本研究報導，有兩個分別為23個月和6歲大的男孩皆罹患肺癌，而結果證明他們的肺癌與分娩時母親的子宮頸癌基因完全匹配。   東京國立癌症中心的兒科腫瘤學家，也是該研究的Ayumu Arakawa博士說：「在我們的案例中，我們認為母嬰陰道傳染而引發的腫瘤是由於嬰兒在生產時吸入受腫瘤污染的陰道液體才導致的。」   研究人員指出，母親傳染癌症給孩子是非常罕見的事情，每50萬名罹患癌症的母親中只有1名嬰兒會發生這樣的事。過去曾經有18例母嬰傳播癌症的病例，據推測都是經由胎盤傳播。研究人員指出，由於有胎盤屏障和胎兒同種免疫反應，經由胎盤傳播(transplacental transmission)癌症很少發生。   研究人員說，先前觀察的少數病例中，通常癌細胞會經過胎盤，進入仍在發育中的胎兒體內。白血病、淋巴癌和黑色素瘤是最常透過胎盤傳播到小孩的癌症。   癌症專家說，最新的這兩個案例是嬰兒經過是時，吸入子宮頸腫瘤的癌細胞而罹患肺癌的首例病例。   是經由陰道感染，而非胎盤 這名23個月大的男孩是因為咳嗽兩個星期都沒有好轉，被家人帶到醫院後，醫生才發現他的兩個肺都染上肺癌。而他的母親是在嬰兒出生三個月後被診斷出患有子宮頸癌的。   另一位6歲的男孩則是因為左側胸就醫，電腦斷層掃描發現他的左肺有一個6公分的腫塊。他母親的子宮頸癌在分娩時被視為是良性的，而她在孩子出生後兩年因為子宮頸癌去世。   在這兩個案例中，醫生都使用基因檢測將母親的子宮頸癌與兒子的肺癌做確切的基因比對。Arakawa博士是透過以下方式證明癌症的傳染途徑：兩名兒童患者的腫瘤都缺少Y染色體，而他們與母親的腫瘤有共同的體細胞突變(一種HPV基因組)及SNP等位基因。   此外，這兩個案例的癌症轉移都只有在呼吸部位，然而，胎盤傳播可能會導致癌細胞轉移至腦部、骨頭、肝臟和軟組織。這兩名男孩目前仍然活著，並且都在接受癌症治療。   子宮頸癌的孕婦考慮做剖腹產？ Arakawa博士和他的同僚們建議患有子宮頸癌的孕婦考慮做剖腹產，避免將癌症傳給新生兒。他表示：「在患有子宮頸癌女性群體中，母嬰傳播腫瘤可能是陰道分娩的風險。對於有子宮頸癌的母親，應該要建議她們剖腹產。」。   然而，德州大學安德森癌症中心的婦科腫瘤學家Shannon Neville Westin博士和美國癌症協會的 Debbie Saslow都不同意這個做法，她們認為目前了解得太少，不能立即針對這種特殊又罕見的情況改變建議作法。   該研究是於1月7日發表在《新英格蘭醫學期刊》上的。   編譯來源：HealthDay (2021.01.06)、MedPage Today (2021.01.06) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)