懷孕/生產

目前已知，患有複雜妊娠(懷孕時發生併發症者)的女性患心血管疾病的風險大約增加兩倍。然而，先前的大多數研究都集中在個別併發症上，而不是完整的懷孕史。   挪威University of Bergen全球公共衛生系Liv Grimstvedt Kvalvik 副教授表示：「懷孕史是女性健康的一個獨特特徵，並且與女性最常見的死亡原因相關。」   她與美國國家環境健康科學研究所的研究人員及同僚一起研究了女性40歲時的總懷孕史與其死於動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險兩者間的關聯。   死於心血管疾病的風險是五倍甚至更高   該研究綜合了1967年至2020年期間挪威的多個登記數據。確認超過80萬名存活至40歲女性，在69歲之前因動脈粥狀硬化心血管疾病死亡的時間。   研究變項是女性記錄的懷孕次數(從零到四次)以及出現併發症的次數，例如妊娠35週之前的早產、子癇前症(高血壓和尿蛋白)、胎盤早期剝離與子宮分離、周產期死亡、足月或近期出生體重低於2700公克。   他們發現40歲時的懷孕史與動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)死亡率密切相關。   Kvalvik指出：「在40歲的女性中，69歲之前動脈粥狀硬化心血管疾病死亡的風險隨著複雜妊娠數量的增加而增加，呈現強烈的正相關」。    在各級別中40歲之前懷孕的婦女總數，死亡風險隨著複雜妊娠數量的增加而增加。40歲時經歷過一次以上複雜妊娠的女性的風險可能會增加3-5倍甚至更高。相較之下，妊娠3次且無併發症的女性動脈粥狀硬化心血管疾病死亡風險最低。     可能會從早期介入中受益   Kvalvik表示：「越來越多的科學證據支持不良妊娠與後期心血管疾病之間的關聯，即使患有併發症的女性可能根本沒有意識到自己的心血管疾病風險增加。」   Kvalvik補充說：「我們的研究結果支持潛在地利用完整妊娠史來識別相對年輕的女性，這些女性可能會在心血管疾病風險的其他臨床指標完全出現之前，從降低心血管死亡率和發病率的預防措施中受益。」    這篇文章發表在_《美國心臟協會雜誌》_。       編譯來源：Eurekalert!(2024.03.05)、JAHA(2024.02.27)      

懷孕期間噁心和嘔吐是常見現象，影響約70%的女性。對某些人來說，孕吐的症狀相對溫和，沒有太大的麻煩。但某些女性的孕吐可能很嚴重，甚至危及生命。當孕吐症狀嚴重到影響日常活動，導致體重減輕、電解質失衡、營養不良時，醫師會做出「妊娠劇吐」的診斷。妊娠劇吐是懷孕早期住院的主要原因之一，可能對母親和胎兒造成長期健康影響。   懷孕期間嚴重嘔吐的原因是什麼？ 根據一項研究指出，「妊娠劇吐」可能是由「生長分化因子15 (GDF15) 」所引起，這是一種賀爾蒙。在懷孕的前12週，母體血液中的GDF15穩定上升。   GDF15是一種因壓力、發炎和組織損傷而產生的，它被認為可以調節食慾、能量平衡和體重。值得注意的是，在懷孕期間，GDF15主要由胎兒產生而非母體，這與過去研究的觀點不同。   研究發現，經歷過噁心、嘔吐和妊娠劇吐女性的GDF15數值高於未發生這些情況的女性。研究還確定了一種血液檢查可以預測「妊娠劇吐」以及其他妊娠相關併發症的風險，有助於改善孕婦健康情況。   另有一項研究指出，某些與「妊娠劇吐」可能性較高的遺傳變異，也與較高的GDF15數值有關。這項發現意味著，具有較高「妊娠劇吐」可能性的女性，其GDF15數值上升可能會誘發相關的噁心和嘔吐症狀。   有助找到更有效的治療方法 對GDF15的進一步研究可能找到對孕吐的潛在治療方法或預防措施。某些藥物可透過阻斷GDF15的作用來緩解症狀，這些藥物原來主要是用於控制癌症患者常見的慢性噁心和嘔吐，也可可能重新用於治療「妊娠劇吐」，減輕症狀並減少相關併發症。   這項研究將孕期中嚴重的嘔吐症狀與胎兒的荷爾蒙聯繫起來，在相關研究中有象徵性的進展，為未來研究如何預防和治療孕吐找到了新的方向和方法。       編譯來源：Forbes(2024.2.5)、Nature(2023.12.13)      

從醃漬品、炸薯條到柳橙和冰淇淋，女性表示在懷孕期間會想吃一些特定的食物。   研究報告指出50%至90%的孕婦在懷孕期間至少經歷過一次對食物的渴望。大多數對食物產生渴望的女性會在懷孕中期(第13週至第27週)出現這種情況，而且此時的渴望也可能最為強烈。   讓我們深入研究對食物渴望的科學以及它對媽媽和寶寶的健康意味著什麼。   有哪些典型的渴望，為什麼會發生？ 有一種傳聞，暗示對食物的渴望可以預測嬰兒的性別，甜食與女孩有關，而鹹食則與男孩有關。   這沒有科學根據。事實上，懷孕期間對食物的渴望是因人而異的。我們不知道孕婦為什麼會想吃哪些東西，但有一些可能的原因。   1.營養需求的變化 一些研究顯示，營養缺乏的女性更有可能對食物產生渴望。這可能意味著女性根據自己的需求，渴望高能量和特定營養素的食物。   然而，這種關聯並沒有一致性，許多女性在不缺乏任何營養的情況下仍會經歷對食物的渴望。   2.飢餓感和味覺的變化 懷孕期間發生的荷爾蒙變化可能會改變女性的飢餓感。一種稱為神經胜肽Y的特定激素已被證明在懷孕期間增加，並且與飢餓感增加有關。   此外，許多女性反映，懷孕期間對食物和飲料的味覺有所變化。最常見的是，女性反映苦味(例如蔬菜或咖啡中的苦味)增加，並且對水果的甜味感增強。   食物味道的變化加上飢餓感的增加，可能會產生對食物的渴望，特別是對水果等甜食。然而，研究未能一致地將血液中的荷爾蒙與味覺變化聯繫起來，這表明荷爾蒙可能不是唯一導致對食物渴望的原因。   對食物渴望並不是令人擔憂的大問題 關於懷孕期間對食物的渴望的流行評論，甚至「一人吃兩人補」的概念，都暗示著孕婦滿足自己對食物渴望的生物學需要。這些情緒使得吃不同的、奇怪的或大量的食物更容易被社會接受。   人們可能認為對食物的渴望會導致懷孕期間體重過度增加，這可能與母親的健康狀況不佳有關。但迄今為止的研究顯示，雖然在懷孕期間經歷過食物渴望的女性比沒有經歷過食物渴望的女性攝入的能量略高，但對食物的渴望與飲食品質、體重或體型的變化或妊娠糖尿病等妊娠併發症的發生沒有關聯。   有些人也懷疑懷孕期間對食物的渴望可能會影響嬰兒的成長。然而，研究尚未發現母親在懷孕期間對食物的渴望與嬰兒出生時的體型、嬰兒口味偏好或發育中的兒童行為之間存在關聯。   整體而言，對食物的渴望似乎對母親或其嬰兒的健康影響不大。   如果您或您的親人擔心懷孕期間對食物的渴望或食物攝取的任何方面，請諮詢營養師。       編譯來源：The Conversation(2024.01.29)、NIH(2014.09.23)      

最近一項來自澳洲的研究指出，女性在懷孕、臨產和生完孩子後，傾向在同一個醫療服務提供者就診。   這項結果與台灣女人連線於2018年調查結果類似，多數台灣女性期待產檢醫師和接生醫師為同一人，讓女性比較有安全感。   推動開放醫院符合女人的期待 在台灣，因為醫院的人力作業規定、部分基層診所沒有足夠的設備與人力資源、或因偏鄉醫療資源不足等因素，女性在懷孕生產過程中，產檢醫師可能與接生醫師不同人。為了符合女性的期待，台灣女人連線於2018年開始推動產科「開放醫院」合作模式。   產科「開放醫院」合作模式是指醫院開放接生設備與人員，讓開業醫師可在醫院進行接生。也就是孕婦可在基層診所進行常規產檢，生產時再和產檢醫師一起到醫院。   透過這樣的合作模式，產婦將可獲得完善的照護，醫/婦雙方都減少面對不安與不確定之生產因素；再者，產科開業醫師/助產師使用開放醫院設備，不但可降低開業成本，亦能提升對產婦的照護品質。也因為降低了自行開業的門檻，更可提高偏遠地區醫師開業的意願，緩解偏鄉地區醫療資源不足的情況。   女人期待的相似性超越國界 儘管台灣與澳洲的醫療系統並不一樣，但懷孕女性對於照護的期待很類似。孕婦都期待持續由同一位醫師或助產師來照護，降低中斷的可能，避免重複述說同樣的內容，並尊重、支持她的選擇，提供足夠的安全感。       編譯來源：THE CONVERSATION(2023.12.18)、2018生育議題現況調查問卷報告      

您是否注意到隨著懷孕的進行，您的鞋子變得有點緊了？腳和腳踝腫脹很常見，尤其是在懷孕晚期，但您的腳也很有可能在懷孕期間實際上會生長。發生這種情況有幾個原因：   * 懷孕期間體重增加：隨著懷孕期間腹部的擴大和體重的增加，您的身體會對足弓施加更大的壓力，導致足弓變平並變長。   * 懷孕激素：荷爾蒙鬆弛素會放鬆骨盆周圍的韌帶，為身體分娩做好準備。它可以放鬆身體的所有韌帶，包括腳部的韌帶，使腳骨伸展和加寬。值得注意的是，你腳上的骨頭實際上並沒有生長_，_但將它們固定在一起的韌帶不像以前那麼緊，這最終可能會導致你上升半個甚至一個鞋號。   早在懷孕中期，您可能會注意到您的鞋子變得更緊，並且腳可能會繼續增大，直到懷孕後期。購買(或向朋友借)幾雙舒適的懷孕鞋。寶寶出生後，一旦腫脹消退，您可能會發現自己的鞋碼會恢復到原來的尺碼，或者可能會永遠增大一號！   專家提醒，懷孕會破壞你的平衡和姿勢。隨著寶寶的成長，您的重心會前移，這會讓您向後傾斜以進行補償。這會給你的腳帶來更大的壓力，讓它們感到酸痛。   無論你做什麼，都不要試圖擠進舊鞋裡。穿太緊的鞋子會加劇拇指外翻，並導致一系列從腳趾甲內長到雞眼和繭等足部問題，甚至可能造成足部疼痛或足底筋膜炎。   如果您發現腳或腳踝腫脹突然加劇，請立即聯絡您的家庭醫師。它也可能是子癇前症的潛在徵兆，這是一種需要盡快解決的嚴重血壓疾病。   有什麼方法可以防止懷孕期間腳變大嗎？ 目前尚不清楚是否可以採取任何措施來阻止懷孕期間雙腳的生長。一項研究顯示，穿上非處方足弓支撐矯正器可能會有所幫助，但還需要更多的研究。   同時，您可以採取以下措施至少有助於緩解腳部腫脹： * 盡量不要長時間站立－休息一下，可以的時候坐下來。 * 穿著舒適、不會擠壓或鞋帶過緊的鞋子。尋找低跟鞋並提供良好的足弓支撐。 * 坐著時，抬高雙腳，防止液體積聚在下肢。(將它們放在枕頭上效果很好。) * 喝大量的水，這有助於你的身體排出導致腫脹的多餘液體。 * 休息時進行踝關節繞圈運動，改善腳部的血液循環。 * 穿著壓力襪或長襪，這可以幫助將腳部多餘的液體移回血管中。   懷孕後腳還會變大嗎？ 可能會。雖然足部腫脹通常會在產後一個月內消退，但韌帶鬆弛引起的任何擴散都是永久性的。一項研究發現，大多數女性的腳長增加了0.2到1.0公分(cm)。   好消息：雖然您可能會在隨後的懷孕中注意到腳部有些腫脹，但實際的腳部延長在第一次懷孕時最為明顯（研究人員並不確定原因）。       編譯來源：babycenter(2021.11.29)、melbournepodiatryclinic(2023.04.18)      

根據台灣孕產婦產檢資料，大約每6名孕婦，1名有妊娠糖尿病，孕媽咪不可不注意。   公費篩檢看到妊娠糖尿病盛行率提高 在台灣女人連線持續地推動下，國健署於2021年7月起擴大產檢補助內容，除了將產檢次數從10次增加至14次、提高超音波檢查至3次、1次貧血檢查補助外，也增加1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」。   根據孕婦產檢資料統計，從2021年7月開始實施至2023年6月30日，在懷孕第24至28週接受產檢妊娠糖尿病篩檢服務者超過23萬人次。初步發現異常率約17.2%，大約每6位孕婦，就有1位有妊娠糖尿病。   妊娠糖尿病盛行率從2017年的4.9%到2023年的17.2%，妊娠糖尿病盛行率大大提高。原因為何？台灣婦產科醫學會前理事長黃閔照醫師指出可能的原因是：1、高齡及肥胖產婦增加；2、檢驗方式的改變。國健署補助的是一階段篩檢，相較過去常使用的二階段篩檢，陽性率多出近一倍；3、因為政府提供補助，檢測人數增加。   不是懷孕結束就沒事！ 醫師常告訴孕婦妊娠糖尿病在生產後就會好了。事實上，妊娠糖尿病不僅影響孕產婦、胎兒及新生兒的健康及生命，對產後女性健康的影響更是長達數10年。今年3月一項跨國研究指出，妊娠糖尿病等懷孕併發症，可能增加女性未來50年內的死亡風險。因此，藉著公費擴大篩檢讓孕婦瞭解自身的狀況，接受醫療處置，至為重要。   對於妊娠糖尿病如何影響母嬰健康以及女性產後健康，目前國內並沒有相關的研究及資訊。透過篩檢補助，除了能將篩檢方式一致化，更能全面系統性地蒐集資料。相關單位應定期檢視篩檢利用情形及成效、醫療處置介入之現況以及產後接受血糖監測及是否合併其他相關疾病，以保障女性的健康。