懷孕/生產

一項新的研究顯示，懷孕期間患有高血壓的女性在分娩後的幾年內患腎病的風險可能會增加一倍；而懷孕前已經患有高血壓的女性來說則是四倍；且黑人女性的風險高於白人女性。   雖然之前的研究指出了妊娠性高血壓和腎臟疾病相關性，但此研究的作者表示，這些分析不包括種族多樣性。根據疾病控制和預防中心的數據，黑人女性死於妊娠相關問題的可能性是白人女性的三倍。   研究合著者Dulaney Wilson副教授說，這一切都凸顯了良好產前護理的必要性。無論誰照顧這些女性，他們都需要意識到腎臟疾病 —儘管總體發病率仍然很低，但這可能是一個嚴重的問題。如果可能的話，這是我們想要預防的事情。   根據美國心臟協會 12 月發表的一份科學聲明，超過 15% 的女性在生育期間受到某種與妊娠相關的高血壓的影響。這些疾病包括：子癇前症、子癇症、妊娠期高血壓及慢性高血壓。當腎臟不再能夠自行發揮作用時，這些疾病會導致死亡或器官損傷，包括終末期腎病。   研究人員分析了 2004 年至 2016 年間在南卡羅來納州分娩的 391,838 名婦女的醫院記錄，以及相關的出生和死亡證明數據。他們在分娩時的年齡從 12 歲到 49 歲不等，並在分娩後 3 年、5 年和 14 年進行了追蹤。   與沒有血壓問題的女性相比，患有妊娠相關高血壓的女性三年後患腎病的風險是 2.29 倍。但在懷孕前也患有高血壓的女性中，風險最高。這些女性在分娩後3年內患腎病的可能性是沒有血壓問題的同齡人的 3.8 倍；到分娩後 14 年，它的風險是 2.7 倍。   University of South Florida醫學院婦產科系主任 Judette Louis 說：「這項研究進一步支持了這樣一種觀點，即懷孕可以成為你未來健康的窗口。」   大多數關於懷孕期間高血壓的研究都集中在母親產後的心血管風險上。但這項新研究顯示，懷孕的壓力可能會加劇或揭露其他潛在疾病。   女性在分娩後應繼續自己的醫療保健。將血壓保持在正常範圍內，包括保持身體活躍、多吃水果和蔬菜、低飽和脂肪以及限制鈉攝入。   有風險的女性應該在懷孕前和懷孕期間定期測量自己的血壓。預防比其他任何事情都好，但如果你不能防止它，然後早點逮到它。   這項研究於2月25日發表在美國心臟協會雜誌《高血壓》上。       編譯來源：HealthDay (2022.02.25)      

根據新澤西羅格斯大學的新研究，使用一些個人生活產品可能影響母體荷爾蒙的水平，尤其在懷孕期間。   美妝和個人生活產品中的成份，通常廣泛含有抗氧化或防腐的化學物質，如：鄰苯二甲酸酯類（phthalates），對羥基苯甲酸酯類（parabens）和有毒金屬，這些物質會干擾內分泌，和荷爾蒙系統互相作用，影響荷爾蒙的合成、調節、新陳代謝等，特別在懷孕時。   研究人員發現美髮產品的使用，特別是染髮劑、漂白水，鬆弛劑和氣霧劑，和低水平的性荷爾蒙有關，這些荷爾蒙在維繫懷孕和胎兒成長有重要的角色。這些荷爾蒙受到干擾，可能會造成不好的母體和懷孕結果，如生長受限、早產和出生體重偏低。   研究的主要作者Rutgers School of Public Health助理教授Zorimar Rivera-Nunez說：「懷孕期荷爾蒙水平的改變，其影響遠超越出生的健康，包括嬰兒和兒童的成長、青春期發育，且可能影響對荷爾蒙敏感的癌症，如乳房、子宮和卵巢癌。需要有更多研究來處理孕婦人口中暴露於美髮產品的化學物，對公共衞生的衝擊。」   研究如何進行   此由國家資助的研究，檢視孕婦個人生活產品使用和性荷爾蒙水平的相關，包括雌激素、黃體激素和甲狀腺荷爾蒙。研究也探討影響某些個人生活產品使用的族群因素。   研究人員收集了生活在波多黎各北部岩溶區18-40歲之間1,070位孕婦的血液，檢視她們居住環境對她們及孩子的影響。   參加研究者需身體檢查，且完成一系列問卷，提供她們的族群、職業、生活型態、使用的個人生活產品，如香水、乳液、化妝品、指甲油、刮鬍霜、漱口藥水、洗髮精和其他美髮產品，如漂白水、鬆弛劑和氣霧劑。參加者也在懷孕期間提供兩次的血液樣本，分析其中9個性類固醇和甲狀腺荷爾蒙。   研究人員也發現社會經濟的變數，如收入、教育和就業的階級，影響了波多黎各孕婦所使用的生活產品。譬如，參加者家庭收入超過100,000美元的，比低收入家庭更常用個人生活產品。而且有工作的參加者比沒工作使用更多的化妝品。   River-Nunez說：「以前的研究已顯示沒有懷孕的人口中，社會經濟指標和頻繁使用的相關性，如家庭收入和教育。拉丁裔婦女有很強的美容文化，可能會衝擊她們在懷孕時繼續使用化妝品。我們可以依據這樣的資料指認那些人因使用護理產品，而增加其暴露在化學物的風險。」   此研究由國家環境健康科學機構和國家衛生機構資助，發表在《環境研究》。       編譯來源：EurekAlert! (2021.12.10)      

最近一項英國研究發現：快篩陰道微生物群，可以檢測早產的風險。一般說來，微生物群的篩檢複雜，需要經過長時間才能有結果。   超過50%的早產和微生物相關，而早產又是5歲以下孩童最普遍的死因。倘若幾分鐘快篩就能瞭解早產風險，對病人和家屬有很大的意義。   微生物群不只存在腸胃道 微生物群這個時髦名詞最近時常出現，而大部分人會將它和腸胃健康聯想在一起。   其實，不只是腸胃道，幾兆微生物如社區般生活在人體內外，包括：嘴巴、尿液、皮膚和陰道等。這些微生物包括細菌、病毒和真菌。   微生物群影響人體的免疫發展、疾病防禦、行為和精神健康。我們在出生時就承接了來自母親和祖母的微生物群，研究顯示出生時微生物群的代際和母系遺傳模式。沒有微生物群，我們的身體無法正常地運作。   大型研究已經建立了腸胃和口腔微生物群和人體健康、疾病的連結，但陰道微生物群的科學研究仍然在嬰兒期。   2012年才有一些研究顯示懷孕期間有很特殊的微生物群改變，也逐漸有更多強調陰道微生物群如何影響生殖和公共衛生。   陰道微生物群有何不同 陰道微生物群複雜且很有趣。在女人的生命歷程中，從出生，經過青春期、懷孕、越過更年期，陰道微生物群的生態有明顯的變化。   種族、社會經濟狀況、月經週期和性伴侶，都影響陰道微生物群的存在。一般女性的陰道菌群是以乳桿菌為主，不過可能會隨種族而有些差異，如：健康的非裔美國人和西班牙裔的人，陰道微生物群則以「非乳酸桿菌」為主。   微生物的活動 陰道微生物群須從兩方面來觀察，沒有懷孕和懷孕。沒有懐孕時，陰道內的微生物群應該是多種類、多變化，隨著荷爾蒙週期和生活型態而波動。一旦懷孕後，這些波動會趨於穩定，陰道中的微生物群種類也會減少。   有時候微生物群失去穩定，變得不平衡，稱微生物失調(dysbiosis)，陰道可能會發炎、瘙癢、有異味、有分泌物或發紅。   有些人可能熟悉念珠菌感染時的不適，或遇過陰道炎的魚腥味，但這些並不是微生物群失衡僅有的情況。有證據顯示它也可能會影響懷孕和孕期的健康(例如：妊娠糖尿病或先兆子癇/妊娠期高血壓症)，並導致早產。   維持陰道微生物組群的健康 有些方法可以改善微生物組群的健康，但並非靈丹妙藥。每個人的微生物群都是獨一無二的，沒有一體適用的方法。   確保健康微生物群的最好方法是好好地進食、多喝水、規律運動、避免抽煙、維持清潔等，皆是基本。陰道會「自動清潔」，所以不用，也不可清洗陰道，以防對陰道微生物群的形成有負面影響。   並沒有很多高品質的證據顯示益生菌可以改善陰道的微生物組群。有篇文章認為使用益生菌時微生物組群會有變化，但停止使用後就消失了。表示益生菌既使移生陰道微生物群，也無法久住。   快篩即將問世 這項新研究可能會為早產帶來一種方便的臨床測試，讓醫師能更對診下藥，為母親和胎兒帶來更好的結果。   但是，這是一項新技術，要正式使用，還有一段路要走。   澳洲新南威爾士大學微生物組研究中心正在招募計畫懷孕的人，進一步確定孕前陰道中的微生物群是否會影響懷孕和分娩結果。如果能在懷孕前就確定微生物群是否失調，改善全世界母嬰的健康就近在咫尺了。         編譯來源：The Conversation(2021.11.10)        

過去的研究認為女人懷孕期間飲用較高的咖啡因，可能和流產以及胎兒的成長不佳有潛在相關，讓很多女性在孕期不得不放棄咖啡。美國婦產科學會建議，孕婦每日咖啡因攝取低於200毫克。   但最新一項研究認為，懷孕時酌量飲用咖啡不必然是壞事。   研究發現，懷孕10至13週之間，喝含有咖啡因的飲料並不會增加妊娠性糖尿病風險。甚至一天喝足100毫克的咖啡因，大約1杯(180cc)咖啡，和妊娠性糖尿病風險減少有關。   研究作者美國賓州大學醫學院傳染病科助理教授Stephanie Hinkle説：「雖然無法研究飲用超標的結果，但我們知道少量至中量的咖啡因對於增加妊娠糖尿病、子癲前症或妊娠性高血壓的風險，並不相關。」   咖啡和懷孕併發症沒有關連 研究人員檢視超過2,500位孕婦於美國國家兒童健康和人類發展機構登錄的數據，這是來自2009年至2013年之間12個美國醫學中心所進行的研究。   研究測量參與者懷孕10和13個星期時血液中的咖啡因濃度，並請孕婦們記錄每週所攝取的含咖啡因飲料的攝取，包含的咖啡、茶、汽水和能源飲料等。   研究團隊將這些資料對照孕婦是否發生妊娠性糖尿病、妊娠性高血壓或子癲前症。   研究發現懷孕10至13週之間，喝含有咖啡因的飲料和並不會增加妊娠性糖尿病風險。甚至一天喝足100毫克的咖啡因，大約1杯(180cc)的咖啡，和妊娠性糖尿病的風險減少了47%相關。   研究並未發現，懷孕期間喝或不喝咖啡對於血壓、子癲前症或高血壓有顯著的不同。   研究發現和其他的研究一致認為，咖啡因和增進能源平衡和減少脂肪含量有關，而咖啡和茶的植物化學成分或其他成分，可能影響發炎和胰島素抗拒。   Hinkle博士表示，過往的研究顯示懷孕時飲用咖啡因，即使比推薦的一天200毫克更少，和生出較小的嬰兒相關。   「我不會建議平時不喝咖啡因飲料的婦女，為了減少妊娠性糖尿病的風險而開始飲用。而已經習慣喝少量至中量咖啡因的婦女，這個研究發現可以減少她們的疑慮，這樣的飲用並不會增加母體健康的風險。」Hinkle博士這樣説。       編譯來源：Health Day(2021.11.16)、JAMA Network Open(2021.11.08)      

患有妊娠性高血壓的女性在產後多會恢復正常，但日後血管疾病的風險仍較高。   因此，美國婦產科醫學會建議患有妊娠性高血壓的女性，在分娩後 7-10 天進行血壓檢查，如果已經出現症狀的，則應更早做檢查。   然而，在一項新研究中，只有 13.7% 被診斷患有妊娠性高血壓的女性，在分娩後 10 天內做了血壓檢查。妊娠性高血壓可能導致危及生命的併發症。   研究共同主持人Emory University School of Medicine的Sheree Boulet 博士，對在喬治亞州一家公立醫院分娩的孕婦進行了一項研究。他們發現，具有嚴重子癇前的女性比妊娠性高血壓女性更有可能做血壓檢查。此外，與產前保健充分的婦女相比，產前保健不足和中等的婦女血壓檢查率較低。   Boulet 博士說：「這些發現顯示，我們在提高血壓檢查率方面還有很長的路要走。解決產後血壓檢查的差距將需要創造性的解決方案，來解決個人、提供者和系統層面的障礙。」   在台灣，如果產後血壓仍高者，則產後一星期內檢測，但是如果已恢復者，則在一個月內的產後回診追蹤。   研究發表在同行評審的婦女健康雜誌上。       編譯來源：EurekAlert! (2021.11.23)      

懷孕會使先前存在的牙齒和牙齦問題惡化，進而導致妊娠併發症。   CDC報告說，孕婦患有牙齦疾病，這可能導致牙齒脫落，並增加子顛前症的可能性，這是一種嚴重的健康情況。   一些研究顯示，牙齦疾病也可能導致早產或低出生體重。   孕婦由於荷爾蒙改變、有些孕婦對酸性食物的喜好會增加、進食次數明顯增加亦或是有反胃、孕吐的情形，這些情形會造成口腔內的環境改變，讓口腔長期維持在容易導致蛀牙的酸性環境，進而增加蛀牙的機率。   因此，在懷孕前、懷孕期間和懷孕後獲得牙科護理是一個重要的問題！   在台灣，政府提供孕婦每3個月一次公費洗牙服務。孕產婦手冊也有口腔保健的資訊，但是，孕婦在這方面的認知顯然不足。政府應加強宣導，產檢時醫師也應多加提醒，以確保孕產婦及胎兒的健康。       編譯來源：PREGNANCY & DENTAL CARE GO TOGETHER (2021.11)