初級預防建議有瑕疵?服用史達汀宜三思

前不久,美國預防工作服務小組(USPSTF)公布了最新的史達汀初級預防建議,而最近一家名為Slow Medicine強調改善生活型態的組織認為,該份建議仍有瑕疵,因此對USPSTF的建議採取保留的態度。

 

Slow Medicine是一家強調透過量身訂做的方式解決健康困擾的公司,會整合個人的生活飲食、運動及壓力等因素擬出適合個人的健康計劃。該公司雖然認為USPSTF的建議背後確實有充分且嚴謹的研究證據,顯示史達汀不只可以用來降低血脂(包含高、低密度脂蛋白及三酸甘油脂),還能預防重大心/血管事件如心臟病或中風,基於這些好處,USPSTF提出了最新的史達汀預防建議。

 

但Slow Medicine仍因下列原因而對建議採取保留的態度。首先,他們認為沒有心/血管病史者服用史達汀的絕對好處很小,他們根據JAMA的研究說明,史達汀僅能降低全因死亡0.4%、降低心/血管死亡0.43%。其次,絕大多數有關史達汀的臨床試驗是由廠商贊助的研究,並且這些研究也未公開資料以便他人再次檢視,因此人們有理由懷疑資料是否有被完整呈現。再者,過去研究已證實史達汀的副作用包括:肌肉痠痛(myalgias)、糖尿病風險增加及認知受損等;這些副作用還是近期才被發現的,無法保證未來不會發現更多副作用。最後,Slow Medicine也提到,史達汀治療可能降低民眾改善生活型態的動機,錯誤地認為只要定時服藥就能安然無事。

 

綜合以上考量,Slow Medicine認為雖然史達汀有助於心/血管疾病初級預防,但鑑於目前對於史達汀的長期影響仍有許多未知,因此是否要開始用史達汀來預防心/血管疾病宜再三思。此外,Slow Medicine認為,USPSTF的建議其實是希望藉此讓不符合建議對象的人降低史達汀使用,而對於符合建議的人則是討論服用史達汀利與弊的好機會。

 

資料來源:Slow Medicine

 

 

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