更年期早期服用荷爾蒙療法無助於預防心血管疾病

 

使用荷爾蒙療法(HRT)對剛停經女性的心血管健康有無益處,一直是個未被釐清的問題。

 

自從2002年美國WHI研究的結果指出HRT會提高乳癌與心血管疾病風險後,各方對其的攻擊不曾停歇。2008年,40位更年期專家在歐洲舉辦的國際更年期高峰會中同聲贊同剛停經的女性服用HRT以保護心血管健康,並直指WHI研究採樣的女性年紀較大,身體健康本來就比較不佳,這才是心血管疾病風險增加的原因,並非使用HRT的問題。但隨後這些更年期專家們被發現曾接受生產荷爾蒙療法的惠氏、拜耳以及諾和諾得藥廠提供無限制補助金,使得會議結論受到質疑,可信度大幅降低。

 

2012年在北美停經學會年會上,該會退休執行長Wulf Utian再持相同論點抨擊WHI研究。然而,北美停經學會及其他醫學、婦女健康團體並不認同Utian的看法,且重申HRT短期使用能減輕更年期不適症狀,但絕對不可做預防慢性病之用途。

 

同年在該會議上曾有一篇研究報告指出,雖然數據顯示HRT降低冠狀動脈硬化的風險,但數值在統計上並不具意義,近期一項名為KEEPS的研究結果與2012年的研究結論一致。

KEEPS研究的參與者共包含72742~58歲、停經時間不超過三年的婦女,研究團隊採隨機分配方式,給這些婦女服用HRT或安慰劑。四年後發現,無論是服用HRT或安慰劑,所有婦女發生動脈斑塊或血管鈣化情形都沒有差異,顯示剛停經婦女的冠狀動脈硬化風險並沒有因此降低

台灣女人連線表示,此次KEEPS研究結果再度證實HRT對剛停經婦女的心血管健康沒有保護作用,因此再次重申HRT不可用做預防心血管疾病的立場。針對此研究結果,美國華爾街日報出現這代表使用HRT是安全的說法,但台灣女人連線認為安全與否並非大家長期關注HRT對心血管健康影響的爭議重點,須被解答的應是使用HRT是否真的具有保護心血管的效果,安不安全與是否有效是完全不同的兩個問題,如果沒有效,不應建議更年期婦女冒著健康風險服用非必要的藥物,媒體也不應做類似報導為HRT護航。再者,由於KEEPS研究的規模較小、追蹤時間較短,且參與者都是心血管疾病極低風險的族群,因此長期使用HRT到底對這些女性是有益或有害,研究應該要進行長時間的追蹤。

 

 

 

資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)、華爾街日報

 

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