女性

行政院長卓榮泰昨日(3/31)宣布，「產後健康照護服務方案」將於今年五月正式上路！此項政策旨在支持產後女性心理與生理方面的健康調適。卓榮泰表示，第一年的經費預計投入約8000萬元，未來隨著服務內容逐漸精進與完善，將挹注更多經費。今年預估有六至八萬產後婦女受惠。   衛福部長邱泰源表示，「產後健康照護服務方案」是針對婦產科醫學會提出的「第四孕期」的概念所設計。時間分別為產後四周內及產後三個月內，安排婦產科醫師進行產後檢查。   「第四孕期」指的是產後12週內。此時剛經歷生產的女性生活歷經巨大的轉變，身心皆面臨極大壓力。這段期間女性可能會面臨妊娠後尚未完全復原的身體，包含身體上的疼痛、尿失禁、陰道出血、腹直肌分離等等，同時要面對育兒帶來的挑戰，包含照顧寶寶造成精神疲勞、睡眠不足等等。而產後健康照護服務方案協助產婦度過產後調適期，評估並追蹤產後的身心健康，及時給予專業的諮詢與治療。      

你可能曾注意過，體重變化有時會伴隨著月經變化。但兩者之間到底有什麼關聯呢？維持健康的體重是規律月經的關鍵，以下是詳細的原因，也告訴你何時應該諮詢醫師！   荷爾蒙的作用 月經週期—包括經期與排卵—是由荷爾蒙(特別是雌激素)所調控的。卵巢透過荷爾蒙訊號系統與大腦相連，形成一個「荷爾蒙指揮鏈」，控制月經週期的運作。   大腦的下視丘會分泌一種關鍵荷爾蒙，稱為性腺激素釋放激素(GnRH)。GnRH 會促使其他激素的分泌，進而告訴卵巢產生雌激素並排卵。   然而，GnRH的分泌受到雌激素水平以及身體可用能量的影響，而這兩者又與體重密切相關。雌激素主要由卵巢產生，而脂肪細胞也會產生雌激素。這就是為什麼體重(特別是體脂肪)會影響月經。   體重過輕會影響月經嗎？ 身體會優先保留能量。當儲備不足時，會停止一切非必要的功能，例如生殖。當你體重過輕或突然減重時，這種情況就可能會發生。進行高強度運動或營養攝取不足的人，也可能會遇到這種狀況。這種壓力會讓下視丘進入生存模式。接著，身體會降低對排卵重要的荷爾蒙(包括雌激素)的產生，並停止月經。   長期體重過輕表示身體缺乏足夠的能量來支持生殖功能，這可能導致月經不規律，甚至發生無月經症(amenorrhea，完全沒有月經)。這會導致雌激素水平極低，可能引發嚴重的健康風險，包括不孕症與骨質流失。   月經沒來並不一定是需要擔憂的問題，但如果是長期能量供應不足，且未加以處理，可能會造成影響。因此了解自己的月經週期並注意長期變化非常重要。   那體重過重會影響月經嗎？ 較高的體脂肪可能會提升雌激素水平。當你體重過重時，身體會將額外的能量儲存在脂肪細胞，而這些細胞會產生雌激素及其他荷爾蒙，同時可能引起體內發炎。所以，如果你脂肪細胞較多，身體就會產生過量的這些荷爾蒙。這可能會影響子宮內膜的正常功能。過多的雌激素與發炎反應可能會干擾大腦的反饋系統，導致排卵停止。因此，你可能會出現月經不規律或月經沒來的情況。   此外，這可能會導致經痛以及月經量過多。體重過重有時也可能加重經前症候群。一項研究發現，身體質量指數(BMI) 每增加1(kg/m²)，罹患經前症候群的風險就會上升3%。BMI超過27.5的女性，其風險遠高於BMI低於20的女性。   還可能有哪些影響因素？ 有時候，體重變化與荷爾蒙失調有關，並可能暗示著潛在的健康問題。舉例來說，患有多囊性卵巢症候群的人可能會體重增加或難以減重，因為他們的荷爾蒙失衡，其中包括睪固酮數值較高。這種症候群還與月經不規律及經血過多有關。因此，如果你注意到這些症狀，最好就診諮詢醫生。   同樣地，進入更年期前期的人，可能會出現體重變化與月經不規律，這可能意味著更年期即將來臨，即月經完全停止之前的過渡期。   我什麼時候應該擔心？ 月經來的時間或持續天數有輕微變化是正常的。同樣地，輕微的體重改變通常不會對月經產生顯著影響，影響可能小到你根本沒注意。   然規律的月經是女性健康的重要指標。所以，如果你的經血量、週期規律性或經痛程度發生了變化，而且感覺不太對勁的時候，就要諮詢醫療專業人士了！       編譯來源：The Conversation(2025.2.21)      

心血管疾病是女性死亡的主要原因。患有妊娠高血壓疾病或妊娠糖尿病的人未來中風或心臟病的風險更高。因此，產後篩檢高血壓、血脂和血糖對於心血管疾病危險因子的及早診斷起著至關重要的作用。   但是，根據發表在《血液循環》雜誌「為女著紅」專題的一項新研究顯示，不到五分之一患有妊娠性高血壓或糖尿病的孕婦在產後接受了心血管危險因子檢測。   研究主持人Sunnybrook研究所神經學家Amy Yu博士說，「越來越多的證據表明，懷孕期間的母親健康與長期血管健康有關，因此我們著手評估安大略省民眾是否進行了這些檢查。」   ICES和Sunnybrook健康科學中心的研究人員對2002年至2019年間，加拿大安大略省的100多萬名孕婦進行了研究。   主要發現  * 在被診斷出患有妊娠糖尿病或高血壓的女性中，只有不到五分之一(17%)在懷孕後的一年內接受了篩檢。 * 不到一半(44％)的人在三年內接受了這些測試。高膽固醇的篩檢率低於糖尿病的篩檢率。 * 令人驚訝的是，33%沒有患有妊娠糖尿病或高血壓的孕婦接受了這些篩檢測試。   關於脂質篩檢遠低於糖尿病的篩檢的原因，作者認為，獲得醫生的心血管預防護理的可近性可能不是篩檢率較低的主要原因。相反地，較可能是醫生和孕產婦對妊娠相關心血管疾病風險的認知不足。   Yu博士說：「女性應該意識到自己患心血管疾病的風險，這樣她們就可以向醫生要求篩檢風險因素；同時改變生活的方式。」   在台灣 目前並沒有對於一般產後心血管疾病的風險評估與預防的政策或指引。但是有妊娠性高血壓者如分娩後血壓仍未降會轉診心臟科；有妊娠性糖尿病者則產後4-6週應做血糖檢測。       編譯來源：EurekAlert!(2025.02.17)、Circulation(2025.02.17)      

近年來，使用月亮杯代替衛生棉與衛生棉條的人越來越多，月亮杯成為月經期間可重複使用的環保替代方案。   一名醫師在《英國醫學雜誌病例報告》中表示，如果月亮杯放置的方式不正確，除了導致漏血之外，還可能會引起更嚴重的併發症。他在治療一名年輕女性時發現，她因尿液無法順利流入膀胱而出現子宮腎積水，並導致腎臟腫脹。   雖然月亮杯引發併發症的案例較少見，但月亮杯的不當使用仍可能導致疼痛、陰道傷口、過敏反應、漏尿、尿失禁、子宮內避孕器位移和感染。   月亮杯與尿液阻塞的關聯？ 據這位醫師的研究，全球僅有少數類似的案例。除了一個案例以外，所有病例都進行了後續電腦斷層掃描或超音波檢查，結果顯示子宮腎積水有所消退。三個案例中，這幾位女性都繼續使用月亮杯，且沒有人出現症狀復發(但追蹤期長未知)。其中一個人改用了較小尺寸的月亮杯。   這位醫師建議，女性以及醫生需要更了解月亮杯的正確使用方法，以及了解潛在的併發症。輸尿管的末端與陰道相鄰，錯誤放置月亮杯可能影響尿液排出，導致上泌尿道問題。   月亮杯的正確使用方式 月亮杯由柔軟且有彈性的矽膠或橡膠製成，正確放置後，可容納20至30毫升的經血。使用者可根據月經流量，每4至8小時取出、清空、清洗並重新放入。依據個人需求，每個人適合不同款式的月亮杯。例如小尺寸的月亮杯較適合青少女或未曾生育的年輕女性。如果未曾有過性行為，也可以使用月亮杯。   對於初次使用者，月亮杯可能會有些難以掌握，特別是在取出的時候。一項針對530名年輕人的調查顯示，許多人在第一次嘗試取出月亮杯時遇到困難，甚至需要請求幫助。月亮杯進入陰道後，會形成吸力密封，防止經血滲漏。使用者不應直接拉扯月亮杯的尾端。應先捏住杯底來破壞吸力，然後輕輕左右搖動將其取出。   骨盆健康專家、物理治療師Kate Lough博士表示，女性可能需要幾個月經週期才能適應使用月亮杯，並強調佩戴月亮杯時不應感到疼痛。月亮杯的形狀、大小與柔軟度各不相同，洛夫博士建議使用者多加比較，選擇最適合自己的款式。   使用月亮杯導致子宮腎積水的案例 一名30多歲的年輕女性，她因持續6個月尿液中出現血跡，且右側腰部和骨盆間歇性感到疼痛而就醫。   這位女性病患在每個月的月經期間，她在經血量最多的一兩天會使用月亮杯，並每2-3小時清空一次。掃描結果顯示並無腎結石的跡象，但右側腎臟與輸尿管腫脹。掃描顯示月亮杯位於輸尿管開口旁邊，可能影響尿液流動。    醫生請病患在下次月經期間停止使用月亮杯，並在一個月後回來進行追蹤掃描。後續掃描顯示停止使用月亮杯後症狀緩解，腫腎臟腫脹完全消退，尿液排出恢復正常。該名女性的症狀完全消失，促使這位醫師得出結論：月亮杯阻礙了右側輸尿管的尿液流動。       編譯來源：BMJJournals(2024.11.20)、EurekAlert(2025.2.10)、BBC(2025.2.11)      

Columbia University Vagelos College研究人員進行的一項新研究顯示，與出生在性別歧視最少的州的女性相比，出生在美國性別歧視最嚴重的州的女性在晚年記憶力衰退得更快，其認知老化之間的差異相當於九年。   越來越多調查結構性性別歧視與健康之間關聯，這項研究是其中之一。結構性性別歧視與結構性種族主義一樣，不是指個人層面的事件，而是指源自社會政策和社會規範的資源和權力不平等。仇恨犯罪或誹謗是種族主義或性別歧視的個人歧視行為；不公平的貸款政策和在政府中的代表性不足是結構性的歧視。先前的研究發現，成年後遭受更大的結構性性別歧視，與「死亡率升高」、「慢性病風險增加」以及「女性難以取得或負擔得起醫療保健」有關。   這項首次研究「結構性性別歧視和認知健康」的新研究發現，在美國，與出生在結構性性別歧視較少的州的女性相比，出生在結構性性別歧視較嚴重的州的65歲以上女性記憶力下降速度更快。   研究也發現，結構性性別歧視與記憶力表現之間的關聯性在黑人女性中最高。對於黑人的女性來說，性別歧視和種族主義的交叉影響可能會形成一種獨特的壓迫形式，這種壓迫對認知健康的影響比單純的性別歧視或種族主義更為顯著。     結構性性別歧視如何導致記憶力下降 目前，關於為什麼阿茲海默症對女性的影響比男性更大的研究主要集中在與性別相關的生物差異上，例如荷爾蒙和基因。這項新研究表明，最重要且未被充分認識的風險因素之一可能是系統性性別歧視。   結構性性別歧視如何導致記憶力下降尚不清楚。   Justina Avila-Rieger說：「我們所知道的是，結構性不平等透過為增進健康的機會和資源設置障礙，從而影響個人的健康結果，……最終，這些接觸會造成慢性身體健康狀況的差異，直接影響大腦健康、認知障礙的發生，並最終導致失智。」   研究負責人Justina Avila-Rieger說：「我們的研究結果表明，解決社會不平等問題可能是減輕女性阿茲海默症負擔的有效方法，」、「阿茲海默症是一個巨大的社會問題，特別是在佔該病患者的三分之二的女性中。我們必須更好地了解造成這種差異的原因以及對此可以採取的措施。   該研究題為「美國黑人和白人女性和男性的早年結構性性別歧視和晚年記憶軌跡」，於12月18日在線發表於《阿茲海默症與失智症：阿茲海默症協會雜誌》上。研究對象為華盛頓高地-因伍德哥倫比亞老化計畫和健康與退休研究中21,000人的結構性性別歧視程度與記憶表現之間的關係。       編譯來源：EurekAlert!(2024.12.18)、NIH(2024.12.18)      

女孩初潮早來和晚來對於她身高成長，有意想不到的差異。初潮早來的女孩每兩個就有一人的身高增長超過被視為標準的6-8公分。   瑞典Gothenburg大學的研究，旨在調查第一次經期的時間與隨後身高增長的關連及其背後的因素。   研究追蹤了Gothenburg地區和瑞典西南的Halland793位健康的女性，從她們出生、童年、青春期一直到成年都進行了調查。   月事來得早，身高的增長較多 月事第一次來的平均年齡是13歲，年齡層從8.2歲至17.2歲。第一次經期後，女子平均成長8公分，而中位數(median)是7公分，如預期的水平。   然而身高增幅相當驚人：由0.2到31.1公分。參與者中一半女孩的成長6-8公分，這被視為月事後正常的身高增長。   這個研究加強了一個觀念，月事來得早，身高的增長較多，反之亦然。12歲之前就開始經期，中位數身高增加近13公分。14歲以後第一次月經才來，相對的身高增加才大約3公分。    研究首席作者Jenni Gardstedt Berghog說：「月事之後的成長，和直到最後成年的身高，差異比先前研究顯示的更大，這和初經何時有關。而這個差異大多基於她們初潮早來或晚來。   研究確認童年BMI也扮演一個角色。童年低BMI和高大的父母，分別影響初經較晚；童年高BMI，月事跟著早來，催速了孩時的身高增長。   研究的主導調查者Anton Holmgren說：「普遍認為女子在初經後只成長6-8公分，醫學院的學生也是這樣被教的。但此研究，為我們顯示較早進入青春期或初潮來得早的人比以前認知的長高很多，而經期晚來的，長高不多。」   「增加這方面的知識是好的，即使和疾病不相關。關於如何成長、青春期何時開始，以及長得高長得矮，和所有人都有關係。」   此研究發表在Frontiers in Pediatrics       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.27)、Frontiers in Pediatrics(2024.08.15)