1980年代,美國女性平均在22歲生育第一個孩子;2000年,平均約是25歲;到了2014年,女性平均在26歲時生育的第一個孩子。而在英國,自1980年以來,40歲以上生育孩子的女性人數增加了三倍。在2016年,40歲以上女性生育的孩子數比20歲以下的女性更多。
社會可能在變化,但生物的生育現實卻不會變。大多數女性在40至50歲間進入更年期,生育力將下降。雖然生命經歷將讓年長女性較有能力成為母親,但懷孕卻變得困難。
冷凍卵子,又稱為卵母細胞冷凍保存(Oocyte Cryopreservation),讓女性可以延遲懷孕時間。正在考慮冷凍卵子的女性應該要知道,相較於新鮮的卵子,冷凍卵子的懷孕成功率比較低。但冷凍卵子提供了未來懷孕的希望,這是過去不曾發生的。
什麼是冷凍卵子?
在冷凍卵子的程序開始前,醫生會全面地考量個人生理狀態,評估女性的月經週期,並透過血液分析瞭解賀爾蒙情形。
女性的卵巢通常每月只釋放一個卵子,可用於冷凍的卵子越少,成功懷孕的機率就越低。為了增加可用卵子的數量,女性需要接受賀爾蒙治療,刺激卵巢產生更多的卵子。這種治療通常需要女性自己在家注射賀爾蒙,每天1至3次。而大多數女性也需要在賀爾蒙注射前,至少服用一個月的避孕藥,這將抑制女性的自然生理週期,增加賀爾蒙作用的可能。
在賀爾蒙治療過程中,醫生將定期透過血液分析評估治療效果,女性需要進行至少一次的超音波檢查,瞭解排卵和卵的發育情形。
當卵子成熟時,醫生將用針進入卵泡取得卵子,通常會使用超音波來引導,但若透過超音波看不見卵子,可能需要進行手術。手術是更侵入性的方法,醫生將在女性腹部做一個小切口,插入針來取得卵子,女性需要麻醉和服用止痛藥。
一旦卵子被取出,需要盡快地冷凍。但因為卵子裡充滿水,若是立即冷凍會變成有害的冰晶。為了防止這種狀況,醫生在凍結前需要注射特殊的溶液。
當女性準備使用她的卵子時,將進行體外人工受精(IVF)。進行時,卵子在實驗室中受精,精子可能來自女性的伴侶或捐贈者。如果受精成功,胚胎將在幾天後植入女性子宮。而大多數的生育治療都會試圖多形成幾個胚胎,增加成功的機率。
誰應該考慮冷凍卵子?
年輕女性冷凍卵子的成功率明顯高於年長女性,考慮凍卵的女性應該儘早進行。多數療程接受40歲以下女性,很少有療程接受45歲以上女性冷凍卵子。
冷凍卵子不一定能成功生產,每個冷凍卵子發展成活產的機率在2%至12%之間,成功率受到子宮健康、年齡和整體健康情形等因素影響。
女性選擇冷凍卵子的原因可能有:職業和教育計劃;想要有伴侶的孩子,但目前還沒有伴侶的女性;癌症治療;感染、器官衰竭和其他健康問題等。
花費和副作用
冷凍卵子是昂貴的,多數保險都不支付這個療程。一個療程可能需要花費美金100,000元,加上保存卵子和IVF等其他的花費可能需要額外花費美金5,000元。
副作用部分,在取卵後,部分女性可能發生痙攣、腹脹和點狀出血。其他的副作用包括體重增加、情緒波動、頭痛,這可能是額外注射的賀爾蒙引起的。在極少數的狀況下,卵刺激可能導致卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation syndrome,OHSS),包括疼痛、噁心和快速增加體重等症狀。在很少的狀況下,OHSS可能引發腳部血塊和呼吸急促。
冷凍卵子可以幫助我懷孕嗎?
2013年一份關於卵子解凍的小型研究發現,冷凍卵子成功懷孕的機率不到四分之一。研究同時建議,冷凍卵子的懷孕過程不太可能像新鮮的卵子一般。這代表著,女性為了懷孕可能要經過多次的體外人工受精。
影響卵子冷凍與解凍程序成功與否的因素有:冷凍卵子時女性的年齡;卵子解凍時以及進行體外人工受精時女性的年齡;精子品質;冷凍卵子的數量等。
冷凍卵子可以保存多久?
冷凍卵子可以阻止卵子老化,一個經過多年冷凍的卵子,通常會比來自老年婦女的新鮮卵子健康。但多數研究對冷凍卵子的研究只有數個月,因此仍然不清楚卵子可以冷凍多長時間。
多數的研究人員建議,女性應該在25-29歲中間冷凍卵子,在30多歲時使用,正在考慮進行體外人工受精的女性,不應拖延超過必要的時間。
比起卵子,胚胎更可能成功地冷凍和解凍,繼而成功地懷孕。 如果一名女性有伴侶,或者計畫使用捐贈精子,那麼她應該考慮凍結胚胎,而不只是卵子。
來源:Medical News Today、Time Magazine