2019.11.21 女性年紀越大越不做子宮頸癌篩檢？！

子宮頸癌是婦女最能預防的癌症之一，有賴於兩種子宮頸癌篩檢：一個是能夠檢查出癌前細胞病變及早期癌症的抹片檢查，另一個是HPV (人類乳突病毒)檢測，直接測試是否存在引起癌症的HPV。

由於幾乎所有子宮頸癌都是由HPV引起的，因此，近年來的大部分注意力都集中在年輕女性接種HPV疫苗來預防子宮頸癌。但這可能會讓我們忽略另一群最能從常規篩檢受益的女性族群：45歲以上的女性，因為有一半的子宮頸癌是在49歲之後被診斷出來的。但是，最近一項大型研究指出，45至60歲婦女的子宮頸抹片率正在下滑。

此研究分析了美國三項大型全國調查資料(註)，結果顯示美國子宮頸癌篩檢率為70%左右。

研究作者表示，及早發現異狀是預防子宮頸癌的關鍵。從公共衛生的角度來看，篩檢30歲以下的女性被認為是最無效的資源投資，因為癌症往往是在中年出現。如果女性在42歲之後接受篩檢，幾年後她再次接受篩檢並且沒有發現癌症的機會是80%，顯示子宮頸癌篩檢是及早發現問題的重要方法。

研究作者表示，導致篩檢率降低的一個可能原因是，婦女對建議接受篩檢的間隔時間感到困惑，因為建議的指引在過去的二十年中改變了數次。目前美國的子宮頸癌篩檢建議為：21-29歲每年接受一次抹片檢查、30-65歲在諮詢醫師後應每年做一次抹片檢查或每五年做一次HPV檢測。新的指引預定於明年初發布。

根據美國預防服務工作小組在《美國醫學會雜誌》上發表的最新證據，初次HPV檢測為一般人口帶來些微益處，子宮頸抹片檢查的好處也緊追在後。若同時進行這兩項檢測，可能讓女性接受大量檢查但獲得的健康益處卻很小。

台灣每年補助一次30歲以上婦女子宮頸抹片檢查，而在2017年30歲以上婦女接受子宮頸抹片檢查的比率為49.4%，亦即有一半的女性未接受檢查。在年齡方面，40-49歲婦女的篩檢率並未顯著高於60-69歲婦女，甚至有些縣市60-69歲婦女的篩檢率高於40-49歲婦女。此外，篩檢率也呈現出城鄉差距，六都篩檢率平均為50%，花東則為44%，離島更低至32%。

註：這三個資料庫分別為：美國疾病控制中心的「行為風險因子監測系」(77,143位參與者)、美國國家癌症機構的「健康資訊國家趨勢調查」(1,580位參與者)及美國衛生資源和服務管理局的「健康中心患者調查」(761位參與者)。

編譯來源：

1. Eurekalert(2019.11.07)
2. Three large scale surveys highlight the complexity of cervical cancer under-screening among women 45-65?years of age in the United States," Preventive Medicine. DOI: 10.1016/j.ypmed.2019.105880.
3. 行政院性別平等會中意性別統計資料「106年婦女子宮頸抹片檢查人數及篩檢涵蓋率」

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