乳癌是台灣女性癌症死因統計中的第四名。有研究指出,早期治療腫瘤會更容易,並減少侵入性的手術,因此多建議女性接受乳房攝影篩檢,但乳房攝影篩檢卻存在著過度診斷的爭議。
2017年1月,任職於北歐考科蘭中心[1](Nordic Cochrane Centre)的Karsten Juhl Jørgensen博士與他的同事發表了一項研究,指出乳房攝影篩檢與晚期癌症發病率的降低無關,透過乳房攝影篩檢發現的浸潤性腫瘤(invasive tumor)或DCIS中,約有三分之一是過度診斷。DCIS,或稱原位導管癌,或稱乳癌0期,是眾所周知乳癌的危險因子,但有許多癌症專家認為這是不應被稱為癌症的症狀。
研究團隊查看了1980年至2010年間被診斷為乳癌的95,000名女性記錄,其中僅有50至69歲間20%的人被邀請參與乳房攝影篩檢項目達17年,並沒有顯著降低晚期腫瘤的發病率,但早期腫瘤與DCIS的發生率卻明顯增加。
過去已有研究提出質疑,懷疑乳房攝影是否真的降低了乳癌死亡的風險。2012年新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)發表的一項研究發現,透過常規乳房攝影篩檢檢測到的癌症多達三分之一可能不會危及生命。
美國癌症協會(American Cancer Society)的Otis Brawley博士表示,人們期待乳房攝影篩檢能在最危險的腫瘤擴散前發現腫瘤的存在,但是醫生與相關政策的制定者必須承認乳房攝影篩檢無法達拯救生命的功能。
Otis Brawley博士表示,我們正在治療不需要治療的人,但這並不意味著人們不需要篩檢,我們的確拯救了一些生命。但只有瞭解乳房攝影篩檢的侷限性,我們才能學會如何應用和拯救生命,這不是反對乳房攝影篩檢的理由,而是需要更好的基因檢測,以分辨危險的或不會傷害病人的腫瘤生長。
來源:NBC NEWS、Annals of Internal Medicine內科醫學年鑑
[1] 考科藍(Cochrane)也稱為考科藍合作組織或考科藍協作組織,是獨立、非營利的非政府組織,由超過三萬七千名的志願者所組成,分布國家超過170個。考科藍成立的目的是希望以系統化的方式組織醫學研究的資訊,依照實證醫學的原則來提供醫護專業人員、病人、醫療政策致訂者等人需要的資訊,以便於在醫療上的選擇。參考資料:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%80%83%E7%A7%91%E8%97%8D