大多數人量血壓，只關注收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)兩個數字。但其實，血壓讀數中還隱藏著一個經常被忽略的重要指標——脈壓差(Pulse Pressure)。
近年研究顯示，脈壓差不僅能反映血管是否老化、僵硬，還可能與心臟病、中風，甚至失智症風險有關，因此被視為觀察心血管與腦部健康的一扇窗口。
什麼是脈壓差？
脈壓差是指：收縮壓減去舒張壓，例如血壓為120/80 mmHg，則脈壓差為：120-80=40mmHg。一般成人的脈壓差約在40mmHg左右，屬於正常範圍。收縮壓代表心臟收縮、將血液打入動脈時產生的壓力；舒張壓則是心臟兩次跳動之間，動脈內維持的壓力。與血壓本身不同的是，脈壓差更能反映血管壁的彈性與柔韌程度。
為什麼脈壓差太大值得注意？
當動脈逐漸失去彈性、變得僵硬時，心臟必須用更大的力量將血液送出，導致收縮壓上升，而舒張壓可能下降，兩者差距因此擴大。
這種「脈壓增寬」已被證實是： 冠心病、心臟衰竭、中風，動脈粥樣硬化 等疾病的重要風險因子。 弗雷明漢心臟研究(Framingham Heart Study)發現： 脈壓差每增加10 mmHg，冠心病風險就增加約23%。
Mayo Clinic認為：超過60 mmHg，心血管疾病風險升高，尤其是在老年人身上。根據美國國家醫學圖書館2023年的一份資料，脈壓超過100毫米汞柱屬於高脈壓差。
脈壓差過高過低都不好。若脈壓差低於收縮壓的25%，通常被視為偏低。例如血壓為：100/80 mmHg脈壓差只有20 mmHg，僅占收縮壓的20%。這可能意味著心臟無法產生足夠力量將血液有效輸送至全身，常見於某些心臟功能異常或循環衰竭狀況。
脈壓差與失智症的關連？
脈壓差與失智症的關聯 近年研究發現，脈壓差不僅影響心血管健康，也可能影響大腦。
2025年的研究指出，高脈壓差可能透過破壞腦部白質結構，降低資訊處理速度，進而加速認知功能衰退。而今年6新研究，則進一步發現脈壓差與失智相關死亡風險之間存在關聯。
該研究團隊分析阿拉巴馬大學伯明罕分校正在進行的REGARDS(中風地理與種族差異原因研究)資料庫中近9,000名平均年齡64歲的受試者。
結果發現：具有較高「脈壓差遺傳風險」的人，死於失智相關因素的風險增加約16%。相較之下，第二型糖尿病、冠狀動脈疾病等其他風險因子，並未在統計上呈現顯著關聯。不過 研究共同作者遺傳學家Laura Raffield強調：「這只是拼圖中的一小塊，並不代表其他基因或臨床風險因素不重要。」
克里夫蘭診所心血管研究所學術長Steven Nissen醫師則表示，雖然基因可能影響個人的脈壓差傾向，但年齡仍是最大的影響因素之一。隨著年齡增長，收縮壓上升、舒張壓下降，因此脈壓差往往逐漸增寬。尤其60歲以上族群，即使沒有明顯家族史，也可能出現脈壓差升高的情況。
Raffield指出：「高血壓不一定代表脈壓差一定偏高，但兩者之間確實密切相關。」她希望這項研究能促使醫師與研究人員更重視脈壓差，將其納入失智症風險評估的一環。
結語
血壓計上的兩個數字大家都熟悉，但收縮壓與舒張壓之間的「脈壓差」，或許是被忽略的健康訊號。它不只是血管老化與動脈硬化的指標，也可能反映大腦供血與認知功能的長期變化。
未來，脈壓差或許能成為評估失智風險的重要工具之一。對多數人而言，最實際的做法仍是維持健康生活型態、控制血壓與心血管危險因子，因為保護血管，往往就是在保護心臟與大腦。
編譯來源：NBC News (2026.06.14)、AHA(2025.07.10)、Neurology(2026.06.03)