生育健康

當新生兒來臨時，使用母乳餵哺寶寶是一件再自然不過的事情，而且可幫助建立照顧者與寶寶之間的親密連結，有助於寶寶身心發展。   母乳哺育對新生兒健康的益處 依據聯合國世界衛生組織(WHO)宣導資料表示，在懷孕期間與剛生產結束的那幾天母體會分泌初乳(colostrums)，初乳濃稠且顏色呈黃或橘色，當中脂肪與乳糖含量低，且蛋白質、抗體與維生素A等等成分高，對新生兒來說是最佳的食物。母乳除了讓寶寶易消化排便外，它能給予孩子健康發展最佳的養分，強化寶寶對各種非傳染性疾病的抵抗力與康復能力，如腹瀉與肺炎兩項佔全球兒童主要死因的疾病，有效降低他們在往後孩童時期罹病的風險以及死亡率，同時母乳哺育對孩子的智利與各方面表現也都有正面影響。   此外，美國衛生部以及其他健康單位的聲明亦指出，對於美國的新生兒以及兒童而言，母乳哺育對他們的健康有著重要的影響，母乳能增強寶寶獨特且重要的免疫力，並幫助腦神經以及智力的發育，更含有荷爾蒙與營養素，呼應上述世衛之建議。因此世衛與英美皆強烈建議母親在產後一個小時內即可對寶寶餵哺母乳，且純母乳哺育應維持至產後六個月為止，我國衛生署的建議與世衛一致，但若餵純母乳到六個月有困難，包括母親奶水量明顯下降，或寶寶吃不飽、主動要求其他食物等等狀況發生時，則純母乳哺育至少四個月即可。   關於母乳哺育的不同聲音  近年有研究開始出現不同的聲音，表示我們可能過度強調母乳對小孩健康的重要性。2009年加拿大長期追蹤的研究發現，單純哺餵母乳六個月對嬰兒的免疫系統與母親的體重或許有幫助，但是長期來看，不見得對小孩的健康風險有影響—單純餵哺母乳時間較長並沒有降低孩童的肥胖、氣喘、過敏與蛀牙狀況的風險，孩童在智力表現、行為與血壓狀況也無差異。   母乳除了對小孩的健康幫助可能沒有想像中的大之外，如果嬰兒在出生六個月以前都只吃母乳可能也非完全健康無虞。2010年刊登於英國醫學期刊的研究發現，嬰兒若在六個月前沒有接觸固體食物的話（此處並非指嬰兒牛奶），貧血、缺鐵的風險會比較高，食物過敏、「乳糜瀉」（coeliac disease）的發生率也會比較高，研究內引用瑞士政策將純母乳哺育改為四個月後，嬰兒乳糜瀉狀況明顯得到改善。同時還表示，雖然純母乳哺育可以預防感染，這在開發中國家是非常重要的益處，但是對在公共衛生、環境衛生較好的已開發國家來說則影響較小。   關於喝母乳的嬰兒是否比一般嬰兒較健康的問題，2010年挪威的一項研究認為並不是母乳所造成的差異，而是嬰兒的健康狀況早在出生時就已經決定，有與沒有餵母乳所造成的健康差異是非常微小的。   母乳哺育的選擇 雖然哺育母乳是一個自然的行為，但這並不意謂所有母親必須一定要母乳哺育，提倡母乳的益處也不在於為了強迫母親不可以配方奶餵養孩子，應讓母親可依個別需求與狀況來做決定。   當妳懷孕的時候，可以與醫療人員溝通並詢問他們的意見。雖然妳會發現大家都會建議妳哺育母乳，可是沒有任何一個人可以說，妳「一定」要餵母乳。當妳在做任何決定之前，請先瞭解足夠的資訊，妳或許可以在寶寶出生前後、或是嘗試過後再做出最後的決定。但是如果寶寶已經習慣配方奶的餵食方式，就很難再以母乳哺育（雖然有時候還是可以，但是媽媽與寶寶就要加倍辛苦），所以如果妳一開始就選擇餵食配方奶，那麼妳幾乎就沒有其他的選擇方案了，建議如果妳還不確定要如何餵食寶寶，那麼先試試哺育母乳。   有些婦女可能因某些因素不適合（包含生理因素造成）、不能或不喜歡哺育母乳，或是經過嘗試之後發現困難卻沒有獲得適切的協助，而放棄母乳哺育。她們會感到生氣、失望或是遺憾，但是沒有任何人應該為這件事產生罪惡感，如果妳也有相似的經驗，請將妳的感受說出來，並告訴自己，妳是一位好母親，與其他任何母親一樣。   當妳已經決定餵食配方奶時，妳不需要覺得自己是次等母親，也不需要因為有罪惡感而選擇母乳哺育，因為母乳哺育並不是唯一展現母愛的方式，沒有證據顯示喝配方奶的寶寶比喝母乳的寶寶接受到較少的愛與關懷。同時，真正能對一個人的健康有長遠影響的，母乳只是其中的一小部份，先天的遺傳以及後天環境的影響，例如飲食、運動的習慣及衛生保健，才是真正決定人們健康的關鍵，所以如果因為任何因素而無法哺育母乳，無需給自己任何壓力。   母乳哺育的迷思 一、母乳哺育是媽媽一人的工作？ 依據2010年8月行政院衛生署國民健康局公佈的一項調查指出，雖然是否餵哺母乳的主要決定者是媽媽(74.0%)，但仍有部分女性表示，爸爸在決定餵哺母乳的角色上也很重要(18.1%)。爸爸贊成母乳哺育者，媽媽於產後一個月轉為以配方奶餵養小孩的比例較低，教導爸爸母乳哺育的相關知識、以及哺乳期間可能出現問題與處理，不僅可以提升媽媽在6個月內持續母乳哺育率，媽媽在哺乳過程中得到爸爸協助的比例也明顯較高（91%：34%）。因此，使用母乳哺育寶寶絕非媽媽自己一個人的事，媽媽在哺育母乳遭遇到困難時，爸爸從旁協助與鼓勵都是對媽媽最大的支持。   再者，哺育母乳除了可由媽媽親自餵乳之外，也可以將乳汁擠出，由爸爸以奶瓶餵乳，共同分享養育寶寶的親職責任，當媽媽、爸爸與寶寶一同學會了哺乳的技巧，而且哺乳的過程也進行得很順利，哺育母乳將會是一個溫馨美好的經驗，而非僅是媽媽一個人的照顧工作。   二、母乳哺育與環境污染 另有研究發現人類的胚胎環境（亦即母體）以及乳汁中出現有毒物質，母乳哺乳的孩子體內確實也出現有較高濃度的某些化學物質。但事實上，這些有毒化學物質主要是由於環境污染所造成，且根據現有的科學證據顯示，寶寶在子宮內與污染物的接觸才是最危險的，並非母乳本身，因此減低整個社區與污染物質的接觸才是當務之急，放棄哺乳並沒有處理到核心問題—社區(包含母親與胎兒)污染。   也有人覺得，雖然母乳中帶有有毒化學物質，但這並不會使母乳的益處全然消逝，如果不哺育母乳的話，寶寶須承擔更多罹患許多急性與慢性疾病的風險，因此認為母乳對於健康促進的益處，是遠超過於接觸母乳中一些可能的有害物質所帶來的傷害。   母乳受環境污染的問題真正的解決方案應該是藉由政策法律的規範，來保護胎兒在子宮內的環境，讓媽媽能夠安心的哺育母乳而非因恐懼而放棄。目前國內主管機關並未對各地區母乳中有害物質的含量做有效的監測，希望相關單位能夠啟動相關機制，才能在推動母乳哺育的同時，讓台灣婦女能夠安心哺乳。   母乳哺育對女性健康的影響 而當大家鼓勵母親餵哺母乳，強調其對寶寶健康的重要性同時，其實提供母乳的母體也一樣會受到影響，以下整理母乳哺育與女性癌症相關的研究，讓母親能瞭解母乳哺育與自身健康的關連。   與乳癌的關係 根據2002年的英國文獻，在回顧47篇來自世界各地的研究後發現，哺育母乳的時間愈長、罹患乳癌的機率也就愈低（Lancet. 2002 Jul 20;360 (9328): 187-95.）。2008年美國回顧分析過去7,000個針對癌症風險的大型研究，再次證實母乳哺育可有效降低女性停經前與停經後的乳癌罹患風險。2009年的美國研究指出，有乳癌家族病史的女性，若哺育母乳，不論哺乳時間長短，或者有無同時餵食其他副食品，都會降低大約59％罹患乳癌的風險。   然2010年瑞典有一項觀察約14,000位女性的研究發現，在懷孕期間罹患乳癌之女性，若使用母乳哺育小孩超過6個月，可能加速腫瘤的惡化，使其發展成第三級乳癌的風險將增加2倍。不過研究亦表示，此結果尚屬初步性，後續仍須更多相關研究釐清母乳哺育與乳癌惡化的關係。   與卵巢癌的關係 世界衛生組織的合作研究計畫小組從1979到1988年間，收集並比較來自7個國家罹患卵巢癌病患資料發現，與曾經生產但是從未哺乳的婦女相比，每次生產後至少哺乳2個月以上的婦女，罹患卵巢癌的機率減低了20-25％（Int J Epidemiol. 1993 Apr;22(2):192-7.）   與骨質疏鬆的關係 由於許多婦女擔心懷孕後哺育母乳是否會有骨質疏鬆的問題，義大利學者曾比較308個在哺育母乳6個月後添加副食品的媽媽，與一群生產後不餵母乳的媽媽，結果發現在哺乳時期媽媽體內的骨質密度會逐漸下降，但是在生產18個月後，骨質密度則會高於基礎值（Obstet Gynecol. 1999 Jul; 94(1) :52-6.）。   與風濕性關節炎的關係 2008年一項英國研究指出，長期以母乳哺餵嬰兒的婦女，風濕性關節炎的風險會明顯的降低，且哺餵母乳的時間越久，風險降低的機率越大。和從未哺餵母乳的婦女相較之下，曾經哺餵母乳12個月內的婦女發生風濕性關節炎的風險會降低約25％，哺餵母乳超過13個月的婦女，風險會降低將近一半。        

       生產對女性來說，是自然的生理過程，一般情況下胎兒會經過陰道娩出，但在產婦發生難產、胎位不正、有緊急情況時，則需要藉由剖腹產以順利生產。根據2010年行政院衛生署最新資料顯示，台灣剖腹產率高達35.97%，相較於WHO建議剖腹產率應在10～15%，台灣這樣高的剖腹產率，原因在哪裡？   都是女人自己找的！？事實真是如此嗎 ?         根據台灣婦產科醫學會2004年所做的「非必要剖腹產的件數及其成本的分析與研究~台灣剖腹產現況之初探」研究報告指出，產婦及其家屬對是否施行與何時施行剖腹產有相當的影響力。其中除了部份確實因為醫療因素而採用剖腹產以外，其餘產婦則受到非醫療因素影響，按其重要性百分比排序為：1 選擇良辰吉時、2 比較容易安排生產時間、3 怕生產疼痛，自己提出要求、4 害怕生產過程沒有丈夫親友陪伴、5 擔心自然產後會導致陰道裂傷鬆弛影響性生活、6 親友丈夫建議、7 利用假期安排剖腹產、8 保險有給付。          由上述資料不難發現此份報告認為，台灣的高剖腹產率主要來自產婦的個人因素。然根據2010年行政院衛生署最新統計資料顯示，在總剖腹產率35.97%中，自行要求剖腹產的比率僅佔2.1%。由此可見，台灣的高剖腹產率應源自於過度醫療化的醫療結構，而不是婦女自我選擇造成的結果。   醫療體系，無辜的第三者？！        國內剖腹產率居高不下，除了少數因孕婦自身的原因之外，其實協助生產的第三者 ─ 醫療體系的政策、醫生的態度或偏好扮演了更重要的角色。           因為剖腹產讓醫生較方便掌握自己的時間、生產的狀況，在2005年之前，剖腹產的健保給付也比自然產高，所以醫師較喜歡剖腹產，而2005年在婦女團體的爭取下，健保局把自然產的給付標準提高到和剖腹產拉齊，藉此鼓勵自然產，但為了避免醫療糾紛，醫師仍偏好採取自我掌控性較高的醫療方式 ─ 剖腹產；剖腹產速度快（手術平均時間約30-40分鐘），而自然產時間長（加上待產時間平均約為8-12小時），所以醫師偏好剖腹產。因為上述的理由，醫師容易對自然產及剖腹產的利弊做選擇性、誘導性的告知，誤導孕產婦接受剖腹產。      剖腹產對母親及胎兒健康的影響         目前已有許多研究指出，剖腹產對母親及胎兒的健康可能會有不利的影響，牛津大學透過研究2005年國際衛生組織(WHO)一份問卷分析顯示，剖腹產的婦女罹患因生產所引發的嚴重疾病、併發症甚至或是死亡(包含母親及胎兒)的風險約為自然產婦女的兩倍；而剖腹產之婦女在生產過程中，因為受到感染而需要接受抗生素治療的風險，較自然產之婦女高出五倍。          在胎兒方面的分析數據顯示，以正常體位（頭下腳上）的胎兒來說，於生產過程中進行緊急剖腹產的胎兒，被送入新生兒加護病房的機率約比自然產高出45％；全程以剖腹生產的胎兒在這方面則比自然產的高出兩倍。不過該研究亦指出，若是對非正常體位（頭上腳下）的胎兒來說，剖腹生產可有效的降低胎兒的死亡率，緊急剖腹和全程剖腹生產約可分別降低45％與31％的風險。2008年也有研究發現剖腹產會增加新生兒過敏和氣喘的風險。   降低剖腹產率的友善的醫療政策配套        對於台灣一直居高不下的剖腹產率，2005年政府曾在婦女團體的努力和各方的壓力下，將自然產和剖腹產給予等值的健保給付，一方面肯定醫師在自然產付出的努力，一方面也希望能控制剖腹產的比率。近年來台灣剖腹產率一直維持在35%上下，比起英國從1994年的15.5%上升到2008年的24.6%，以及美國從1994年的21.2%上升到2007年的31.8%，台灣的剖腹產率並沒有明顯升高，顯示將自然產及剖腹產的健保幾付拉齊是有其效果的。          然而，我們仍認為國家對於台灣居高不下的剖腹產率，應該要有更積極的作為及更完整的配套政策。婦女團體提出「生育風險補償基金」的設立，營造一個不以論斷醫師、醫院是否有疏失，讓婦女及其家屬迅速獲得補償的友善環境，減少產婦與醫師之間的對立及傷害，有助於醫師願意施行自然產，降低他們為避免醫療糾紛而採取剖腹生產的防衛性醫療行為。   延伸閱讀 人性化生產 剖腹產提高過敏風險的原因      

          提起拉梅茲方法(lamaze)，很多人的腦海一定會浮現一個孕婦和他的配偶在練習呼吸法的畫面。在多數人的認知中，拉梅茲就是一種生產的呼吸法。事實上，此方法最初是由法國產科醫師Dr. Fernand Lamaze所提出的生產心理預防準備方法，在1960年拉梅茲組織剛建立時，以正確的呼吸法幫助產婦減輕分娩疼痛的確是它們主要的任務。然而到了今日，拉梅茲已經演變成一個推行自然產(normal birth)理念的組織，透過教育與宣導的方式，讓女性能夠認識自然分娩的方式，並減少生產過渡醫療化的現象。   拉梅茲的六項生產理念         提起分娩的過程，有生育經驗的女性在回憶起當時的過程，幾乎都覺得分娩的疼痛是痛徹心扉；而對於沒有經驗的人來說，腦海中大概都是電視戲劇中產婦在分娩過程中那聲嘶力竭的模樣。為了降低生產的負面經驗，拉梅茲提倡自然分娩的六項理念，就是希望能讓每一個產婦都能夠自信地選擇自然產，主要內容如下：  1. 產程應是自行開始的(LABOR BEGINS ON ITS OWN)        當胎兒已經發育成熟並且能夠脫離母體時，他會釋放出一種微量的激素，這種激素向母體發出訊號，母體在接到訊號後，就會分泌產程激素(maternal hormone)，開始分娩的過程。相較於人體自行開始分娩的機制，一般的產科，醫護人員為了提高分娩效率，以利提前規劃工作時間表，許多的產程都是以引產的方式開始。引產就是透過靜脈點滴注射催產素，或是使用催熟藥物，讓子宮頸變軟，幫助產程提早開始。        一般來說，只有下列四種狀況產生時才有引產的必要： (1) 當羊水已經破了，而分娩卻還未開始時。 (2) 當母親妊娠已經超過42週時。 (3) 當母親高血壓時。 (4) 當母親有其他的健康問題，例如：糖尿病與肺部疾病。   2. 在產程中可以自由活動(FREEDOM OF MOVEMENT THROUGHOUT LABOR)        在產程中適度的自由活動，有助於產婦轉移注意力，鬆弛緊張的肌肉。根據2003年美國護理研究期刊(Nurse Research)指出，生產時採取仰臥式(supine position)的婦女都會有嚴重的背痛。在目前的生產過程中，產婦無法自由移動的主要原因，就是必須與”一大堆醫療儀器”綁在一起。   3. 持續的產程支持(CONTINUOUS LABOR SUPPORT)        在分娩過程中，雖然產婦的周遭可能都有醫生、護士、助產士在一旁協助，但是由於這些醫護人員有其他的任務在身，因此可能很難給予產婦持續性的情緒支持，這時候親友或專業陪產員(doula)的陪伴與協助，都能適度減低產婦的緊張感。專業陪產員的陪伴與親友陪伴最大不同之處在於----她們經驗豐富，不會被一些分娩過程中的狀況驚嚇到，因此，可以持續地為產婦與其家屬提供有效的支持。          美國相關研究單位(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)進行的實証研究中指出，在產程中有持續性支持的產婦比起沒有持續性支持的產婦，發生下列狀況的比率較低，包括：剖腹產、使用吸盤與產鉗、局部失去痛覺、對生產經驗不滿意或有負面評價。在這個研究中也發現，當持續性支持是由醫療體系以外的人所提供時，效果會更好。   4. 適當地限制醫療介入(NO ROUTINE INTERVENTIONS)        在分娩時常見的醫療介入包括了，(1)禁止飲食與飲水、(2)常規的靜脈注射、 (3)持續的胎心音監測、 (4)加速產程---人工破膜與催產、(5)硬脊膜麻醉..等。但是支持自然生產觀點者認為，除非是高風險產婦，否則應該儘量在產程中避免常規性的醫療介入。    5. 仰臥姿勢以外的其他姿勢(NON-SUPINE POSITIONS FOR BIRTH)        在我們的文化中，想到生產時，第一個聯想到的畫面多半是產婦仰臥躺在產檯上完成整個過程。美國相關研究單位(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)進行的實証研究中卻指出，在產程中產婦採取直立式與側臥式的姿勢比採取傳統的仰臥式有更多優點，包括：縮短第二產程的時間、稍微減少輔助性醫療行為的介入、降低不正常的胎心率、避免子宮的重量壓在主要的血管上，以防止產婦有較低的血壓以及輸送給胎兒的血液減少的現象..等。   不過，採直立式與側臥式也比仰臥式有較高的機率產生下列狀況，包括：採直立式時會略微增加會陰的二度撕裂傷、預計的失血量可能會較多。   6. 提高產後母親、嬰兒不分離及不限制母乳哺育的機會(NO SEPARATION OF MOTHER AND BABY AFTER BIRTH WITH UNLIMITED OPPORTUNITY FOR BREASTFEEDING)        產婦在分娩過程中自然產生的催產素不僅幫助子宮收縮，也幫助產後提升乳房的溫度並增加母親平靜的感覺。與新生兒的接觸也會促使母親分泌更多幫助身體鎮定的激素---腦內啡(endorphins)。此外，新生兒透過與母親的肌膚接觸，可以暴露在有正常菌落的環境中，可以降低新生兒生病的機率。    

請先深呼吸三下         16歲的女兒懷孕了，怎麼辦？驚慌失措、悲憤交加的父母親們，請先深呼吸三下。          第一次深呼吸，感謝「不時脫線」的上帝，我的女兒沒有不孕症。還記得「代理孕母」之爭嗎？多少不孕的婦女在暗夜中哭泣。會懷孕畢竟是一件可喜的事。          第二次深呼吸，慶幸自己還好知道女兒懷孕的事。多少怕被打斷腿的女兒，懷了孕不敢告訴父母，而孤獨無助地走入暗巷，任由密醫擺佈。身心遭受極大的傷創，甚至有終身之憾。還好我們知道了可以幫助她、支持她。          第三次深呼吸，設法冷靜地自問：為什麼這麼生氣？是解決懷孕問題很棘手呢？還是解決面子問題很困擾？如果能想清楚前者比後者更重要、更急迫時，接下來的事情就比較容易處理了。    協助女兒做出負責任的決定        很多父母在盛怒之餘，便會數落著說：都是平日管教不嚴，才會造成今日的事件……，數落自己是正確的，但不是自責管教不嚴。「嚴」並不能減緩女兒的青春向榮，「嚴」只會讓洶湧的荷爾蒙決堤；該自責的是：管教不正確、不瞭解青春期孩子的成長的必然及可能，而一味迴避青少年有情慾的發展、不教導小孩如何與異性交往、還有親密關係及性行為的知識，導致未成年女兒懷孕。         所以做父母的在生什麼氣？深呼吸完畢，該採取行動了！我會先找一位專家或社工員幫助自己。一方面穩定自己的情緒；另一方面瞭解如何處理。其次，我會向女兒表示父母無條件的愛及關心，讓她平靜、有安全感。第三，幫助女兒做一個負責任的決定。未成年少女懷孕有三條路可以走：結婚生子、生子送人養或人工流產。仔細為她分析三種狀況對她目前的情境、未來發展的利弊，她能承受的責任與心理負擔以及父母親所能提供的協助。最重要的是讓她們瞭解做父母親的想法及希望，然後讓她做一個決定。         有極少的可能是孩子與父母親的希望是不一致的，此時就要有更多的對談及溝通（可能有第三者介入的必要），無論如何，最要不得的是父母「一語定江山」，而飽受驚嚇的女兒，在「畏於權威」之下，「不加思考地順從」父母的決定。我不希望我的女兒因為「害怕」（懷孕或父母）去墮胎或結婚，我希望我的女兒經過思考、理解後才做決定，並且為她的決定負責任。我更期待做父母親的解決問題時，是以小孩為主體，以小孩的最大利益為出發點，而不是以自己的面子、方便為前題考量。   邀請「肇事」男孩參與決定過程       第四，我會請「肇事」的男孩參與部分的決定過程。很多父母親覺得女兒是受害者、是被騙失身的，因而對男方恨之入骨，不願再看到對方或揚言給他好看。這不但忽視了女兒的感覺（或甚至侮辱女兒的感情），更便宜了男孩子。        男女生偷嘗禁果，不管是兩造疏忽或兩廂無知，結果都不該只由女孩一方來飽嘗生理及心理上的壓力。讓男孩子也感受及承擔這樣的壓力及苦惱，對他多少產生警示。特別是在一般的性關係裏，避孕與否端視男性的意願或主動而定。        我們必須讓男孩子在這參與中瞭解「運氣是會那麼壞的」、懷孕造成的家庭與個人困擾、避孕的重要性以及他在避孕過程中應有的態度。如果是我，連男方家長也一併請出來，一方面分擔精神負擔或可能的醫療費用（why not？！），更重要的是也讓對方家長對孩子的性教育認識有所提昇，以便將來好好教導家庭中的其它成員或當下的「現行犯」（犯沒有安全性行為之過）。 最後，恭喜自己成為祖父母囉        第五，幫助孩子瞭解親密關係及負責任的性行為，以免重蹈覆轍。不要以為女兒「得到了教訓」，以後就再也不敢了。多少婦女在醫院生產時大叫「以後不敢了」不也二胎、三胎地繼續生？！我們必須承認性是一件快樂的事，它會讓人做了還想再做，女兒在這懷孕的事件中，的確要得到教訓，得到「不避孕的僥倖心理是不好收拾」的教訓，而不是「不敢再有性行為」的教訓。        因此，給孩子一個合理的性教育，教她何時說「不」、何時說「好」、教她如何避孕、避病以及男女關係的建立及發展。        16歲的女兒懷孕了，怎麼辦？恭喜！我們快成為祖父母了。不想這麼早抱孫子？那麼就快擦乾眼淚、收拾怒氣，坐下來和孩子好好溝通吧！孩子得了教訓，我們也一樣。該勇敢地正視青春期孩子身心的成長及發展，不要一味防堵青少年情慾自然的趨向。    

當妳知道自己懷孕後，想必心裡十分的慌張，想要趕快解決問題。不要急！首先，先深吸呼幾口，想想有誰是你可以信賴與討論的對象： 1.男朋友：我想他應該會是第一個知道的人吧！雖然兩個臭皮匠比一個好，不過！找一個可以信賴的長輩會讓事情比較容易有圓滿的結局！ 2.找你的父母討論：雖然他們可能會責罵妳，當然也會追問「那個男人」是誰，不過做錯事了也沒辦法！如果不敢告訴父母親怎麼辦？ 3.妳可以想想有沒有讓妳信任的長輩（像是阿姨、姑母、老姐）可以跟你一起告訴你的父母 4.或者妳也可以找社福團體跟你一起討論，有時候有第三者在旁邊，可以減少你跟你的父母的衝突。 想好了可以討論的人之後，接下來就要開始討論最實際的問題囉！到底該如何解決這個問題--生或不生？一般來說，妳可以有四種選擇： 一、結婚，把小孩生下來       前提是孩子的爸也要跟你結婚，而且雙方的父母都同意。       如果妳決定與孩子的爸共組一個家庭，進入婚姻後，妳可能無法繼續學業，並且除了原本的妳之外，還會同時成為一個媳婦、妻子與母親，以前是別人照顧你，現在換成妳是要照顧別人。要調適這樣的角色變化，會有點困難，妳的先生也許因為繼續就學，而無法分擔你的辛勞或因為太過年輕、愛玩，不懂得怎樣與妳一起努力，所以妳可能會有沮喪、害怕甚至不滿的情緒，這時妳會需要家人與朋友的支持，以幫助你度過。       當然妳也可以找婦女團體或社會福利機構幫妳的忙。   二、生下來，自己撫養       如果妳想要自己生養，除了可能無法繼續就學外，（除非妳的家人願意幫妳承擔照顧責任），妳還要考慮經濟上的問題（妳能夠自己養活小孩跟你自己嗎？）、有人可以幫妳一起照顧小孩嗎？以及社會上許多人對妳以及妳的小孩的異樣眼光。如果考慮這些問題之後，還是決定要自己生養，不要怕，勇敢的小媽咪！目前台灣有許多社福團體提供協助哦！   三、出養，幫孩子另外找個家       如果妳選擇將孩子生下，並想為他尋找另一個家，目前台灣有社福團體（兒福聯盟）提供領養的相關諮詢與服務，妳可以透過他們，幫妳的寶寶找到一個合適的家庭，如果妳需要找個待產的地方，目前也有些縣市可以提供地方（未婚媽媽之家）讓妳安心待產哦！在這過程中，妳會有不捨與思念，甚至可能會有愧疚感。這都是很自然的反應，記住！妳是努力在為妳與妳的小孩尋找對兩人最好的方式。   四、決定不把小孩生下來       當然妳也可能經過慎重的考慮後，決定不將小孩生下來，這大概是最多與妳相同處境的少女選擇的方式。妳可能會覺得愧疚，也可能會覺得如釋重負。 流產的相關資料在本網站中可以找得到，或者妳也可以打電話來諮詢。但要記得，不能將人工流產當作避孕的方式！       要不要生下來是一個很重要的決定，不要忘了將妳的未來考慮進去，而不要只想盡快解決問題。不管妳選擇什麼方式，都會面臨到與家人、男朋友關係的改變，給自己一點時間思考，並且學習確實做好安全性行為，希望你下次的懷孕是被祝福與期待的。      

立法院衛福委員會又將於四月七日針對江綺雯立委所提出的「優生保健法部分條文修改」草案進行討論。事實上，去年十二月二十三日，江委員的「宗教版」企圖過關，引起民間反彈，在婦女團體及婦產科醫學會的強力抗議下，衛環委員會作成決議：等行政院的修法草案送請立法院之後，再與江委員的「宗教版」併案審議。但是，在行政院版本尚未送達，委員會又將「宗教版」重新排入議程，進行討論，實有違委員會先前的決議。我們懇請立法院暫緩審議，除了因程序問題外，更重要的是，修法必須嚴謹，它要有全面的思考，要有前瞻性。「宗教版」不應作為此次修法為唯一的版本，理由如下：   人工流產議題非僅是從宗教教義來思考： 歐美國家在人工流產議題上的爭議在胎兒生命權或女性自主權的爭執，三、四十年來，一直沒有結論。「宗教版」不但將優生保健法中第六款──因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者，可依其意願施行人工流產──刪除，更規定既使是因為亂倫或強暴而懷孕的婦女，希望施行人工流產，也必須接受心理師或精神專科醫師二小時以上「生命可貴」的諮商輔導。這種單一的宗教思考，罔顧女性的需求，並否定女性作決定的能力。我們認為：在生命權與自主權的討論之外，我們也應該面對社會現實，將女性的經驗及需求、保障女性身心健康的思考放入修法方向的討論。台灣宗教人士反對人工流產不虞餘力，連神父都進入立法院到處遊說，而在反對戰爭上卻未聽見他們嘶聲吶喊，其重視生命的價值似有雙重標準。   優生保健法不等於「人工流產法」： 優生保健法是一個規範生育健康的相關議題的法律，因此修法的內容應包含生育健康的教育與宣導、女性身心健康與新生兒的權益及國家的角色及責任等。但是，「宗教版」將優生保健法窄化為「人工流產法」，僅在人工流產上作文章，其修改內容明顯缺乏完整性，並且缺乏遠見。如果將「宗教版」作為修法唯一的依據，恐將危害到女性生育健康權益及家庭、個人的生育計畫。   請給女性一個重視女性健康權益的生育保健法： 優生保健法應以重視女性自主權、強調生育健康教育，並去除「優生」概念作為修法原則。事實上，台灣女人連線與台北市女性權益促進會早在1999年即要求衛生署要重新修正優生保健法，2000年開始舉辦優生保健法相關的座談會、公聽會，針對已成年女性與未成年少女懷孕的部分進行討論，了解女性生育的健康需求。台灣女人連線與台北市女性權益促進會因與衛生署在修法上有很大的歧見，故於2002年起手草擬「女人版」的「生育保健法」草案，並至台灣各地舉辦座談會，與地方婦女討論生育保健法草案，希望法案能真正反應婦女的實際需求，並保障婦女的健康權益。   修法是為了解決問題而不是製造出更多的問題。「宗版版」不但立意不充分，法條修改更趨保守，充滿歧視與偏見，內容前後相互矛盾，並且有明顯的錯誤，顯示出修法草率的態度。一個法案的審議，要花費許多時間及社會成本，所以修法更應謹慎、周延。我們對於宗教人士在行政院與婦女團體版本尚未送進立院前，就急於修法的行為，極為不解：這麼火急所謂為何？優生保健法的修法雖刻不容緩，但也不能粗糙。對於一個衍生更多問題的修正提案，應立即暫緩討論，待衛生署與民間婦女版本送進立院後再一併審查，以期達到立法的意義。