其他更多重要健康議題

  背景   　　為推展國際觀光醫療，衛生署自2007年7月開始推動「醫療服務國際化旗艦計畫」，並成立「醫療服務國際化專案管理中心」協助醫院對外行銷，藉以推銷台灣的醫療技術並發展為經濟產業。原本衛生署所推動的醫療服務國際化的政策，是發展活肝移植、關節置換手術、顱顏重建、人工生殖、心血管介入性治療及外科手術等技術性較高之醫療服務，然民間期待的是以健檢、整型美容等觀光醫療項目，故衛生署醫療服務國際化專案管理中心除輔導參與計畫之醫院行銷之外，亦鼓勵這些醫院發展健檢、整型美容等項目。    　　在社會對於國際醫療將侵蝕國內醫療品質之質疑聲浪下，2010年1月，衛福部發布「醫院設立或擴充許可辦法」，新增「醫院得設置國際醫療病床，其設置床數不得逾急性一般病床之1/10」，且必須在醫院中另立專區，不得與該醫院之其他醫療空間混雜，以避免影響民眾就醫之權益。    　　同年，行政院以醫師將會流失、新加坡等亞洲國家積極發展國際醫療等理由，欲進一步鬆綁法規，成立國際觀光醫療專區，並將專區醫院「公司化」，然社會反對聲浪過大，最後無疾而終。2014年行政院捲土重來，將國際醫療專區納入自由經濟示範區之規劃，再次引起社會相當大的爭議。    國際醫療專區的爭議   一、國際醫療專區，可以確保國人權益？  　　目前許多醫院在其院區內進行國際醫療，但由於所有的資源，包括醫事人力部分都是與台灣民眾共享，遂有「是否會影響或挪用台灣民眾原本的醫療資源」之疑問，政府認為限制國際病人於特定區域就醫，將可避免醫療院所挪用國人醫療資源，確保國人就醫權益。   　　2014年行政院規劃將於自經區設置醫療專區，專區醫院除可聘雇外國醫事人員外，國內醫師亦可每周支援40小時，等於醫師服務台灣民眾的時間減少一半。   　　再者，醫療專區吸引的醫師，大都是經驗豐富、醫療技術純熟的醫師，因此，醫療專區的設置將會形成經驗豐富、聲譽良好的醫師看外國人，訓練中的醫師看台灣人的奇特現象。專區的設置或許可以吸引一些醫師，但只是提升「外國病人」的醫療品質，對於國人的醫療品質不但沒有助益，甚而可能排擠國內醫療資源，影響台灣民眾的就醫權益，並將使台灣的醫療服務階級化更加嚴重。   二、 國際醫療專區可以為台灣帶來龐大的利益？ 　　依據衛福部的估算，2013年國際醫療，包含帶動其他行業的產值約為136億元，而經建會預估，推動國際醫療每年雖可增加130億產值，但對於台灣的GDP影響約僅有1%，更何況在自經專區的所有廠商皆有三年稅金抵免之特權，對於國家財政收入根本沒有幫助。再者，政府預計將其一定比例回饋金挹注健保，聽起來有意義，但相對於一年近5000億的健保實質上影響很小。   　　國際醫療專區到底可以為台灣帶來多少的經濟利益還是一個未知數，但對於台灣醫療體系的崩壞，卻已有例可證。2010年8月lancet發表了印度醫師對觀光醫療造成印度醫療倫理衝擊的反省，在文中亦提到，印度發展國際醫療看不到對印度民眾健康照護的好處 (The Lancet,Volume 376 ,2010)；新加坡、韓國也都發現，設置國際醫療專區，將會影響本國民眾的就醫權益。從國外的經驗可以看到，在國際觀光醫療的發展下，會造成醫療公共化體系崩解，國內自費醫療將會快速攀升！2012年台灣民眾自費醫療比例為36.2%，已經高出健保開辦之初的3倍，若再開放國際醫療專區將會使自費情形更為嚴重。此外，美國醫師公會也早於2008年發表了旅遊醫療的準則，提醒使用國際醫療服務者，需注意後續照護問題及相關的醫療法律問題，從團體經驗也看到，當發生醫療糾紛時，國外的醫用者的確在索取資料、後續調解等，都可能因為不熟悉台灣法規而遇到阻礙與困境。    三、醫療營利化是否破壞醫療的基本價值? 　　設置國際醫療專區就是將醫療營利化、市場化，當醫療開始營利化後，不但所有醫療都視病人的社會與經濟實力而定價，醫師被迫成為業務員，並失去專業自主性。自經區國際醫療機構的設置，將使台灣醫療變成『一國兩制』，當一方醫師被指示要替財團選病人賺大錢，另一方卻在不同醫療體系下，與弱勢病人苦苦支撐台灣珍貴的健保醫療體系，屆時，健保體系與偏遠地區醫療將更難發展。除此之外，在追求營利化、社員(股東)利益的前提下，醫事人員的執業環境可能會更糟。   我們的立場   一、反對醫院營利化、醫療商品化，堅持「以人為本」之醫療基本價值 　　在商品化與營利的思維下，「以病人為中心」的醫療基本價值將蕩然無存，病人變成這些醫療公司業主營利的提款機，醫師的第一要務是幫醫院、股東創造利潤。醫學教育如何能避免醫師或團隊不去歧視或選擇病人？如何不以價格做為衡量治療病人的標準？老師要如何教導學生，不能夠對病人有貧富的差別待遇？   二、反對國際醫療專區，避免加劇醫療階級化 　　全民健保雖提供國人整體的醫療照護，然近幾年來各醫療院所積極發展「自費醫療」、「自費病房」等，醫療階級化之現象越來越嚴重，而國際醫療專區等於政府劃出租界，推動階級區隔政策：用人民納稅錢培養出最好的醫師到專區為外國人、台灣有錢人服務，這對於一般的民眾而言是不公平且不合理。   延伸閱讀 醫院公司化醫療階級化 今天做，明天就後悔--醫療專區加速台灣醫療崩壞 民主不是裝飾品 醫療不是商品 自經區條例審查仍欠缺程序正義 醫療營利化誰倒楣    

  背景 一般而言，女性的社經地位較低，加上文化對女體的歧視，女性的健康需求較不被重視，在健康照護體系中，她們雖多半扮演主要的消費者和照護提供者的角色，卻往往是最無聲的一群；事實上，做為家庭的照顧者、生命的孕育者，她們的健康是不容忽略的。   醫療體系一直以來皆由男性思維主導，以男性的身體作為「標準」的人類身體來介紹人體特徵，並將之類推至女性身體，明顯缺乏女性的觀點與論述，使得女性生命中的經驗遭到扭曲或誤解，例如：月經、生產、更年期等自然的生命歷程，在醫學診斷上卻容易被疾病化，使許多醫療資源被用來醫療化女性的身體經驗。例如鼓吹更年期婦女服用荷爾蒙，即反應出醫療體系缺乏對於女性生命經驗的了解與尊重。這種種現象都顯示醫療領域裡的男性思維模式，此種模式忽略了女性的生命經驗及需求，並將女性的健康過度醫療化。   再者，女性因為生育的角色，健康議題一直被侷限在「三點式的照顧」，卻忽略其他更致命的健康殺手，例如：心∕腦血管疾病、糖尿病等的威脅，致使醫學研究資源分配不均。且許多的醫療行為與健康政策也會受到社會期待下的性別角色所影響，2008年就有一項加拿大研究指出「性別偏見」與「性別刻板印象」會影響醫事人員的醫療決策與行為。   世界衛生組織（WHO）早在2002年就宣布「性別政策」（Gender Policy），並於2004年成立「性別、女性與健康部」（The Department of Gender, Women and Health），強調醫事專業人員都必須瞭解生理及社會性別會影響人民的健康及權益，女性因為身體結構、生理運作與生命經驗與男性的不同，她們的醫療照護、衛生保健的需求亦有所差異，醫療體系應有積極的作法以達到健康的性別平等。   現行醫療體系的問題：   一、醫藥研究忽略性別差異 醫學研究都以男性為主，完全忽略疾病、藥品、醫療儀器等對不同性別可能產生的不同影響。早期醫藥研發的臨床實驗，女性因為月經、懷孕等特殊的生育生理狀況，一直被排除在人體實驗之外，導致在用藥時將男性個案的研究結果直接放在女性的身上使用，研發之藥物是否適合女性顯然不在考量之內。甚至某些研究會使用不正確的理論根據將女性排除，或低估女性患者的比例，更有的聲稱它們的性別比例與過去研究相同，卻無察覺過去研究裡納入過少的女性參與者。   美國在1993年出版一份藥物臨床試驗的指引，要求藥物試驗應納入女性受試者，並於研究中作性別分析，以瞭解藥物的作用與效益是否有性別差異。更於1996年通過一項婦女健康法案，推動婦女健康研究與照護。   但是，雖然美國藥物臨床試驗指引與許多其他研究都已證實性別差異存在的重要性，我們卻發現分別於2007、2008、2010年來自英國、澳洲與美國的三篇研究皆指出，在臨床實驗中，參與者的性別比例達到平衡，且有做性別統計與分析的研究依舊甚少。   台灣方面，衛生單位和醫學研究單位仍缺乏性別差異的認知，也沒有積極的作為，至今在招募受試者時，許多研究仍舊將女性排除在外，顯示現今醫療領域中，研究人員與醫事人員的性別意識仍有待加強。   二、臨床診斷缺乏性別差異概念 近十幾年來，已有許多的研究指出，雖然女性和男性的生理構造類似，但是在疾病的症狀、診斷、藥物反應等卻有明顯的性別差異，挑戰著「一體適用，無關性別」的傳統醫學觀念。例如： 1.心血管疾病的「典型」症狀其實是男性症狀; 2.女性和男性所需的麻醉藥劑量不同; 3.阿斯匹林在心臟病的預防上僅對男性有效; 4.愛滋的感染力男女有別; 5.女性對盤尼西林產生過敏機率為男性的2.6倍; 6.女性較男性易罹患骨關節炎，而且症狀會比男性來的嚴重等等。   這些發現都一再印證「男女大不同」的現象，若醫事人員不具備性別概念、瞭解男女差異，容易錯失病人的治療時機或是浪費醫療資源。   三、醫療領域的性別不平等 至於醫療領域中學術著作與專業人員的性別概況，早至1968年，就有一位心理學家研究發現，如果把一篇論文的作者改成女性的話，閱讀者對這篇論文的學術評價便會因此降低。2006年英國研究也證實，即使過去四十年來，有許多女性進入醫界成為研究員，但是她們的研究被刊在重要醫學期刊的比率仍比男性研究者低。   依據2007年一美國調查研究顯示，不論是實務上或是學術上，醫學領域的性別比例依舊是差距很大的，例如，在美國的125間醫學院中，每間學校約有188位男性專任教授，女性專任教授卻只有35位，此外，只有8％的臨床科學系主任由女性擔任。另有一2011年的美國研究調查則發現，1999年新進男女醫生的起薪落差為12.5%，在2008年則擴大至將近17%。   此外，女性因在傳統性別角色中被認為較適合擔負照顧責任，因此目前醫療領域中的護理人員仍多數為女性，且薪資普遍偏低。台灣現今護理人員的勞動條件惡劣，在醫院不當追求降低成本的趨勢下，其專業被邊緣化，出現工時過長、工作負荷量過大，且大量被以約聘工或計時工雇用，工作權全無保障。   上述現象皆突顯女性在學術文化與醫療機構中面臨的艱難處境—在男性為多數的醫學領域中，她們的專業較難被肯定，不易爬升到高階位置或參與決策主導的過程，且即便與男性擁有同樣的專業、同樣的工時，仍受到同工不同酬的不平等薪資待遇。   現況 自2000年起，婦女團體與衛生署、地方衛生主管機關、醫療院所代表，透過舉辦婦女健康行動會議、衛生署病人安全委員會、「病人安全會議－婦女前驅會議」與多次分區座談會等方式，就醫療環境中的性別問題進行對話，深化國人健康/醫療中性別敏感度。 為打破醫療體系的性別盲，經過多年的推動與溝通， 2008年醫事人員繼續教育辦法，明訂醫事人員執業後所接受之繼續教育應包含性別/健康議題之課程； 2010年起，台灣女人連線、國防大學及許多醫學相關團體都相繼舉辦「性別、健康與醫療研討會」，會中除深入探討性別如何影響醫病關係、疾病的認定、診斷與治療等各個層面，同時討論如何將性別意識納入醫學教育與政策方向，以深化台灣健康與醫療領域中的性別意識，這是推動醫學與性別教育的重要里程碑。   我們的立場： 1. 重視醫療研究中女性經驗與性別差異的分析 應正視在疾病的症狀、診斷、藥物反應等有明顯性別差異的事實，並反對將女性的生命經驗病醫療化。   2. 落實性別友善的就醫環境，堅持將性別課程融入醫學教育 「尊重病人」是所有醫事人員都應該學會的第一課，在醫學院養成教育與繼續教育中，皆應接受含性別議題的教育訓練課程，以提升性別意識，讓婦女的健康權益能受到重視，讓不同性別的病人得到合適的醫療服務。   3. 保障醫學領域中女性專業人員的權益 改變醫學學術領域與醫療機構內的性別不友善結構，使女性專業人員升遷、進入決策位置等機會與權益能獲得保障，建立一個性別平等的醫學專業文化與醫療工作環境。      

醫院公司化、醫療階級化！ 馬政府修法揚棄國家醫療價值，只為圖利財團？   主辦單位：黃淑英委員國會辦公室‧民間監督健保聯盟     　　行政院提出醫療法的修法，規定未來醫療專區從事國際醫療業務的私立醫療機構，可以用公司方式設立！此舉非旦前所未見，更將對國內醫療環境產生重大衝擊，並迫使醫療人員失去自主性，揚棄醫療價值！   一、「醫院公司」賺錢擺中間，民眾健康放兩邊！ 　　法律之所以規定醫院必須以財團法人的方式設置，乃是因為醫院有其社會服務的公益性質，與一般公司成立的目的不一樣。對公司來說，最重要的是賺錢，而不是醫療倫理。現行醫療法規定，醫療機構若由社團法人設立，必須有三分之二的董事具備醫療專業、若為財團法人，亦須有三分之一的董事具備醫療專業，一旦醫院公司化後，將由不具醫學專業的人擔任董事，到時做為受雇者的醫師是要以民眾的健康為首要考量還是該以老闆的利益、公司的利潤為主？健康醫療商品化的結果將會嚴重影響台灣的醫療環境，也違背健康為基本人權的精神。   二、國際醫療專區只看外國人跟有錢人，醫療嚴重階級化！ 　　衛生署雖然口口聲聲說國際醫療不吃健保，但是，卻忽略了這些變成公司的醫院將會重金延攬資深的醫師，讓好／名醫師通通都跑去看老外跟有錢人，動搖台灣醫療基本價值。國際醫療專區等於階級專區，政策一旦實施，台灣的醫療服務將會區分等級，頭等是老外跟有錢人，他們可以在美輪美奐的「醫院公司」裡接受一流的治療，但用健保看病的一般民眾所，只能接受二流治療！ 　　政府用國家資源培育出來的優秀人才、用納稅錢蓋的專區，不是給一般老百姓使用，而是要服務老外和有錢人！這樣合理嗎？   三、國際醫療專區只是幌子，獨厚財團與外資才是本意！ 　　馬政府花大錢以成立國際醫療專區為名，讓這些「醫院公司」享有租稅優惠，顯然是要將國際觀光醫療集中辦理，然目前政府積極推動國際觀光醫療，是以結合當地的醫療及觀光資源方式為政策方向，現在政府卻又政策大轉彎，想要集中辦理，如此一來，不但無法帶動地方觀光，同時，現行在政府規劃下從事國際醫療的醫院，因為他們不是「專做國際醫療」，也無法進入專區享受租稅優惠，造成專區以外的醫院經營更為困難！我們不明白的是，現行法令並未禁止任何醫院從事任何國際醫療服務，傑出的台灣醫療機構或醫療團隊，如台大、榮總、長庚等，早已「揚名海外」，若只是要推動國際醫療，根本不需要修法讓醫院公司化。政府這樣的政策，只是假借推行國際醫療的名義，行圖利財團與外資之實！同時，這種看外國人營利、看本國人非營利的「一國兩制」，擺明將外國人的醫療需求變成賺錢的工具，將嚴重損及台灣的國際形象。   四、政策大轉彎，浪費人民納稅錢！ 　　原本國立新竹醫院籌設計畫，是計畫在新竹成立國家級醫學中心，設立臨床醫學中心，並整合署立新竹醫院、署立竹東醫院，改善當地醫療資源，解決新竹重症患者必須後送到台北的問題，並作為新竹生醫園區的臨床試驗中心。衛生署原計畫於99-108年編列88億5211萬8千元的預算，99年度亦已編列1億元。現在行政院竟然要把國立新竹醫院BOT成國際醫療專區醫院，從服務一般民眾，改為服務外國人跟富人！同時，國際醫療專區醫院並非攸關民生重大事業，為什麼需要國家以BOT的方式進行？此舉除了為全球罕見將公立醫院私營化外，不但有違法之虞，也令人質疑新竹生醫園區的政策定位到底是什麼？   　　彼得杜拉克曾經嚴正指出：「教育與醫療是兩大不能市場化與商品化的國家資產」，然而我們的政府竟然企圖販售國家資產與醫療價值！因為醫療的商品化會嚴重將一個國家導向階級化，極度資本主義化的美國，正在推行醫療平權的全民健保之際，台灣卻由政府帶頭企圖將醫療階級化！政府如何能迫使醫師放棄從醫誓詞：無論階級、黨派、性別、種族，在醫療面前，一律是平等的中心思想？如何能說服民眾台灣境內竟然擁有只從事某種階級服務的醫療機構沒有違憲？當台灣民眾在急診室排隊等病床時、當國內醫療人員處境日漸艱難時、當健保經營捉襟見肘時、當醫療品質受到挑戰時，政府卻花大錢幫外國人及有錢人蓋醫院、設專區，到底是要圖利誰？可以確定的是，台灣人除了接受二流醫療品質之外，一點好處都沒有！   延伸閱讀 醫療經濟產業化--國際醫療專區      

  「誰是2006婦女健康新殺手？」   台灣女人連線自2004年10月成立「台灣女人健康網」（www.twh.org.tw）以來，除了每日翻譯國外新聞、藉由網路提供具有性別觀點、從女性生命經驗出發的婦女健康相關資訊之外，也到全國各地舉辦座談會，更與其他20個婦女及病友團體成立婦女健康行動網絡，一同落實「男女大不同」的健康新概念。   繼台灣女人健康網在2005年年度記者會提出被忽視的婦女健康死角為HIV/AIDS後，我們發現2006年最被大眾所忽略的婦女健康新殺手應為「瘦身美容」。除了因為浮濫且常誇大不實的瘦身美容產品廣告充斥在我們日常生活當中，讓女性暴露於不友善的環境之外，在整型美容手術規範的缺乏、瘦身美容機構及器材亦無管理的情形之下，所隱藏對女性的健康風險更是不可忽視。   瘦身、整型等美容手術毫無規範   台灣女人連線理事長林綠紅指出，美容整型手術的人數每年不斷攀升，已經成為醫療中炙手可熱的行業，但依照目前現行法規解釋，只要取得醫師執照，則無論其專科為何，都可以任意的進行各種醫療行為。也就是說，只要是有醫師執照的醫師，即便原專科是骨科或復健科等，皆可施行整形用植入劑、脈衝光、雷射去斑、施打肉毒桿菌、甚至開刀整形等美容手術。如此寬鬆的美容醫療環境對於女性健康無疑是一潛在危機。   瘦身美容機構及器材亦無管理   2006年1~2月消保會曾抽樣全國159家瘦身美容機構，抽檢公安（建管、消防）、定型化契約、衛生、商業登記等五個項目，結果顯示所有項目完全合格的僅有3家，其餘業者68％未使用定型化契約、70％公安（建管、消防）不符規定，甚至民眾耳熟能詳的知名業者連最基本的公安問題都未達標準。除此之外，這些機構所使用的瘦身美容器材，目前並無任何管理規範，本次抽檢行動不僅凸顯出瘦身美容機構暗藏危機，就連瘦身美容器材本身是否安全，都有問題。   由於衛生署認為瘦身美容器材不會造成人體健康之虞，所以不納入「醫療器材」管理範疇中，因此這些宣稱具有瘦身、美容效果器材被歸類為電視機、冷氣機…等電器用品類別，然而負責檢驗這些電器的主管機關—經濟部標準檢驗局並未檢驗這些商品是否安全無虞，例如：是否會漏電？可以直接接觸人體嗎？適合每個人使用嗎？這些器材除了沒有合格檢驗證明，更無法證明瘦身、美容效果，顯見消費者除了可能花大錢卻毫無效果外，這些都可能是造成健康風險的重要因素。   英國的借鏡   台灣女人健康網顧問同時也是立法委員黃淑英表示，反觀國外，英國每年有將近100,000人使用肉毒桿菌美容，更有開業醫師曾表示，光是矯正先前失敗手術的民眾，平均每週就會有10人左右。為保障人民安全，英國已在2005年1月公佈指導手冊，針對肉毒桿菌及所有美容手術，誰有權施行以及手術的地點等嚴格管制。英國健康醫療委員會（the Healthcare Commission）也開始推動立法，防止沒有註冊的手術提供。此外，英國整形美容外科學會（BAAPS）更將「從心理觀點看整形美容手術」訂為2006年主題，於會中討論制訂心理狀態檢核單，增進醫師對於病人的瞭解，如部分病人可能不適合進行整形美容手術等，進行深入的探討。這些都是值得我們學習、借鏡的地方。   我們的呼籲           台灣女人健康網一向致力於從性別角度重新省思女性健康問題，清除因為性別盲所造成的女性健康死角。然而「美麗」一直是社會難以破除的迷思，美的形象也不斷地經由媒體的生產、再製造而被扭曲。從2006年下半年起，國際上禁止過瘦（BMI＜18）的模特兒走秀的風潮，延燒到今年。繼西班牙、義大利之後，美國時尚界、政界亦開始討論是否應訂定相關的規範，以減少過度瘦身導致的厭食症等飲食失調問題。由此趨勢可見，多年來主流文化所認定的「瘦＝美」的單一標準已逐漸被鬆動。其實回歸到最根本的概念，美麗不是只有一種形象，也不應該只有一套標準。我們除了要求政府為民眾的健康把關、確保消費者權益以外，同時也要呼籲女性朋友特別注意，在不實美容廣告充斥之下，追求美麗的同時，也要特別注意自己的健康與生命安全，才不會得不償失！  

  被忽略的一群        妳知道嗎，在過去的20年間全美所有被刊登的文章中，只有0.1%的文章與同志健康有關；而同志的健康問題在1990年以前對於研究調查者而言甚至是不存在的！由於許多人在面對同志健康問題時的觀念仍然停留在社會壓力對其心理影響的層面，生理方面往往因此被忽略。在美國早已有專家學者呼籲醫界要注意醫藥使用者性別、年齡、家族史及文化上的差異，近年來也陸續有大型研究專門針對女性健康而進行；例如集結了專家學者組成的全國性組織—GLMA(_Gay and Lesbian Medical Association)_，也正努力爭取對於同志、雙性、變性者(_LGBT__，__lesbian, gay, bisexual, and transgender _)應有的健康權益。          反觀台灣，醫學/療體系長期由男性思維所主導，婦運團體面對根深柢固的父權文化，連為女性爭取具性別觀點的就醫權益，都相當吃力，更遑論女性中的弱勢—女同志的健康了。由於國內資料缺乏，我們只能依靠國外目前所存在的研究及數據當參考。          台灣女人健康網把同志的健康問題獨立出來討論，不外乎是希望我們拉子朋友們能注意自己的健康問題，並喚醒醫界對於不同性別、性向、生命經驗、社會階層、種族及文化差異的重視及尊重。   女同志的健康問題        由於一般人對同志的陌生及不了解、加上部份宗教和傳統教育的直接排斥或歧視、以及媒體因無知而造成的抹黑污名，均使得同志在這個社會體制下所承擔的壓力要比異性戀多。也因為壓力的關係，女同志接觸菸酒的比例相對的也比異性戀女性高，由此所產生的過重及心血管疾病問題更不可忽視。加上異性戀醫生對於同志文化的不了解，導致許多女同志與醫生之間溝通互動不佳、累積遭受不友善對待的就醫經驗；此外，候診時其他求診者對於特別男性化的女同志的眼光或直接的不友善態度，都會讓有些女同志非到不行，否則絕不就醫。在醫界回應女同志健康需求之前，拉子們只好先自己注意自己的健康。在參考了GLMA於2002年7月17日發表了十項女同志需特別注意的健康問題及其他相關研究調查，以下是幾點我們歸納出來的重點摘要：   一、因社會壓力導致的健康危機 1. 煙、酒、藥物  美國研究指出，由於社會的歧視與壓力影響，使用非法藥物和沾染上煙酒癮的女同志比例比異性戀女性高。而這些物    品也容易導致心臟病及癌症的發生。因此，學習舒解壓力的技巧是必要的。 另外，美國有調查指出，同性戀女性的身體BMI值普遍比異性戀女性高，也就是過重/胖問題比較普遍。而肥胖是導致心臟病、癌症、及許多疾病的主因。因此要呼籲同志們多注意健康的生活習慣。  2. 心臟病  台灣每一年女性死於中風或心臟病的人數是婦癌（乳癌及/或子宮頸癌）的4-5倍。而導致心臟病的主因中，過重、使用煙酒與非法藥物方面，女同志比女異性戀要來得多，因此建議有這些習慣的女同志不可忽視心臟病的威脅！  3. 憂鬱/躁鬱 因為社會污名化的問題，使得同志常因為需要隱藏身份而無法獲得家人或朋友在情感上的支持，因此同志憂鬱、躁鬱症、甚至自殺問題都該獲得更多關注。   二、環境的不友善使得就醫意願低落        有些每年定期的婦科檢查，如子宮頸抹片，可以早期發現問題、早期治療並提高存活率；但由於女同志缺乏上婦產科的意願，可能延遲處理骨盆腔發炎等問題，因此女同志的婦癌發生率會比異性戀女性高。    三、身體認同減低乳房檢查意願        有些女同志會因為身體認同的因素，非常排斥各種乳房檢查。由於不願定期的進行乳癌篩檢，便無法早期發現早期治療，死亡風險也因此增加。   四、家庭暴力        在美國，女同志家庭發生家暴的通報數約11%，異性戀家庭則約20%。問題在於，異性戀的家暴受害者有警政、社福等正式系統可以求助，而女同志受害者往往因為救助系統中人員的性別盲，無法、甚至排斥去理解女同志的狀況。   延伸閱讀 女同志健康問題 Q & A      

  同性戀是病嗎？可以早期發現早期治療嗎？        許多研究和報導都試圖從生理學的角度探討「同性戀的病因」，例如將同性戀歸因於腦部構造、荷爾蒙、染色體等；諷刺的是，研究之所以這麼做，是因為過去同性戀被視為一種精神疾病，但是從1969年石牆事件後，在同志平權運動的推波助瀾下，精神科醫師的「聖經」－美國精神科協會（American Psychiatric Association）所出版的精神疾病診斷與統計手冊（DSM）－早已於1973年的第三版起，將同性戀自疾病名單中刪除，並說明同性戀只是性取向不同於異性戀而已。        問問看診的精神科醫師就知道，上門求助的女同志很多都不是自願的，過去精神醫學錯誤的把同性戀當作疾病，儘管同性戀已經從精神疾病的名單中刪除，不可否認的，現在仍有為數眾多的醫師會在父母面前感嘆，如果早一點在青春期時先把孩子帶來就診，或許就不會「變成」同性戀，就有機會「挽救」一個孩子的前途；此外，許多父母也誤以為精神科有什麼量表或測驗，可以鑑定孩子是不是「真的同性戀」。許多同志開玩笑的嚷著，應該列出一份全國友善精神醫師的名單，以免萬一哪一天出櫃後，父母要求至精神科相驗之需，不過，同性戀既然不是疾病，自然也就沒有早期發現早期治療的說法。值得欣慰的是，有部分醫師其實已經開始將是類求診患者的問題，轉移至家長身上，協助家長了解同志，認識自己的兒女，這才是促進女同志心理健康最根本的解決之道。   暫時性、情境式、過渡期的青少女同志？        過去學校裡的訓育及輔導體系習慣以「暫時性」、「情境式」、「過渡期」等論點，來協助「澄清」青少女同志的自我認同，既否定同性戀存在的事實，也不承認未成年人的自主能力。老師、教官認為成年人是經過深思熟慮才選擇當同志的，而未成年人則是因為心性不定、易受影響或眼界未開、不知世事，尤其在女校裡，因為欠缺異性，就算青少女同志行同性戀之實，也難以得到同性戀之名，這樣的環境造就論調屢見不鮮，好似女人只能藉由依附男人才得以定義。          事實上，這種貼上「假性同性戀」標籤的處理手法正好反應出大多數人的「恐同」（homophobia）心態，一個女學生往同志之路邁進到底是哪裡讓人感到害怕呢？若按照金賽博士的說法，人的性傾向就如同光譜一般，光譜兩端分別是百分之百的異性戀和百分之百的同性戀，而落在光譜兩端的人其實是少數，大部分的人都落在中間地帶，也表示了每個人的性傾向都有無限的可能。          現在許多學校改以疼惜為名，承認現狀但也表達「憂慮」，擔心女同志未來的路不好走，但是究竟是什麼原因讓她們前途坎坷呢？就是同志被污名化，導致公民權被粗暴地剝奪，不能結婚、沒有眷屬保險、無法繼承伴侶遺產等，這些一般人視為理所當然的保障和權益，同志通通都沒份；因此，師長真正該做的，是加入同志平權運動的行列，與同志學生共同集力改變這個社會對同志的偏見與態度，而不是在一開始獲知學生的性傾向時就急於勸退。   女同志比較容易得憂鬱症？        對於女同志來說，生理上的病痛與異性戀相較其實無異，但是在國外的研究報告中，卻屢屢指出女同志的心理健康問題不少，像是菸、酒、藥物使用率比異性戀女性高，罹患憂鬱症、躁鬱症或自殺的比例也比較高，不過，造成其心理健康問題的原因，主要是目前這個敵意仍重的環境，使其無法自在地做自己，正因為社會處處仍舊充滿不友善的氛圍，使得女同志在心理上必須承受諸多壓力。        對女同志而言，心理上所承受的壓力和適應不良，是指伴隨著這個性傾向而來的壓力；例如在學校、家庭、職場等，女同志必須常常壓抑自己的感受與掩藏自己的情緒，處在這樣不健康的環境裡，沒有管道可以排解鬱悶、沒有空間可以實現自我，長期累積下來，自然容易生病；再加上女同志就醫的意願和比例可能比一般女性低，使女同志的健康風險相較增加。   女同志就醫的問題在哪裡？ 一、身體認同感低        女同志的文化裡，有不同的性別角色，一般稱較陽剛的女同志為「T」，較女性化的女同志為「婆」，而其他較中性或不願被分類的女同志則稱為「不分」。 大部分的女性看醫生，對於需要做身體接觸的檢查，尤其是內診，通常都感到不大舒服，更別說是女同志中的T。許多T對自己女性化的身體認同感很低，平時的穿著打扮便會盡量掩飾自己的第二性徵，若要讓醫生碰觸自己的身體、甚至私處，對許多T來說是無法忍受的；因此，部分女同志對自己身體的認同感，便成了健康發出警訊時，要不要就醫的第一道阻礙。   二、不友善的醫療環境        女同志就醫通常不會考慮出不出櫃的問題，少數例外的科別之一、也是最容易遇到問題的，就屬婦產科，尤其是醫護人員在詢問病人「有沒有性經驗」時，女同志時常不知如何回答，即使有女同志想藉機出櫃，也還是有許多顧忌和考量。        目前台灣並沒有針對女同志的健康和就醫經驗有所研究，根據許多國外的研究發現，現在的醫護人員仍有深化的恐同症，而且對女同志完全不了解，甚至有偏見也不足為奇，致使許多女同志在向醫護人員出櫃後，得到非常不友善的回應，而這些令女同志感到不愉快的就醫經驗，容易擴大且轉化為一股壓力施加在其他女同志身上，讓女同志在就醫時不願向醫護人員出櫃，或對於要不要隱藏自己的性傾向感到困擾不已，甚至因此而不願就醫，延誤病情。   為什麼醫護人員必須看見女同志？        女同志在不友善的醫療環境裡，有許多顧慮和壓力，如果台灣的醫療體系看不見女同志的存在，那麼我們的醫護人員所能提供的醫療服務，和女同志真正的健康需求是會有很大一段差距的；真正有性別意識的醫護人員應該試圖了解女同志的健康問題和生活經驗，且在與病人互動時，不應以先入為主的觀念認為每個人都是異性戀；醫護人員唯有正視女同志存在的事實，並試圖了解女同志真正的健康需求，如此一來，才有可能提供其他族群他們真正需要的醫療服務。   延伸閱讀 女同志健康