瘦身

由於社會文化對於女性身體形象的要求，加上大眾媒體商業行銷的推波助瀾，瘦身美容業商機蓬勃旺盛，業者莫不推陳出新吸引消費者注意力，然而，光鮮亮麗的外表之下，其實暗藏危機，但消費者往往被蒙在鼓裡。回顧新聞亦可發現瘦身美容相關消費糾紛、意外事件層出不窮，如去年四月某消費者到台北縣知名美容連鎖中心進行身體美容課程，因太空艙右上方排氣管掉落導致眼睛受損；今年年初台北市亞歷山大健身中心分店因一氧化碳外洩，造成民眾意外死亡；不計其數的婦女因瘦身美容而有百萬的消費糾紛。   有鑑於此，行政院消費者保護委員會於本年度二月中旬，針對全國各地瘦身美容業者展開聯合稽核行動，檢查項目包括建管、消防、衛生、定型化契約、商業登記，結果令人十分擔憂，159家業者中只有3家全部符合規定，其餘業者中，70％公安（建管、消防）不符規定，包含避難逃生設備不足、建築物未申請合法使用執照；68％未使用定型化契約；50％未聘用美容師或相關證照未見於現場；25％無照營業，稽查結果已嚴重顯示出瘦身美容環境之危險性。故立委黃淑英偕同長期關心瘦身美容議題之婦女團體台灣女人連線召開「瘦身美容，妳安全嗎?」記者會。記者會中立法委員黃淑英指出目前對於瘦身美容業者並無完善法規是導致現況之主因，其問題如下：          一、 瘦身美容業定義不清  目前瘦身美容業者營業登記項目其所規定的營業範圍，僅規範利用手藝、器材、食品、化粧品等方式，為改善身體、感觀之健美，所實施之非醫療行為，然根據現有公司營業項目登記規定，其中瘦身減肥、指壓由於涉及醫療行為，業者營業不能登記此項目。台灣女人連線理事長林綠紅更進ㄧ步指出，主管機關限制瘦身美容業者不能執行「瘦身減肥」，卻又賦予此行業「瘦身美容」之名，到底「減肥」和「瘦身」的區別在那裡？曖昧不明的定義使業者廣告有誇大不實的空間，消費者進入這樣的場域中，形同大肥羊任人宰割。衛生署食品衛生處謝定宏對此提出回應，瘦身美容其實是創造的名詞，也確實有定義混淆的問題。          二、瘦身美容業非特別許可行業，衛生署難以掌握業者動向  目前業者欲開設瘦身美容行業時僅需向經濟部提出申請，不需目的事業主管機關衛生署許可，使得衛生署根本無法及時掌握業者動態，如本次聯合查核行動，衛生署無法提供消保會相關業者名單，更突顯其平時難以落實稽查。經濟部商業司代表也回應，根據公司法規定，非特許行業且在合法範圍內之業務，業者不需向經濟部登記即可營業。主管機關為加強管理瘦身美容業者，是否將該行業列為特許行業，應視該行業是否為主管機關高度管理需求而定。          三、宣導不足，「定型化契約」落實不佳  瘦身美容定型化契約自民國90年頒佈至今，已屆5年的光陰，但目前僅有近4成業者在使用，且其中41％的業者是違反消保會、衛生署規範定型化契約記載項目，衛生署應加強宣導。          四、業者若使用未有完整標示之食品、化妝品無法可罰  業者所提供瘦身美容服務所使用的食品、化妝品，未有完整的中文標示依現行相關法律僅能處罰製造商，但使用該商品營利之業者卻沒有受到處罰，顯示相關法規出現漏洞。          五、業者使用器材是否安全有效，無人把關  業者所使用的五花八門器材，有些是非醫療器材、有些是醫療器材，然而本次查核行動地方衛生局人員亦無法第一時間就判別該器材是否為合格、有效、安全的商品或是需要向主管機關查驗登記的醫療器材，更何況是一般消費者。而不肖業者利用行銷手法誤導將一般器材當成醫療器材而受騙，或因業者操作不良導致身體損害新聞亦時有所聞。對此，衛生署應加強查驗業者所使用的器材以確保消費者之權益。             六、相關主管機關查核不力，建管、消防設備合格比例偏低  調查結果顯示70％公安（建管、消防）不符規定，包含避難逃生設備不足、建築物未申請合法使用執照等缺失，顯示出主管機關未善盡督導之責，使得業者不合格比例過高。營建署代表回應，目前已有限期業者進行改善，後續也將持續追蹤。       針對以上缺失，立法委員黃淑英認為瘦身美容業攸關女性健康，衛生署主掌我國國人健康相關業務應積極主動管理該行業，並視管理需求思考是否將其列為特許行業以有效管理，以及未來是否朝專法擬定相關規範。此外，相關主管機關也應針對消保會抽查中未合格的業者需持續追蹤直到缺失項目改正為止。同時，消保會應將本次查核報告內容公布於網路上供消費者查閱，供其參與選擇。黃淑英委員辦公室將持續關心與追蹤此議題，與婦女團體台灣女人連線共同為女性消費保護盡力。          

長期以來，女性身體一直被塑造成「豐胸細腰即是美」的形象，再加上瘦身美容相關產品及其廣告的推波助瀾，瘦身美容幾乎成為台灣女性的全民運動。然目前瘦身美容的產品與廣告相當浮濫，並常誇大不實，如「管理黑色素、肌膚三天就能白晰透澈」、「保證一週瘦10公斤、可排油、加速新陳代謝」等，不但嚴重傷害婦女健康，更影響青少女的身心發育。   為了捍衛自身健康權益，台灣女人連線結合台灣各地婦女團體發起檢舉運動，打擊瘦身美容不實廣告，並偕同立委黃淑英國會辦公室共同檢視相關法令政策，以建構安全的瘦身美容環境。在今年1-4月的10~20號，紀錄平面報紙（自由時報、蘋果日報、民生報）、雜誌（壹週刊、時報週刊、獨家報導、TVBS）與三大購物網站（奇摩、蕃薯藤、PChome）的瘦身美容商品廣告，電視、廣播則採隨機方式記錄，並從中挑選數則進行檢舉，累積檢舉公文39件，共向衛生署與8個地方衛生局進行檢舉。   記者會中台灣女人連線秘書長蔡宛芬指出在檢舉與檢視相關法令過程中，婦女團體發現兩個主要的問題如下：   一、檢舉不實廣告，卻碰到「檢舉無門」之情形，無力感倍增。             1.     檢舉公文下落不明： 39件檢舉公文中，有20件主管機關無回應，包含衛生署、國家通訊委員會、公平交易委員會及8個縣市地方衛生局。台南北門社區大學主任鄭秀娟亦指出，公務員對於公文處理應有一定時程，對於公文轉函衛生局後無回應深感不解。             2.   衛生署檢舉專線無人接聽：台北市女權會理事長李兆環指出，團體曾於不同天、同天不同時段撥打，均無人回應。             3.   民眾舉證困難：檢舉電視廣告過程中，團體已提供不實廣告之電視台、播出時段、商品內容，衛生局卻還要求民眾提供側錄錄影帶，最後還以民眾無法提供證據為由不受理檢舉。             4.   衛生局洩漏檢舉人身份：有三處地方衛生局（台北市、桃園縣、台中市）於行政裁處書、公文中透露檢舉團體名稱，使團體接到廠商來電及恐嚇。   二、主管機關執行不力、相關法規罰鍰過輕，形同「處罰無能」。             1.   認定不一：衛生主管機關對於違規標準認定不一，兩則醫療不實廣告內容大同小異，均提及手術內容與金額，卻出現同一個衛生局判定一個違規，一個沒有違規。             2.   執法避重就輕：主管機關對於違規案件往往處以最低罰鍰、台北市女權會理事長李兆環亦指出對於連續違規案件亦未加重罰鍰，有的廠商已累積上百件違規，衛生局卻只輕輕加重一萬元的罰鍰，亦未依法廢止其營業登記證照。             3.   對於業者處罰過低，無法遏止不實廣告：立委黃淑英指出本次檢舉過程中，發現不實廣告中以食品、化妝品、醫療不實廣告為多，然而相關法規對於不實廣告罰則訂定過低，與業者因廣告獲利相比微不足道，使不實廣告依舊橫行市場。再者，對於刊登不實廣告之媒體處罰過低或未訂定連帶處罰，因此，即使處罰，媒體仍舊一再刊登，且部分法規並未對媒體作連帶處罰之規定，亦無法有效遏止不實廣告。             4.   新興不實廣告樣態規範不足：包括以節目、新聞等方式進行宣傳遊走法律邊緣，以及透過新興通路如購物網站、電視頻道、雜誌作廣告，卻未見對於通路商的規範與責任，主管機關也應儘速立法加以管理。   每一個人都有追求美的權利，然而社會中充斥著各式不明的瘦身美容資訊，這些都可能危害婦女的健康，三重市婦女發展委員會會長歐怡伶也現身說法，親身使用宣稱可瘦身之食品，但服用一段時間後，身體機能一度嚴重失調，但現在都還有後遺症，她疾呼政府應正視瘦身美容不實廣告的問題。   綜合上述問題，台灣女人連線等各地方婦女團體對於衛生主管機關提出下列三點建議，並希冀透過立委黃淑英於立法院的修法與監督，儘速建立安全的瘦身美容環境：             一、建立有效監督機制，並主動稽查，以遏止不實廣告。             二、檢討瘦身美容相關法規，規定或提高對於業者與媒體刊登不實廣告之罰則。            三、增加對於廣告新興樣態之規範。    

      「減肥」、「瘦身」一直是不褪流行的話題，尤其是一到夏天，服裝越是短、小、輕、薄，減肥的話題也就越來越紅火。不管年齡、體重，似乎是人人都想減肥！但是，妳真的需要減肥嗎？超過幾公斤就叫「胖」，有客觀標準嗎？脂肪都是這麼十惡不赦，對人體一點好處也沒有嗎？或者，我們應該想一想，為什麼女生總是比男生更容易覺得自己胖，更容易覺得自己的身材一點都不標準，就算有100個人告訴妳「不會啊！我覺得妳的身材剛剛好。」，但是妳一點都不會相信，妳覺得大家都在呼弄妳。這到底是為什麼呢？   我過胖了嗎?該減肥了嗎?        檢測體重是否過重的方法不少，除了「自由心證」等一些較「奇怪」的方法外，（例如：有些人自由心證認為自己永遠都是過胖，這樣的人常以二、三十歲的成年人體格，卻穿不下童裝來當作自己過胖的證據。），除此之外，國際上常用的檢測方式是BMI值。           什麼是BMI？就是身體質量指數(Body Mass Index, BMI)，其計算方式如下：BMI = 體重(公斤) ／身高的平方 (平方公尺)。行政院衛生署將成人標準身體質量指數(BMI)設定在18.5~24。BMI小於18.5為體重過輕，而BMI值介於24~27為過重。BMI值介於27~30為輕度肥胖，BMI值介於30~35為中度肥胖，BMI於35為重度肥胖。           再者，根據亞太地區肥胖指標則指出，因為亞洲人口的特質與歐美不同，因此BMI值必須向下調整，也就是說，BMI18.5~23屬於標準體重，23~24.9則是過重，BMI超過25，即列名肥胖一族。舉例來說，一身高160公分，體重55公斤的女生，BMI值＝55÷(1.6×1.6)＝21.48，屬於標準體重的範圍，還不需要減重。如果同樣身高，75公斤，則BMI值＝29.30，即屬於過重了。所以，算一算，妳過重了嗎?!          而一般說來，BMI值越高，罹患疾病的機率越高。根據歐美的醫學調查指出，BMI超過30的人死亡率比起BMI值25以下者死亡率高出50~100%，其中，罹患膽結石、第二型糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血症等疾病機率隨之增高(關於過重、肥胖症隨後有專題討論)。然而，脂肪也不都是壞的喔!    脂肪是「萬惡的惡魔黨」嗎?          有很多女生非常不喜歡自己身上的脂肪，覺得脂肪就是過胖的表現，但是妳知道嗎，脂肪在身體裡可是有超級大用處呢!首先，脂肪像一層軟墊一樣，支持、保護著我們身體裡的神經以及內臟器官，使它們不容易因為外來撞擊而受傷；其次，我們也需要脂肪來提供一天內所需消耗的基本能量，並且有助於維持體溫；再者，脂肪有促進脂溶性維生素（維生素A﹑D﹑E﹑K）吸收的效果，所以，如果脂肪攝取量不足，很可能造成脂溶性維生素缺乏。更重要的是，脂肪對於人類正常的生長、細胞膜的完整、荷爾蒙的合成都有很重要的貢獻。因此，不只是太胖，太瘦也會對身體造成負擔。為了身體健康，我們可要好好的善待身上的脂肪!   越減越肥的「溜溜球效應」?!          如果透過正規的檢測，發現自己還是需要減重，那麼採用何種減肥法比較好呢？一般來說，最傳統、也是最多人使用的減肥方式，就是節食法，以減少食物的攝取，甚至是不吃食物達到減肥的效果。這種方法雖然容易使用，但卻也很容易造成「溜溜球」效應(yo-yo effect) ，越減越肥。           何謂“溜溜球效應”(yo-yo effect) 呢?簡單的說，就是指體重像溜溜球一樣忽高忽低。因為體重的減輕是由流失水分開始，然後是肌肉，最後才是脂肪。因此當你在節/絕食這段過程中，身體會先消耗水分和肌肉，而在你再度進食後，身體會將食物轉化成脂肪來囤積，而這樣循環下去造成的效果，想減的脂肪沒減掉，反而越堆越多，而減掉的只是水分跟肌肉，自然就越減越肥了!這樣的減肥方法不但沒用，而且傷身(長期飲食不均衡，回復飲食候更容易造成脂肪的堆積)，簡直是「賠了夫人又折兵」!   速度與健康如何兼顧—其他幾種常見的減肥方法?         市面上的減肥方法可說是多到族繁不及備載，吃的、用的、擦的、抹的應有盡有，然而這些減肥方法有部分有效，但更多的是沒有根據，或者內含違禁藥品的成分，千萬要小心！以下是坊間常見的減肥法：   一、減肥茶/餐與來路不明的減肥藥物減肥法         市面上常有一些來路不明、成分不明，但號稱具有強效功能的減肥藥、飲品都屬於此類，而此類減肥用品(藥物、減肥飲品)當中，成分常常含有安非他命、利尿劑、膨脹劑或瀉藥。 如果是含有安非他命的產品，其實應用的就是安非他命能控制下視丘攝食中樞的特性，使用者服用之後就會降低食慾，但是安非他命不但是非法毒品，長期使用會有上癮的危險，也會出現幻覺、失眠、易怒等副作用。           至於利尿劑、膨脹劑，前者多摻雜在號稱具有減肥療效的咖啡或茶當中，除了促成水分排出，短時間形成體重降低的假相，對於減少體脂肪一點幫助也沒有。而膨脹劑裡面含有大量人體所不易吸收的膳食纖維，很容易形成飽足感，而降低食慾。不過，攝取過多，容易影響鈣、鐵、鋅的吸收，對於喜歡高脂肪、高熱量食物或原本就食慾特好的人來說，減肥效果有限。而含有瀉藥成分的產品更不用說了，這些都不是健康的減肥方式。 二、爭議頗多的雞尾酒減肥法        幾年前延燒至今，令減肥族為之瘋狂的「雞尾酒療法」，並不是指喝雞尾酒就可以減肥喔。簡單的說，「雞尾酒療法」是一種複合式治療方法，就如同加了很多料的雞尾酒一樣的。因此，該療法大致包含：抑制食欲、降低澱粉或降血脂的藥物，飲食控制，再加上多種運動組合等數部分，多管齊下。雞尾酒療法雖然號稱頗有療效，然而在用藥的部分卻頗有爭議，以該法創始人劉伯恩為例，劉所出版的《雞尾酒療法減肥》一書中即表示其所用藥物包括去過敏性藥物、降血脂藥和澱粉酵素抑制劑等等。           醫界有人質疑，這樣的減肥法將某些藥物降低食慾的副作用用來減肥，是不是洽當?還有，不同藥物之間交互作用，會不會產生對人體不良的影響?這些都沒有經過研究與實驗的檢驗。而先前也出現疑似因為使用「雞尾酒療法」減肥死亡的案例，可見此種療法並不見得安全無虞。  三、衛生署明令禁止PPA使用於減肥用途         PPA(Phenylpropanolamine) 屬於交感神經作用劑，通常被用來舒緩感冒、鼻塞等症狀，其藥理作用、構造和麻黃素類或安非他命相似，但它沒有成癮的情況，所以台灣有一些感冒藥中含有PPA的成份。早年美國食品與藥物檢驗局（FDA）曾經許可PPA短期用來控制體重，不過由於造成多起中風案例，因此二年前已經撤銷該藥品許可證。在台灣， 2004年2月衛生署則已公告含PHENYLPROPANOLAMINE HYDROCHLORIDE（簡稱PPA）成分之製劑許可證，刪除「脂肪蓄積過多引起之肥胖症」或「抑制食慾」等之適應症。也就是說，禁止PPA使用於減肥用途上。因此，想要減肥的姊妹們，要多注意自己的減肥藥物之中是不是有PPA的成分，因為PPA容易產生噁心、緊張、不安、失眠、頭痛、心悸與血壓升高等不良反應，對於心臟病、高血壓、甲狀腺機能亢進與糖尿病病患者尤其危險。 四、Reductil（諾美婷）、 Xenical（羅氏鮮）與Alli (康孅伴)         諾美婷 ( Reductil，學名Sibutramine)曾是較廣為人知的減肥藥物，其主要作用是會讓人體提前產生飽足感，並且提高新陳代謝的速度，進而促進細胞消耗脂肪，而達到減肥的效果，常用於營養過剩型的肥胖情形，副作用是常會造成口乾、便秘或失眠等，更有研究指出諾美婷會提高心血管疾病之風險。澳洲與美國已於2010年10月8日公布，含sibutramine成分藥品將全面下架。在台灣，衛生署食品藥物管理局亦於2010年10月11日廢止所有該成分藥品許可證。           自從諾美婷下架後，羅氏鮮以及免處方簽的康孅伴，是目前國內唯二合法的減肥藥物。羅氏鮮與康孅伴的主要成分都是Orlistat，其作用是藉由阻斷脂肪吸收，達到減肥的效果。更仔細的說，其作用就是在小腸吸收脂肪的過程中，對脂肪分解酵素產生抑制的作用，這樣一來脂肪就無法被分解為較小的脂肪酸而為人體所吸收，人也就不會因為吃太多肥肉而變胖。然而，羅氏鮮的減肥效果只能阻斷30％的脂肪，所以如果不搭配飲食控制、降低熱量攝取的話，效果還是很有限的。由於阻斷的30％的脂肪必須排出，連帶的也會導致脂溶性的維生素A、D、E和β胡蘿蔔素一起流失，因此長期服用此藥會產生皮膚粗黑，以及缺乏以上維生素衍生的情況，包含影響鈣質吸收、凝血功能，以及身體的免疫系統，因此醫師提醒孕婦、有慢性病或先天缺乏脂溶性維生素的人應避免使用。           2010年美國非營利消費者保護組織「公眾」(Public Citizen)表示，上述兩種減肥藥皆可能對服用者的肝臟造成損害，或導致急性胰臟炎、甚至死亡，並指出這些藥品都未證實比有效的節食與運動具有更顯著的減肥效果。因此，該團體致函美國FDA要求下令停售。目前在台灣，對該藥物所引發的健康爭議，衛生署食品藥物管理局對此藥物的使用並無完整資料，僅對外表示會持續監測。 五、土耳其草莓、減肥貼布、高蛋白質飲食、酵素減肥法、針灸等其他另類的減肥法         前些時候號稱可以改善身體酸鹼值而達成減肥效果的「土耳其草莓」，被踢爆沒有醫學根據、不具任何療效。號稱「貼哪裡、瘦哪裡」的減肥貼布在美國更曾被FDA沒收數百萬此類產品，因為沒有任何證據證明其具有效果。這陣子很熱門的「酵素減肥法」號稱食用酵素可以分解脂肪，而達到減肥的功效，然而酵素通過胃酸早就被分解、吸收，如何還能分解脂肪？其醫學根據顯然薄弱、不足！各種減肥方法中，長期存在許多有的、沒的另類療法，有些對部分人有效，但對其他人則否。面對推陳出新的各式方法，決定使用前，務必謹慎思考，不要花錢又傷身，那可就划不來了！ 六、外科手術減肥法，抽脂、腸胃整形手術         除了用藥之外，有些人以為動手術減肥是為一勞永逸的作法。但是，這樣的想法並不正確。目前「最流行」的減肥手術不外乎是抽脂或腸胃整形，如此的手術不但需要花費大錢，更重要的是，對於身體的傷害是無法預測的。           以抽脂來說，其實就是用手術割除或吸出腹部或臀部過多的脂肪，而安全的抽脂量每次不超過4000cc，抽過量容易導致肺水腫，或因為失血過多休克死亡。而抽脂時因為要全身麻醉，對於有高血壓、心血管疾病者並不適合。再說，抽脂也並非那麼不花功夫，輕輕鬆鬆就可以達到減肥、瘦身的目的。因為，動過抽脂手術之後，病人必須在還沒清醒的時候就把彈性衣穿上，每天穿23個小時，一連穿9個月。原因是，抽脂後的傷口，很接近嚴重燙傷的傷口，必須以彈性衣協助傷口癒合。           而腸胃整形就是將胃的容積減少或縮短小腸的長度，藉由這些方法來減少進食量或降低吸收量，但上述的手術其實已經影響消化道正常消化、吸收等功能的運作。然而，必須要說的是，抽脂後飲食習慣若不改變仍然有復胖的可能性，而腸胃整形就長期而言，對身體造成的影響弊大於利，有可能非但沒能達成減肥的目的，反而賠上自己的身體健康，得不償失！   運動、飲食控制、持之以恆才是減肥的不二法門！         肥胖不是一天造成的（先天有基因異常者除外），減肥也是！速成的減肥方法，往往是要付出健康的代價。因此，健康的減肥方法是--「要有耐心！」，適當的飲食控制再加上持之以恆的運動。運動不只有益於結實身體，達成瘦身、塑身的功效，也有助於加強心肺功能、新陳代謝，對於耐心、自信心的培養也有很大的好處喔。所以，想要減肥的美眉們，不要只是坐著，起來動一動，身體更健康！ 當一個「快樂的胖子」或者「飢餓的瘦子」？！         時裝秀的伸展台上，名模們裝著合身的服裝，9頭身、10頭身、瘦到不行的身材，讓許多女孩羨慕不已。但是，從許多訪談、報導的披露，許多名模們其實長期處於飢餓的狀態，或者，陷入對肥胖的恐懼，對食物又愛又恨的情結當中。在一片崇尚「瘦才是美」的風氣中，也許當妳在抱怨自己身體太胖，想要減肥的時候，想一想：為什麼老是對自己的身材不滿意？為什麼常常覺得自己胖？從客觀的角度檢視，這樣的身材需要減肥嗎？過胖會導致高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，同樣的過瘦也會有營養不良、賀爾蒙失調、無月經等等的可能性。然而，最重要的是，對自己身體形象不滿意，或者自卑的同時，也容易開始自我嫌惡，喪失對自己的自信心。不愛自己的人，無論如何都很不容易快樂的喔！  

什麼是過重、肥胖？         到底多重才稱為過重或肥胖？根據衛生署的定義，成人的身體質量指數(Body Mass Index, BMI，體重(公斤) ／身高的平方 (平方公尺))介於18.5~24為健康體重，介於24~27為過重，介於27~30為輕度肥胖，介於30~35為中度肥胖，而超過35則是重度肥胖。近年國民健康局則以腹部肥胖偵測代謝症候群，根據國民健康局的資料顯示，所謂代謝症候群即是血壓偏高、血糖偏高、血脂異常等危險因子群聚現象，若男性腰圍≧90公分級女性腰圍≧80公分，有50%會有代謝症候群，容易引發慢性疾病，影響民眾健康。        通常過重、肥胖可以改變生活的方式來解決，重度過胖的人則可能需尋求醫療的協助。   難以承受的重─社會歧視        然而，如同在「減肥、瘦身」篇中所提到的，現在美感的主流價值是「瘦才是美」。相對地說，對於肥胖者的歧視與刻板印象亦常是負面的，他（她）們被認為不積極、懶惰、好吃，或者自制力差。在這樣的刻板印象中，女性的肥胖者尤其被更嚴苛的看待，形象也就更為負面。科學的進步，還給肥胖者一個公道，原來人的胖瘦是先天條件與後天因素所交錯而成的，每人的基因中對於熱量、脂肪的易感性不同、靜態休息時消耗的熱量的程度不同、新陳代謝的速度不同等等，構成胖、瘦體質的先天條件。而飲食、運動習慣等後天環境亦是影響體重的要素。   肥胖是21世紀的健康隱憂！        然而，隨著人類社會的變遷，生活型態的改變，「體重過重」或者「肥胖」已成為許多國家面對的重要健康問題。而根據世界衛生組織(WHO)於2005年公佈的資料顯示，預估到2015年，全球體重過重的成年人將會達到23億，其中肥胖狀態的成年人會達到7億。因此，世界衛生組織自2004年在高層會議中提出打擊全球肥胖問題的方案後，近年一直將肥胖視為重大議題。在台灣，根據98年國民健康局最新資料顯示，過重與肥胖的兒童佔26.95%，而成年人體重過重及肥胖的比例更高達42.31%。   與肥胖密不可分的糖尿病         肥胖所引發的健康問題最主要是心臟疾病、第二型糖尿病，三者之間互為因果，關係密切。如此的情況尤其是以亞太地區為最嚴重，2005年在泰國曼谷召開的國際糖尿病基金會西太平洋地區大會上，國際糖尿病基金會估計，到2025年，全球約有三億三千萬人罹患糖尿病，主要是第二型，其中超過六成的病患分布在亞太地區。2008年台灣糖尿病學會亦指出，臺灣地區大約有120萬糖尿病患，其中每一百人就有一人是年輕患者。2007年死於糖尿病的總人數為1萬多人，而98%的糖尿病患屬於第二型糖尿病、1-1.5%屬第一型。罹患第二型糖尿病的原因，包括肥胖、遺傳、飲食習慣等。由於糖尿病是慢性病，不像愛滋病一樣讓人警覺，因此病患的增加速度即使如此快、如此之多，還是容易被忽略。然而，糖尿病對於個人健康的傷害以及對於國家整體醫療資源的佔用，包含併發心臟病、失明等等，都已經讓個人或政府不能掉以輕心、輕忽以待。以美國為例，2003年疾病防治中心研究研究發現，因肥胖疾病所支出的經費大約是750億美金；而澳洲每年花費於糖尿病和相關疾病的經費也超過30億澳幣。更得注意的是，在這一波肥胖症的警訊中，兒童過重與肥胖的情況日趨嚴重。   打擊肥胖大作戰！        目前我們的生活周遭充斥著糖類過多、熱量過高的食物，因此世界衛生組織2004年初提出的「打擊肥胖計畫」即呼籲食品工業應該大量降低產品中的糖份與脂肪含量，並且也建議各國修改稅務政策，鼓勵食品製作得更健康、人們吃符合健康原則的食品。世界衛生組織更在2005年公佈全球十大垃圾食物，包括油炸類、醃漬類、加工類肉品等，提醒民眾應盡量減少食用含高脂、高鹽、高糖、高防腐劑的食物，避免導致肝、腎等負擔過重、破壞體內蛋白質和維他命等，損害健康。        對於個人而言，即使肥胖有其先天遺傳、後天環境等複雜的成因，然而個人的飲食習慣與運動習慣還是關連著自己是「胖得健康」或「胖得不健康」，多餘的糖類，特別是脂肪的攝取對身體不僅沒有幫助，反而會造成負擔。   延伸閱讀 身體意象    

        「減肥」、「瘦身」一直是不褪流行的話題，尤其是一到夏天，服裝越是短、小、輕、薄，減肥的話題也就越來越紅火。不管年齡、體重，似乎是人人都想減肥！但是，妳真的需要減肥嗎？超過幾公斤就叫「胖」，有客觀標準嗎？脂肪都是這麼十惡不赦，對人體一點好處也沒有嗎？或者，我們應該想一想，為什麼女生總是比男生更容易覺得自己胖，更容易覺得自己的身材一點都不標準，就算有100個人告訴妳「不會啊！我覺得妳的身材剛剛好。」，但是妳一點都不會相信，妳覺得大家都在呼弄妳。這到底是為什麼呢？   我過胖了嗎?該減肥了嗎?        檢測體重是否過重的方法不少，除了「自由心證」等一些較「奇怪」的方法外，（例如：有些人自由心證認為自己永遠都是過胖，這樣的人常以二、三十歲的成年人體格，卻穿不下童裝來當作自己過胖的證據。），除此之外，國際上常用的檢測方式是BMI值。         什麼是BMI？就是身體質量指數(Body Mass Index, BMI)，其計算方式如下：BMI = 體重(公斤) ／身高的平方 (平方公尺)。行政院衛生署將成人標準身體質量指數(BMI)設定在18.5~24。BMI小於18.5為體重過輕，而BMI值介於24~27為過重。BMI值介於27~30為輕度肥胖，BMI值介於30~35為中度肥胖，BMI於35為重度肥胖。         再者，根據亞太地區肥胖指標則指出，因為亞洲人口的特質與歐美不同，因此BMI值必須向下調整，也就是說，BMI18.5~23屬於標準體重，23~24.9則是過重，BMI超過25，即列名肥胖一族。舉例來說，一身高160公分，體重55公斤的女生，BMI值＝55÷(1.6×1.6)＝21.48，屬於標準體重的範圍，還不需要減重。如果同樣身高，75公斤，則BMI值＝29.30，即屬於過重了。所以，算一算，妳過重了嗎?!        而一般說來，BMI值越高，罹患疾病的機率越高。根據歐美的醫學調查指出，BMI超過30的人死亡率比起BMI值25以下者死亡率高出50~100%，其中，罹患膽結石、第二型糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血症等疾病機率隨之增高(關於過重、肥胖症隨後有專題討論)。然而，脂肪也不都是壞的喔!  脂肪是「萬惡的惡魔黨」嗎?          有很多女生非常不喜歡自己身上的脂肪，覺得脂肪就是過胖的表現，但是妳知道嗎，脂肪在身體裡可是有超級大用處呢!首先，脂肪像一層軟墊一樣，支持、保護著我們身體裡的神經以及內臟器官，使它們不容易因為外來撞擊而受傷；其次，我們也需要脂肪來提供一天內所需消耗的基本能量，並且有助於維持體溫；再者，脂肪有促進脂溶性維生素（維生素A﹑D﹑E﹑K）吸收的效果，所以，如果脂肪攝取量不足，很可能造成脂溶性維生素缺乏。更重要的是，脂肪對於人類正常的生長、細胞膜的完整、荷爾蒙的合成都有很重要的貢獻。因此，不只是太胖，太瘦也會對身體造成負擔。為了身體健康，我們可要好好的善待身上的脂肪!   越減越肥的「溜溜球效應」?!          如果透過正規的檢測，發現自己還是需要減重，那麼採用何種減肥法比較好呢？一般來說，最傳統、也是最多人使用的減肥方式，就是節食法，以減少食物的攝取，甚至是不吃食物達到減肥的效果。這種方法雖然容易使用，但卻也很容易造成「溜溜球」效應(yo-yo effect) ，越減越肥。         何謂“溜溜球效應”(yo-yo effect) 呢?簡單的說，就是指體重像溜溜球一樣忽高忽低。因為體重的減輕是由流失水分開始，然後是肌肉，最後才是脂肪。因此當你在節/絕食這段過程中，身體會先消耗水分和肌肉，而在你再度進食後，身體會將食物轉化成脂肪來囤積，而這樣循環下去造成的效果，想減的脂肪沒減掉，反而越堆越多，而減掉的只是水分跟肌肉，自然就越減越肥了!這樣的減肥方法不但沒用，而且傷身(長期飲食不均衡，回復飲食候更容易造成脂肪的堆積)，簡直是「賠了夫人又折兵」!   速度與健康如何兼顧—其他幾種常見的減肥方法?         市面上的減肥方法可說是多到族繁不及備載，吃的、用的、擦的、抹的應有盡有，然而這些減肥方法有部分有效，但更多的是沒有根據，或者內含違禁藥品的成分，千萬要小心！以下是坊間常見的減肥法：   一、減肥茶/餐與來路不明的減肥藥物減肥法         市面上常有一些來路不明、成分不明，但號稱具有強效功能的減肥藥、飲品都屬於此類，而此類減肥用品(藥物、減肥飲品)當中，成分常常含有安非他命、利尿劑、膨脹劑或瀉藥。 如果是含有安非他命的產品，其實應用的就是安非他命能控制下視丘攝食中樞的特性，使用者服用之後就會降低食慾，但是安非他命不但是非法毒品，長期使用會有上癮的危險，也會出現幻覺、失眠、易怒等副作用。         至於利尿劑、膨脹劑，前者多摻雜在號稱具有減肥療效的咖啡或茶當中，除了促成水分排出，短時間形成體重降低的假相，對於減少體脂肪一點幫助也沒有。而膨脹劑裡面含有大量人體所不易吸收的膳食纖維，很容易形成飽足感，而降低食慾。不過，攝取過多，容易影響鈣、鐵、鋅的吸收，對於喜歡高脂肪、高熱量食物或原本就食慾特好的人來說，減肥效果有限。而含有瀉藥成分的產品更不用說了，這些都不是健康的減肥方式。 二、爭議頗多的雞尾酒減肥法        幾年前延燒至今，令減肥族為之瘋狂的「雞尾酒療法」，並不是指喝雞尾酒就可以減肥喔。簡單的說，「雞尾酒療法」是一種複合式治療方法，就如同加了很多料的雞尾酒一樣的。因此，該療法大致包含：抑制食欲、降低澱粉或降血脂的藥物，飲食控制，再加上多種運動組合等數部分，多管齊下。雞尾酒療法雖然號稱頗有療效，然而在用藥的部分卻頗有爭議，以該法創始人劉伯恩為例，劉所出版的《雞尾酒療法減肥》一書中即表示其所用藥物包括去過敏性藥物、降血脂藥和澱粉酵素抑制劑等等。         醫界有人質疑，這樣的減肥法將某些藥物降低食慾的副作用用來減肥，是不是洽當?還有，不同藥物之間交互作用，會不會產生對人體不良的影響?這些都沒有經過研究與實驗的檢驗。而先前也出現疑似因為使用「雞尾酒療法」減肥死亡的案例，可見此種療法並不見得安全無虞。  三、衛生署明令禁止PPA使用於減肥用途         PPA(Phenylpropanolamine) 屬於交感神經作用劑，通常被用來舒緩感冒、鼻塞等症狀，其藥理作用、構造和麻黃素類或安非他命相似，但它沒有成癮的情況，所以台灣有一些感冒藥中含有PPA的成份。早年美國食品與藥物檢驗局（FDA）曾經許可PPA短期用來控制體重，不過由於造成多起中風案例，因此二年前已經撤銷該藥品許可證。在台灣， 2004年2月衛生署則已公告含PHENYLPROPANOLAMINE HYDROCHLORIDE（簡稱PPA）成分之製劑許可證，刪除「脂肪蓄積過多引起之肥胖症」或「抑制食慾」等之適應症。也就是說，禁止PPA使用於減肥用途上。因此，想要減肥的姊妹們，要多注意自己的減肥藥物之中是不是有PPA的成分，因為PPA容易產生噁心、緊張、不安、失眠、頭痛、心悸與血壓升高等不良反應，對於心臟病、高血壓、甲狀腺機能亢進與糖尿病病患者尤其危險。 四、Reductil（諾美婷）、 Xenical（羅氏鮮）與Alli (康孅伴)         諾美婷 ( Reductil，學名Sibutramine)曾是較廣為人知的減肥藥物，其主要作用是會讓人體提前產生飽足感，並且提高新陳代謝的速度，進而促進細胞消耗脂肪，而達到減肥的效果，常用於營養過剩型的肥胖情形，副作用是常會造成口乾、便秘或失眠等，更有研究指出諾美婷會提高心血管疾病之風險。澳洲與美國已於2010年10月8日公布，含sibutramine成分藥品將全面下架。在台灣，衛生署食品藥物管理局亦於2010年10月11日廢止所有該成分藥品許可證。         自從諾美婷下架後，羅氏鮮以及免處方簽的康孅伴，是目前國內唯二合法的減肥藥物。羅氏鮮與康孅伴的主要成分都是Orlistat，其作用是藉由阻斷脂肪吸收，達到減肥的效果。更仔細的說，其作用就是在小腸吸收脂肪的過程中，對脂肪分解酵素產生抑制的作用，這樣一來脂肪就無法被分解為較小的脂肪酸而為人體所吸收，人也就不會因為吃太多肥肉而變胖。然而，羅氏鮮的減肥效果只能阻斷30％的脂肪，所以如果不搭配飲食控制、降低熱量攝取的話，效果還是很有限的。由於阻斷的30％的脂肪必須排出，連帶的也會導致脂溶性的維生素A、D、E和β胡蘿蔔素一起流失，因此長期服用此藥會產生皮膚粗黑，以及缺乏以上維生素衍生的情況，包含影響鈣質吸收、凝血功能，以及身體的免疫系統，因此醫師提醒孕婦、有慢性病或先天缺乏脂溶性維生素的人應避免使用。         2010年美國非營利消費者保護組織「公眾」(Public Citizen)表示，上述兩種減肥藥皆可能對服用者的肝臟造成損害，或導致急性胰臟炎、甚至死亡，並指出這些藥品都未證實比有效的節食與運動具有更顯著的減肥效果。因此，該團體致函美國FDA要求下令停售。目前在台灣，對該藥物所引發的健康爭議，衛生署食品藥物管理局對此藥物的使用並無完整資料，僅對外表示會持續監測。 五、土耳其草莓、減肥貼布、高蛋白質飲食、酵素減肥法、針灸等其他另類的減肥法         前些時候號稱可以改善身體酸鹼值而達成減肥效果的「土耳其草莓」，被踢爆沒有醫學根據、不具任何療效。號稱「貼哪裡、瘦哪裡」的減肥貼布在美國更曾被FDA沒收數百萬此類產品，因為沒有任何證據證明其具有效果。這陣子很熱門的「酵素減肥法」號稱食用酵素可以分解脂肪，而達到減肥的功效，然而酵素通過胃酸早就被分解、吸收，如何還能分解脂肪？其醫學根據顯然薄弱、不足！各種減肥方法中，長期存在許多有的、沒的另類療法，有些對部分人有效，但對其他人則否。面對推陳出新的各式方法，決定使用前，務必謹慎思考，不要花錢又傷身，那可就划不來了！ 六、外科手術減肥法，抽脂、腸胃整形手術         除了用藥之外，有些人以為動手術減肥是為一勞永逸的作法。但是，這樣的想法並不正確。目前「最流行」的減肥手術不外乎是抽脂或腸胃整形，如此的手術不但需要花費大錢，更重要的是，對於身體的傷害是無法預測的。         以抽脂來說，其實就是用手術割除或吸出腹部或臀部過多的脂肪，而安全的抽脂量每次不超過4000cc，抽過量容易導致肺水腫，或因為失血過多休克死亡。而抽脂時因為要全身麻醉，對於有高血壓、心血管疾病者並不適合。再說，抽脂也並非那麼不花功夫，輕輕鬆鬆就可以達到減肥、瘦身的目的。因為，動過抽脂手術之後，病人必須在還沒清醒的時候就把彈性衣穿上，每天穿23個小時，一連穿9個月。原因是，抽脂後的傷口，很接近嚴重燙傷的傷口，必須以彈性衣協助傷口癒合。         而腸胃整形就是將胃的容積減少或縮短小腸的長度，藉由這些方法來減少進食量或降低吸收量，但上述的手術其實已經影響消化道正常消化、吸收等功能的運作。然而，必須要說的是，抽脂後飲食習慣若不改變仍然有復胖的可能性，而腸胃整形就長期而言，對身體造成的影響弊大於利，有可能非但沒能達成減肥的目的，反而賠上自己的身體健康，得不償失！   運動、飲食控制、持之以恆才是減肥的不二法門！         肥胖不是一天造成的（先天有基因異常者除外），減肥也是！速成的減肥方法，往往是要付出健康的代價。因此，健康的減肥方法是--「要有耐心！」，適當的飲食控制再加上持之以恆的運動。運動不只有益於結實身體，達成瘦身、塑身的功效，也有助於加強心肺功能、新陳代謝，對於耐心、自信心的培養也有很大的好處喔。所以，想要減肥的美眉們，不要只是坐著，起來動一動，身體更健康！ 當一個「快樂的胖子」或者「飢餓的瘦子」？！         時裝秀的伸展台上，名模們裝著合身的服裝，9頭身、10頭身、瘦到不行的身材，讓許多女孩羨慕不已。但是，從許多訪談、報導的披露，許多名模們其實長期處於飢餓的狀態，或者，陷入對肥胖的恐懼，對食物又愛又恨的情結當中。在一片崇尚「瘦才是美」的風氣中，也許當妳在抱怨自己身體太胖，想要減肥的時候，想一想：為什麼老是對自己的身材不滿意？為什麼常常覺得自己胖？從客觀的角度檢視，這樣的身材需要減肥嗎？過胖會導致高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，同樣的過瘦也會有營養不良、賀爾蒙失調、無月經等等的可能性。然而，最重要的是，對自己身體形象不滿意，或者自卑的同時，也容易開始自我嫌惡，喪失對自己的自信心。不愛自己的人，無論如何都很不容易快樂的喔！  

  身體意象指的是妳心中對於自己身體的描繪，也就是妳怎麼看待自己的身體，妳對於妳自己身體的想法及感受。然而，身體意象是一種會受到社會文化影響而改變的主觀經驗，也就是說，妳怎麼看待妳自己的體型、外貌，會受到他人的態度以及社會既有的價值觀所影響。   瘦才是美!? 根據調查，每10名少女中就有3.5人不滿意自己的身材容貌 (1999年《少年身心狀況調查報告》)，越來越多的人因為自己的外表而感到心情低落，甚至出現自我否定的現象。「恐龍」、「愛國」等等對於外表、身材「抱歉」的描述，充斥在生活中。四處可見書籍文章以及廣告散發出不當的訊息，不斷的告訴妳「瘦才是美」；電視媒體上強力播送著瘦骨如柴的女性形象，好像只有「瘦」女孩才有機會成為「美」女。   美貌迷思 所謂的「美」，不管是大眾媒體所呈現出來的，或是反映在品味上，都穩定朝向愈來愈瘦的方向發展。受到誤導和扭曲的女性美觀念形成了「美貌的迷思」。美貌的迷思以愈瘦愈好的觀念來壓抑與剝削我們所有人---尤其是女性。這種迷思由一個龐大的工業及父權意識形態體系所發明、製造、支撐與促銷，其目的是模糊我們現實的身體，將其商品化以製造市場需求。我們被瘦身美容業者洗腦，認為「胖就是醜」；被醫療體系恐嚇，相信「胖不健康」；更甚者，因為社會文化觀念的影響，我們討厭胖，認為「胖有壓迫感、使人動作緩慢」。    我也想當芭比娃娃!? 妳知道嗎，其實芭比娃娃的身體比例是虛構的，那樣的身材其實是不存在的。同樣的，那些超級名模的削瘦體型，不管從遺傳或實際的角度來看，幾乎是所有女人都達不到的，一般女性跟她們相比只會自慚形穢。美國的研究報告即顯示，任何女人，看到超級名模的照片，都會出現沮喪、緊張甚至是羞愧的負面情緒，學者因此稱之為「芭比娃娃症候群」。   纖細身材 = 囚犯待遇!? 為了成為纖瘦的美女，各式各樣的減肥方法在女人間流傳。有些極端節食的食譜，都提供相同程度的營養標準，總卡路里少於九百卡，意即一日所攝取的熱量還不如二次世界大戰期間德國納粹集中營的囚犯!!當代的理想美學觀，讓挨餓的超級名模成為我們文化中最耀眼的偶像，多數的女性因而將這種美的標準內化，然而，這樣的標準與我們自己身體的距離其實是如此不可能並且是如此不健康!                     昨日美女今日胖妞!? 以瘦為美的流行觀念，其實不過是最近這一世紀的事而已。古今中外歷代以來對於美麗的定義並不相同：浪漫時期禁慾主義盛行，追求超脫世俗的形象，流行仙風道骨的造型，在歐洲，這是中世紀以來第一次流行纖瘦之美；十八世紀歐洲貴族則以豐滿體態為理想；十九世紀中葉當時的人聞肺結核而色變，肥碩的身軀象徵著強壯、有力；到了十九世紀末，歐、美兩地更是偏愛渾圓豐腴之美。在中國，唐朝美女與清朝美女也有截然不同的形象。即使到了今天，在主流的世界文化之外，還是有某些國家以及文化依舊偏好身型豐腴的女子，將其認為是健康以及富庶的象徵，例如在東加王國，女人要吃得肥肥胖胖才嫁得出去，瘦被認為是種病態!! 由此可知，美絕對不是只有一種樣子，環肥燕瘦，理當各領風騷!!   妳是不是也曾(或正在)盲目地追隨社會主流審美價值，拼命地積極減肥?或者聰明並且獨立的妳早就突破美貌的迷思，瞭解美的涵意應是多樣性的、並非單一標準的，只要健康自信，就很美麗!       延伸閱讀 減肥與瘦身 女孩與胸部