心血管疾病

心臟病是美國的首要死因。   自從研究人員在1950年代首次確立了飲食、膽固醇與心臟病之間的聯繫後，心臟病的風險便部分依據患者的膽固醇評估，而這通常可以透過診所的常規血液檢查來進行測量。   然而，過去二十年來積累的證據顯示，一種稱為C-反應蛋白(C-reactive protein，簡稱CRP)的生物標記，能預示著體內存在低度發炎，比膽固醇更能準確預測心臟病風險。   因此，美國心臟病學會在2025年9月發布了新建議，主張在測量膽固醇的同時，對所有患者進行C-反應蛋白的普遍篩檢。   什麼是C-反應蛋白？ C-反應蛋白由肝臟產生，是應對感染、組織損傷、自體免疫疾病引起的慢性發炎、肥胖和糖尿病等代謝紊亂的反應。從本質上講，它是體內發炎(即免疫系統活化)的標記。   C-反應蛋白可以透過診所的抽血檢查輕鬆測量。低C-反應蛋白(低於1 mg/dL)代表體內發炎極少，對心臟病具有保護作用。若C-反應蛋白升高(大於3 mg/dL)，則代表發炎程度增加，進而增加患心臟病的風險。約有52%的美國人血液中C-反應蛋白濃度偏高。   研究顯示，比起「壞」膽固醇(即低密度脂蛋白，簡稱LDL)以及另一種常見的遺傳性生物標記「脂蛋白(a)」[lipoprotein(a)]，C-反應蛋白是預測心臟病發作和中風更好的指標。一項研究發現，C-反應蛋白預測心臟病的能力與血壓不相上下。   為什麼發炎對心臟病很重要？ 在動脈內脂肪斑塊形成與堆積的每個階段，發炎都起著至關重要的作用。這會導致一種稱為「動脈粥樣硬化」的狀況，進而引發心臟病發作和中風。   從血管受損的那一刻起(無論是高血糖或吸菸造成的)，免疫細胞會立即滲透到該區域。隨後，這些免疫細胞會吞噬通常在血液中漂浮的膽固醇顆粒，在血管壁內形成脂肪斑塊。   這個過程會持續數十年，直到最終有一天，免疫介質破裂了包裹斑塊的帽狀物包膜，引發血栓形成，阻塞血流，使周圍組織缺氧，最終導致心臟病或中風。   因此，膽固醇只是故事的一部分；事實上，是免疫系統在驅動心臟病每個步驟的發展。   飲食會影響 C-反應蛋白嗎？ 生活方式可以顯著影響肝臟產生的C-反應蛋白量。   許多食物和營養素已被證明可以降低C-反應蛋白，包括來自豆類、蔬菜、堅果和種子的膳食纖維，以及莓果、橄欖油、綠茶、奇亞籽和亞麻籽。   減重和運動也可以降低C-反應蛋白。   膽固醇對心臟病風險仍然重要嗎？ 雖然膽固醇可能不再是心臟病風險最重要的預測指標，但它仍然具有高度相關性。   然而，重要的不僅僅是膽固醇的含量，更具體地說是「壞」膽固醇(LDL)的總量。兩個膽固醇相同的人，其患心臟病的風險不一定相同。這是因為風險更取決於「壞膽固醇」被包裹成的顆粒數量，而不是游離在血液中的「壞膽固醇」總量。顆粒越多，風險越高。   這就是為什麼被稱為「載脂蛋白B(Apolipoprotein B，簡稱 ApoB)」的血液檢查(測量膽固醇顆粒的數量)，比測量「壞」膽固醇總量更能準確預測心臟病風險。   與膽固醇和C-反應蛋白一樣，載脂蛋白B也受到運動、減重和飲食等生活方式因素的影響。纖維、堅果和Omega-3脂肪酸等營養素與膽固醇顆粒數量減少有關，而增加糖分攝取則與膽固醇顆粒數量增加有關。   此外，脂蛋白(a)是另一種位於膽固醇顆粒周圍壁上的蛋白質，它比膽固醇更能準確預測心臟病。這是因為脂蛋白(a)的存在會使膽固醇顆粒變得「粘稠」，從而更容易被困在動脈粥狀硬化斑塊中。   然而，與其他風險因素不同，脂蛋白(a)完全取決於遺傳，不受生活方式影響，一生只需測量一次。   預防心臟病的最佳方法是什麼？ 最終，心臟病是多種風險因素及其在一生中相互作用的產物。因此，預防心臟病比以往認為的單純攝取無膽固醇飲食要複雜得多。   了解您的低密度脂蛋白膽固醇(LDL)以及C反應蛋白、載脂蛋白B和脂蛋白(a)，可以描繪出全面的風險概況，希望能有助於激勵人們長期堅持預防心臟病的基本應對。包括：健康飲食、堅持運動、確保充足睡眠、有效管理壓力、維持健康體重，以及能戒菸更佳。       編譯來源：Japan Today(2025.12.23)、The Conversation(2025.12.19)、AHA(1998.05.26)、JACC(2025.09.29)      

新的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童和青少年高血壓的盛行率，幾乎兩倍，肥胖可能是導致這一增長的潛在因素。   根據《柳葉刀兒童和青少年健康》雜誌的報導，2000年時，約3.2%的兒童有高血壓，到了2020年，19歲以下兒童和青少年高血壓患病率已超過6.2%，影響了全世界1.14億年輕人。   研究也發現，另有8.2%的兒童和青少年的血壓高於正常水平，但尚未達到高血壓診斷標準。   數據顯示，肥胖可能是兒童高血壓增加的一個重要驅動力。   肥胖的兒童和青少年近19%有高血壓，對比有健康體重的兒童和青少年，約3%。   作者們指出，肥胖會引發其他健康問題，如胰島素抗性和血管變化，使得血壓比較難以維持在健康範圍內。   研究人員審查96個研究數據，包括21個國家中超過443,000位兒童。發現測量兒童和青少年的血壓的方法，會影響盛行率的估計。   當醫護人員在至少三次的門診中，確認患有高血壓時，盛行率的估計為大概4.3%。   然而當居家血壓監測也包括時，持續性高血壓的盛行率則上升至約6.7%。   研究強調，全球近9.2%的兒童和青少年有隱匿性高血壓，即在例行體檢中未被發現，顯示可能有漏診的情況。   相反地，在家測量是正常的，但醫護人員在場時測量血壓(白袍高血壓)升高的盛行率，估計約5.2%。研究人員表示被錯誤分類的兒童比例可能很可觀。       編譯來源：Reuters (2025.11.19)、The Lancet Child & Adolescent Health(2026.01)      

Apple隨著新款Apple Watch Series 11的發表，推出了一系列健康功能，其中包括提醒佩戴者「可能患有高血壓」。   全球約有13億人患有高血壓，但將近一半的人未被診斷。主因包括缺乏定期檢查、症狀不明顯，以及單次測量可能忽略問題。   若能更早發現，有助於預防心臟病、中風、腎臟疾病和失智症。   但是，Apple Watch真的能告訴你是否有高血壓嗎？   它是如何運作的？ 目前公開的細節有限。但我們知道Apple Watch的高血壓提示，利用手錶背面的光學感測器，偵測心跳時血液流量的變化。當演算法辨識出異常血流變化時，使用者會收到「可能高血壓」的通知，全程不需使用傳統會收緊手臂的壓脈帶。   這並不是新技術；其他一些公司，例如三星(Samsung)和Aktiia，也使用類似的方法。   然而，但這項通知並非診斷，因為根據目前所知，Apple Watch不會提供具體血壓數值，也未經專業測量確認。使用者若收到警示，仍需由醫師以袖帶式血壓計檢測。   科學證據怎麼說？ 「無袖帶」血壓監測裝置比傳統方式更舒適、可長時間監測，但目前證據顯示，其準確性仍有限。這些裝置缺乏統一的驗證標準，難以確定不同品牌間的準確度是否一致。   準確性也可能受到皮膚顏色、姿勢、活動狀態等因素影響而有所差異。儘管如此，部分公司已獲得監管單位許可，Apple的高血壓功能也取得核准。不過，臨床指引仍未建議依賴此類技術監測血壓。   因此，定期由醫療專業人員檢查血壓，並在家中使用經過驗證的袖帶式血壓計，仍然很重要。   目前尚無證據顯示這些技術在臨床環境、真正患者身上運作的效果如何。相關研究正在進行中。   有哪些挑戰？ 這項功能雖有助於提升高血壓的早期發現，但也可能帶來壓力。大量使用者若收到「可能高血壓」通知，可能湧向醫療院所檢查，增加醫療系統負擔，同時造成部分人不必要的焦慮。   隨著這類裝置普及，醫療體系可能需要調整，以應對更多因穿戴裝置提醒而尋求診斷的民眾。   如果你想使用它怎麼辦？ 如果你開始使用新款Apple Watch並收到高血壓通知，你應該在三到七天內使用袖帶式血壓計測量血壓，並將這些數據帶給醫生評估。   Apple網站上的說明指出，此「可能高血壓」功能不適用於22歲以下人士、孕婦或已確診高血壓的人。   無袖帶血壓技術的確有助於改善高血壓的早期偵測，這對全球健康是迫切需求。但在成為可靠的臨床工具之前，仍需更多研究來驗證其準確性與實際應用價值。       編譯來源：The Conversation(2025.09.18)      

人們都以為胖的人比較容易有心血管問題，瘦的人比較不會。   事實上，不是胖瘦，而是體內「隱藏脂肪」和心臟病風險息息相關。一項大型研究指出，內臟脂肪(visceral fat)會纏繞在肝臟、胃與腸道周圍隱藏著，從外表看不出來，卻可能導致心臟加速老化。   研究人員分析21,000多人數據，發現內臟脂肪含量高者，心臟與血管出現明顯老化跡象。血液檢測顯示，這類脂肪會引發全身發炎，而發炎與早衰和疾病高度相關。   研究並指出體型比體重更能反映心臟健康。   不同體型的風險差異：蘋果型 VS. 梨型 男性若屬於腹部肥胖的「蘋果型」，更可能出現心臟加速老化。   相較之下，女性若屬於「梨型」，將脂肪主要儲存在臀部與大腿，心臟往往更年輕健康。這種下半身脂肪甚至可能幫助預防心臟病、中風與第二型糖尿病。   研究也發現，停經前女性體內雌激素較高與心臟老化減緩有關，顯示該荷爾蒙可能具有保護作用。   「心臟年齡」的判定 為了得出結論，研究團隊使用英國生物資料庫(UK Biobank)的MRI掃描，繪製脂肪分布位置，再以AI分析心臟與血管是否出現硬化或發炎。   接著，每位參與者被賦予一個「心臟年齡」，並與實際年齡進行比較，評估疾病的風險。   倫敦帝國學院的首席研究員Declan O'Regan教授表示：「雖然早知體脂分布有『蘋果型』與『梨型』差異，但不清楚其對健康的影響。我們的研究顯示，內臟脂肪加速心臟老化，而臀腿脂肪對女性可能有保護作用。」   研究還發現，BMI並不是預測心臟年齡的好指標，這凸顯了知道脂肪分布部位的重要性，而不是僅看總體重。   他補充，即便健康活躍的人，隱藏脂肪仍可能有害。   未來療法關鍵 團隊計劃進一步研究，像Ozempic這類模擬GLP-1抑飢荷爾蒙的減重針劑如：wegovy等，是否能減少內臟脂肪並延緩心臟老化。結果證實這類減重針劑能降低危險的內臟脂肪，未來或許能幫助心臟保持年輕更久。   英國心臟基金會首席科學Bryan Williams教授表示：「過多內臟脂肪會導致高血壓與高膽固醇，現在更證實會加速心血管老化。女性脂肪分布與雌激素相關，這可能成為未來治療的關鍵。」   他提醒，改善飲食與增加活動量能降低內臟脂肪。       編譯來源：Daily Mail(2025.08.22)、European Heart Journal(2025.08.22)      

一項重要的新研究指出，曾經歷產後大出血的女性，其健康風險可能在接下來15年內持續存在。   研究顯示，產後大出血的倖存者在未來罹患心衰竭、中風與心臟病等心血管疾病的風險提高了76%。同時，罹患危險血栓的機率也增加超過兩倍。   儘管風險在產後第一年特別高，但這樣的健康威脅可能會延續長達15年，尤其對曾出現妊娠高血壓併發症的女性影響更為明顯。   來自印尼Airlangga大學的婦產科醫師、研究主持人Manggala Pasca Wardhana博士指出：「過去一直將產後出血視為一種緊急情況，只要止住出血就算處理完畢了。但我們的研究顯示，這對女性的心臟健康可能有長期的影響，甚至持續多年。」   Wardhana博士補充：「這項發現提醒我們，孕產婦健康照護應該有更長遠的眼光，不能在分娩結束就停止，應延伸至產後的數月，甚至數年。」   根據統計，全球每年約有1,400萬名女性經歷產後出血，約占全球孕產婦死亡人數的20%以上。   研究人員指出，嚴重出血可能影響長期心臟健康的原因有多種。大量出血會引發全身性發炎反應，進而影響血管與心臟功能，增加動脈硬化、高血壓等心血管風險。   研究共同作者Fiqih Faizara Ustadi強調，產後出血與心血管疾病風險之間的關係相當複雜且多重因素交錯。未來需進一步研究，深入了解其中的機轉，並發展預防與治療這些潛在致命併發症的策略，因為這些風險可能在生產多年後才浮現。   照護指引應該更新 本研究呼籲，現行針對產後大出血的臨床處置指引應該更新，納入對女性長期心臟健康的考量。   對於曾發生過產後大出血的高風險女性，研究團隊建議，醫師應及早介入，鼓勵採取有助心血管健康的生活方式，必要時也可考慮使用抗凝血或降膽固醇藥物等預防性治療。   研究團隊最後總結：「這項研究凸顯了全球應更加重視產後大出血對女性長期健康的威脅，尤其是在資源不足的中低收入國家，產後出血的負擔最沉重，卻最缺乏持續性的照護系統。」   研究怎麼做？ 本研究為系統性綜合分析，團隊彙整了10篇在2024年前發表的研究資料，涵蓋歐洲、北美與亞洲的970多萬名女性，後續追蹤時間從3年至31年不等。   分析發現，產後出血的嚴重程度與心血管健康問題的風險呈正相關，尤其是需要輸血挽救生命的女性，風險更為明顯。     研究發表於《母胎與新生兒醫學期刊》       編譯來源：HealthDay(2025.06.30)、Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine(2025.06.24)

女生第一次月經來的年紀，可能不只是成長的紀錄，也藏著未來健康的關鍵訊息。   一項來自巴西的大型世代研究顯示，女性初經年齡可揭示其長期心臟代謝與生殖健康的多項風險。   來自巴西聖保羅大學的Flávia Rezende Tinano醫師在「內分泌學會年會(ENDO 2025)」上發表最新研究指出，初經年齡太早(10歲以前)或太晚(16歲以後)的女性，日後罹患肥胖、糖尿病、高血壓，甚至心臟病與生殖問題的風險，都比一般初經年齡(10到15歲)者來得高。   Tinano表示：「這些發現強調，初經年齡是判斷心代謝與生殖健康的重要指標。」   研究發現了什麼？ 這項研究發現與「正常初經年齡(10至15歲)」相比，有以下幾個明顯趨勢：   【初經過早：10歲以前】 * 肥胖風險增加08倍 * 高血壓風險增加36倍 * 第2型糖尿病風險增加92倍 * 代謝症候群風險增加57倍 * 高尿酸風險也上升48倍 * 心臟病相關風險全面升高，包括：心絞痛：68倍；心肌梗塞：2.59倍；心衰竭：2.61倍；整體心血管風險(WHO標準)達10%以上的可能性是一般人的2.44倍   此外，子癲前症的風險也明顯升高(1.67倍)，顯示對懷孕安全也可能產生影響。   【初經過晚：16歲以後】 * 肥胖風險反而較低(降低31%) * 但與月經稀少(oligomenorrhea)風險上升有關(1.62倍) * 同時接受心臟血管重建手術(如心導管、繞道等)的風險也上升(2.42倍)   初經的意義重大 Tinano表示：「多數女性都記得自己第一次月經來的年紀，但她們可能不知道，這其實可能暗示了未來的健康風險。了解這些關聯性，有助女性與醫師更早預防像是糖尿病、高血壓和心臟病等疾病。」   Tinano指出：「這項研究顯示，了解女性初經年齡，有助於早期識別特定疾病的高風險族群。這項資訊可以引導醫療人員進行更個人化的篩檢與預防策略，也凸顯了早期健康教育對年輕女性與女孩的重要性，尤其是在發展中國家。」   Tinano補充，未來的研究應聚焦在更精準的個人化女性預防醫療，尤其要考量弱勢與代表性不足的女性群體。   研究怎麼做？ 這項研究來自「巴西長期健康研究(ELSA-Brasil)」，原始樣本來自六大城市的公務員共15,105人。這次針對其中的7,623名年齡介於35至74歲之間的女性進行深入分析。   參與者平均年齡為55.7歲，平均初經年齡為12.7歲，其中3.1%為早發初經(10歲以下)，5.8%為晚發初經(16歲以上)。   資料收集自2008至2010年，並於2012-2014、2017-2019與2022-2023年進行三次追蹤。   其中，代謝指標由病史、身體檢查、實驗室檢驗與腹部超音波判定。生殖結果依據臨床病史與檢查。心血管結果則為參與者自我通報。所有多變項分析均調整年齡、種族、吸菸狀況、過量飲酒、教育程度與身體活動量等變項。     編譯來源：MedpageToday(2025.07.15)