慢性疾病

老年人不應使用阿斯匹靈來預防首次心臟病發作?!
2021.10.15
老年人不應使用阿斯匹靈來預防首次心臟病發作?!
美國預防醫學工作小組 (USPSTF) 12日宣布,大多數人不應該費心每天服用低劑量阿斯匹靈來降低首次心臟病發作或中風的風險。   該工作小組發布了一項建議草案,該草案基本上推翻了2016年的指南的規範:服用低劑量阿斯匹靈 (81-100 毫克/天) 來預防心臟病,其中50 多歲且未來10 年心血管疾病風險為 10% 或更高的人,建議使用低劑量阿斯匹靈;而 60 多歲未來10年有同樣風險的人則可由個人決定是否服用。   當時,有關40 多歲的人的證據被認為不足,而無法提出建議。   新的建議   現在,該工作小組建議,60 歲或以上有心臟病風險的人不應該開始每天服用低劑量阿斯匹靈來預防首次心臟病發作,因為內出血的風險大於其益處。   40 到 59 歲的人則是他們自己和醫生之間商量後,做出的選擇。但工作小組警告說,「在這個群體中使用阿斯匹靈的淨收益很小」。   這一變化反映了ASPREE trial的研究結果。新數據指出,每天服用阿斯匹靈對預防首次心臟病發作或中風幾乎沒有作用,但會大大增加出現潛在嚴重副作用(如出血)的風險。   此工作小組也表示,由於證據不足,因此不能說低劑量阿斯匹靈的使用可以減少結直腸癌的發生或死亡。   該建議如果最終確定,將取代該小組較早的建議。該小組在 2016 年表示,每日服用低劑量阿斯匹靈有助於預防因心臟病發作及降低結直腸癌的發生及死亡。   新建議不包括以前曾患心臟病或中風,每天服用阿斯匹靈以防止未來再復發的人。該小組表示,除非他們的臨床醫生另有指示,否則他們應該繼續服藥。   阿斯匹靈數十年來一直用於治療疼痛和發燒,無需處方即可獲得,被視為一種方便且廉價的選擇,可以幫助那些有嚴重心臟病風險的人。   約翰霍普金斯大學流行病學教授 Caleb Alexander 說:「很難知道任何特定的證據,無論是個人研究還是實踐指南,最終會有多大程度上改變這個領域。」   醫學會的看法   該建議草案不同於美國心臟醫學會/美國心臟協會的建議,後者建議在 40 至 70 歲的 CVD 風險升高但出血風險不增加的情況下,可考慮使用低劑量阿斯匹靈作為動脈粥樣硬化的一級預防。這些專業協會的建議一致認為,對於 70 歲以上的成年人,沒有常規的阿斯匹靈處方作為 CVD 的一級預防。   美國家庭醫生學會則支持先前 2016 年美國預防醫學工作小組關於阿斯匹靈的建議。   美國預防醫學工作小組是由 16 名預防醫學專家組成,他們定期評估支持不同篩選工具和預防治療的科學數據。   建議草案將在 11 月 8 日之前公開徵求公眾意見。       編譯來源:HealthDay(2021.10.12)、REUTERS(2021.10.13)      
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COVID後遺症 可能是因血液中微血塊滯留
2021.10.12
COVID後遺症 可能是因血液中微血塊滯留
感染武漢肺炎病癒後,有些人在數日或數月後仍會有一些後遺症,如:疲倦、疼痛、呼吸困難、腸胃不舒服或腦識不清等。科學家一直在探討這些長期症狀的起因。   最近一個研究比較了11個長期Covid後遺症的人和13個健康的人後發現:長期Covid後遺症者的血液中有大量滯留的微小血塊。這些血塊含有大量發炎分子(inflammatory molecules),如:甲2型抗胞漿素(Alpha 2-antiplasmin)、纖維蛋白原(fibrinogen)等。   研究者指出,這些發炎分子會阻礙血凝塊分解,干擾身體分配氧氣和重要養分的能力。這可以解釋一般長期新冠後遺症,如:疲倦、頭痛和呼吸困難。   意外的發現   這一意外發現是南非Stellenbosch 大學生理科學系教授Resia Pretorius做出的。   Pretorius 會有這個新的發現是因為資深分析師Mare Vlok注意到長期COVID後遺症患者的血清樣本,在稀釋後有微小血塊無法溶解。他告知Pretorius,於是有了更進一步的調查。   他們是第一個研究小組,使用螢光顯微鏡和蛋白質分析,從長期COVID患者的血液樣本中找到微小的血塊。   Pretorius説,需要更大型的研究樣本來確認她的發現,也建議更多治癒方法研究來支持長期COVID病人的凝血系統。   她的研究發表在醫學期刊《心血管糖尿病學》。   (圖為健康人與有長期COVID後遺症者的血液比較,右圖中的微血塊可能就是後遺症的元兇)       編譯來源: Daily Mail (2021.10.05)、EurekAlert! (2021.09.04)      
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童年減重 可預防未來的不孕症
2021.10.04
童年減重 可預防未來的不孕症
肥胖與男性和女性的生育問題有關。   一項初步研究顯示,肥胖男孩減重可能會避免成年後的生育問題。   即使是短期的體重減輕也可能部分逆轉因過重相關引起的生殖功能改變。   這些研究結果強調需要將兒童肥胖視為未來生育問題的一個因素。   在台灣,根據國民健康署2019年八月公布之國民營養健康狀況變遷調查顯示,兒童及青少年約有1/4人口有過重或肥胖問題,其中過重加上肥胖的盛行率 7-12 歲的男孩為 32% , 13-15 歲為 27.7% 。   我們應該對兒童肥胖進行早期管理,以扭轉這些傷害、幫助預防未來的生殖問題以及降低其他疾病的風險。   減重影響生殖健康的標記物 在這項研究中,法國昂熱大學醫院的 Solène Rerat 博士及其同事研究了 34 名 10 至 18 歲男孩為期 12 周的減重計劃,以瞭解減重如何影響生殖健康和新陳代謝的標記物。   研究人員發現,在三個月的時間裡,這些男孩體重減輕,而胰島素和睾丸激素濃度提高。還有跡象顯示,因肥胖而改變的睾丸間質細胞(Leydig cells)發生了轉變。而間質細胞正是生育能力的指標。   此研究僅評估了經過 12 周治療教育計劃後對少數肥胖男孩的影響,需要進行更長時間追蹤的進一步研究,以幫助全面研究減輕體重對生殖功能的影響。   研究結果於9月23日在歐洲兒科內分泌學會的年會上公佈。在醫學會議上提出的研究結果應被視為初步結果,直到發表在同行評審期刊上。       編譯來源:HealthDay(2021.09.24)      
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減脂或增肌 哪種對心臟比較好?
2021.09.27
減脂或增肌 哪種對心臟比較好?
新的研究建議年輕人,比起長肌肉,消除過多的體重對心臟長期的健康較有益處。   研究的主要作者,英國Bristol大學傳染病學資深研究員Joshua Bell説:「我們依然鼓勵要運動,這對健康很有益處,身體強壯本身就是一種獎勵。但是,增加肌肉以避免心臟疾病不要有太多的期待,減少脂肪才是真正的重點。」   這項研究追蹤超過3,200位出生在1990年代的英國人。研究結果發現,在25歲時,在青少年期減少脂肪的人比增加肌肉的人,較不會有心血管疾病的風險因子,如高血糖、發炎或不好的膽固醇。   Bell指出要減低心臟病的風險因子,改變體脂似乎比改變肌肉更有作用,一些方法如減少不好的膽固醇,消除脂肪的保護力比增加肌肉高達五倍。   他說,青春期13至18歲之間,增加肌肉似乎對心臟有好處,但之後好處就消退了。肌肉對行動和自主很重要,但在心臟疾病的指標上,控制脂肪應是較高的優先順序。   此研究的發現很重要,因為它指出未來心臟的問題在青少年還健康時就種下了。雖然嚴重的心臟病傾向於老年時才發作,但並非一夕之間形成。維護心血管健康從青少年時開始,鼓勵多運動、均衡飲食,以保持健康的體態。       編譯來源:Health Day(2021.09.17)    
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肥胖的主因是吃多少?還是吃什麼?
2021.09.22
肥胖的主因是吃多少?還是吃什麼?
發表在《美國臨床營養學雜誌》上的研究指出,肥胖流行的根本原因與我們吃的東西更有關,而不是吃了多少!   世界衛生組織(WHO)指出在過去5年內,全球超重和肥胖的流行率有所增加。科學界一致認為,環境因素,尤其是高度加工食品的方便取得和久坐不動的生活方式,導致肥胖率增加。然而,關於環境因素如何導致體重,仍增加存在很多觀點上的分歧。   問題是吃的多少?還是吃的東西? 美國農業部《2020-2025年美國人飲食指南》進一步告訴我們,成年人減重「需要減少從食物和飲料中攝取的卡路里,並增加透過運動、活動消耗熱量。」這種體重管理方法是基於具有百年歷史的「能量平衡模型」。   該模型指出,體重增加是由於攝取的能量多於消耗的能量。在當今世界,隨處都有美味可口、大量銷售、廉價的加工食品,人們很容易攝入超過身體所需的熱量,而久坐不動的生活方式更進一步加劇了這種不平衡。根據這種想法,過度飲食,加上身體活動不足,正在加速肥胖症的流行。   但根據最新發表的另一種觀點「碳水化合物-胰島素模型」則指出,體重管理中起關鍵作用的是所食物的「質」,而不是總卡路里的攝入「量」。   肥胖流行病的生理學觀點 碳水化合物-胰島素模型將當前的肥胖流行歸咎於現代飲食方式,其特徵是過度食用升糖負荷(glycemic load)高的食物:特別是加工過、可快速消化的碳水化合物。   具體來說,當人們吃進這類碳水化合物時,會讓血糖快速升高,導致它們以脂肪形式儲存。因為脂肪堆積增加,肌肉和其他代謝活躍的組織能得到的熱量便減少了。這時,大腦認為身體沒有獲得足夠的能量,因此導致飢餓感。此外,在身體試圖節省燃料時,新陳代謝可能會減慢。因此,即使我們繼續獲得多餘的脂肪,身體也傾向於處於飢餓中。   要了解肥胖流行,不僅需要考慮吃了多少,更需要考慮吃的食物如何影響人體的荷爾蒙(如:胰島素、升糖素)和新陳代謝。能量平衡模型的思考邏輯假設了所有熱量對身體來說都是相似的,因此忽略了這個難題的關鍵部分。   碳水化合物-胰島素模型不是敦促人們少吃,因為這樣的策略長期來看通常不會奏效,而是提出了另一條途徑,聚焦在「吃的東西」。根據研究主要作者哈佛醫學院教授David Ludwig的說法:「減少攝取快速消化的碳水化合物,會減少儲存身體的脂肪。因此,人們可以在減少飢餓和掙扎的情況下減輕體重。」   超越爭議 雖然碳水化合物-胰島素模型並不新鮮,它的起源可以追溯到1900年代初,然而此次發表於《美國臨床營養學雜誌》的《碳水化合物-胰島素模型:肥胖流行病的生理學觀點》是迄今為止對模型最全面的表述,這篇研究由17位國際公認的科學家、臨床研究人員和公共衛生專家所撰寫。   總的來說,專家們提出了許多支持碳水化合物-胰島素模型的科學證據,並確定了一系列可檢驗的假設以區分兩種模型,對未來的研究規劃出了方向。   作者們認為,還需要進一步的研究為這兩種模型下定論。也或許,另有新的模型來解釋會更適合。為此,他們呼籲和「具有不同觀點的科學家之間的合作」進行建設性的討論。       編譯來源:Medical News Today(2021.09.15)、Eurel Alert(2021.09.13)、American Journal of Clinical Nutrition(2021.09.13)    
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石榴多多 健康多多
2021.09.13
石榴多多 健康多多
石榴相信大家並不陌生吧!現在又到了吃石榴的季節。   石榴源於伊朗和印度,又稱「秋天的寳石」,是一種漿果。   當你切開石榴時,會發現很多圓形的紅色果籽,味甜帶點酸。每個果籽內是一個小種籽,外面是一層薄膜。果籽可以整個吃,然後將種籽吐出。   美國賓州州立大學的營養學教授Penny Kris-Etherton説:「石榴有豐富的食用纖維和抗氧化物。」   有益心血管健康 石榴可以促進心臟健康,根據美國國家衛生機構,目前對漿果的研究仍然有限。Kris-Etherton教授説石榴中抗氧化的物質有助減少發炎,進而促進動脈健康。而石榴究竟如何影響心臟疾病仍未知,需要更進一步的研究。   發表在2017年《藥學研究》的評論指出,8個臨床實驗顯示石榴汁能降減收縮壓和疏張壓。即使飲用不同量的石榴汁,仍維持同樣的效果。作者結論:「保守地說,有益心臟健康的飲食中可包括石榴汁。」   但石榴汁是否有助於降低膽固醇尚無結論。2019年發表在《醫學的補充療法》評論,檢視了17項實驗,並未發現在膽固醇上有任何明顯的影響。研究人員説,這些實驗難以比較,因為設計不同,且使用石榴的數量並不一致。   食用時要留意 Kris-Etherton教授指出,石榴會降血壓,所以服用血壓藥物的人要和醫師確認,兩者一起可能讓血壓降太多。   石榴會使肝臟分解某些藥物的速度慢下來,包括降膽固醇的藥(如史達汀類)。石榴也會和稀釋血液的藥物,如阿斯匹林、華法林相互作用,減少稀釋血液的效果和增加血栓的機率。安全起見,規律食用石榴或石榴汁之前,需和醫療專業人員溝通。   根據美國國家衛生機構的報導,少部分的人可能會有消化的問題,如食用石榴後拉肚子。   雖然沒有人會吃石榴的根莖、梗和果皮,但這些吃太多可能不安全。   對大多數人來說,石榴是另一種吃更多水果的選擇。買石榴時,找有重量,果皮結實。可以直接吃,或加入飲料、湯品和蔬菜沙拉。       編譯來源:Health Day(2021.09.09)    
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