性別差異

一項最新研究顯示，進行試管嬰兒的不孕症夫婦經常高估了成功的機會。這種過度樂觀可能是壓力或憂鬱的來源，甚至是停止進行試管嬰兒治療的原因。   對試管嬰兒治療結果過度樂觀 研究團隊對69對至少嘗試過2次試管嬰兒治療的夫婦進行調查，分析夫婦個別對治療的期待程度以及天生的樂觀程度。   根據研究，受術夫妻對新鮮和冷凍胚胎移植後活產的平均預期率為32%。然而，85%的女性伴侶高估她們的機會(平均活產率為34%)，其中將近一半的預期比實際的情況高出2倍以上；同樣的，88%的男性高估活產率，而54%男性的期望高出實際2倍以上。   當對男性和女性進行比較時，男性的期望值通常要比女性的期望值高得多(64%比59%)。但是，個人的樂觀程度並沒有顯著差異，預期成功率與總體樂觀程度之間的相關性通常很弱，這代表了無法從個人性格解釋這項研究的結果。   期望越大 失望越大 過去已有其他研究指出，不切實際的過度期望會導致更大的失望，可能讓某些患者退出治療。   研究作者Johanna Devroe博士表示，過去的研究顯示夫妻在開始進行試管嬰兒療程時會有所期待。但是，預期的活產率以及這些期待是受到什麼因素的影響，來自性別、個人樂觀程度或其他因素，目前都還不清楚，需要更多的研究。   多個國家的研究都顯示，將進行試管嬰兒療程的患者與一般大眾通常對成功有很高的期望值。這除了來自診所的訊息，也被媒體和網路影響。   Devroe博士說明，診所確實在網站上分享了平均成功率，但是這些通常僅與年輕的參考人群有關，許多患者並不認為平均成功率適用於他們。通常，他們有過高的期待是來自生活方式或經驗豐富的醫生。因此，這項研究傳遞給診所的訊息是必須努力設定符合實際的期望。目前也正在對此進行研究，以了解披露個人的預期成功率而非診所的平均成功率是否有助於設定符合實際的期望。     編譯來源： EurekAlert(2020.07.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

隨著全國各地感染冠狀病毒的年輕成年人數量激增，UCSF Benioff Children's Hospitals研究人員的一項新研究顯示，年輕可能無法使人們免受嚴重病情的侵襲。   美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據(未包括在UCSF研究中)顯示，儘管65歲以上的患者比年輕人住院的可能性要大得多，但差距正在縮小。截至4月18日的一週，年齡在18至29歲之間的人口中，每10萬人中有8.7例住院，而65歲以上的患者中每10萬人中有128.3例住院。截至6月27日的一週，這一數字為34.7和306.7，分別表示年輕人的住院治療增加了299％，而老年人的住院治療增加了139％。   醫療脆弱性和嚴重COVID-19 想要瞭解目前美國年輕人罹患嚴重COVID-19的風險，研究團隊由某些健康狀況指標評估他們的「醫療脆弱性」。這些指標包含：心臟病、糖尿病、當前的氣喘、免疫疾病(狼瘡、痛風、類風濕性關節炎)、肝臟疾病、肥胖和過去30天內的吸菸行為。此外，研究人員在菸草和雪茄的使用中增加了電子菸。   該研究調查、分析約8,400名年齡在18至25歲之間年輕人的健康數據，得出的結論是，男性的總體「醫療脆弱性」為33％，女性為30％。研究人員在其研究中報告說，吸菸的影響超過了其他較不常見的風險因子。   他們的結果中最值得注意的是，有6,741名非吸菸者的醫療脆弱性為16.1％，而包括吸菸者在內的8,405名年輕人的全部樣本的醫療脆弱性增為31.5％。   什麼指標與COVID-19的病情發展有關？ Dr. Adam說：「最新證據表明，吸菸與COVID-19病情發展有關，包括疾病嚴重程度增加、加護病房入院或死亡。在所有的風險因子中，吸菸可能會對年輕人產生重大影響，因為年輕人的慢性病的發病率通常較低。」   她表示，最近的研究也指出，年輕人開始吸菸的比例高於青少年，這是以前趨勢的逆轉。   該研究使用了國家健康訪問調查的數據，發現在過去30天內，有10.9％的人抽了菸，有4.5％的人抽了雪茄產品，有7.2％的人抽了電子菸。吸菸者人數為1,664人，佔總人數的19.8％，高於氣喘病(8.6％)、肥胖症(3％)和免疫性疾病(2.4%)的人數。此外，有1.2％的人患有糖尿病，有0.6％的人患有肝病，有0.5％的人患有心臟病。   研究者Dr.Charles Irwin Jr.：「將吸菸者從樣本中抽出後，患嚴重病情的『醫學脆弱性』降低了一半。減少年輕人吸菸和使用電子菸的努力可能會降低他們罹患嚴重疾病的風險。」   在5個脆弱性指標中呈現了性別差異。女性更容易患氣喘(10％對7.3％)、肥胖(3.3％對2.6％)和免疫狀況(3.2％對1.6％)。但是，吸菸的年輕女性人數明顯減少，導致整體醫療脆弱性為29.7％，而男性為33.3％。   該研究於2020年7月13日發表在_《青少年健康雜誌》__Journal of Adolescent Health_上。   編譯來源：Eurekalert(2020.07.13) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

為什麼Covid-19殺死的男人要多於女人？該病毒如何影響以女性為主的一線衛生工作者？這是研究人員在全球大流行中努力解決的一些懸而未決的問題。   傳統上，醫學研究一直由男性主導研究，而他們的醫學研究涉及的細胞、動物和人類都以男性為主，這意味著治療的進展是針對男人的生物性。日前，澳洲人權研究所宣布已與喬治全球健康研究所合作，展開了兩個COVID-19研究項目，這些研究項目將消除醫學研究中常見的生理性別和社會性別偏見，這種偏見會阻礙患者獲得最佳的醫療照護。   例如，心臟病是澳洲婦女主要疾病及死亡原因，但心臟病仍然主要被認為是男性的疾病，許多普遍理解的症狀是男性─而非女性─所經歷的。這可能讓女性及其醫生有時意識到疾病的跡象為時已晚。   一個發表在澳洲醫學雜誌2018年的研究發現，相較於男性患者，心臟病發作的女性可能只有一半接受適當治療；在半年內的死亡率是男性的2倍。   以性別為核心的COVID─19澳美跨國研究 喬治全球健康研究所專案經理K.Thompson說：「依靠僅由男性產生或發生在男性的證據，就可能導致女性如何患病的錯誤假設。」。   COVID-19也存在同樣的問題。自6月初在《BMJ開放健康》雜誌上發表的一項分析發現，自大流行開始以來，發表過有關該疾病研究的所有作者中，女性只佔三分之一，而作為資深作者更少，儘管參與研究和治療該病毒的多為資深女性。   分析發現：封城(lockdown)措施讓女性有更多家庭教育、育兒和其他照料的責任，限制她們致力於研究的能量，進一步擴大現有的不平等。   一些研究人員認為，男性受COVID-19的影響比女性更嚴重，因為該病毒是由雄激素控制的一種酶(ACE2)活化的。最近發表的兩項小型研究描述了有許多因COVID-19住院治療的男性是禿頭，這為理論增添了動力，因為男性禿頭與高水平的雄激素有關。但是需要更多的研究來檢驗這個假設。   Thompson指出：「我們發現男女中COVID-19的發病率相似，但更多的男性正在死亡。….. 因為變數太多，我們難以理解造成差異的原因。我們都知道，照護人員多為女性，如果我們沒有許多關於受試者的背景資料，那麼得到的結果將會是扭曲的。例如，如果受試的女性多於男性，我們在那裡就會看到人為的比例差異。」。   除了疾病的生物學差異的複雜性，研究的另一挑戰是，許多國家的報告根本沒有COVID-19病例或按性別列出的死亡人數。擁有性別平等政策的先進國家更有可能報告這些細目，而平等程度較低的國家則更少。   澳美的兩個研究項目 第一個研究項目將分別研究全球COVID-19男女數據，繪製大流行期間健康和一線家庭暴力服務的活動圖象，並調查在第一線的衛生工作者。   第二個項目是「醫學研究中的生理性別與社會性別」。這是一個為期三年的項目，它將檢視當前澳大利醫學研究系統中的生理性別與社會性別差距，並開發結合性別結果的健康經濟模型，以便更好地使用研究資金。   澳洲人權研究所所長L. Chappell教授說：「獲得健康是一個重要的人權議題。…..令人震驚的是，在重要的健康問題上對婦女的經驗知之甚少，這意味著成千上萬的婦女正在失去獲得適當醫療保健的機會。這是對人權的根本侵犯。」。   事實上，男性也受到性別偏見的不利影響。骨質疏鬆症通常被認為是停經後的女性疾病，但是男性佔骨質疏鬆症相關的髖部骨折的近三分之一。因此，所有領域的研究都必須「以性別為核心進行並以交錯的視角工作」。   編譯來源：The Guardian(2020.06.24) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

性別對於健康至關重要，但女性可能仍是研究人員事後才的考量。   一項新研究發現，儘管有政策和補助計畫要求將女性納入研究，但許多研究人員仍未按性別分析其數據。如果研究人員不按性別看他們的結果，就不可能知道疾病、藥物或疫苗是否會對性別產生不同的影響。   研究作者N. Woitowich說：「性別不僅與生殖系統有關，性別影響著多個器官、系統的健康和疾病。在研究中缺乏性別考慮，對女性健康有害。」。   她解釋，我們需要這些訊息。現在，我們正在努力拼出整個拼圖。透過將性別納入研究，我們可以改善所有人的健康。   婦女健康研究協會主席兼執行長K. Schubert說：「婦女需要被納入研究中。當您考慮到影響男女的疾病(如心血管疾病)時，症狀可能因性別而異，如果您的研究中沒有考慮男女之間的差異，那幾乎是不值得的。您必須包括另一半人口。」。   婦女健康研究協會指出，90%有睡眠呼吸中止的婦女沒有被診斷出來，因為女性的睡眠呼吸中止症狀可能與男性不同。為什麼骨質疏鬆症患者中有80%是女性？阿茲海默症的人中有三分之二是女性？因此了解性別在這種情況下所扮演的角色非常重要。   許多疾病對女性的衝擊不同 Dr. E.Stein 說：「女性至少有3個或4個人生階段，即月經、懷孕、更年期和停經，而所有這些都會影響女性疾病的發展。如果我們因為遺漏了51%的人口而對這些疾病沒有完全了解，我們真的會面臨遺漏某些東西的風險。我們已經在心臟病中看到了這一點，因為醫生認為女性心臟病患者應該與男性患者一樣有胸痛，但女性的疾病表現方式並不是這樣，導致過去許多女性死於心臟病發。」。   而且，她解釋說，阿茲海默症也有類似的區別。多年來婦女因為在用來診斷阿茲海默症的測試中表現更好，使她們在疾病晚期才被診斷出來。現在，已經對這些測試進行了調整，以解決這些性別差異。   從歷史上看，婦女被排除在研究之外是因為研究人員擔心女性荷爾蒙的變化(因為月經)可能會影響研究結果。   Woitowich說：「人們認為在生殖系統之外，雌雄之間沒有區別。使用一組動物進行研究更容易、更便宜，而那些動物通常是雄性。」。   而且，她指出，直到2016年，美國國立衛生研究院(NIH)才要求基礎科學研究人員在研究中使用兩性動物以獲得資助。   新研究檢視了來自9個生物學研究領域的700多項研究。研究人員檢視研究是否納入了男性、女性或兩性的受試者，以及他們是否做性別分析及報告。   好消息是，越來越多的研究包括了男性和女性受試者！在2009年，只有28%的研究同時包含了男女研究對象，2019年為49%。儘管納入女性研究對象的研究有增加，但並未發現這期間依性別分析其數據的研究有增加。   只有4%的已發表的研究說明了為什麼他們不同時研究兩性或為什麼不按性別分析數據。在這些原因中，許多人說這是為了限制女性荷爾蒙的影響。   科學家開始依性別分析結果 研究對象包含男女的研究中有近三分之一沒有詳細說明研究了多少男性或女性。Woitowich表示，如果另一個研究團隊想要重複研究來做驗證，因缺乏這些訊息，而得到不一樣的結果，這將是一個大問題。   那麼該怎麼做才能改變這一點？Woitowich表示，NIH在2016年邁出了第一步，要求科學家要考量到兩性。但是，這還不是解決方案的全部。在這份新研究中，所有文獻都經過同行評審。期刊編輯需要要求有關性別的訊息。而且，除了NIH之外，其他出資者也需要要求研究人員將性別納入研究中。   Woitowich說：「只研究一種性別，請解釋原因。如果您同時納入兩種性別，請說明為什麼不進行性別分析。成本可能不是阻卻研究人員的主要因素，因為研究人員仍可以在研究中使用相同數量的動物。」。   Schubert說：「在當前的研究中，很高興看到正在發生變化，但是還有很多工作要做。為了讓研究做性別分析成為規範，大學不僅需要確實執行要求研究做性別分析的政策，而且研究人員還需要了解性別是重要的生物學變數。」。   Stein指出：「女性健康研究花費了很多時間才開始追趕上男性健康研究，但我們仍未到位。由於我們這樣毫不退縮的鼓動，越來越多人意識到，如果不將女性納入研究，對於疾病如阿茲海默症，我們怎麼可能得到我們所需的了解呢？」。   台灣女人連線多年來關心且推動以人為對象的健康研究應納入性別分析。經過遊說立法委員、向衛生福利部和科技部等單位提案等過程，如今雖然政府已於補助研究計畫作業要點中要求研究進行性別分析，但由於研究者及研究計畫審查人員未確實瞭解進行性別分析的內涵，仍有很大的改善的空間。   編譯來源：Health Day(2020.06.09)   更多健康性別差異新聞 * 為什麼女性的藥物不良反應遠多於是男性？ * 痛感的性別差異 * 睪固酮不是男性專利！ ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

女性經歷藥物不良反應的頻率幾乎是男性的兩倍，但是人們對性別作為藥物不良反應產生的因素知之甚少。   歷史上，婦女一直被排除在臨床藥物試驗之外。雖然美國、歐盟和澳大利亞都規定必須增加女性受試者參與臨床研究，但大多數研究沒有提供性別分析。2018年對107項NIH資助的隨機對照臨床試驗發現，只有26%的研究將女性列入試驗，72%的研究根本就沒有性別分析。   目前，大多數藥物使的用主要是根據對男性進行的臨床試驗批准的。許多研究已經指出，女性就一樣地使用，可能產生用藥過度或較多的不良反應。科學家們想知道藥物的代謝動力學(簡稱藥代動力學Pharmacokinetics, PK.)的性別差異是否可解釋不良反應中的性別差異呢？   什麼是藥代動力學(PK) 藥代動力學是研究藥物在體內所發生的變化及其規律，包括吸收、分布、代謝和排除。其中的藥物包括藥劑、激素、營養素和毒素。 藥代動力學的屬性常常受給藥方式和劑量影響，這些因子也會影響吸收率、在血液中存續及排除的時間。 藥物代謝動力學常與藥效學一起研究，後者研究藥物在體內的效果。   由藥代動力學可看到女性藥物不良反應 檢視FDA批准的藥物中，大多數的藥物女性表現出較高的血藥濃度和更長的排除時間，並且這些PK值與不良反應的性別差異密切相關。在評估的86種藥物中，有76種女性具有較高的PK值；59種臨床上有可識別不良反應的藥物裡，88％有性別差異PK值的病例預測了不良反應的性別差異方向；96％有女性偏差PK值的的藥物可預測女性不良反應發生率比男性高，但是只有29％有男性偏差PK值可預測男性不良反應的發生。目前僅有部份的藥物有可存取的 PK 資訊。   結論 藥代動力學中的性別差異強烈預測女性而非男性的不良反應，而這種性別的差異不能用體重的差異來解釋。在數百種藥物公開的研究資料中，缺乏按性別分層的藥物代謝動力學資訊令人擔憂，因為藥物代謝動力學中的性別差異普遍存在並且具有臨床意義。   男女處方藥劑量相同的普遍做法忽略了藥物代謝動力學的性別差異和體重的二態性，存在婦女用藥過量的風險，並導致女性偏向藥品不良反應。我們建議減少目前「依循科學證據」給婦女的劑量，以抵消這種性別偏見。   編譯來源：_Biology of Sex Differences_ volume 11, Article number: 32 (2020)  ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                              

最近一項研究指出，在臨床上男女心血管疾病的症狀很多是一樣的，但也存在重要的差異，這些差異早在過去十幾年就已被許多文獻指出。   雖然男女最常見心臟病發作症狀是胸痛、出汗和呼吸急促，並以胸痛最為常見—79%的男性、74%的女性有此症狀，但胸痛和出汗的在女性中較少發生。與男性相比，女性發生胸痛的機率少了30%，而出汗的機率少了26%。   此外，當心臟病發時，相較於男性，女性出現肩胛骨之間疼痛的可能性是2倍以上、噁心或嘔吐的可能性高64%，呼吸急促的可能性高34%。這些症狀被標籤為「非典型」，因為不同於男性患者通常會出現的症狀。   認識症狀對於提供心臟病發作的人快速、能挽救生命的治療至關重要。先前的一些研究報告了症狀的性別差異，而另一些研究則報告了共同的症狀。   這項研究彙整了過去20年來品質最高的研究，總共27篇、涵蓋了120多萬患者，詳細呈現了確診急性冠狀動脈症候群患者的症狀。   研究的結論是，為了確保及時給予患者診斷及治療，醫療專業人員需要了解潛在或確診急性冠狀動脈症候群的男女患者會重疊的症狀，也要熟悉已確立很久的男女症狀的差異。     研究作者S. Peters表示，延遲診斷，不論是患者或醫療人員之故，是延遲提供可能挽救性命的治療的重要原因之一。透過更了解急性冠狀動脈症候群患者臨床表現上的性別差異，這份研究可能促成更多及時且公平的治療及成果。   Peters補充，研究僅檢視確診急性冠狀動脈症候群的患者，未來需要對潛在的患者進行研究，因為這可能有助於醫師辨識患者、節省救援時間及避免心肌損傷。此外，未來也應聚焦於診斷工具的發展與效果，比較診斷工具在潛在或確診的急性冠狀動脈症候群男女身上的效果。     編譯來源：Eurekalert(2020.05.04)、Eureklaert(2020.05.04) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)