其他心理健康

過去多數研究都指出，母親在懷孕期間及生產後的心理健康狀況，可能會對孩童健康造成影響，但近日一項挪威研究提出另一種論點，認為父親心理健康狀況也是孩童發展狀況的風險因子之一，不如過去將所有責任都擺在母親身上。   這項研究分析3萬1千名挪威孩童及他們的家長，調查父親在母親懷孕第4-5個月之間的心理健康狀況，同時也瞭解母親狀況，及孩子在三歲時的行為、社會、情緒發展情形，包括是否曾經驗情緒不穩、吵架或出現焦慮感。   結果有3%的父親表示曾有高度的沮喪憂鬱感覺，而三歲時有嚴重情緒問題的孩童，正好他們的父親也是最憂鬱的一群，但這項研究並非呈現兩者間有直接的因果關係，目前僅發現存在關連性。研究推測，可能是父親將心理疾病的風險遺傳給小孩，也可能是母親受到父親憂鬱情緒的影響，進而傷害到未出生的胎兒。同時，母親的荷爾蒙分泌也可能受到改變，使得自己的睡眠及心理狀態變差。   這項研究的資料屬於參與者自我呈報性質，成為研究的限制之一。但這項研究提醒了醫師，當一個母親因心理問題就診時，醫師也應詢問並瞭解孩子父親的狀況，這是過去可能從未被注意的問題。      資料來源：小兒科學期刊(Pediatrics)    

  過去一般認為遺傳疾病與母親有關，但近日一項冰島研究表示，男性年紀愈長，精蟲中的遺傳基因突變的數量將增加愈多，提高生出患有自閉症及精神分裂等遺傳疾病孩子的機率。   研究團隊蒐集冰島78個有自閉症或精神分裂孩子的家庭資料，將家庭成員的基因組進行定序比對，結果發現，父親的年齡對孩子發生前述疾病的基因風險有重大影響，且父親自青春期開始的年齡平均每增加一歲，後代就會增加兩個基因突變的發生。不過由於造成後代健康問題的因素眾多，研究認為很難去界定對男性來說在哪個年紀這會是一個重要的問題。   但研究強調，過去研究發現女性愈晚生小孩，寶寶罹患唐氏症及其他罕見染色體異常的病症風險將增加，但這項研究呈現的是，年長男性將會比女性傳遞更多突變的基因給小孩。     資料來源：自然期刊(Nature)    

美國食品藥物管理局近日評估一多國多中心、隨機、雙盲之citalopram 成分藥品與QT波延長之安全性研究，發現每天服用劑量超過40毫克，可能造成QT波（QT interval）延長，具有導致心律不整之風險，且此風險與治療劑量有正相關。因此美國FDA修訂該成分藥品之每日最大使用劑量，由原先之每日60毫克降低為每日40毫克。食品藥物管理局為保障民眾用藥安全，將儘速蒐集國、內外相關安全資訊，評估是否修訂國內含該成分藥品之每日最大使用劑量。  經查，衛生署核准含citalopram成分之藥品製劑許可證共有12張（如附件），核准適應症為「鬱症治療及預防復發、恐慌症」。另查含該成分仿單「副作用」已刊載該藥品可能會降低心跳速率，且對於患者本身就有低心跳時，可能造成心搏徐緩。另查，衛生署全國藥物不良反應通報系統資料庫，並未發現疑似使用含該成分導致心跳降低之相關不良反應通報案件。  衛生署食品藥物管理局提醒醫師，處方含該成分前，應謹慎評估病患心臟功能，儘量不要使用在先天性QT波延長症狀（long QT syndrome）之病人或潛在具低心跳之病人（如鬱(充)血性心臟衰竭、心房顫動、血中鎂離子及鉀離子較低的病人），另外，在衛生署未有進一步評估結果之前，為確保病人用藥安全，建議醫師為病人處方該藥品時，每日最大處方劑量儘量不要超過40毫克，且宜監測病人用藥後之電解質或心電圖檢查，小心監視病人心臟方面之不良反應情形。另一方面，對於肝功能代謝速率可能降低之病人（如超過60歲、肝臟酵素CYP2C19緩慢代謝型病人或併用cimetidine藥品時等），建議每日最大劑量不要超過20毫克。食品藥物管理局提醒正在服用該成分藥品之患者，不可擅自停藥，如有任何疑問或不適，應儘速回診主治處方醫師。  食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。   資料來源：行政院衛生署新聞稿

日前一項英國研究表示，有厭食症與暴食症問題的女性比其他女性等待真正受孕的時間來的久，大約需多花上六個月的時間，但她們並非一定比較可能得花超過一年的時間才能受孕，且其中非預期懷孕所佔的比例超過四成。 這項研究以問卷方式詢問11,088位懷孕女性，請她們在妊娠第12與18週完成問卷，其中171位曾患有厭食症、199位曾有暴食症、兩種飲食失調症狀皆曾出現之婦女有82位。結果發現，有上述兩種飲食失調症狀之一的女性接受助孕治療的比例，比其他女性高出兩倍以上（6.2%：2.7%）。此外，研究也發現，有厭食症的女性非預期懷孕的比例高達41.5%，而在一般女性中該比例較低為28.6%，顯示厭食症女性可能低估她們受孕的機率。 研究主要作者Abigail Easter提醒，準備懷孕的女性如有飲食失調問題應在懷孕前先接受治療改善，醫生在評估受孕能力時也須瞭解女性病患是否有飲食失調症狀，並給予適當建議與醫療照顧。     資料來源：產科學與婦科學國際期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    

過去新手媽媽的憂鬱症研究為數眾多，使得產後憂鬱似乎成為女性的專利，但近日美國密西根大學研究團隊一項發表於小兒科學期刊(Pediatrics)的研究發現，約7%的新手父親同樣也會有產後憂鬱，且憂鬱症狀會增加他們打小孩(spanking)的機率高達四倍，同時他們陪小孩閱讀的可能性因此減半。 研究採樣在1998-2000年間，1,746位擁有一歲孩童的父親，研究分析四項撫養行為，包括（一週內至少三天）與小孩玩遊戲、唱歌、閱讀故事給小孩聽、以及負面的教養行為-打小孩，結果發現，父親是否有憂鬱症狀並不影響他們與小孩遊戲和唱歌的互動。不過有41%的憂鬱父親承認他們曾於過去一個月中打過小孩，相較之下，僅13%的無憂鬱父親有此行為。除此之外，憂鬱的父親陪小孩閱讀的比率也較無憂鬱父親低62%。 研究亦指出，在過去一年中有77%的憂鬱症父親曾求助於小兒科醫生，因此研究團隊建議醫生應考慮針對新手父親篩檢其憂鬱症的程度狀況，並提醒父親們改正不適當的體罰，提供他們其他處理孩子問題的合適方法，同時也須教導父親們如何面對處理自己沮喪與易怒的情緒。     資料來源：小兒科學期刊(Pediatrics)

美國FDA於近期發布有關抗精神藥品之用藥安全資訊，依據美國藥品不良反應通報資料，發現孕婦於懷孕第三期使用抗精神病藥品，具有導致新生兒產生錐體外徑症狀(extrapyramidal signs；EPS)或戒斷症狀之風險。因此，要求所有抗精神病藥品仿單應加刊相關警語，同時提醒醫療人員注意。食品藥物管理局為保障民眾用藥安全，將儘速蒐集國、內外相關安全資訊，評估是否要求國內抗精神病藥品仿單加註相關警語。 經查，衛生署所核准之抗精神病藥品仿單，皆已載明「使用於懷孕患者，應謹慎評估其臨床效益及風險」，部分抗精神藥品仿單亦已刊載「孕婦使用時，新生兒可能會出現椎體外徑症候」等相關警語。  食品藥物管理局呼籲醫師，為懷孕患者處方抗精神病藥品時，宜審慎評估其臨床效益及風險，並小心監控新生兒可能發生錐體外徑症狀或戒斷症狀，如激動、肌張力不正常增加或減少、顫抖、嚴重呼吸困難、餵食困難..等，以及時給予適當處置。 同時提醒正在服用抗精神病藥品之孕婦患者，不可擅自停藥，如有任何疑問或不適，應儘速回診主治處方醫師；同時應忠實告知產檢醫師，目前使用藥物情形。 此外，食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。   資料來源：行政院衛生署