心血管疾病

之前曾有研究指出，咖啡因會增加流產可能、使胎兒出生體重過輕，英國食品標準管理局亦建議，懷孕婦女一天不要喝超過三杯的現煮咖啡（若是即溶咖啡，則建議不要超過四杯）。有許多人為了避免咖啡因的刺激性對身體造成的影響，特別選擇低咖啡因咖啡，但一項美國的研究表示，低咖啡因咖啡可能對心臟有害。 這項由美國國家衛生研究院贊助的研究，發表於美國心臟學會在達拉斯的會議。研究共有187位個案，將他們分成不喝咖啡、喝一般咖啡與低咖啡因咖啡三組。喝咖啡的兩組個案，在三個月中每天持續喝3-6杯現煮黑咖啡。 研究結果顯示，喝低咖啡因咖啡的個案，血液中的脂肪平均增加18％，這刺激了壞膽固醇的增長，並會提高ApoB(血漿中載脂蛋白B)的發生，而ApoB又與壞膽固醇有關。但值得注意的是，這樣的影響與個案體重有關，對於過重的人，喝低咖啡因咖啡反而會增加一半的HDL2(好的膽固醇)；對於體重沒有過重的人會減少30％的HDL2。 專家表示，這個研究重大意義在於，醫界應重視治療處置在個體上的不同。同時讓大眾明白，同一種藥物或同一種減肥方式並不能適用於所有的人。 在美國，習慣喝咖啡的人平均一天喝超過三杯咖啡，研究團隊指出，這項研究結果對於一天只喝一杯咖啡的人，並沒有這麼大的影響。憂慮自己脂肪酸與壞的膽固醇可能過高的人，必須考慮要不要繼續選擇低咖啡因咖啡，但體重過重、HDL2值低、ApoB值正常的人可以考慮以低咖啡因咖啡代替一般咖啡。

之前曾有研究指出，咖啡因會增加流產可能、使胎兒出生體重過輕，英國食品標準管理局亦建議，懷孕婦女一天不要喝超過三杯的現煮咖啡（若是即溶咖啡，則建議不要超過四杯）。有許多人為了避免咖啡因的刺激性對身體造成的影響，特別選擇低咖啡因咖啡，但一項美國的研究表示，低咖啡因咖啡可能對心臟有害。 這項由美國國家衛生研究院贊助的研究，發表於美國心臟學會在達拉斯的會議。研究共有187位個案，將他們分成不喝咖啡、喝一般咖啡與低咖啡因咖啡三組。喝咖啡的兩組個案，在三個月中每天持續喝3-6杯現煮黑咖啡。 研究結果顯示，喝低咖啡因咖啡的個案，血液中的脂肪平均增加18％，這刺激了壞膽固醇的增長，並會提高ApoB(血漿中載脂蛋白B)的發生，而ApoB又與壞膽固醇有關。但值得注意的是，這樣的影響與個案體重有關，對於過重的人，喝低咖啡因咖啡反而會增加一半的HDL2(好的膽固醇)；對於體重沒有過重的人會減少30％的HDL2。 專家表示，這個研究重大意義在於，醫界應重視治療處置在個體上的不同。同時讓大眾明白，同一種藥物或同一種減肥方式並不能適用於所有的人。 在美國，習慣喝咖啡的人平均一天喝超過三杯咖啡，研究團隊指出，這項研究結果對於一天只喝一杯咖啡的人，並沒有這麼大的影響。憂慮自己脂肪酸與壞的膽固醇可能過高的人，必須考慮要不要繼續選擇低咖啡因咖啡，但體重過重、HDL2值低、ApoB值正常的人可以考慮以低咖啡因咖啡代替一般咖啡。

一項加拿大的大型實驗發現，同樣因心臟病住院治療時，女性卻比男性缺乏積極的治療。 這項研究由安大略的麥克麥斯大學醫學院Dr. Sonia Anand教授於美國醫學會年會中發表，她透過之前所進行的一項大型臨床研究資料(CURE)進行分析。其中受訪者分別來自28個國家，女性4,836名、男性7,726名，均曾於1998年12月至2000年9月，由醫師診斷患有急性冠狀動脈症候群（包含不穩定型心絞痛及心肌梗塞）並住院接受治療。研究人員分別於患者出院後第一個月及之後每三個月持續追蹤，平均一個個案追蹤時間約九個月。研究團隊修正了年齡、吸菸習慣、糖尿病史、及心血管病史等變因後，依據個案的風險程度分類，分別檢驗與性別、治療處置及治療結果間的關係。 研究結果顯示，從心臟病症狀出現到尋求醫療協助的平均時間男女是相同的，同時，在服用阿司匹林、降膽固醇藥物或降血壓阻滯劑等降低心臟病風險的藥物比率亦同，但在進一步的診斷治療方面，女性的比率則比男性低。 平均來說，女性接受冠狀動脈顯影檢查的比率比男性低15％，若以同樣是心臟病高危險群的個案來看，女性接受顯影檢查的比率比男性低20%。也因為女性較少接受這類檢查，以致接受手術治療的比率更低，女性接受冠狀動脈繞道手術或血管擴張術(angioplasty)的比率比男性低35%。女性雖然在心肌梗塞、中風及心血管疾病死亡率微低於男性，但女性在治療後發生局部缺血或因胸痛再次住院的比率高於男性，這個現象在同是高危險群的個案中更為明顯。 Dr. Anand表示，醫療處置的性別差異，有部分是因為女性與男性的胸痛症狀有所差異，可能會被醫師認為並不是典型需要侵入性治療的症狀，或由於醫師通常假設女性較不容易有心臟病發的傾向，誤以為是其他因素如腸胃病等導致症狀的發生。  Dr. Anand認為，這個研究結果告訴醫師們，應該基於患者的風險程度判斷治療方式，而不是因為患者的性別。同時，婦女也應該詢問醫師自己是否需要檢查，至少與醫師討論到這個部分。對於可能患有心臟病的婦女，醫師應勤於觀察女性不同於男性的「非典型」症狀，包括呼吸急促、疲勞、或血壓降低等，而不是只注意胸口的症狀。

因為咖啡因的確會讓人暫時血壓升高，因此許多人都以為長期喝咖啡理所當然會容易有高血壓，但是由美國Dr. Wolfgang Winkelmayer所帶領的一項研究調查卻顯示出相反的結果。這篇刊登在美國醫藥協會期刊（the Journal of the American Medical Association）的研究報告顯示，女性常喝咖啡不但不會造成高血壓，反而可減少些微的風險。 Dr. Winkelmayer及其團隊在分析了美國護士健康研究（NHS I＆II）中，155,594位平均年齡為55歲護士的生活飲食習慣，持續追蹤12年、並排除年齡、家族史、菸酒習慣等因素之後，發現每日喝3杯咖啡以上的人，罹患高血壓的機率比喝1杯以下的人少了7-12％。研究團隊對此結果感到非常訝異。 另一項出人意料之外的，是常喝可樂確實會增加高血壓的風險。至於為何咖啡與可樂都同樣含有咖啡因，確有如此不同的結果，研究人員認為可能是因為咖啡中有抗氧化物可保護心臟的關係。但由於研究對象皆為女性，因此對於男性是否有同樣影響，還需更進一步之研究。此外，之前已有研究指出，咖啡喝太多容易罹患骨質疏鬆症，因此咖啡的好處與壞處、以及喝多少之間的拿捏，還是要多留意。

肥胖是心臟病的主因之一，而通常用來測量一個人是否過胖、是否有心臟病風險的指標，是身體質量指數（BMI,body mass index）。11月5日的醫學期刊刺胳針（the Lancet）則刊登了一項調查報告指出，用腰臀比例（waist-and-hip ratio）來預測是否有心血管疾病，其實比身高體重比例的BMI值多了3倍的準確度！  刺胳針上的這篇研究是由Dr.Arya Sharma及Dr. Salim Yusuf所主導。在調查了52個國家的27,000名男女後，發現腰臀比例最大的那一組人比腰臀比例最小的人，多了約75％的心臟病風險。不管在哪個國家、種族，都呈現這種狀況。腰臀比例是把腰圍除以臀圍，通常女性標準是低於0.85，男性是低於0.9。不管你的身體其他部位有多瘦，如果你的腰臀比例越大，則心臟病比例就會大增高。 通常當一個人的腰臀比例大時，體型是偏向蘋果型，也就是腰圍較粗；如果比例小，則是西洋梨型，也就是臀部較大。過去就有研究指出「蘋果體型」的人比「梨子體型」的人容易得心臟病及糖尿病，因為脂肪集中在腹部容易影響及損害胰島素系統，且會影響其他如肝臟的功能。  刺胳針所刊登的這項新的研究報告，顯示體重與體型是同樣重要的！而控制飲食與多活動是控制體重與體型、降低心血管疾病的不二法門。

美國心臟病醫學會(AHA)11日在紐約市所舉辦的記者會上，發表了一項研究結果表示，其實大部分美國女性都知道心臟病是婦女死亡的主要原因，但卻都認為不會發生在自己身上，因此也不採用任何必要的措施保護自己的心臟。  AHA在過去兩年推動「Go Red For Women」計畫，極力提升女性對於心臟病的危機意識，兩年來已做到提升了50％。但根據AHA今年的問卷調查顯示，雖有46%的女性將心臟病列為女性死因的主要原因，卻只有13%的受訪者表示認為自己有得心臟病的可能。AHA認為這中間的落差是一則重要警訊，因此召開記者會呼籲女性對心臟病不再停留在認知上，而是要開始採取行動，作更積極的預防。 根據統計，美國每年約有500,000名女性死於心臟病，這個數字已超過其他六項死因死亡人數的加總。婦女們大多知道如何降低心臟病的風險，例如：要運動、不要吸菸，但並未意識到他們個人身體的危險因子，例如高膽固醇及高血壓。因此，「Go Red For Women」計畫倡導一連串新的行動，除了延續之前的宣導之外，他們會在文宣上鼓勵婦女每天將手放在他們的心臟，感受心臟的跳動，提供女性及醫師如何辨識女性心臟疾病的癥狀，同時也將更積極地提供女性健康的飲食及生活方式資訊，告訴婦女心臟疾病是與他們切身相關的，並鼓勵他們定期就醫檢查。在宣傳上，AHA則會提供「Go Red For Women」的胸章給婦女配戴，並鼓勵她們穿著紅色的衣服到明年二月三日，以表達對國家心臟月的支持。 紐約市勒諾克斯山醫院女性心臟病諮詢中心 (Women’s Cardiac Care at Lenox Hill Hospital)主任 Nieca Goldberg更呼籲婦女們必須「知道妳的數字」，包括BMI值、膽固醇數值：含低密度脂蛋白（LDL，即「壞膽固醇」），和高密度脂蛋白（HDL，即「好膽固醇」）、三酸甘油脂（血脂量）、腰圍。若本身為糖尿病患者，還必須注意空腹血糖值。 台灣2004年有5,113名女性死於心臟病，占女性十大死因的第二位，目前，國內並沒有特別針對台灣女性對心臟病的病意識方面進行研究，同時，也缺乏針對女性心臟病的本土研究。美國的例子對於台灣而言是個很好的借鏡，相關單位應鼓勵女性，從「知道妳的數字」，多關心自身的心臟健康。