更年期

  失眠及睡眠干擾是更年期及停經後婦女常見的問題，近日一項研究發現，這些年長婦女的睡眠問題，將可能增加她們罹患冠狀動脈心臟病與心血管疾病的風險。   這項由美國多個醫學中心共同執行的研究，蒐集86,329位50-79歲女性所自我呈報有關睡眠長度及失眠問題的資料，進行分析。結果發現，每天睡眠時間少於5小時、或多於10小時以及有失眠症狀者，冠狀動脈心臟病與心血管疾病的風險都比較高，約為一般人的兩倍，且該風險提高的情形將持續維持超過十年。 研究表示，未來應進一步研究睡眠品質如何影響延長睡眠與心血管健康之間的關係。       資料來源：婦女健康期刊(Journal of Women's Health)      

  一項研究分析婦女健康倡導計畫(WHI)資料的發現指出，更年期後使用複合式荷爾蒙療法（合併使用雌激素與黃體素）的女性擁有較高的乳癌風險。在同樣平均追蹤了11.3年後研究發現，荷爾蒙療法的使用者罹患乳癌的機率為0.6%，高於未使用者的0.42%。   研究從WHI資料中的一份觀察研究裡選取41,449位在兩年內乳房攝影檢查結果為陰性的女性進行分析，其中有16,121位為複合式荷爾蒙療法之使用者、25,328位未使用此療法。使用者的特徵包括年輕、低風險可能、BMI值低於25以及有飲酒習慣。   研究追縱後發現有2,236人罹患侵入性乳癌，持續正在使用荷爾蒙療法者的年罹癌率(0.75%)，高於參與者的整體數據(0.41%)；BMI小於25的使用者罹患乳癌之風險(1.70; 95%CI 1.48 to 1.95)高於BMI值高於30的使用者(1.34; 95% CI 1.11 to 1.62)。   研究還發現，荷爾蒙療法使用者的腫瘤多可能為分化良好及雌激素受體陽性，但是較少三陰性乳癌。然而，荷爾蒙使用者死於乳癌的機率較高，雖未達統計上的顯著，但全死因死亡率的確是較高的。   研究之後的挑戰是，如何將這些訊息傳遞給臨床工作者及其病患了解，告訴他們說「實質的乳癌死亡率風險」與使用複合式荷爾蒙療法是有關聯的，並應對那些將此療法用在更年期症狀不明顯的女性身上之行為多加注意。研究者並建議未來的研究應納入被此研究所排除的對象－那些沒有近期陰性的乳房攝影檢查結果之女性。另一項研究限制在於無法取得乳癌治療的相關資訊。      資料來源：國家癌症組織期刊(Journal of the National Cancer Institute)     

  女性過多的脂肪會囤積於臀部及大腿部位，而男性則是在胃部，但在更年期過後，女性的多餘脂肪也會與男性一樣儲存在胃部周圍。這顯示了雌激素的分泌與脂肪囤積部位是有關連的，這個關連過去曾被指出，但背後的運作機制一直還缺乏相關研究。   為了瞭解其中機制，由康克迪亞大學運動科學系助理教授兼加拿大臨床營養研究主席進行的研究，比較23位女性在更年期前與更年期後的脂肪囤積情形，研究對象都在一定的年齡範圍內，且擁有相同的BMI值及脂肪組成。   研究發現，特定的蛋白質與酵素會在女性的更年期後更為活躍，而這些蛋白質的作用相當於脂肪囤積的效果，換言之，即女性在更年期後會囤積較多的脂肪。此外，更年期後的女性所消耗的脂肪也較更年期前的女性少。   雖然此研究結果非著重於脂肪的腹部囤積，但越多脂肪囤積，則腹部的脂肪也自然會越多。相較於囤積在臀部與大腿，脂肪囤積於腹部會有較高的健康風險，因為這與糖尿病、心臟疾病、中風、甚至其他的癌症有關。   這項研究結果不僅對更年期後的女性及他們的醫師是重要資訊，知道哪些特定的蛋白質與酵素造成脂肪囤積，也提供未來的減重研究一個更明確的目標。       資料來源：糖尿病期刊（issue of Diabetes）      

  過去研究假設大豆中所含大豆異黃酮與雌激素的化學構造相似，被認為會減緩更年期婦女的停經症狀，但目前相關研究的結論仍未一致。去年8月一項美國研究就認為，植物性雌激素或纖維對停經症狀的發生並沒有任何影響，而最近又有另一項美國研究指出，以攝取大豆來改善停經後生活品質並沒有發生影響，反而還可能有副作用發生。   研究團隊分析OPUS研究的資料，選取當中403位年紀在40-60歲間、體重正常的停經女性，分為三組，分別為使用安慰劑、每日服用80毫克、及120毫克劑量大豆補充品。研究團隊以停經生活品質(MENQOL)問卷評估參與者使用不同劑量後一年及兩年的生活品質，問卷題目涵蓋四大部分包括血管收縮、心理、生理及性生活狀況，但結果顯示各組的分數並沒有明顯差異。   不過其中卻發現出現兩個嚴重副作用，一位每日服用120毫克大豆的女性，在14個月後被診斷出罹患乳癌；另一位女性每日服用80毫克，在21個月後確診罹患子宮內膜腺癌，但這兩個發現都仍須進一步調查瞭解。   這項結果呼應了那些發現大豆異黃酮無助於改善停經女性生活品質的研究，但由於使用的研究方法不同，因此無法直接與過去研究進行比較。同時，研究還存在一些限制，包括參與者在研究最初的MENQOL分數已相對較低，且體重都在正常範圍內，研究認為或許受益於大豆異黃酮的族群並非在這兩個狀況內；參與者的停經平均時間長度為5年，有可能受益的時間是停經的初期；最後，研究中的大豆異黃酮種類主要是含daidzein成分，其他成分或許可能會出現不同的結果。      資料來源：停經期刊(Menopause)     延伸閱讀  大豆補充品無助減緩骨質流失或停經症狀    

  有關荷爾蒙療法對更年期婦女的健康影響一直有許多疑慮，自美國WHI研究2002年發表驚人發現，指出荷爾蒙療法會增加心血管疾病及乳癌罹患風險，讓許多婦女漸停用荷爾蒙療法，世衛(WHO)也早已將複合型荷爾蒙療法及單獨雌激素療法都列為第一級致癌物質。去年美國預防工作小組(USPSTF)又重申其立場，反對使用荷爾蒙療法來預防慢性病，因為根據過去多項研究顯示，荷爾蒙療法可能增加女性中風、失智症、深部靜脈血栓、膽囊疾病及尿失禁的發生風險。   近日一項法國研究則發現，婦女使用荷爾蒙療法，將會提高進行膽囊切除術的機率。膽結石是在已發展國家較常見的疾病，50歲以上女性是高危險群，其他的風險因子包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、飲食差、兩次以上的生育數等，該疾病引起的併發症，嚴重將可能會須要進行膽囊切除手術。   研究參與者為70,928名法國女性，進行時間為1992-2008年，研究想要瞭解荷爾蒙療法是否會提高因膽結石併發症而進行膽囊切除術的風險。結果發現療法，荷爾蒙療法會增加須進行該手術的風險，尤其是口服型單獨雌激素（未添加黃體素）療法，然在貼布型及凝膠型卻沒有出現風險提高的情形。   研究特別提醒，應將膽結石疾病放進荷爾蒙療法可能引起的副作用項目中。其他醫師也表示，目前仍少有大型研究比較不同劑型的效益風險差異，而這個研究的結果暗示透過皮膚吸收的給藥途經可能比直接口服來得好一些。台灣女人連線還是要提醒婦女，長期使用荷爾蒙療法仍有致癌風險，目前只建議更年期症狀嚴重的婦女可短暫使用，但婦女仍需先與醫師討論評估風險及效益再做決定。     資料來源：加拿大醫學協會期刊(Canadian Medical Association Journal     延伸閱讀 WHI對單獨服用雌激素的初步研究報告 美國預防工作小組再度反對賀爾蒙療法做預防慢性病用途    

  過去研究假設大豆中所含植物性雌激素與雌激素的化學構造相似，被認為會減緩更年期婦女的停經症狀，但目前相關研究的結論仍不一致。近日一項由美國加州大學所進行的分析研究發現，植物性雌激素或纖維對停經症狀的發生並沒有任何影響。 這項研究分析參與跨國婦女健康研究(SWAN)的女性資料，這些婦女分別在研究開始、第五年及第十年填寫飲食調查問卷，並在每年瞭解她們停經症狀的出現頻率，SWAN研究的追蹤時間超過十年。 有別於過去的研究，加州大學的研究想知道植物性雌激素與開始出現停經症狀之間的關係，因此特別從中挑選1,651位在研究開始時還沒有停經症狀的婦女進行分析，但最後研究結果並未發現攝取植物性雌激素或纖維會影響停經症狀的發生。 由於SWAN研究包含多種族族群，因此研究還發現亞洲婦女有停經症狀的比例較歐洲婦女低，研究推論這可能與亞洲飲食習慣有關連，亞洲的飲食中植物性雌激素含量較高，但這項研究並未支持過去一般認為攝取高植物營養素會降低熱潮紅比率的論點，而是認為族群差異的結果可能是不同族群由於基因組成的不同，使得他們可以從植物性雌激素獲取益處的程度不一，不過研究表示這仍須進一步研究才足以釐清。   資料來源：停經：北美停經學會期刊(Menopause: The Journal of The North American Menopause Society)