月經

  今年九月有一份研究發現體位、荷爾蒙和肺功能的相關性，這份研究的其中一項結果發現，和月經週期規律的女性比起來，女性若停經六個月以上，肺功能和肺活量會明顯地下降。   最近「過敏與臨床免疫學期刊」（Journal of Allergy and Clinical Immunology）也有一份研究發現，女性若月經次數過少或週期不規律的話，肺部功能受損或氣喘的風險比一般婦女高。這份研究再次證明肺功能和性荷爾蒙是有相關性的；醫師應該要注意到這點。   這份研究的重點除了要釐清月經和肺功能的相關性之外，也檢視了這樣的相關性會不會受身體質量指數（BMI值）或運動量所影響。參與者包括1,631位27-44歲的婦女。結果發現，女性若月經週期不規律或是週期大於32天的話，罹患氣喘的風險明顯比一般婦女高；而且肺活量較一般婦女低，但是肺活量的差異並不顯著。此外，肥胖、低運動量和月經不規律都是氣管病變的風險指標，因此，女性若同時出現兩種以上的現象的話，應該要特別注意。

  由惠氏藥廠所贊助的一份線上調查指出，美國女性對使用避孕藥長期抑制月經很有興趣，但是，擔心長期抑制月經對身體會產生負面影響。而醫師的態度則完全相反，幾乎所有醫師都相信抑制月經是安全的。 這份調查總共包括500位18-49歲的女性和299位醫師。結果發現有63％的女性對抑制月經有興趣，但是，對它的安全性則還是保持懷疑的態度。相反的，有97％的醫師表示，抑制月經在醫學上來說是安全且可以接受的。此外，有12％的女性表示曾和醫師討論過抑制月經的問題，其中有七成的女性表示是自己主動詢問的。但是，有80％的醫師表示曾和女性病患討論過長期服用避孕藥，其中77％表示是自己主動提起的。  這份調查的負責人Kurt Barnhart教授表示：「對於月經的必要性，女性和醫師在認知上很明顯有很大的差距，這樣的差距有可能是因為醫病溝通不良的問題。藉由這份調查，希望可以開啟醫師和女性的對話，讓女性瞭解月經不是必要的、抑制月經是安全且可行的。」 這份調查是由惠氏藥廠所贊助，研究負責人Kurt Barnhart是藥廠的顧問醫生，另外兩位研究的共同作者Cindy Karcewski和Amy Marren則是惠氏藥廠的受顧員工。台灣女人連線表示，由此可見，這是藥廠行銷年經藥的說詞，但是這樣的說詞是否能確認年經藥的安全性和釐清抑制月經對女性健康的影響，則還有待討論。

  美國食品藥物管制局（FDA）最近通過的避孕藥－Lybrel，是第一個可以一年365天，天天服用的口服避孕藥。婦女天天使用的話，就不會有月經來潮，但是可能會有不定期的出血。 其實避免月經來潮的概念並不是最近才有的，傳統的避孕藥如果連續使用，也可以避經，有些醫師也會建議使用這種方法延後月經、避免月經，或是用來治療因為子宮內膜異位而容易月經不適的婦女，甚至用來控制更年期前婦女的荷爾蒙濃度。最近因為年經藥的通過與藥廠的行銷，抑制月經的概念變的越來越普遍，甚至越來越吸引人。 哈佛守護女性健康（Harvard Women’s Health Watch）刊物就表示，抑制月經有她的好處，當然也有風險。對於月經來潮時，會頭痛、大量出血、甚至引起貧血的女性來說，避免月經有一定的益處，但是大部分的女性對於「抑制月經」的概念其實是覺得不自在的；另外一個重要的考量便是女性如果使用Lybrel，便無法得知自己是否懷孕。 目前確定Lybrel會有的風險和其他避孕藥相似，例如，血栓塞、心臟病、中風的風險會增加，特別是抽煙的女性。但是，卻還沒有一個長期的研究來證實藥物的安全性，也就是說連續使用避孕藥避經對人體的影響目前都還是未知的。 　

  美國食品藥物管制局（FDA）最近通過的避孕藥－Lybrel，是第一個可以一年365天，天天服用的口服避孕藥。婦女天天使用的話，就不會有月經來潮，但是可能會有不定期的出血。   其實避免月經來潮的概念並不是最近才有的，傳統的避孕藥如果連續使用，也可以避經，有些醫師也會建議使用這種方法延後月經、避免月經，或是用來治療因為子宮內膜異位而容易月經不適的婦女，甚至用來控制更年期前婦女的荷爾蒙濃度。最近因為年經藥的通過與藥廠的行銷，抑制月經的概念變的越來越普遍，甚至越來越吸引人。   哈佛守護女性健康（Harvard Women’s Health Watch）刊物就表示，抑制月經有她的好處，當然也有風險。對於月經來潮時，會頭痛、大量出血、甚至引起貧血的女性來說，避免月經有一定的益處，但是大部分的女性對於「抑制月經」的概念其實是覺得不自在的；另外一個重要的考量便是女性如果使用Lybrel，便無法得知自己是否懷孕。   目前確定Lybrel會有的風險和其他避孕藥相似，例如，血栓塞、心臟病、中風的風險會增加，特別是抽煙的女性。但是，卻還沒有一個長期的研究來證實藥物的安全性，也就是說連續使用避孕藥避經對人體的影響目前都還是未知的。 　

  營養不良或是有厭食症可能會導致骨質疏鬆和月經失調。七月份的美國臨床營養期刊（American Journal of Clinical Nutrition）裡，有一篇研究發現，對於有厭食症或營養不良的女性來說，補充足夠的營養素是恢復骨質健康很重要的步驟，而且要讓骨質代謝可以完全恢復的話，必須先要先改善月經失調的現象。 過去曾經有研究利用避孕藥或是雌激素來幫助有厭食症的女性重建骨質，但是研究結果並沒有一個定論。為了要更瞭解骨質流失和骨質重建的現象，哥倫比亞大學的Jennifer Dominguez教授和其研究團隊，追蹤了28名有厭食症的女性，這些女性正在接受治療，讓體重恢復正常，另外還追蹤11位健康的女性作為研究的對照組。 在兩個月的營養治療後，研究人員發現有厭食症的女性，骨骼中的礦物質密度明顯上升了，骨骼中骨鈣素（osteocalcin）的含量也提高了；但是，和骨折息息相關的N-telopeptide指標，卻仍然居高不下，唯一例外的是那些體重已經恢復九成，且月經失調的現象已經消失的八位女性。此外，在接受治療後，月經沒有恢復規律的女性的骨質密度，比月經恢復規律和健康的女性都來的低。 Dominguez表示，營養治療是治療骨質疏鬆的方式中，最重要、也是最理想的一種，但是，卻一直受到忽視。另外，對有厭食症的女性來說，月經其實是骨質健康的一項指標。

  根據現行的診斷標準，所有類型的飲食失調症中，神經性厭食症（anorexia nervosa）是唯一和月經失調有關係的。但是，一篇發表在飲食失調國際期刊（International Journal of Eating Disorder）的研究發現，其實任何形式的飲食失調症都有可能使女性的月經變的不規律。  　 美國州立北卡羅萊納大學的Cynthia M. Bulik教授是研究的主要負責人，這份研究的參與者是1,705位符合飲食失調診斷標準的女性。結果發現，患有神經性厭食症的女性中，有將近80％表示自己有續發性閉經症（原本有規律的月經，但因故超過三個月以上停經）；有暴食症的女性則約36％有此現象；其他所有符合飲食失調，但是未被歸類的女性中，有30.4％表示有續發性閉經症。也就是說，女性只要有飲食失調症，不論是何種類型的，都有可能使月經不規律。    這樣的研究結果顯示，月經也可以是一個檢視飲食營養狀況的健康指標。社會大眾和醫師都應該認知到，月經不規律有可能是飲食失調的警訊。