性與情慾

美國公共衛生官員抨擊禁慾性教育計劃，因為新的研究表明，禁慾性教育無法阻止青少年從事危險的性行為。   兩項大型回顧性研究顯示，禁慾性教育課程無效，因為他們既無法延遲第一次性行為的平均年齡，也無法降低危險的性行為。此外，他們保留醫學上正確的衛教知識及汙名、排除某些青少年而侵犯了青少年的人權，強化了有害的性別偏見也破壞了公共衛生計劃。這些方案多年來都不被許多關心青少年健康的衛生專業人員所認同，如青少年健康及醫學會(Society for Adolescent Health and Medicine)   相比之下，「完整的性教育(comprehensive sex-ed)」對青少年性行為有更有利的影響，影響層面包括性行為開始的年齡、性伴侶的數量、未有避孕及避病措施的性行為頻率以及非預期懷孕和性病感染。「完整的性教育」有助於避免青少年發生性行為且在進行性為時也具備完整的性健康知識。   紐約哥倫比亞大學公衛教授John Santelli博士指出，禁慾在理論上是有效的，但在實務上往往失敗。這種性教育根本無法幫助青少年面對非預期懷孕或性病的問題。   研究團隊也閱讀了其他針對禁慾性教育的科學研究和回顧性文章，還諮詢了一些人權組織。隨著結婚年齡上升，人們等到婚後才有性行為的人數快速下降。這樣背景下，禁慾性教育讓性健康教育、計畫生育方案及愛滋病預防工作退步。   禁慾性教育被認為違法青少年人權 在2002年至2014年期間，要求學生了解人類性行為的學校比例從67％下降到48％。艾滋病預防教育也從64％下降到41％。而在1995年，81％的青少年和87％的青少女表示曾接受有關避孕方法的正式指導。相隔不到10年，2011年至2013年間，只有55％的青少年和60％的青少女接受了同樣的指示。   晚婚人口增加再加上缺乏完整性教育的結果是，有更多的人非預期懷孕或承受性病的風險。Leslie Kantor博士認為，年輕人有權獲得在面對性行為時能保持安全和健康的知識和技能，因此不提供這些知識是侵犯他們的權利。缺乏完整性健康知識對性行為活躍或遭受性創傷的人更為不利。   美國在1982年-2017年期間花了超過2億美元在國內進行禁慾性教育，目前這些計劃的資金為每年8500萬美元。美國也花了1.4億美元在國外推行禁慾以預防愛滋病。根據目前美國政策方向，國家不能使用資金來教育青少年避孕或討論避孕方法，除非是用來討論避孕的失敗。   Santelli博士認為，促進青少年的性及生殖健康應以科學證據、對現實狀況的理解、公共衛生原則和人權為基礎，不應再以「禁慾性教育(拒絕婚前性行為) 」為健康政策的基礎。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，2017年6月又爆出樞機主教喬治．佩爾（George Pell）性侵男童醜聞。一直以來神職人員的性醜聞事件，顯示了一個事實：連虔誠的神職人員都無法在感召下控制他的性衝動。所以，禁慾教育是注定要失敗的。因此，務實的推動安全性行為，才是保護青少年的教育及大人們負責任的態度。   編譯來源：Journal of Adolescent Heath(2017.08.22)、Daily Mail(2017.08.22)        

精液一般是灰白色，但有時會呈現不同顏色，通常是黃色。異常的色澤有時是一次性的，有時卻會維持一段時間。雖然這種事並不一定需要擔心，但有時精液顏色的改變，可能透露了身體狀況出問題。   精液是各種男性生殖腺體所分泌的組成物質，其中包含精子。生殖部份器官的改變或干擾會造成色變。   為什麼會出現黃色的精液？ * 精液中有尿液：精液和尿液一樣都要通過尿道，有可能黃色尿液混入了精液使其變黃。 * 黃膽：當肝不能分解膽紅素(一種紅血球細胞破壞後的副產物)時，黃膽會使眼睛變黃也會造成皮膚和精液變黃。 * 白血球異常地方：發炎會產生過多的白血球，這些會藉由精液排出，這種狀況叫膿性精液(pyospermia or leukocytospermia)。多餘的白血球會導致精液變黃，這些都是感染發炎的結果。 * STIS：由性交傳染如孢牙(chlamydia)、泡疹(herpes)、淋病(gonorrhea)可能造成黃色精液。在此情況下，精液可能也會有異臭味。 * 飲食改變：吃含有色素的食物可能導致精液變黃，濃嗆味道的食物如大蒜、洋蔥、蘆筍、青花椰菜也會使精液有味道。 * 不常射精：如果有段時間沒射精，精液有可能混到尿液而變黃。   需要看醫生嗎? 淡黃色的精液通常不用擔心，但有些情況必須看醫生，特別是精液為深黃色時。如果有其他症狀，例如黃皮膚、發燒、精液發臭味或射精時感到疼痛就需要看醫生了。   黃色精液的治療 抗生素：如果黃色精液是因感染引起，醫生可開抗生素或抗病毒劑(anit-viral)處方。如果是因感染而精液變黃，在醫生診斷出感染源前不應該有性接觸，否則可能傳染給性伴侶。盡量減少含人工色料食物之攝取，多喝水也有幫助。   其他精液色變 精液也可能有其他顏色： * 褐色或紅色：有時可能會有輸精管附近的血管破裂或疏漏而釋放出來的血，會使精液變褐色或紅色。如果精液顏色持續變紅1-2天，就應該尋求醫療處置。 * 帶綠色：帶綠色的精液可能代表攝護腺或附近組織的潛在感染，也應該去看醫生。如果發覺有些不尋常或精液有些退色且持續一段時間，就應該去看醫生尋求診斷原因。   如果你的精液有不同的顏色、質感甚至味道這並非完全不正常，顏色呈現可能因飲食活動和射精瀕繁度而不同。帶黃色的精液並不一定表示需要擔心，然而深黃色或是有臭味以及伴隨其他感染症狀或醫療問題則不能忽視。     來源：Medical News Today 2017.08.11    

在英國，男性威而鋼使用者增加了三倍。醫師表示汚名減少了。的確是這樣嗎？ 過去十年來，威而鋼和其他同樣功能的藥方，增加了近三倍。依照英國國家健康署的資料，和2013年威而鋼的價格降低了85.9%有關。醫師表示逐漸有較多男性了解，使用威而鋼是因為有嚴重的疾病，使得勃起功能障礙的汚名減少許多。 以下是國外男性使用威而鋼分享的經驗和污名化的想法。 1）法國67歳菲利普：許多男性如果有勃起功能障礙，會覺得自慚形穢，不願意和醫師討論，即使這應該是他們必須第一個討論的對象。....首先若有勃起問題，要和你的配偶和醫師討論。我的狀況和年紀有關。第二，威而鋼並非可以増強性慾，需要配偶有好的刺激，才能勃起。第三，年輕人若無勃起功能障礙，則不適用。…最後，要討論，不要壓抑在心裏。….. 2）英國55歲的馬克：我因患了多發性硬化症，而服用威而鋼，從來不會覺得有汚名化。或許有些男性沒有特殊醫療上的原因，可能會有這樣污名的感覺。家醫一個月只給4顆藥，我需要在互聯網上購買。很多年前就開始服用威而鋼，我的生活品質和夫妻關係的穏定因而大有不同。 3）英國67歲的伊恩：自從我向幾個朋友提到我有威而鋼的處方，發現大部分的人曾經服用過或正在服用中，各年齡層都有，由50多至70歲以上。認識一個在健身房的年輕人也有服用。我的家醫説他寫的處方越來越多，但很多朋友根本不找醫師直接上網買。因為英國限制28天只能有4顆，合理嗎？ 4）英國69歲的大衛：除了醫師和太太，我從來不會和別人討論威而鋼，所以不知道是否有汚名化。…..服用此藥對我的婚姻有很大的幫助。強硬勃起代表好的性交。 5）英國80歲的李：也許有汚名化，但非威而鋼本身，而是勃起出了問題時，難以承認自己失去了男子氣概。我的勃起障礙在60到70歲之間，逐漸發生，但欲望仍然很強。試過威而鋼和犀利士多年，有流感症狀，紅眼和臉發紅的副作用，最後覺得不值得。我的視網膜靜脈有血栓，雖然科學仍未證實因威而鋼而起，但應列入研究。現在轉換成外用乳膏Vitaros, 勃起沒有副作用。 6）英國64歲査爾斯：過去15年來，服用威而鋼以增強性交經驗。從來不是因為無法勃起，只是讓性交長一些。勃起功能障礙完全是一種誤稱。…..沒有副作用，只有些臉發紅，半小時如魔術般起作用。 7）英國47歲班恩：我的配偶很支持，她以為我只是偶爾用。我不好意思跟她説，每次性交我都會服用。是有汚名化，很令人難為情的。…..。威而鋼使我不必再服用抗憂鬱症的藥。….. 8）英國64歳肯恩：汚名化逐漸減少，但平常談話不會提起。很多人和我一樣，服用威而鋼沒有想太多，因為需要維持親密關係。…..由於醫療和心理的因素，使我有勃起障礙。起初我不願意告訴我的伴侶，…我腦子裏的汚名化多於現實。 編譯來源：The Guardian(2017.08.14)      

根據英國醫藥和健康照護用品管理局(MHRA)統計，自1963年至2017年7月間，有553例女性死亡被認為疑似與服用避孕藥有關，平均每年有超過10名的死亡案例。1970年和1977年每年有21人死亡，這個數字是2011年死亡11人加上2014年死亡13人的二倍，為死亡案例的最高峰。   MHRA的數據同時指出，9 000至13,000名女性對避孕藥中的荷爾蒙有不良反應、27,000名女性有嚴重的不良反應。   MHRA發言人說，因為這是一個自願參加的研究計劃，實際上藥品與死亡關聯的數據可能會高於目前所記錄的。但另一方面，並非所有副作用都來自於避孕藥中的荷爾蒙，因為這些荷爾蒙也可被用來治療某些癌症疾病。   調查案件中，20歲的Abbey Parkes死於肺部血栓，因肺部缺乏氧氣，引發心跳停止而死亡。經過調查，Parkes小姐並不知道她有遺傳性的基因突變，基因中帶有Factor V Leiden。比起一般人，她有較高的血栓形成能力，使她的血液更有可能凝塊，而避孕藥則被認為會增加凝血的風險。   2016年Blackburn的醫學證據顯示，每10,000名服用複合口服避孕藥的女性，平均有6名會發生血栓；相反的，未服用藥丸的10,000名女性中，只有2名會發生血栓。在多數情況中，這些狀況是可被治療的。   專家們強調，避孕藥與死亡之間的關聯大多來自血栓，但此僅被記錄為「懷疑」，而非科學證明。他們解釋該藥物是由雌激素和黃體素組成的，一般來說是非常安全的。而凝血是已知的風險，以英國有350萬名女性服用避孕藥來說，這個比例是相當小的。   隸屬於英國皇家醫藥學會中專門從事婦女服務的資深藥劑師Jane Bass說，眾所周知這些藥物可能會增加血栓的風險，但是以多年收集的資料及使用避孕藥的女性人數看來，發生死亡的機率可算是低風險的了。一般來說，避孕藥是非常安全的。我不希望任何一位女性因為擔心而停止服用避孕藥，因為這將會有非預期懷孕的風險。而且多年來已經進行各種改善，從降低初期的高劑量，到讓訪單更清楚明瞭。然而，將有關藥品的不良反應或疑慮告知醫生是很重要。有呼吸短促症狀或無法解釋之胸痛的女性應該提醒醫生或護理人員，讓他們知道病人正在使用避孕藥，因此可能會比一般人有更大的血栓風險。   編譯來源：Daily Mail20170715  其他人有興趣的文章：                     

歐洲的人權法院裁定，葡萄牙的法官在一個醫療賠償案中認為：「女人『性』的重要性隨著她的年齡而下降─是「性別歧視」。   一名五十歲的葡萄牙女士瑪麗亞·莫雷斯（Maria Morais），聲稱1995年在葡萄牙醫院進行的婦科手術的醫療疏忽使她無法正常進行性行為。她因身體和精神上的痛苦而獲得了賠償，但醫院提起上訴，在2013年獲勝，減少了約三分之一的賠償金。   對於裁判的理由，里斯本的法官（兩名男性和一名女性，都超過50歲）認為，由於她的年齡，「性」並不重要。這起案件在葡萄牙引發了一場抗議風暴，一位女立法委員將裁決描述為“塔利班的法理”。   法國的歐洲人權法院站在瑪麗亞這邊，指出葡萄牙法官持有「偏見」，侵犯了尊重私人和家庭生活的權利。判決葡萄牙應支付瑪麗亞3,250歐元（3,790美元）的損失賠償和2,460歐元的成本和費用。   歐洲法院認為，葡萄牙法院的裁決「忽視了『性』對於婦女的身心是很重要的，不論是在其自我實現或其他領域的情慾」；   此外，「（葡萄牙法院）更是基於一般的假設，認為對於一個50歲的女性，又是兩個孩子的母親，相較於年輕的人而言，性行為並不重要。在（歐洲）法院認，這些思維顯示了葡萄牙司法機構的充滿了偏見。」   另外，歐洲法院也提到葡萄牙在2008年和2014年兩個男性患者的醫療事故的判決。在這些案件中，葡萄牙最高法院認為，男人不能再有正常的性生活，無論年齡大小或有無小孩，都會影響他們的自尊心，給他們帶來了「巨大或強烈的精神上的衝擊」。     編譯來源：The Gardian 201707、AP 20170725        

騎單車是很多人的興趣，但對女性來說，這個興趣可能引起陰部不適而提高陰部感染風險，甚至影響到性生活。   倫敦婦產科顧問同時也是單車愛好者Pradya Pisal指出，騎單車時陰部會承受身體40%的重量，不論男女都可能因騎單車而陰部不適。對女性來說最常見的問題是磨擦、座瘡(saddle sore)、皮膚感染或麻痺、陰唇腫脹、陰道有刺激感、細菌型陰道炎及尿道炎。對於陰唇不對稱或是已腫大之女性，騎單車可能使問題加劇。   2016年耶魯大學醫學院的科學家支持了上述說明，發現每周騎單車100公里以上會顯著降低生殖器的敏感度，並且疼痛及麻痺的情形也增加，導致部份的人有性功能障礙。   面對這樣的問題，Angelica Kavoumi外科醫師表示，有越來越多女性透過「陰唇整形(labioplasty)」方式—包含剪除部分內陰唇，減少與單車座墊的摩擦。對於不想透過手術改善問題的女性，可選擇使用較適合女性陰部的開孔式座墊，減緩陰部承受的壓力，並搭配使用潤膚劑來減少摩擦。英國的職業自由車隊Team Sky的首席物理治療師Phil Burt提醒，調整最適合自己的座墊角度是減緩陰部不適最關鍵的方法。   編譯來源：The Daily Mail 2017.7.14