2020.02.23
凍卵的成功率?
英國生育專家R.
Winston在BBC廣播電台的節目中,討論促進放寬目前對凍卵的十年期限。他發出警告,目前凍卵的科技很不成功,凍卵之後懷孕到出生存活的數目,大概只有1%。
然而在英國負責規範生育治療的機構HFEA(Human
Fertilization and Embryology Authority)卻將成功率定在近20%。
為何數據不同?
因為兩者衡量成功率,基於生育治療中不同的階段。
凍卵的體外受精週期如下:
* 先解凍卵子
* 解凍後仍存活的卵子,可以受精
* 成功的受精卵開始發展胚胎
*
存活的胚胎,通常1-2個(40歲以上的婦女最多3個)植入子宮
Winston衡量成功率根據HFEA所提供2015年的資料,所有解凍的卵子中有2%進入懷孕,0.7%生下嬰兒。
HFEA衡量成功是基於「有多少胚胎成為新生兒」。以此方式來計算,就會得出2017年使用患者自己的凍卵進行體外受精治療成功率為19%。
兩種測量的方式都有缺失
Winston的問題是:想凍卵的人,可能想知道每次的體外受精,懷孕的可能性。但從每一個卵子的成功率來看,忽視了一次的體外受精都有好幾個卵子參與,並不是一個而已。
專家認為不是每個卵都可以形成胚胎,每個胚胎也不一定會受孕,每次受孕也不一定能生下孩子。從解凍到受精,發展成胚胎再移植入子宮。每一個階段都有失利的卵子或胚胎。在治療的期間,並不是每個卵子都會用得上。
而HFEA的資料只注意「胚胎移植後的出生存活率」,然而並非每一個治療週期都可以形成胚胎。表示HFEA如果將在胚胎移植之前體外受精的週期就失敗了的婦女也納入分析的話,成功率會降低。
HFEA通常不會發表「解凍卵」和「受精卵」的資料
每個婦女的成功率也不得而知,有些婦女解凍的卵子都能存活,其他人則完全無法。並且懷孕的機會也很受凍卵的年齡和身體健康狀況影響。
根據HFEA,35歲以下凍卵的婦女,在每個治療週期,生下孩子的數目最高,之後隨年齡增加而減少。所以比較年輕、比較健康的婦女的成功機率可能高於19%。
HFEA另指出,英國凍卵的婦女只有少數會使用,所以少量的取樣,其實不易有個確切的結論。
編譯來源:BBC NEWS (2020.02.17)
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2020.02.22
黃體素救流產?
黃體素是否能預防流產的爭論已持續數十年,迄今都還沒有強而有力的證據佐證。英國最近有兩項研究,分別發表於《美國婦產科期刊》和《國際婦產科期刊》,指出懷孕初期服用黃體素可預防流產,並有一定的經濟效益。
發表於《美國婦產科期刊》的研究:每天服用黃體素可能可以預防流產
伯明翰大學及湯米國家流產研究中心的研究人員分析了名為Promise和Prism的兩項研究。
Promise研究顯示,英國和荷蘭的45家醫院836名原因不明習慣性流產的女性,以陰道環方式將賀爾蒙置入體內,出生率提高了3%。
另一項Prism則是在英國48所醫院中,4,153名懷孕初期出血的婦女接受了黃體素或安慰劑治療。結果顯示過去至少流產一次,接受實驗治療後成功產下嬰兒的數量增加了5%,而過去至少流產三次的女性,則增了15%。
共同作者Aam
Deval博士表示,黃體素在治療高危險妊娠中的作用已爭論了數十年。但是分析Promise和Prism的研究顯示,這種藥物可能對早期出血和有過流產史的女性有益,治療效果很小但很正面,這取決於過去的流產次數。我們認為,懷孕早期出血及習慣性流產一次或一次以上的的女性可以從黃體素受益,癥結點在於臨床上如何操作。
發表在《國際婦產科期刊》上的研究:黃體素具有成本效益
評估了上述研究的經濟效益,研究者認為,可節省政府每年因流產而產生的支出。
英國皇家婦產科學院副校長Pat
O'Brien博士表示,這項研究結果令人開心,增加了成功分娩的機會,並且對政府似乎具有成本效益,希望英國國家健康與照顧卓越研究院在下次的指南中考慮這項重要的研究。
負責監管藥物的英國國家衛生與醫療研究院的發言人說,目前正在更新流產和子宮外孕的診斷和初始管理指南,以考慮有關孕激素治療的新證據先兆流產,這些更新的建議將在適當的時候進行討論。
編譯來源:Daily Mail(2020.01.31)、Royal College of Obstetricians
and Gynaecologists(2020.01.31)
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2020.02.21
單靠每天走一萬步,可能走不掉體重!
多年以來,每天走10,000步已成為想要改善健康的人的黃金標準。不過,最新研究指出,即使每天只有7,500步也能帶來一些好處。如果想避免體重增加,研究指出無法單獨靠任何一種做法來達到目的。
為了探討增加走路的步數是否會減緩大一新生的體重和脂肪增加,研究對120名大一新生進行6個月的計步實驗。參與者分為三組,一組為每週六天每天走10,000步、一組走12,500步、一組走15,000步,持續24周。研究人員會記錄他們的熱量攝取和體重。
結果顯示,不管學生走的步數是否有超過15,000步,他們的體重仍然增加。在研究期間,學生平均增加了約1.5公斤。過去研究指出,通常在大學第一學年中,學生平均體重增加1至4公斤。
研究作者表示,單靠鍛練並不總是最有效的減肥方法。如果您有在計步,這可能有助於增加身體活躍程度,但是不會防止體重增加。
研究參與者在為期六個月的研究中每天24小時佩戴計步器。平均而言,學生在參與研究之前每天走約9600步。到研究結束時,10,000步組的參與者平均每天走11,066步,12,500步組的參與者平均每天走13,638步,而15,000步組的參與者平均每天走14,557步。
研究作者表示,儘管步數增加並不影響體重,但對保持身體活躍的習慣有積極影響,而身體活躍可能還有其他情緒上和健康上(如心血管)的益處。該研究的一項正面成果是,每天走12,500步和15,000步的參與者久坐時間都大大減少了。在走15,000步的小組中,久坐時間每天減少77分鐘。
每天計步的最大好處是使人們擺脫久坐的生活習慣。即使它本身不能阻止體重增加,多走路對人的健康總是好的。
編譯來源:Eurekalert(2020.02.13)
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2020.02.20
美妝用品可能讓孕婦生出超重小孩?!
對羥基苯甲酸酯(Parabens)常被用作化妝品的防腐劑。最近一份研究指出,如果孕婦使用含有此類成分的化妝品,會通過皮膚吸收對羥基苯甲酸酯,可能會對孩子的體重發展有不好的影響。
在化妝品中對羥基苯甲酸酯常以以下名稱出現:對羥基苯甲酸甲酯(methylparaben)、對羥基苯甲酸丙酯(propylparaben)及對羥基苯甲酸丁酯(butylparaben)
等。這類用於乳霜和潤膚乳中以對抗微生物的物質可能會產生不良的副作用。
研究是怎麼做的?
這項新的研究是「LINA母嬰世代研究」的一部分,這份世代研究目的是要探討,兒童在發育的敏感時期接觸到的環境因素對以後發生過敏、呼吸系統疾病或超重的重要性。
研究人員表示,他們一開始想要了解世代研究中的孕婦尿液中的對羥基苯甲酸酯,對他們孩子的體重發展是否有影響。他們發現孕婦尿液中的對羥基苯甲酸丁酯濃度與他們孩子較高的BMI有正相關-尤其是當孩子是女性的時候相關性更高,直到孩子成長至8歲。
為了釐清孕婦尿液中對羥基苯甲酸丁酯的來源,研究人員梳理了LINA母嬰世代研究參與者所填寫的問卷,以了解懷孕期間使用的化妝品詳細訊息。再檢查孕婦使用的化妝品是否有對羥基苯甲酸酯成分。研究團隊發現,母親尿液中高濃度的對羥基苯甲酸酯確實與使用含此成分的化妝品有關,尤其是使用會長時間停留在皮膚上的化妝品,如乳霜或潤膚乳更是如此。
對羥基苯甲酸酯怎麼和後代體重有關?
不過,孕婦使用含對羥基苯甲酸酯的乳霜如何與孩子未來的體重發展有關?為了了解潛在的機制,研究人員首先使用細胞培養檢查脂肪細胞自身是否對高濃度的對羥基苯甲酸丁酯起反應。結果顯示,對羥基苯甲酸丁酯不會增加脂肪細胞的大小,脂肪細胞也不會因此儲存更多的脂肪。很明顯,脂肪細胞的分化不受對羥基苯甲酸酯的影響。孩子們的體重增加背後必有其他原因。
研究團隊與萊比錫大學醫學院的同事合作,使用老鼠來模擬懷孕期間暴露於對羥基苯甲酸酯的狀態。結果就像「LINA母嬰世代研究」所呈現的一樣,後代的雌鼠也出現體重增加的情形,她們吃的也明顯比控制組的老鼠多。有鑑於此,研究人員認為對羥基苯甲酸酯可能影響大腦如何調節飢餓,於是他們更仔細地檢視掌管後代老鼠下視丘(hypothalamus)的關鍵基因。
很明顯地,在幼鼠的大腦中,控制飢餓感的基因POMC被抑制了,從而永久性地干擾身體對飽足感的調節。這意味著後代容易吃更多食物。因此,對羥基苯甲酸酯似乎是懷孕期間導致後代超重的風險因子。不過,其他因素也可能導致體重增加,例如高熱量飲食和缺乏運動。
根據研究的發現,研究團隊做出明確的建議:考慮到孩子未來的健康,孕婦們確實應該在懷孕和母乳哺育期間使用不含對羥基苯甲酸酯的產品。許多化妝品已經表明不含對羥基苯甲酸酯,如果商品上沒有標示不含此成分的話,可以從成分列表來確認。
編譯來源:Eurekalert(2020.02.12)
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2020.02.19
英國精卵只能冷凍十年的規定可望延長!
今年3月報導指出,英國女性認為冷凍卵子保存超過十年必須銷毀違反人權。當時英國政府表示沒有計畫重審相關法律,但是,最近相關單位對於延長儲存冷凍卵子、精子和胚胎的十年期限提出意見。
報告指出,目前的規定,讓婦女決定何時生孩子的選擇受到限制。只有在婦女的生育能力可能受到疾病影響下,卵子才能保存更長的時間-長達55年。但是,現在冷凍技術相當進步,是時候考慮更適當的儲存期限了。
英國政府正就現行法律展開討論中。除了儲存期限外,他們還將考慮儲存10年以上之生殖細胞及胚胎的安全性與品質,並且會討論延長儲存時間後可能隨之增加的設備需求。
重大決定
英國衛生部部長C.
Dinenage表示,儘管這可能會影響到任何一個人,但她特別關心當前法律對婦女生殖選擇的影響。限制儲存時間經常意味著婦女必須面對銷毀其卵子的重大決定,或者意味著婦女必須在準備好以前面對是否要生孩子的壓力。
一個生殖機構曾表示,由於10年的儲存限制,婦女被迫一再推遲冷凍卵子的時間。
女人冷凍卵子的最佳時間是在35歲之前,此後卵子的質量和數量開始下降。但是,現在最普遍凍卵年齡是38歲。
人類受精和胚胎學管理局主席S.
Cheshire表示,儘管要修改10年的儲存期限需要經過議會決定,因為這需要修法,但他們認為現在是時候考量更適合的儲存期限以順應科學和技術進步的和婦女考慮生育的方式。
在台灣,對於自己的生殖細胞,雖有10年的限制,得本人的同意可延長期限保存。但是,捐贈之生殖細胞保存仍有十年的規定。是否也是考慮放寬的時候了?
編譯來源:BBC(2020.02.11)
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2020.02.18
冠狀病毒患者的研究顯示 男性佔病例總數的68%
近期幾項針對患者的研究指出,患有冠狀病毒的男性似乎比女性多。
一項研究根據的武漢大學醫院患者的病歷發現,男性佔54%。據《商業內幕》報導,另一項較早的住院患者的研究顯示,有68%是的男性。
現在,研究人員正在嘗試瞭解,是什麼使男人更易受感染-或似乎保護了婦女和兒童。 到目前為止,專家們認為,這種性別差異的原因可能是:一、誰首先感染了該病毒;二、已存在的疾病發病率的性別差異;三、女性荷爾蒙的抗感染能力。
研究怎麼說
對武漢市最早入院的138例冠狀病毒患者的研究發現,男性佔54.3%。超過四分之一的患者繼續被轉移到重症監護病房(ICU),最終有超過4%的患者死亡。 儘管最年輕的患者是22歲,但平均年齡要高得多:56歲。
研究人員發現,將近一半的冠狀病毒患者(46.4%)患有至少一種已有的慢性疾病,如:高血壓,糖尿病,心臟病和癌症。
糖尿病帶來的高血糖會吞噬免疫系統中的分子,這些分子通常會幫助我們的身體抵抗感染。像心臟病這樣的疾病與發炎有關,發炎是一種免疫的反應,也可以是損害組織的狀態,從而使其對感染的抵抗力降低。 癌症和癌症治療可能具有相同的效果。 而這些慢性疾病的發病率都是男性多於女性,造成男性的免疫力較不如女性,因此容易被感染。
同樣的狀況也在SARS 和MERS觀察到。
一項對約1,800名SARS患者的分析顯示,男性的死亡率為22%,而女性的死亡率為13%。2019年對229名MERS患者的研究表明,它殺死了32%的男性,而女性則為26%。
當愛荷華大學的研究人員將雄性和雌性小鼠暴露於該病毒時,雄性感染SARS的可能性更高。 進一步的測試顯示,雌激素可能實際上阻止了病毒感染細胞,但尚不清楚在人類中是否同樣如此。
當然,可能會有一個更簡單的解釋。 那就是,患者的病毒感染與暴露華南海鮮批發市場有關,而大多數的患者是男性工人。 如果真是這樣,隨著更多感染病例的出現,冠狀病毒的性別差距可能會消失。
台灣女人連線表示,根據世界衛生組織的數據,不論是胎兒或新生兒死亡率,男性都比女性高。女性平均餘命比男性長六到八年。世界衛生組織將女性的優勢歸功於「固有的生物學優勢」以及更健康的行為。而這種「固有的生物學優勢」,包含免疫力強、荷爾蒙的保護等,似乎也能解釋女性比較不易被病毒感染的原因吧!
編譯來源:Daily Mail(2020.02.11)
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