骨質疏鬆

最近有兩份刊登在牙周病學期刊（Journal of Periodontology, JOP）的研究指出，牙周病對各個年齡層的女性都可能是一種威脅。 其中一份研究檢視了50位20-35歲的女性，這些女性都有不同程度的牙周炎。結果發現有在使用口服避孕藥的女性，於牙周囊袋發生齒齦出血的比率，比沒有使用避孕藥的女性高。 另外一份研究的參與者是1,256位更年期婦女，研究檢視了牙周病和口腔內蛀洞骨質流失的關係。結果發現牙周病若不治療，會使牙齒的骨質流失，進而導致牙齒脫落，這份研究中，有62％的女性於口腔中檢測出至少一種的牙周炎相關菌種，而證據也顯示這些女性的牙齒骨質流失率較高；此外，研究也發現牙齒骨質流失和骨質疏鬆是有相關性的，而過重的女性牙齒骨質流失的情形會較嚴重。 年輕女性可能會覺得牙周病是年老以後才會發生的疾病，但是，口腔疾病對年輕女性來說也是會有影響的，年輕女性如果有在用藥，就應該要注意到藥物有可能產生的影響，例如，口服避孕藥，就有可能會影響到口腔健康，因此，在使用口服避孕藥前就應該要檢查是否有牙周病。 此外，牙周囊袋的深度也是一個檢視自己口腔健康的好方法，牙周囊袋若只有1-2公釐且沒有牙齦出血的話，就不需要太擔心；但是若深及3-4公釐的話，就必須要做治療性的洗牙，也就是醫學上所謂的清除結石或是牙根整平術（scaling or root planing）。 最後，研究人員表示，其實牙周病和骨質疏鬆間是有很多相關的危險因子的，例如，年齡、抽菸與否、用藥狀態、一般健康狀態等，因此，有關於更年期婦女的骨質疏鬆和牙周病的關係，還需要更多的研究來證實。 相關新聞：不要忽視牙周病！

女性糖尿病用藥又亮紅燈2007/3/14 繼研究發現「梵帝雅膜衣錠」（Avandia）會增加女性的骨折率之後，美國食品藥物管制局（FDA）在3月9日時發佈警訊，藥商也通知所有醫師，女性若服用含有Pioglitazone的「愛妥糖錠」（Actos）治療第二型糖尿病的話，會增加手部和腳部的骨折率，這些現象都只有發生在女性身上，在男性身上並沒有觀察到。 負責行銷「愛妥糖錠」的武田製藥（Takeda Pharmmaceutical Co. Ltd.）分析了8,100位使用愛妥糖錠和7,400位使用安慰劑的糖尿病患者，持續了追蹤3.5年；結果發現，使用安慰劑的患者平均的骨折率為1.1％，但是使用愛妥糖錠的患者骨折率提高至1.9％。 目前還無法解釋這樣的研究結果，但是武田製藥發言人表示，藥品對骨質的影響並不在藥品上市前研究的範圍內，會有這樣的副作用，是在藥品上市後追蹤使用者的狀況才發現的；既然發現愛妥糖錠會提高女性骨折率，便希望醫師在用藥時也應該將骨折的風險納入考量。

繼研究發現「梵帝雅膜衣錠」（Avandia）會增加女性的骨折率之後，美國食品藥物管制局（FDA）在3月9日時發佈警訊，藥商也通知所有醫師，女性若服用含有Pioglitazone的「愛妥糖錠」（Actos）治療第二型糖尿病的話，會增加手部和腳部的骨折率，這些現象都只有發生在女性身上，在男性身上並沒有觀察到。 負責行銷「愛妥糖錠」的武田製藥（Takeda Pharmmaceutical Co. Ltd.）分析了8,100位使用愛妥糖錠和7,400位使用安慰劑的糖尿病患者，持續了追蹤3.5年；結果發現，使用安慰劑的患者平均的骨折率為1.1％，但是使用愛妥糖錠的患者骨折率提高至1.9％。 目前還無法解釋這樣的研究結果，但是武田製藥發言人表示，藥品對骨質的影響並不在藥品上市前研究的範圍內，會有這樣的副作用，是在藥品上市後追蹤使用者的狀況才發現的；既然發現愛妥糖錠會提高女性骨折率，便希望醫師在用藥時也應該將骨折的風險納入考量。

很多人都知道現在厭食症和過輕的問題很嚴重，但是卻不知道這是會影響骨質健康的。國際骨質疏鬆基金會（the International Osteoporosis Foundation）就表示，最近引起國際矚目的模特兒過輕事件，大多將焦點圍繞在「健康體位」和「美麗迷思」上，對於厭食症、營養攝取不均和骨質疏鬆症的相關性，則鮮少人注意。其實這些受厭食症所苦的青少年、青少女的骨質，很可能已經受到嚴重的損壞，也將導致他們日後罹患骨質疏鬆症的風險大幅提高。 雖然骨質疏鬆症通常是在更年期之後發生的，但是導致骨質疏鬆症的因子，早在年輕時就已經形成；由於青少年時期正是骨骼生長發育的階段，所以營養的攝取是很重要的，要降低骨質疏鬆症風險最有效的方法，就是在青少年成長時期有均衡的飲食，其中包括充足的鈣質、維他命D和蛋白質，讓骨骼在生長時能儲存大量的骨本；但是，也就是這個年齡層的青少女，往往為了維持體重而開始節食。 基金會的發言人表示，厭食症有可能會導致雌激素分泌不足和停經，而青少女的雌激素若下降，對骨質的影響就如同更年期婦女一樣；據估計，患有厭食症六年的病患，其骨折率比一般健康同年齡的女性高出七倍。

一般的認知都相信，骨質密度檢測可以幫助醫師預測病患未來骨折的風險，也可以當作骨質疏鬆症的指標，最近甚至有一些醫學指導方針建議65歲以上的女性，應該全面進行骨質密度檢測；但是，對於重複進行骨質密度檢測，到底能不能提高預測骨折風險的準確性，則一直沒有足夠的科學研究。 根據美國內科學誌（Archives of Internal Medicine）的其中一份報告發現，在進行第一次骨質密度檢測（BMD）後，即使以後重複做檢測，對預測更年期婦女未來的骨折率並沒有太大的幫助，也就是說只要進行一次骨質密度檢測，便可以適用一輩子。  這組波蘭的研究人員，在1989和1990年間測量並紀錄了8,141位65歲以上女性的骨質密度，她們的平均年齡是72歲；大約八年之後，研究人員又重新檢測同一群人的骨質密度；然後，計算出兩次測量值間的變化，再繼續追蹤五年的時間。 研究人員使用以下四項指標：第一次檢測值、第二次檢測值、兩次檢測值的差距、和第一次檢測值加上兩次檢測值的差距，來瞭解骨密度檢測和預測骨折風險的相關性；結果發現，在兩次檢測期間，平均每年流失0.59％的骨密度；而且，四項指標和骨折風險的相關性都差不多，也就是說重複進行骨測，並不會提高預測骨折風險的準確度，第一次測得的骨密度值就已經可以用來高度地預測骨折的風險。 即使研究結果如此顯示，重複測量骨密度對某些婦女來說可能也是有幫助的，例如，由於用藥或是生病導致骨質大量流失的婦女、或是更年期早期的婦女。

隨著年齡漸長，骨質便會慢慢流失，對於更年期婦女來說，骨質疏鬆更是一大健康隱憂，許多有骨質疏鬆症的人要等到不小心骨折了，才會知道自己的骨質狀況；一份發表在網路期刊「骨骼」(Bone)的研究表示，英國有學者研發出一套電腦軟體，可以透過一般的牙齒X光片檢測出齒下顎部位的骨密度是否有流失，如此便可以偵測出是否有骨質疏鬆的前兆。 這份研究的參與者是652位45-70歲的歐洲女性，研究分析是根據她們骨密度檢查和牙齒X光片的資料；結果發現，骨密度檢測檢驗出140位女性的髖骨和脊椎有骨質疏鬆，而牙齒X光片也檢測出超過一半的病例。 目前檢測骨密度都是使用骨密度測定儀（DXA），但是骨密度測定儀的費用較昂貴，而牙齒X光片卻是在做一般例行性的牙齒檢查時也常會用到的，因此，牙醫若能在病患檢查牙齒時，例行性的做齒下顎骨密度檢測，或許是較經濟又不失有效性的方法；雖然大部份牙醫病患的目的並不是要檢查骨質，但是，若這項檢查能檢測出骨質疏鬆的高危險群，便可以轉介病患做骨密度檢測，或提醒病患注意骨骼健康。