其他癌症

  過去不同研究針對含piogitazone成份之糖尿病藥物是否會增加膀胱癌風險未有結論，但美國FDA及加拿大政府衛生單位已要求在仿單上須加註膀胱癌風險的警語，部份歐洲國家也限縮該藥物的使用。近日一項加拿大研究結果再指出，第二型糖尿病患者使用含piogitazone成份之糖尿病藥物，比未曾使用者，提高83%膀胱癌的罹患機率(調整率比為1.83, 95 CI 1.10 to 3.05)。   該研究分析英國基礎照護資料庫中，曾在1988-2009年間接受糖尿病藥物處方的115,727位病患資料，平均年齡為64歲、平均追蹤時間長達4.6年。其中有0.5%曾服用含piogitazone或rosiglitazone成份的糖尿病藥物，平均服用時間約2.2年，另有6,699位為對照組。   結果發現，使用含piogitazone成份之糖尿病藥物時間達兩年以上的病患，罹患膀胱癌的機率是未始用該成份者的兩倍(RR 1.99, 95% CI 1.14 to 3.45, P for trend 0.050)，且累積劑量超過28,000mg的病患，罹患膀胱癌的調整率比為2.54(95% CI 1.05 to 6.14, P for trend 0.030)，不過研究表示雖然比率比相對較高，但絕對風險仍然很低。但使用含rosiglitazone（Avandia，梵帝雅）成份之藥物者，並未發現該風險有提高的跡象。   研究推測，導致膀胱癌風險的機制有可能是長期膀胱結晶刺激所造成，但仍須更多相關研究才足以瞭解。這項研究的限制包括缺乏病患對治療的順從性、及其他風險因子的資料，再者，服用這些藥物的病患通常糖尿病的情形較嚴重，可能使得他們的膀胱癌罹患風險因而提高。研究也提醒醫師應注意這項關聯性，全面衡量治療的效益與風險。   台灣女人連線提醒，研究特別指出的藥物品名為Actos，目前台灣已核准上市，中文藥品名為「愛妥糖錠」，其他同樣含piogitazone成份之藥品且衛生署已核發的藥證共計27張，此外，過去衛生署亦曾發佈新聞稿提醒民眾注意使用該成份藥物會增加充血性心衰竭及女性骨折之風險，因此有該藥物需求的糖尿病患者應主動與醫師討論相關的風險，謹慎選擇用藥。     資料來源：英國醫學期刊(BMJ)    

  近日美國預防工作小組(USPSTF)針對攝護腺癌檢查提出最終建議表示，健康男性不應接受攝護腺特定抗原(PSA)檢查，而已確診罹患攝護腺癌或正在接受治療者，則不在此建議之內。   USPSTF專家小組表示，已有足夠證據證實PSA檢查與提早治療只能避免每1,000位進行檢查的男性中0-1個攝護腺癌死亡數，顯見效益相當低。再者，PSA檢查會帶來潛在的傷害，包括心理焦慮、及進一步的侵入性檢查，依據最近一項試驗顯示，有三分之一的男性在PSA檢查之後進行切片檢查，出現疼痛、發燒、出血、感染、短暫性排尿障礙等問題，有1%的切片檢查導致發生不良反應而住院。   專家小組也認為，雖建議不須進行檢查，但依舊還是會有男性想要做這樣的檢查，部份醫生也會繼續提供，但是應讓男性在決定是否進行檢查前，先瞭解檢查可能的益處與傷害，並尊重病患的選擇。   USPSTF發佈建議後得到來自正反雙方的回應，支持進行檢查的一方認為USPSTF低估檢查的益處，且未調查沒有進行檢查之病患的狀況，忽視罹患癌症後其他可能的併發症等等；但美國癌症學會(ACS)則支持USPSTF的建議，表示現有證據已可確定檢查會帶來傷害，而好處卻非常薄弱。     資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)      

  一項研究發現，Cetuximab成分藥物與標準化療併用，對於切除後第三期大腸癌病患的無疾病存活期之療效，並無顯著優於單獨使用化療，兩者使病患延長存活三年的比例相似。   這項研究包括2,686位病患，隨機將其分為進行雙週一次化療並搭配cetuximab、以及沒有搭配cetuximab的兩組，研究從2004年2月開始，於2009年11月因期間分析發現搭配cetuximab並無增加任何益處而停止該試驗研究。最後分析顯示，兩組的三年無疾病存活期病患比例、復發時間與整體存活期都沒有顯著差異，此外，搭配cetuximab發生第三級或更嚴重的負面事件之機率也比較高。   研究表示化療搭配cetuximab缺乏療效的原因仍不清楚，但這可能與cetuximab的副作用對化療的影響有關，或者是cetuximab在微轉移性疾病上的作用機制發生改變所致。其他評論則認為，某些藥物在轉移性疾病上被證實有療效，但用於作為輔助藥物時卻可能沒有相同效果。   台灣女人連線提醒，國內核准含有cetuximab成分之藥品有兩項，中文品名為爾必得舒注射液(ERBITUX)、爾必得舒注射液 5毫克/毫升(Erbitux 5mg/ml Solution for infusion)，有用藥需求之乳癌病患應與醫師討論藥物之效益風險，審慎評估藥物選擇。     資料來源：美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)    

  根據近日一個英國研究團隊的三項研究發現，中年人服用低劑量的阿斯匹靈約兩到三年，可以預防癌症並降低癌症細胞轉移的風險。     這三項研究共蒐集分析來自200個以上的研究資料，參與者包括了幾百萬名病患。在第一個針對阿斯匹靈對心血管疾病影響的研究中，同時也蒐集癌症資料，結果發現，使用阿斯匹靈平均降低15%的癌症死亡率，使用時間愈久風險降低愈多，依據研究數據，服用五年以上風險降低37%，此外，服用三年以上癌症發生率降低24%。   第二項研究中則發現，在服用阿斯匹靈追蹤時間平均為6.5年後，癌症轉移的風險降低36%，其中特別是防止腺癌擴散的效果最佳，包括腸癌、大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌與某些肺癌。第三項研究則回顧多項觀察性研究，結果同樣印證阿斯匹靈可降低癌症風險。   對此美國癌症學會回應表示，這樣新的研究證據仍須讓更廣泛的科學社群來檢視，找出哪個群體的病患服用阿斯匹靈時的效益會真正大於風險，之後才能考慮修改臨床指引的可能性。         註：研究主要作者Peter Rothwell教授被揭露與製造阿斯匹靈的多個藥廠有關係，包括AstraZeneca(英國阿斯利康藥廠)、Bayer(德國拜耳公司)、Boehringer Ingelheim(百靈佳殷格翰)等六家藥廠，而其他共同作者也同樣被發現與其中四家藥廠有關係。         資料來源：英國刺肋針醫學期刊(The Lancet)、刺肋針腫瘤期刊(The Lancet Oncology)      

 過去研究顯示男性割包皮除了可助男性自己預防感染愛滋，也可降低男性與性伴侶感染HPV病毒的風險。近日一項美國研究則表示，在第一次性行為以前就已經割除包皮的男性，攝護腺癌的罹患風險也會降低，這個研究發現再度印證性傳染疾病與攝護腺癌之間的關聯性。   研究提到，曾有研究發現有性傳染疾病史的男性，攝護腺癌風險增加50%，割包皮則會降低性傳染病發生的風險。因此，為了瞭解割包皮對攝護腺癌的影響，研究團隊對兩項包括3,400位男性的研究資料進行統合分析，其中1,745位有攝護腺癌病史、1,645位健康男性分配在控制組。   分析結果顯示，在第一次性行為前已割包皮的男性，比沒有割包皮的男性，罹患攝護腺癌的風險降低15%，且風險下降的趨勢在侵略性較高與較低的攝護腺癌上都可觀察到，不過研究特別指出，在第一次性行為後才割包皮的男性在研究中並未發現能降低攝護腺癌的罹患風險。      資料來源：癌症期刊(Cancer)     延伸閱讀 割包皮可降低兩性的HPV感染風險 割包皮可防HIV感染    

  近日一項美國研究發現，與無子宮內膜異位病史的女性相較，有病史的女性發生透明細胞型卵巢癌增加三倍，發生低等級漿液性、子宮內模樣侵犯型卵巢癌增加兩倍。 研究團隊分析卵巢癌協會聯盟(Ovarian Cancer Association Consortium)所蒐集來自13個隨機控制研究的資料，其中7,911位女性有侵犯性卵巢癌、13,226位女性為對照組。卵巢癌患者有738人(9.3%)、對照組有818人(6.2%)表示有子宮內膜異位史。 整體而言，癌症腫瘤婦女有子宮內膜異位史的情況分別是，透明細胞型腫瘤的674名婦女有136人(20.2%)；低等級漿液性侵犯型卵巢癌的336位中有31人(9.2%)；子宮內模樣腫瘤的1,220位中有169人(13.9%)；黏蛋白性腫瘤的516位中有31人(6.0%)；高等級漿液性腫瘤的3,659位中有261人(7.1%)；邊緣性卵巢癌的1,907位中有168人(8.8%)等。 研究沒有發現子宮內膜異位與黏蛋白性侵犯型卵巢癌、高等級漿液性侵犯型邊緣型卵巢癌、或其他類型的邊緣性腫瘤之間的關聯。 研究提醒，醫師應留意子宮內膜異位的女性可能罹患某些亞型卵巢癌的風險，再者，對於這些疾病的細胞起源和分子基礎還有更多需要深入暸解，能辨識受到子宮內膜異位等疾病影響的這些特定亞型，將可幫助暸解病程、發展成功的預防或治療策略。   資料來源：刺肋針腫瘤學期刊(The Lancet Oncology)