心血管疾病

台灣法律規定禁止使用大麻，將大麻歸類為二級毒品。隨著歐美陸續有政府將大麻使用合法化，台灣也出現過要求合法化的聲音。不過，最近研究指出大麻與心血管疾病的關係，並且可能與心血管疾病藥物產生交互作用，影響患者健康。   美國越來越多州開始將大麻合法化用於醫療和娛樂用途，並且有更多的大麻產品可供消費，但是人們對大麻如何影響心血管仍知之甚少。   大麻與心血管疾病風險有關 在美國，大麻被列為一級管制藥品(schedule I drug)，這意味著其在研究中的使用受到嚴格限制，研究人員必須通過地方、州和聯邦機構的批准。換言之，即使有個別州將其使用合法化，但鑑於地方法規，透過隨機臨床試驗來了解大麻對健康的影響並不可行。不過，研究人員可以使用全球現實的數據來研究其影響，例如：比較一個州將大麻合法化前後的健康統計資料。隨著美國人的大麻使用量增加，大規模的流行病學研究可能讓大麻與心血管風險之間的關係更加明確。   研究利用美國國家健康與營養調查的資料進行估計，他們估計在表示有使用大麻的8960萬成年人中，有200萬人(2.3%)患有心血管疾病。這些患者表示曾經或正在使用大麻。觀察性研究已指出使用大麻與一系列心血管疾病風險有關：   * 吸菸相關的心臟毒性：大麻煙霧中有許多與香菸中相同的具心臟毒性的化學物質。 * 冠狀動脈疾病：吸食大麻會增加心率和血壓，並可能引發心臟病。 * 心律異常：吸食大麻與異常心律有關，包括心房顫動。 * 腦血管疾病：調查發現，吸食大麻的人發生腦血管疾病(如中風)的風險高三倍。在334名年齡小於45歲的中風患者中，有17%是大麻使用者   此外，大麻可能會干擾心臟病患者正在服用的藥物。   大麻與心臟病用藥的交互作用 研究指出，史達汀類藥物和抗凝血劑可能會受到大麻使用的影響。大麻影響史達汀類藥物代謝減緩，使血液中的史達汀類藥物含量會增加，因為兩者都是通過稱為「細胞色素P450系統」的肝酵素網絡代謝。當華法林(warfarin)等抗凝血劑與大麻一起服用時，該藥在體內的含量也可能增加。   研究作者表示，這讓他們大開眼界。人們正在經歷一種流行病學轉變，越來越多的患者開始戒菸，而戒菸者的心血管健康得到了很大改善，相較之下，大麻的使用正在加速增長。如今，美國使用大麻的人數首次超過吸菸者。現在需要將注意力和公共衛生資源轉向了解使用大麻的安全性。   另外，建議醫師詢問患者大麻使用情況，包括：吸食頻率、吸食量及吸食方式。如果患者當前正在使用大麻，則應向藥劑師諮詢處方事宜，並且注意患者是否以吸的方式使用大麻，因為已知吸大麻會增加藥物的藥理。心血管醫師還應該與患者進行討論，指出目前有限的科學資料指出使用大麻對心血管效應潛在的危害。     編譯來源：Eurekalert(2020.01.20)、Eurekalert(2020.01.20) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

媒體經常將心血管疾病描述為男人的問題，但最新研究指出，女性血管的衰老速度實際上比男性快。   這項新研究發現，女性的血壓早在30幾歲就開始，並且在往後一生中都比男性升高的多。研究人員表示，這讓女性容易罹患的心血管疾病的年齡及類型與男性不同。   研究作者指出，其實一開始女性的血壓比男性低。如果以一場比賽來比喻，那麼女性相當於是從起跑線後面起跑。因此，當抵達終點時她們其實是更快、更努力地跑到終點，這給她們的心血管系統帶來了更大的壓力。基於這些發現，女性可能希望降低血壓。   心血管疾病男女大不同 女性心臟健康專家多年來一直倡導研究中應有足夠的女性樣本，同時也需要認識和研究心血管生理和疾病中的性別差異。這項研究再次提醒醫生，心血管評估和治療的許多方面需要專門針對女性量身定制。在男性中進行的研究結果可能無法直接應用在女性身上。   在過去的20年中，研究已經開始挑戰男女患有相同類型的心臟病的觀念，只是女性比較晚才罹患心臟病，並且可能會出現非典型症狀。   最近的研究發現，不同性別經常罹患的心臟病類型差異很大。男性更有可能發生典型的、好萊塢式的心臟病，並伴有劇烈胸痛。女性則較容易患上所謂小血管疾病。   兩者都是缺血性心臟病的類型，即流向心臟的血液被阻塞，但是根本原因是不同的。發生典型心臟病的原因是動脈因膽固醇堆積而變窄，並且血塊阻塞了動脈，從而阻塞了流向心臟的血液。發生小血管疾病是因為血管未正常發揮功能，而非血管有很多堆積物。   研究作者表示，當談到傳統心臟病時，女性確實多在晚年才會發生。但事實可能沒那麼直截了當，因為小血管疾病更加微妙，更難以辨識。   研究怎麼做的 由於高血壓通常是心臟病發作、心臟衰竭和中風的根源，因此研究分析了近145,000筆血壓數據，以找出血壓何時開始升高。這些數據來自過去43年中32,833名年齡在5至98歲之間的人。   研究人員發現，女性出現較高血壓的跡象時間比男性更早。   研究作者表示，這項研究的目的不是要找出導致女性血管老化速度較快的原因。她提到，女性的血管要比男性的血管小，即使考慮了男性和女性體型的大小差異也是如此。因此，吸菸或飲食不良等心臟病的危險因素可能會給女性血管造成更大的傷害。她的團隊希望更好地了解性別差異如何影響降血壓藥的效果，並探討是否需要為女性建立新的診斷高血壓的標準。   一位醫學教授表示，我們可能需要調整評估心臟病風險的方法，而女性可能還需要從較年輕時即開始了解自己的風險。我們需要在研究、預防、獲得護理和治療方面實現性別平等。另外，這位教授建議，如果血壓高於120/80，就該開始改變生活方式，例如：減少食鹽量、控制體重、戒菸、健康飲食和規律運動。     編譯來源： * Health Day(2020.01.15) * Eurekalert(2020.01.15) * Ji H, Kim A, Ebinger JE, et al. Sex Differences in Blood Pressure Trajectories Over the Life Course. JAMA Cardiol. Published online January 15, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2019.5306 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近一篇發表於Nature期刊的回顧文章指出，死於心臟衰竭的女性比男性多，原因是有心臟衰竭的女性只有一半是由心臟病發作引起的，可以透過現代方法治療，而另一半與高血壓長期未治療使心臟逐漸僵化有關，目前對這種心臟衰竭並沒有有效的治療方法。   文章作者表示，男人和女人有不同的生物學特性，因此即使罹患同一類型心臟病也會有差異，而現在是時候認識這些差異了。   關於如何避免心臟病，除了認識性別差異外，另一個重要問題是了解國家對此有什麼對策。長期以來，心臟病是導致女性死亡或生活品質降低的常見原因。然而，從醫學上講，至今仍不清楚治療女性心臟病或心臟衰竭最佳的方法。這是一種令人無法接受的情況。   研究人員比較了心臟病的常見風險因子以及這些因子如何影響男性和女性，他們研究的重點為肥胖、高血壓和糖尿病的性別差異。   女人體重增加較多 根據世界衛生組織，全球11%的女性和15%的男性肥胖。如果從人的一生的角度來看，隨著年齡增長肥胖情形越多，而這種趨勢女性比男性常見。肥胖使高血壓的風險增加了三倍，進一步增加罹患心臟病的風險。   此外，肥胖還會增加第2型糖尿病的風險。相較於男性，有糖尿病的女性患心臟病和死亡的相對風險要高得多。患有第2型糖尿病的女性通常肥胖，有些脂肪儲存在心臟中，這使其更容易患心臟病。   雌激素影響心臟風險 許多男女在心臟病方面的差異與荷爾蒙雌激素有關。雌激素防止心臟形成結締組織，避免心臟難以將血液打至全身。在男性身上效果相反。   肥胖的男人在腹部的脂肪細胞中儲存雌激素，這對心臟有不良影響。   女性停經後體內雌激素下降，導致動脈變得僵硬，更容易罹患心血管疾病。由於這個原因，60歲以下男性高血壓比女性高血壓常見，到了60歲以上情況則相反。   作者認為，這可能是為什麼比起男性，有高血壓的女性代表有更高的心血管疾病風險。   越來越多女性吸菸 過去幾十年，女性開始吸菸的人數增加。許多女性為了降低食慾及控制體重而吸菸。然而，從健康觀點來看這不是健康的選擇。對女性來說，更年期以後吸菸、肥胖及高血壓等心血管疾病風險因子的影響增加。   編譯來源：Eurekalert(2020.01.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

自從政府不再建議每日攝取的膽固醇上限後，膽固醇似乎退出了飲食戰場，但最近美國心臟學會提出的科學建議再次引發人們討論食物中的膽固醇到底會不會影響心血管健康。   美國心臟學會表示，政府2016年發布的飲食指引取消了食物中膽固醇的上限，使飲食膽固醇對心血管疾病的影響不再那麼確定。而他們最近分析既有文獻後指出，目前的研究無法確認食物中膽固醇或雞蛋與血液中的壞膽固醇相關，但仍然建議人們盡量少攝取膽固醇。   食物中的膽固醇與心血管疾病 該學會指出，從觀察性研究獲得的證據整體上並未呈現食物中的膽固醇與心血管疾病風險顯著相關；而那些發現有相關的研究，在考量其他飲食成分如纖維、飽和脂肪等後，食物中的膽固醇與心血管疾病的相關性便減弱了。這顯示食物中的膽固醇對心血管的影響很難與其他飲食成分分開，許多含有高膽固醇的食物中其他飲食成分的含量也很高。   研究也檢視了17份隨機控制臨床試驗，發現只有在食物中的膽固醇攝取量高於平均時才會提高血液中壞膽固醇的量，而且這些臨床試驗的受試者樣本數都很小。   雞蛋與心血管疾病 關於吃雞蛋與心血管疾病是否相關，不同研究得出的結論有差異。例如：許多以美國、瑞典及芬蘭人口為研究對象的研究並未發現吃雞蛋與冠心病有關。另一份研究甚至發現相較於每周吃少於一顆雞蛋的人，每周吃7顆以上雞蛋者中風風險降低。不過，美國及瑞典的研究發現，每天吃多於一顆蛋者心臟衰竭風險增加20-30%，但研究結果只能應用在男性身上。   整體來說，不論是食物或雞蛋中的膽固醇，目前的文獻並不支持其與心血管疾病風險有顯著相關。   美國心臟學會建議： * 為了限制膽固醇攝取，選擇液態非熱帶植物油，並慎選植物性蛋白質來源。 * 健康的人每天最多攝取一顆全蛋，血脂正常的年長者最多可吃兩顆蛋。 * 若整體飲食內容富含瘦肉及植物性蛋白質，搭配蝦與貝類是適合的。 * 素食者應在飲食中適量添加更多乳製品和雞蛋。 * 血脂過高的人，特別是患有糖尿病或有心臟衰竭風險的人，仍應對富含膽固醇的食物保持謹慎。   美國心臟學會另外指出，飽和脂肪經常會和膽固醇同時存在，而飽和脂肪(主要來自動物脂肪)比膽固醇是心血管疾病更大的風險因子。     編譯來源：MedPage Today(2019.12.16)、Medical News Today(2019.12.20) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

研究警告，過度飲酒可能損害心臟健康。   過去研究指出，大量飲酒會增加心臟衰竭、高血壓、心臟病發作、中風和心律不整的風險，但很少有人研究背後的原因。   在這項新研究中，研究人員分析了2,757名(含278名因酒精中毒住院者)35-69歲的俄羅斯成人血液中的三個指標以評估心臟損傷情形。這些指標分別是心臟受損、心臟壁延展(cardiac wall stretch)和發炎。分析對象之飲酒情形來自參與者自述。   相較於的一般人口中的適度飲酒者，酒精中毒者的心臟受損程度高出10%以上、心臟壁延展程度高約47%、發炎情形大約高出69%。而一般人口中的重度飲酒者的心臟壁延展程度比適度飲酒者高31.5%。   研究作者表示，一個人可能在症狀出現之前心臟就已受損，稱之為亞臨床心臟病。通過測量血液中某些分子的數值能夠發現，酗酒者比那些飲酒較少的人更容易罹患亞臨床心臟病。   研究結果指出，酗酒使身體比一般人的身體更容易發炎，這與心臟病等各種健康問題有關。這項研究讓人們更加了解大量飲酒對健康造成的後果。目前研究團隊正在研究心臟跳動時的超音波圖像，以確定與大量飲酒和有害飲酒習慣有關的心臟損傷類型。     編譯來源： * Health Day(2019.12.24) * Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross‐Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

飲食中的膽固醇是否會增加血液中的膽固醇一職是個爭議的話題。許多研究對此問題進行了解，不過最近一份研究探究的問題是:   業者贊助的研究是否讓研究結果往有利於業者的方向解釋？ 由於雞蛋中的膽固醇含量很高，因此科學家擔心，如果人們過量食用雞蛋，可能會導致血液中的膽固醇含量升高。為了對此進行調查，過去50多年科學家們進行了許多研究。然而，迄今都還沒有定論。     雞蛋業者的奧援增加 一些專家擔心，業者資助的研究混淆了與雞蛋相關的知識及扭曲研究結果。   近年來，雞蛋業者資助了雞蛋對血液中膽固醇濃度影響的研究，這可能讓業者透過資助研究來影響政策變成了重要的問題。   這份回顧性研究的主要目的是了解業者資助研究的比例是否正在增長，並且檢視研究的發現是否真的支持研究的結論。   研究總共檢視了211篇論文，結果顯示，接受業者資助的研究大大增加。在1950年代和1960年代，沒有業者資助的研究，但是從2010年到2019年，有60%的研究獲得業者的資助。   扭曲研究結果 整體而言，超過85%的研究顯示雞蛋會增加血液中的膽固醇。但是，這些研究的作者卻比較有可能對這樣的發現輕描淡寫。業者資助的研究中有49%的結論與他們的研究發現不符，沒有業者資助的研究則為13%。   例如，在一項研究中，研究人員要求大學生每週5天的早餐吃兩個雞蛋，持續14週。在研究結束時，參與者的平均壞膽固醇增加了15 mg/dl。   健康成年人的壞膽固醇應低於100 mg/dl。因此，從100 mg/dl增加到115 mg/dl是壞膽固醇增加15%。儘管這似乎是實際的增長，但在這項研究中它沒有達到統計學上的顯著。換句話說，壞膽固醇增加有5%以上的機會是偶然發生的。結果，該研究的作者得出結論，每天吃下一個蛋(400毫克)的膽固醇不會對血脂產生負面影響。   此研究作者表示，那項研究應該報告，雞蛋中的膽固醇升高可能是偶然的。但是他們卻寫雞蛋中膽固醇根本沒有讓血液中的膽固醇增加。「沒有統計學上的顯著差異」和「沒有差異」的意義其實是不一樣的。然而，類似的結論出現在超過一半業者資助的研究中。   影響政策 這份回顧的發現令人擔憂，因為這一系列的研究對政策具有影響力。例如：2015年，美國飲食指南諮詢委員會指出現有證據顯示，飲食中的膽固醇與血液膽固醇之間沒有明顯的關聯，但是他們在正式指引中建議盡可能少吃含膽固醇   研究作者表示，在早期的幾十年中，雞蛋業者在膽固醇研究中幾乎沒有影響力，研究結論清楚地顯示雞蛋可能增加膽固醇。近年來，雞蛋業者藉由資助更多的研究並扭曲結論來消除雞蛋的不健康形象，這些誤導性的研究讓媒體、民眾及政策制定者在無形中為業者的利益服務。     編譯來源：Medical News Today(2019.12.18) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)