骨質疏鬆

 鈣質對健康的益處有限？2006/3/4 一份研究顯示鈣片和維他命D能減少六十歲以上的女性髖骨斷裂的危險性，對於定期補充者也是有益的，但是，對年長的婦女 而言，卻無法預防全身性骨折，這個結果使醫師和營養師一直以來堅信的理論受到質疑；即使如此，很多專家仍然表示會繼續建議大眾多攝取維他命D和鈣質；也有專家覺得這是個好的開始，至少應該讓高危險群的女性瞭解到光是攝取維他命D和鈣質是不夠的；除此之外，平時就該多注意飲食，而不應寄望在短時間內攝取鈣質和維他命D就能改變多年因營養不均衡所累積的影響。  這項研究是美國「婦女健康計畫」的一部份，也是截至目前為止規模最大的研究，總共歷時七年，取樣36282位50至79歲的婦女，其中一半的參與者每天攝取1000毫克的鈣和400單位的維他命D，另一半的參與者則食用安慰劑；這份研究結果顯示六十歲以上的婦女食用鈣片的話，可以降低21％髖骨骨折的機率，但，整體而言，對骨質的密度卻沒有太大的影響，因此研究結果有可能表示在晚年攝取鈣質和維他命D的益處是有限的，尤其是年長的婦女及骨質疏鬆症的高危險群應特別注意。  這項研究亦有不可控制的變因，例如，很多參與者在研究開始前就已經食用鈣片，而在實驗開始後，不論他們被分配到實驗組或是對照組，他們都能繼續食用，因此，鈣片可能對這些婦女有益，但也增加了研究的不確定性，還有些婦女可能因為食用了賀爾蒙藥物而降低了骨折的可能性；此外，研究也指出鈣質並不能有效預防大腸癌。

鈣質攝取，從小做起 美國小兒科協會發表了一份叫做「促進嬰兒、孩童及青少年的骨骼健康及鈣質吸收量」的報告，根據這份報告表示在孩童及青少年時期攝取足夠的鈣質有助於骨質在巔峰時期的發展（註一），進而降低骨折及骨質疏鬆的危險，美國小兒科協會也提倡將體能活動被視為促進骨骼健康的計畫之一，特別是負重運動；美國小兒科協會進一步建議鈣質的攝取應有週期性的計畫，嬰兒在二至三歲、八至九歲、前青少年期及骨質快速發展的青少年時期都應該要評估鈣質的攝取量是否足夠，尤其是青少年時期特別重要，此外，足量的維他命D則有助於避免鈣質的流失。 鈣質攝取量不足應被視為家庭議題，食物內鈣質含量的相關資訊則應提供給鈣質攝取不足的病人及家庭，應特別注意的是：食物標籤中的鈣質攝取量是根據成人的標準值訂定的，不是孩童；因此，父母應該和小兒科醫師諮商以瞭解孩童所需攝取的鈣質量。 一般成人一天食用三次乳製品、青少年一天四次的話，就可以攝取足夠的鈣質，美國小兒科協會表示低脂的牛奶和低熱量的優格是鈣質的最佳來源，其他像是果汁、豆製品等非奶製品也是不錯的選擇，但是，這些食品並不像牛奶和優格一樣包含其他的營養質。此外，雖然嬰兒六個月後就可以攝取低醣的優格和起司，但是全脂的牛奶最好12個月後再食用。 （註一）人體的骨骼在18至25歲是骨質密度發展到最大的顛峰時期，因此18歲之前營養的攝取將是影響這段時期骨骼發展的關鍵。

運動可以避免骨質疏鬆2005/10/26 國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation, IOF）於20日在柏林舉行「世界骨鬆日」的活動發表一項報告指出，除了富含鈣質的良好飲食之外，要預防骨質疏鬆，規律的運動也一樣重要。IOF董事 Dr. Helmut Minne表示，「『不是運動就是流失』：運動是一個鍛鍊並維持健康骨質的最好方法之一。」 骨質疏鬆症是目前最常見的慢性疾病之一，超過50歲的人當中，每三名女性就有一名罹患骨質疏鬆，其普遍的程度還超過乳癌。由於骨骼是會持續生長的組織，因此需要藉由身體運動進行規律的刺激，就如同肌肉、骨頭亦必須持續運動以避免萎縮。一般人在成年時達到骨質密度高峰，之後會開始流失。 許多醫師及民眾都認為，藉由飲食充分攝取鈣質，或透過陽光接觸皮膚產生維他命D等可以達到累積骨本的目的，但最近的研究顯示，光從飲食著手是不夠的，持續運動也一樣重要！例如一天坐著超過九小時的女性，髖關節骨折的風險比一天坐著少於六小時的女性高出50％。為了達到骨本的累積，在中年時，背部運動可以幫助預防老年時脊椎變得脆弱或骨折的危機。 但並非所有運動都能刺激骨頭大量生長，負重(weight-bearing)與高衝擊力(high-impact)的運動，如跑步、舞蹈等，是最能刺激骨頭生長的運動。運動不但能使得肌肉強健、並強壯骨骼，同時，運動亦能促進肌肉控制、平衡與協調，降低跌倒的發生或因此造成骨折的風險。

內科年鑑 （Annals of Internal Medicine）發表美國預防工作小組（US Preventive. Services Task Force) 最新一項建議表示，曾做過子宮切除手術之更年期婦女，最好不要是為了預防骨質疏鬆、中風、或心臟病而使用雌激素補充療法。因為雖然雌激素可以減少骨折風險，但固定服用雌激素所帶來的傷害，如：血栓、中風、癡呆、及認知能力損害等，卻是得不償失的。 這相報告主要是以美國大型的婦女健康促進計畫（WHI）臨床實驗及其它一些研究為基礎。美國預防工作小組負責人Dr. Ned Calonge也表示，女性如要預防如骨質疏鬆等疾病，最好還是與醫師個別商討適合自己身體狀況的預防方式才好。

骨質疏鬆的新療法 美國食物藥品管理局三月二十四日核准了前所未有，每月服用一次即可抗拒骨質疏鬆威謝的新藥BONIVA的上市。目前，市面上預防骨質疏鬆的藥有默克的服善美及（FOSAMAX）及AVENTIS的ACETONEL，都為一週服用一次。 　 BONIVA是藥商葛來司克及若赫出品。此藥的臨床實驗對象為1,602個更年期婦女，最常見的副作用為高血壓、腹痛、嘔吐、腹瀉等。 　 通常服用骨質疏鬆的藥需要早上空腹，並飲用一大杯開水，且必須一小時候，才能進食、水，非常麻煩，因此，雖然新藥受到歡迎，但是它是否能改善病人願意長期遵循服用指示，還很難說。 　 其實遠在2003年，美國美國食物藥品管理局以核准有日服用的BONIVA，但是因為考慮到病人不喜歡頻繁的量劑，因此，從未上市過。

運動可減低骨質疏鬆婦女的跌倒危險2004/6/21 跌倒是老年人骨折甚至殘疾的最大因素，尤其是對骨質疏鬆者而言更是危險。雖然我們會鼓勵老人家平時保持多活動的習慣，但基於安全考量，對於骨質疏鬆者則是會要求他們少運動。然而，加拿大的研究專家最近發現，對於75-85歲的婦女而言，不管是否有骨質疏鬆，力量及靈敏度訓練的運動是可以減低跌倒的危險。 Dr. Karim M. Khan及其團隊在美國老人病學期刊 (Journal of the American Geriatrics Society)上發表了他們最新的研究調查。研究發現在適當的看護下，運動的確可以減低跌倒對老年人的危險。然而在運動種類中，又以力量的訓練及靈敏度的訓練效果最佳。這項研究用來測量的標準是身體的平衡感(postural stability)，也就是當一個人在不動的狀態下身體搖晃的程度。美國的疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention)也表示，應要鼓勵年長者多做運動來抵抗因老化而產生的肌肉及骨質的流失。