性與情慾

當妳碰到無法讓你舒服、享受的性行為時，妳會怎麼做？據日前一份研究報告，在談到令人不安的性接觸時，一些女性會選擇偽造性快感，以加快其男性伴侶的性高潮，進而結束該次性行為。 研究訪問了15名年齡為19~28歲並擁有至少一年以上性生活的年輕女性。儘管這些受訪者被招募來談兩情相願的性經驗，但這些女性都明確的提到曾遭遇充滿問題的性。研究人員透過分析訪談內容探討這些婦女如何在這些不好的性經驗中妥協並以誇大愉悅表現和偽裝性高潮的方式交差。 研究者之一Emily Thomas提到：“雖然有些女性談到以積極的方式偽裝性高潮，例如，作為提高自身興奮程度與愉悅感受的經驗；但有許多女性表示曾在遭遇不想要或不愉悅的性時以假裝高興或愉悅的方式應對。而這種以偽裝愉悅應對有問題的性的方式發生的頻率令所有研究人員感到震驚。“ 不過，在文化或社會氛圍讓婦女沒有多少可供選擇的解決方案時，偽裝愉悅或高潮作為一種結束這些令人擔憂的性接觸的手段確實有其存在的意義。 令一方面，分析結果也顯示，這些女性在談論自己的性經驗時，從來沒有用過諸如強姦或強迫等字彙，儘管根據其描述內容很可能被歸類為此類事件。相反地，這些女性多以間接的方式描述她們不想要的性經驗；例如，用「壞」這種語意模糊、籠統的字彙來描述不想要和令人不快的性。 總結這次的研究發現，研究人員表示：「看來，偽造高潮是一個有問題但又能在某種程度上有所助益的雙面刃；它是個有效的策略，但卻無助根本性的解決問題。我們並非在批評這樣的個人行為；我們希望把重點放在與我們目前缺少足夠可用的語彙來形容女性的經歷，以致女性在性事上遭遇的挫折無法順利表達。」   資料來源：British Psychological Society's Psychology of Women    

2016年9月的健康與社會行為期刊(Journal of Health and Social Behavior)提出一個討論已久的問題：性生活對老年人是有益還是有害的？一般的看法是：規律的、愉快的性生活對大多數人的健康有益。   但根據最近一項由美國密西根州立大學所進行的研究結果，卻顯示性生活究竟是有益還是有害取決於性別，結果是極端的不同。   密西根州立大學副教授劉輝(Hui Liu)與研究團隊針對2204人進行研究，調查心血管疾病風險與性行為間的關聯。參與研究的2204人來自國家社會生活、健康與衰老計畫(the National Social Life, Health, and Aging Project)，年齡在57-86歲。2005至2006年進行第一次研究資料蒐集，5年後追蹤調查醫療資料。   為了評估研究對象的心血管健康，研究人員繪製快速心跳率、高血壓、以及循環C-反應蛋白(該蛋白的數值上升代表了發炎反應，並且已知與心臟疾病風險有關)。研究小組還測量一般心血管事件，包括心臟病、心臟衰竭和中風。   性生活可能增加年長男性心血管疾病風險 研究資料的結果顛覆過去印象，每週至少有一次性行為的年長男性，在後續的五年容易發生心血管事件。性行為次數較少的人，大致上面對較低的風險。但在年長女性身上，卻沒有這樣的發現。   劉輝表示：「我們發現每週有一次或一次以上性行為的年長男性，有較高心血管疾病風險，比起較少性行為者，幾乎是兩倍風險。並且，表示與伴侶有非常愉悅或滿足性行為的男性，比起沒有如此感受的男性，有更高的心血管疾病風險。」   美國西北大學婦產科臨床助理教授Laura Berman表示：「嬰兒潮時期出生的人典型的性行為體位是男上女下，男性需要較多付出較多體力，因而男性面對較高的風險因素是合理的。」   目前的研究尚不能提出老年男性心血管疾病風險較高的原因，但劉輝對此有理論解釋。她認為，因為情緒或醫療等原因老年男性較難達到性高潮，他們可能必須投入更多心力以達到高潮，使得在心血管系統面對更多壓力。儘管目前證據很少但劉輝相信，睾丸激素、以及其他提高性功能的藥物，如威而鋼，可能會增加男性心血管疾病風險，很可能是這些藥物或激素補充對年長男性的心血管健康有負面影響。   對年長男性來說，適度的性行為可能對整體健康有益，但太過劇烈則可能提高風險。   良好性生活可能降低年長女性心血管問題 對於年齡較大的婦女，則是相反的研究結果。在性愛中有特別愉快和滿足感受的年長女性，未來五年高血壓的風險較低。   年長男性與女性兩極化的研究結果，一個可能的解釋關係中的心理因素。親密、深入的關係是情感和社會支持的重要來源，可能可以降低壓力和焦慮，並且促進心理健康，因而保護了心血管健康。   劉輝認為，這種心理上的支持對女人來說可能更重要，因為男人在所有的關係中，不論質量，都可能獲得這樣的支持，但女性只有在良好的關係中才可能從伴侶得到這樣的支持。   劉輝表示：「較好的伴侶關係以及高潮過程中的賀爾蒙釋放，可能是良好性生活帶給年長女性益處的原因。」   Laura Berman教授說：「高潮的次數與性行為是否劇烈不是女性評斷性行為是否滿意的因素，而是在過程中她從伴侶感受到的親密程度，親吻與擁抱就有如此效果。這對女性心理與生理同等重要，當然也對她的健康、心臟及其他一切有益。」   因為性行為涉及的心理和生理因素很複雜，要解析其原因和影響很困難。在具體瞭解相關因素前，劉輝期望這個研究結果能提供給醫生，讓他們向年長男性病患說明緊張、壓力大的性行為的潛在危險，尤其是心血管疾病風險。也建議年長男性向醫生詢問，是否建議進行性行為。   資料來源：Journal of Health and Social Behavior    

Embed from Getty Images   英國的統計資料指出，男孩第一次接觸網路色情影像的平均年齡是11歲。在3000個13至18歲的男孩中，有81%的人表示他們曾看過網路色情影像。   英國RAP計畫[1]的創辦人Allison Havey與Deana Puccio合著的《性、喜歡與社群媒體》[2]告訴父母們如何在數位時代面對網路色情的問題。Allison指出，網路色情影像氾濫的狀況提醒我們兩件事：第一，在家庭裡與孩子溝通性行為的對話必須提早開始；第二，親子間關於性的溝通比過去更重要。   Allison與Deana表示：這是這個世代的危機，網路色情傷害了青少年對性的敏感度，以及他們未來跟伴侶之間的關係。男孩與女孩同樣處於風險之中，他們現在或未來的伴侶都可能錯將線上色情虛構內容當成性行為的參考。   這是多數家長不瞭解的事情，但卻有深遠影響。現在年輕人在網路上看的色情影像和70、80年代不同。當代的色情文化妄想地、不真實地強調男性的快感，特別是口交；多數女性有動過手術般的大胸部、沒有陰毛，這都可能讓男孩對性行為與女性身體有不切實際的幻想。不僅是圖像，色情網站的語言也很特別，出現許多與日常生活脫節的用字。   根據一份2014年的調查研究，77%的年輕女性覺得色情影像將帶給女孩或年輕女性壓力；75%年輕女性表示，色情影像已經導致她們以特定邏輯理解事情。   Allison與Deana也發現，在12、13歲的群體裡就已經流行著男性霸權文化，包括吹噓女朋友數量、性別歧視、厭惡女人、恐同、種族主義等態度都很常見。   在這樣情況下，家長應該帶給孩子們什麼樣的訊息呢？該怎麼做呢？Allison相信，在青春期開始時就與孩子們有開放的對話會是好的。「你需要讓孩子們知道：他們在網路上接觸到的性是很不真實的，那與現實生活很不一樣。」   而當父母有足夠的勇氣和孩子們對話時，他們的話是有份量的。具RAP計畫的經驗，如果父母曾經與男孩們討論過色情影像，男孩都記得他們被告知了些什麼。   Allison說：「事實是，所有的父母都想保護自己的孩子，十多歲的男孩和女孩都一樣脆弱，他們成為網路色情影像的受害者。為年長男人設計的情慾影像，對一個在臥室中、從網路上看到這些影像的14歲男孩來說是完全不一樣的意義。」   同時身為家長與教育工作者，Allison與Deana認為另一個很困難的問題在於「男孩間的文化」，特別是當他們的朋友說著關於強暴或性別歧視的笑話時，要站出來質疑、或表達不舒服是很困難的。   「我們需要讓年輕人知道，當你的朋友說了關於強暴的笑話，如果你保持沈默，你就是共犯。」任何在線上播放性別歧視影片或觀看有辱人格的影像、色情圖片的人，就是在支持性別歧視、就是在支持厭女文化。   面對這一切狀態，家長必須要扮演自己的角色，更要理解：線上色情的威脅離我們的孩子很近。   資料來源：Sex, Likes and Social Media；The RAP Project；The Guardian   [1] 提高民眾（特別是青少年）對強姦和性攻擊防範意識的計畫；同時也致力於檢視並改善當代色情文化和社交媒體對人們態度和期望所造成的影響，以及大眾媒體對民眾身體形象和自尊所造成的傷害。 [2] 原文書名：Sex, Likes and Social Media: How the digital age is affecting our teens - and what we can do to help    

美國婦產科醫學會（ACOG）表示，婦產科醫生應就婦女產後立即可使用的長效可逆避孕法（LARC）－如子宮內避孕器、子宮內投藥系統或皮下植入避孕劑－提供諮詢，讓婦女了解其益處與可能的風險。   ACOG的產科執業委員會（COP）分別在ACOG官網以及8月份出版的會刊Obstetrics & Gynecology中表達對此事的看法：婦產科醫生以及其他產科醫事人員應提供婦女便利和有效之產後立即進行LARC的相關諮詢，以及減少意外懷孕和延長懷孕間隔的好處；婦女在產前就應知曉相關資訊，了解分娩後是可以立即放置避孕器的良好時機，而若錯過分娩後的放置機會，也可在產後回診時進行。   學者指出，懷孕間隔期短（發生分娩後一年內懷孕）與早產、新生兒不良反應等風險提升相關。   而由於美國大約有一半的女性於產後回診時表示產後曾經歷未作避孕保護措施之性行為。另一方面，亦有研究指出懷孕間隔期短風險高的女性通常也較不可能固定回診。   「我們鼓勵產科醫事人員在婦女生產前開始與之進行關於產後避孕的討論，以確保婦女有足夠的時間與資訊，讓她們選擇最適合自己的避孕方法。」聲明共同作者Ann Borders表示：「其中包含了產後立即進行長效可逆避孕；要知道從開始生產到結束是一段忙碌、筋疲力盡，同時往往充滿壓力的過程，事先的做好產後植入的規畫將能減輕一些壓力。」   當然，產後立即進行LARC也有一些潛在的風險，諸如較高的裝置脫落可能，機率從10％至27％不等。遭遇宮內感染或產後出血的婦女也不適合使用此類裝置。另外，這樣的避孕方式可能會縮短可以持續哺餵母乳的時間。建議還是應與醫師進行充分的事前討論。   最後，COP也提倡將產後立即進行LARC納入公共和私人保險項目做適當的補助。從2012年開始至今，美國已有十幾個州的州醫療補助計劃開始補助支付這項費用；醫療照護與醫療服務中心（Center for Medicare & Medicaid Services）也正在進行後續的追蹤調查。   而目前在台灣，避孕器不在健保補助項目中。子宮內投藥系統雖於2015年2月獲健保補助，但只針對生理期經血過多致嚴重貧血的婦女。   資料來源：ACOG、Obstetrics & Gynecology、衛生福利部    

根據近期的研究調查指出，美國食品及藥物管理局（FDA）在過去15年批准了數個未經嚴格試驗、高風險的產科與婦科醫療器械。   研究人員檢視了18項於2000至2015年間獲得FDA核可的醫療器械，試驗資料與核可流程顯示這些器械的平均審查時間是290天（短則178天，長至1,399天）。   18項醫療器械中，有3項已從市場中被召回。其中兩項是因為在臨床試驗中未能發揮功效，另一項則是因為對患者的安全產生疑慮。   西北大學Feinberg醫學院研究人員發現，這些高風險醫療器械主要用於避孕、胎兒監測與子宮內膜切除手術。這些器械核可所依據的數據資料，有著範圍太小或時序太短的疑慮。而且其中有多項設備，在核可後發生了明顯對健康不良的事件，卻沒有持續追蹤後續狀況。   然而，這些醫療器械的研究人員表示，這些對患者具有高度潛在風險的器械已在被批准前—有部分是在批准後—受到最嚴格的審查。   西北大學研究員Steve Xu博士說明：「目前對醫療器械的隨機對照試驗或上市後監測並沒有明確要求，現行的規定是依據個案情況逐案檢視。但是對於新藥—無論是口服、注射或局部用藥—卻有更高的審查標準。因此，需要思考的是：我們是否應該用比藥物更低的標準來面對高風險的醫療器械？」   研究人員表示，對所有醫療器械都需要更嚴格的測試。其中，植入式設備是為了能夠使用一輩子—例如子宮內避孕器—更是需要較長時間的測試。以宮內節育器（IUDs）來說，FDA正在重新檢視節育器失效或其他造成健康問題因素的數據資料和患者報告。   「醫療器械是提供婦女每日醫療保健的一大部分。」西北大學研究員Jessica Walter博士表示：「我們發現，這正是個機會，要求公眾使用的醫療器械必須提升舉證責任。」   資料來源：journal Obstetrics and Gynecology    

不少女性都會同意，在生產過後，最後一件會在意的事，才是性。即便她們的伴侶多數不這麼想！另一方面，有些女性也許在生產後不久，就準備好要恢復性生活了，然而，何時才是「對的時間」呢？   重新展開性生活前的評估   生產過後，妳的身體正處於復原的階段，失血停止了、撕裂傷口正癒合、子宮頸關閉了。過早開始性交是不被建議的，尤其在頭兩周，會有產後出血或子宮感染的風險。   一般來說，陰道產或剖腹產後的前四到六周，最好避免性生活。而在開始恢復性生活之前先向醫師諮詢也是很重要的。尤其是在經歷了剖腹產、會陰撕裂或會陰切開術後，最好於產後6周回診與醫事人員確認過復原狀況後再開始恢復性生活。 生產後，女性準備好要開始恢復性交前需檢視幾項要素，包括： * 疼痛等級 * 疲勞 * 壓力 * 性慾望 * 對性或懷孕的恐懼 * 陰道的乾燥程度 * 產後憂鬱   產後的性，會是什麼滋味呢？   由於肌肉的張力和延展力下降，生產後的性，也許會有些不同。一般來說，子宮肌肉張力的鬆弛是暫時的，但也會被一些因素所影響，如基因、嬰兒尺寸、生產的次數，以及是否有進行凱格爾練習（Kegel exercises）。   荷爾蒙會造成不同的性趣，而有時候，也會造成不適的症狀。譬如，在性交時，你的胸部可能因為荷爾蒙對性高潮的回應而漏奶。遇到這個狀況，可以在性交前試著先把奶擠出，以獲得減緩。許多女性也會因賀爾蒙變化影響而有陰道乾燥的困擾；若有哺乳，陰道乾燥通常會持續四到六周的期間，這是肇因於低雌激素的關係。而除了低雌激素的原因之外，感到疼痛的性，也會伴隨著生產後會持續幾個月的會陰撕裂或會陰側切。這都可能降低妳的性慾。 若想減低產後性生活的疼痛，可以嘗試以下幾個步驟： * 以多樣化的性姿勢來控制性交的深入程度 * 增加陰道的濕潤 * 吃止痛藥 * 清空膀胱 * 洗個溫水澡   不需醫生開處方即能讓陰道濕潤的乳霜或乳膠，可能在於減緩陰道乾燥是有效的。如果你使用保險套來避孕，建議可以挑選外層潤滑液為水性的，以避免弱化乳膠的效果。   以口或手的刺激也是復原階段的選項。對於某些人而言，跟骨盆復健師預約，也是被推薦的，骨盆復健師可以評估與處理疼痛的產後性行為。   生產之後的節育選項   在生產後，有個可信賴的節育方式，對於避免非預期懷孕是重要的。如果你想要立即的避孕，建議考慮使用保險套、只含黃體素的避孕藥等方式。   至於使用銅或荷爾蒙子宮內避孕器的時機、使用過濾性避孕屏障裝置（如陰道隔膜或子宮頸帽），或是妳對於同時含有雌激素和黃體素（如藥丸或陰道環）的避孕方式感興趣，則應與妳的醫師討論是否適合。   最後也最重要的是，女性在生產後重新開始性生活的時機，最終是個個人的決定。台灣女人連線在此提醒大家好好維護自身的身體與性自主權，不要猶豫或害怕與伴侶以及妳的醫生討論每一個可能會出現的顧慮。   資料來源:MNT、Baby Center、Mayo Clinic、The American Congress of Obstetricians and Gynecologists