2019.09.04
為什麼女人中年停經的研究這麼少?
儘管我們不缺乏向女性推銷的檢測項目,但是中年卵巢的生理複雜性仍然是相對未知的領域。科學家們還沒有破解那些當卵子變少可以阻止卵泡成熟變成卵子的訊號、或是卵巢細胞在這個過程中扮演的腳色。
而為什麼有些女性幾乎沒有任何可辨識的更年期症狀,卻另外也有女性出現惱人的熱潮紅症狀,甚至嚴重可能會持續十年以上?這也是個未完全被瞭解的問題。
在女性個體上,雌激素下降和更年期症狀之間的關聯性始終還是個謎。簡單來說,當生育力的循環走到將結束的時刻,我們都知道雌激素下降會造成熱潮紅,短時間下降的幅度愈大,症狀會更嚴重,但除此之外我們所知甚少。
荷爾蒙療法長期以來已是廣泛被用來減緩女性更年期症狀的治療,但我們對於這個療法如何和女人身體交互發生作用依然缺乏基本的認識。有一些科學家表示當他們試圖進行新研究要了解可能的治療方式,他們會碰到困惑。
倫敦帝國理工學院內分泌與新陳代謝教授Dhillo近期要研發一個有望取代荷爾蒙療法的化合物。他提到,一位審查經費補助的人員曾問他:「你是不是要醫療化女人的生理過程?」
Dhillo認為這個問題帶有暗示,彷彿希望女人應該要忍受這些不適的症狀,可是我們從來不會這樣對有心臟病的人說同樣的話。他也補充表示,一直以來停經被看作一種生理的現象,只是女人會經歷的其中一件事情,就和生產一樣,但未受到足夠重視的是-它會對一個人的生活所造成的干擾。
女性福祉慈善機構(Wellbeing of
Women)執行長Lidsay表示,這樣的態度會忽略尋求醫療建議的女性。不過她和Dhillo都認為,對停經研究的態度正隨著女性說出她們的經驗而慢慢改變,如此一來,也會有愈多研究贊助者會看見這個需求。
台灣女人連線表示,現今有關女性更年期的研究確實不足,但更年期是女性自然的生命歷程,如將其視為「必須治療的疾病」而進行研究,確會引發「醫療化」的質疑。我們希望有更多研究以改善「不適現象」來關注此一族群的婦女,協助她們度過更年期。事實上,女性經歷更年期出現身心不適的原因複雜,除了生理變化之外,還有其他社會因素的影響(如:女性正處於家庭及事業空窗期)。因此,我們需要有更多不同領域的研究從多元的角度來瞭解此一現象,醫療應該不會是唯一解方。
資料來源:The Guardian(2019.8.26)
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2019.09.03
危險的迷思:女同性戀不用做子宮頸抹片檢查
英國國民健康服務體系(NHS)表示,有人認為同性戀和雙性戀女性不會罹患子宮頸癌是「危險的迷思」。這意味著成千上萬的人可能會錯過子宮頸篩檢。
性行為是感染HPV病毒的途徑,可能進一步導致子宮頸癌。今年6月一項調查顯示,五分之一的女同性戀及雙性戀女性從未做過子宮頸抹片檢查。
這些資料來自英格蘭西北部女同性戀和雙性戀女性對子宮頸篩檢態度的報告。結果顯示,8%的人認為這些女性不需要進行檢測或不知道是否有需要,21%的人認為她們患子宮頸癌的風險比異性戀女性低。
英國NHS表示,這可能意味著多達50,000名女同性戀和雙性戀女性從未做過子宮頸篩檢。
英國NHS
LGBT健康顧問邁克爾布拉迪博士說:「癌症沒有差別待遇,只要有子宮頸,就有患子宮頸癌的風險。子宮頸癌是可以預防的,人們都應該定期做子宮頸篩檢。」
有害的迷思
據2018年的數據顯示,年齡在25歲至64歲之間的女性中,有超過71%的人定期接受篩檢。子宮頸篩檢,也稱為抹片檢查,有助於發現子宮頸細胞變化的早期跡象,預防惡化成癌症。
英國公共衛生部門的篩查主任表示,與女性發生性關係的女性在性行為期間仍然可能感染HPV。所以我們鼓勵任何一位年齡在25到64歲之間的女性進行常規子宮頸檢查。
英國國民健康服務體系(NHS
England)計劃在2020年前將新的HPV檢測流程引入子宮頸篩查。
編譯來源:BBC(2019.06.29)
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2019.09.02
英國推動職場更年期保護政策
為了母性保護,職場有安胎假、產假、育嬰假等措施,對於更年期,職場是否也應該提供照顧讓女性順利度過呢?最近英國國會正在討論推動保護更年期女性的職場政策。
目前在職場上更年期並未被充分認識,以致於當女性更年期症狀出現時,她們多靠抗憂鬱藥或被要求趕快振作起來。倡議議員認為更年期女性應能夠早退、改變排班或工作內容以緩解症狀。議院在辯論這個議題時多數議員表示支持,因此在立法上是大有可為的。
更年期女性的職場經驗
一份1,132名女性參與的調查指出,94%的人表示更年期症狀對她們的工作造成負面影響,53%表示同事有觀察到她們的工作表現因此下降,51%因此請了病假,19%因此長達兩個多月無法工作。此外,76%表示雇主並未提供任何增加職員認識更年期的討論小組、課程或訓練。另一份調查顯示,20%因此請假,超過一半感到無法在症狀出現時尋求主管協助。
一位醫師表示,女性多沉默地忍受更年期症狀,因為擔心一旦講出來會被笑並被要求繼續工作。但女性可能因為認為症狀不正常而很苦惱,當同事及主管又採取不以為然的態度時可能讓女性感到無助。
如何改善?
英國總工會倫敦地區平等主任表示,該是時候停止將月經及更年期視為禁忌了。工會指出,關於如何改善問題,已經有一些很好的例子可以參考。例如:2017年英國諾丁罕引進了更年期政策,並公布了指引給工作管理階層告訴他們可以考慮女性提出修改制服或工作時段的要求,或建議他們可以提供女性在返回工作前舒緩症狀的空間。
威爾斯政府更在其給職員的指引中寫著:當健康問題可能影響個人工作能力時,所有合理的調整都應被考慮,這包括改變工作地點或內容。
編譯來源:The Guardian(2019.08.25)
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2019.09.01
乳癌藥物臨床試驗應納入男性受試者
近日美國食品藥物管理署(FDA)發布一份新指引草案,建議乳癌藥物的臨床試驗受試者應加入更多的男性病患。
乳癌男女病患差異 男性被排除在藥物試驗之外
乳癌在男性身上罕見,人數僅佔乳癌病患總數約1%。但是相較於女性乳癌病患,男性被診斷發現罹癌的時間點往往年紀較大,而且較易有癌細胞轉移至淋巴結情形。
男性因而一直被排除在乳癌藥物臨床試驗之外,他們接受的治療建議並非依據前瞻性的隨機臨床試驗,通常都是沿用在女性身上的試驗結果。而這也導致FDA核准給男性病患的治療選項非常有限。
FDA指引草案重點
指引草案指出,乳癌藥物臨床試驗的合格標準應該要納入男性及女性。若要將男性排除試驗之外,應在試驗計畫中提出有科學根據的理由。
FDA認為以「乳癌男性病患的低預期增加率」做為排除男性的理由是沒有說服力的。
當某些特定乳癌藥物的臨床試驗排除或加入非常少的男性受試者,須符合以下兩個條件:
*
已有早期研發或文獻的資料可以支持藥物的作用機制在男女身上的效益及安全性沒有差異,那麼該藥物可以使用臨床試驗的結果做進一步推斷,把男性病患也納入FDA核准的藥物適應症對象中。
*
當藥物可能涉及男女之間效益及安全性的差異,則須提供進一步的資料佐證,才能將臨床試驗的結果用在男性乳癌病患身上,將其納入FDA核准的藥物適應症對象。對乳癌來說,荷爾蒙治療藥物可能是倚賴或影響體內荷爾蒙的變化,因此,其效益及安全性可能會因性別而異。而這些進一步的資料可以是小型單臂試驗和使用真實世界數據來源的研究。
FDA卓越腫瘤醫學中心執行長Pazdur博士表示,當指引內容確定後,這些建議將讓醫藥產業更清楚要如何透過使用不同資料來源的各式臨床試驗設計,產出能夠支持男性乳癌病患治療的效益及安全性資料。希望能夠鼓勵男性乳癌治療的藥物研發最終可以提供病患更多FDA核准的治療選項。
編譯來源:Medpage Today(2019.8.27)、FDA Draft Guidance
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2019.08.31
光療美甲-你應該要知道的風險!
這幾年光療指甲是許多女生都會做的事,但接踵而來就會有許多問題,例如:光療持久力?光療會不會傷甲面?光療需不需要休息期等?光療美甲的優點包括:快速乾燥、有彈性不易剝落、比一般指甲油維持更長時間。然而,這些有光澤、耐久的指甲可能帶來風險,例如感染、皮膚老化和皮膚癌。皮膚科醫生建議採取一些預防措施來保護自己。
風險是什麼?
光療美甲需要用到會發射UVA射線的LED燈,而UVA射線會使皮膚老化、受損及導致皮膚癌。
不過要具體了解光療美甲的風險不容易,原因在於不同沙龍之間所使用的技術不同,因此即使有關於光療美甲的研究,也很難確定研究結果是否可以反映真實情境。
此外,我們對皮膚癌的了解是指來自太陽光對皮膚的危害,而不是放置在距離我們手掌不同距離的LED燈,並且做光療美甲的時間歧異也很大,有的一年一次、一生一次,有的每月一次,甚至每兩週一次。
誰的風險最高?
科學家目前尚無法回答這個問題,不過有些因子會增加風險,如:遺傳、色素沉澱和癌症病史等任何會增加皮膚癌風險的因子。
在這些風險因子中,許多人不會想到藥物治療。某些類型的化療或抗生素可能使人更容易受到UVA射線的影響。
此外,按理說,那些每月做光療美甲的人會因重複紫外線照射而面臨更高的風險。雖然皮膚科醫生無法訂出明確的限制,但為了健康,光療美甲愛好者應該充分利用他們光療美甲耐久的特色。
如何保護自己?
一些流行的技術可以保護使用光療美甲的人,最常見的是:露指手套和防曬乳。
皮膚科醫師建議使用露指手套,或是任何可以遮蓋皮膚的物件,只要它能防紫外線。
使用防曬乳的缺點很多。首先,光療照射通常要花20分鐘,而沒有人會為了那20分鐘塗抹防曬乳。其次,美甲的程序如按摩、去角質等會讓人不方便塗抹防曬乳,還可能會擦掉你謹慎塗上防曬乳。最後,也是最重要的,LED燈下防曬乳的使用效果尚未確定。所有對防曬乳做的測試都是在類似太陽光的射線下進行的,而從LED燈照射出來的UVA射線比太陽光還強。
在光療美甲前只會用防曬乳的人,建議與美甲師溝通以調整美甲程序,讓防曬乳不會被擦掉。並且要確保在手指上塗抹防曬係數高且範圍廣的防曬乳,包括在指甲周圍的皮膚。
以人為方式使凝膠脫落會傷害指甲
丙酮是用來脫去凝膠的工具,但是凝膠與指甲緊密固化,因此即使只去除凝膠一次也可能明顯使指甲變薄。
皮膚科醫師不建議手動脫去凝膠。通常人們不知道當他們用丙酮去凝膠時,他們正在取下整個指甲。
編譯來源:Daily Mail(2019.05.17)
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2019.08.30
棕色脂肪助你減重又預防糖尿病!
最近科學家發現「棕色脂肪」如何有助於預防肥胖和糖尿病,讓我們更加認識「棕色脂肪」在健康所扮演的角色。這可能引導科學家研發治療肥胖和第二型糖尿病的新藥物。
「棕色脂肪」被認為是產熱的組織。主要分布在人的頸部、鎖骨、腎臟和脊髓等區域。當我們不再是嬰兒,多數棕色脂肪會消失,但是可以透過運動、睡得好及經常讓自己暴露於低溫中產生。身體質量指數(BMI)較低和血糖正常的成人有較多的棕色脂肪。
棕色脂肪的作用
氣候冷時,棕色脂肪會利用血液中的糖和脂肪在產生熱量,可能跟冬天更容易減重有關。
新研究發現,「棕色脂肪」還可以幫助身體過濾並去除血液中過多的「支鏈胺基酸(BCAAs)」。這種胺基酸存在於雞蛋、魚肉、雞肉、牛奶等食物中,有些運動員會補充它們來增加肌肉。
當這些胺基酸在血液中的濃度正常時它對身體健康至關重要。但是若過量,它們與糖尿病和肥胖有關。研究人員發現,沒有或很少棕色脂肪的人無法有效清除血液中過量的「支鏈胺基酸」,可能導致肥胖和糖尿病。
這解釋了為什麼「支鏈胺基酸」補充劑對那些棕色脂肪較活躍的人有益,但對老年人、肥胖和糖尿病患者有害。
接下來研究將確定棕色脂肪利用「支鏈胺基酸」的過程是否可以通過環境因素控制,例如:暴露於溫和的低溫(攝氏18度)、食用辛辣食物或服藥。這可能會改善與糖尿病和肥胖有關的血糖水平。
編譯來源:Rutgers Today(2019.08.20)、Daily Mail(2019.08.20)
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