其他癌症

近日美國國家癌症機構期刊(Journal of the National Cancer Institute)中的一篇來自瑞典的報告指出，有癌症病史的男性比起無病史的男性較易生出有先天性問題的小孩。男性癌症倖存者使用輔助生殖科技(assisted reproductive technologies，簡稱ART)方式生子，與小孩是否有先天性缺陷並無關係。 雖然過去少許研究曾證實男性癌症倖存者有較高風險會生出先天性異常的小孩，但這個新研究的不同之處在於，其特別關注因接受癌症治療後無法自然授精，而採用ART的男性使用者。 該研究取樣有癌症病史的瑞典與丹麥男性在1994至2005年間所生出的8,670個小孩，其中約有500位透過ART被生下來；同一時間也觀察1,700,000位無癌症病史的男性所生下的小孩，當中有26,000位是透過ART生下。 研究發現，會生下可能患有「主要」(major)先天性異常的小孩之機率，男性癌症倖存者比健康父親高出17%，但就整體而言，先不考慮受孕的方式，先天性異常罹患的風險都非常低，癌症倖存者的孩子中僅有3.7%，無癌症病史男性的孩子中僅有3.2%。在所有癌症中，以有皮膚、眼睛與中樞神經系統癌症的男性授精所產下的孩子風險最高。 即便受孕方式並不影響家長癌症病史與小孩患天生缺陷的風險之間的關係，但研究發現透過ART生下的小孩比一般自然受孕產下的小孩，在主要先天性異常的罹患風險高出了20%。 Giwercman指出，目前初步結果可推測，癌症腫瘤本身可能是造成先天性異常的主因，而非癌症的診斷治療方法。同時，父母親的癌症病史可能並不會導致最嚴重的(the most adverse)先天缺陷，使用ART也不會使風險增高。       註1 輔助生殖科技(assisted reproductive technologies)的程序步驟包括有體外授精(vitro fertilization)與卵胞漿內單精子注射(intracytoplasmic sperm injection)。

美國食品藥物管理局（FDA）日前表示，根據近年累積的數據顯示：不論是矽膠或是鹽水袋的乳房填充物都會增加異生性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL）的風險，ALCL的腫瘤細胞通常會在手術的疤痕組織內增生。ALCL是一種發生率不高的罕見癌症，每一位女性發生的相對風險也非常低，但與乳房填充物相關的發生個案數卻持續增加中。這項發現也可能再度激起社會大眾對乳房填充物安全性的疑慮。   淋巴瘤是一種與免疫系統有關的癌症，而ALCL是淋巴瘤中很罕見的一種類型；在美國大約每50萬人會有一人罹患此癌症，其中在乳房發現此種腫瘤的又更少了，大約每一億人會有三個案例。美國FDA表示，在全球五百萬至一千萬的隆乳人口中，目前所知大約有60個ALCL的個案。   大部分的案例會被衛生當局發現，是因為婦女就診時抱怨許多不適的症狀，例如：疼痛、不明隆起的腫塊、乳房腫脹或形狀異常；這些症狀都是因為乳房填充物周圍的組織流動和硬化所造成的。而在檢查填充物周圍的液體和組織後才檢測出ALCL。   美國FDA要求醫師只要發現ALCL的案例就一定要回報，且乳房填充物的製造商必須要更新產品的標示，提供醫師和病人此風險的相關資訊，隆乳的病人也應該要定期追蹤檢查。美國FDA和美國整形外科醫師學會（American Society of Plastic Surgeons）正在合作建置一套通報系統，以完整瞭解ALCL與乳房填充物的相關性。     資料來源：美國食品藥物管理局    

一項新的研究發現，對於一些沒有風險因子卻罹患頭頸癌的年輕女性，雌激素可能是加速癌前病變細胞活動而導致癌症發生的因子。 曾經有研究發現，肺癌發生的原因有可能是肺部接觸到香菸時，身體改變對雌激素的代謝。在新的研究裡，科學家檢驗雌激素對於癌細胞及癌前病變細胞的影響，他們發現一酵素CYP1B1與製造癌細胞有關連，CYP1B1會使雌激素再次代謝，使雌激素變成導致肺癌的重要因子。 此項研究發表在2011年1月的Cancer Prevention Research期刊，但研究者也表示仍需進一步研究才能證實此項發現。    

2009年10月，美國FDA通過四價人類乳突病毒疫苗可使用於9-26歲男性，以預防由6及11型HPV所引起的生殖器疣。2010年12月22日，美國FDA再通過此疫苗可使用於9-26歲男性及女性，以預防16及18型HPV所引起的肛門癌。 FDA通過此一決議的主要因素，是由於一項16-26歲男-男性交的隨機試驗發現，四價人類乳突病毒疫苗可預防78%可能引起肛門癌的16及18型人類乳突病毒。由於肛門癌的發展被認為並無性別差異，且腫瘤的形成通常都是發生在成年人身上，因此FDA沒有要求必須再做女性及13歲以下小孩的試驗。 由於肛門癌相當罕見，如欲更深入了解，可參考台灣露德協會網站:  http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1598     

最近一份研究指出，長期服用治療骨鬆的雙磷酸鹽類藥物，可能會提高罹患食道癌的風險。 為了檢視食道癌、胃癌、結腸直腸癌與雙磷酸鹽類藥物的關聯，研究主持人Green分析了英國基層醫療研究資料庫，比對服用雙磷酸鹽類藥物病患的罹癌紀錄。分析樣本包括2,945位食道癌病患、2,018位胃癌病患、10,641位結腸直腸癌病患，以及77,750位對照組，這些人年紀都在40歲以上。結果發現，拿掉年齡、性別、抽煙習慣、飲酒、體重等變因的影響後，服用雙磷酸鹽類藥物的病患，發生食道癌的機率高了1.3倍；服用雙磷酸鹽類藥物3年以上或服用超過10次的病患，罹患食道癌的機率約高了2倍。胃癌跟直腸結腸癌跟雙磷酸鹽類藥物則沒有這種關聯。 但另一份同樣使用英國基層醫療研究資料庫的研究，卻認為雙磷酸鹽類藥物跟食道癌沒有關聯。Green認為，這是因為該研究的追蹤年限不夠長，也沒有控制其他可能影響的變因。 在歐洲跟北美，食道癌的發生率約為千分之一，即使雙磷酸鹽類藥物提高食道癌的發生率，它仍然是少見的癌症。目前FDA的藥物不良反應通報系統共收到68個服用雙磷酸鹽類藥物同時罹患食道癌的案例，但FDA還在考慮是否要求藥廠在仿單中加註警語，或是要求醫師改變處方。 資料來源：英國醫學期刊（Britain Medical Journal）    

一份英國研究指出，幼時因癌症接受過放射線治療的婦女，成年後懷死產或是新生兒夭折的機率，高於一般婦女。因此，有這種情況的女性，懷孕時必須特別注意自身的健康照護。 研究團隊從一份調查幼年罹癌、目前已康復之病患（Childhood Cancer Survivor Study，簡稱CCSS）的研究中擷取資料作分析。CCSS的研究對象涵括了26個機構中的病患，25個機構在英國，1個在加拿大；共2,805位病患，其中1,148位為男性、1,657位為女性；所有病患的發病時間都在21歲以下，至少治癒了5年。 研究團隊追蹤這2,805位病患成年後懷孕的情形，總計4,946次懷孕（男性病患則計算其配偶懷孕的情況），發現不管是睪丸放射線治療（限定男性）、腦下垂體放射線治療（限定女性）或化療，都不會提高死產或新生兒早夭的機率。但子宮或卵巢的放射線治療卻會大幅提高死產或新生兒早夭的機率，尤其當放射線治療的劑量大於10.00Gy時；此外，若女性在青春期前接受子宮或卵巢放射線治療，即使劑量低至1.00-2.49Gy，成年後死產、新生兒早夭的機率也比一般女性高5倍；當劑量高於2.5Gy，其風險甚至提高12倍。 研究團隊表示，對於女性來說，對子宮或卵巢施以高劑量輻射會損害子宮生長與影響血流，進而導致子宮容量變小；但對幼年因癌症需接受放射線治療，或是因工作所需而暴露於輻射中的男性來說似乎不受影響。 資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）