肥胖

  多發性硬化症雖為罕見疾病，但近日一項針對美國兒童健康的研究發現，過重及肥胖的年輕女孩發生該疾病的風險非常高，研究提醒家長及孩童的照顧者應留意這些女孩是否出現麻痺、刺麻感的症狀。   多發性硬化症是一種神經系統疾病，會傷害腦中神經纖維及脊隨，造成肌肉控制、觸覺、視覺及行動的功能退化及不便，每個人受影響所顯現的症狀不一，常見症狀包括視力模糊、麻痺或刺麻感、肌肉弱化及緊繃、及平衡與行動問題。   這項研究對南加州一項包括近一百萬名孩童的研究進行資料分析，這些小孩都在研究開始時測量過BMI值，將體重分為四個範圍，最後比較罹病與未罹病孩童狀況。在資料中最後共有75名2-18歲的孩童有小兒多發性硬化症或臨床單一症候群（多發性硬化的初發表現）。   結果發現，51%多發性硬化症及臨床單一症候群孩童為過重或肥胖，未罹病孩童為過重或肥胖者比例不及37%。分析顯示，過重的女孩罹患多發性硬化症或臨床單一症候群風險，為正常體重女孩的1.5倍(odds ratio=1.58, 95% CI 0.71 to 3.50)；輕微肥胖者，該風險增為1.8倍(odds ratio=1.78, 95% CI 0.70 to 4.49)；非常肥胖者，風險更攀升至4倍(odds ratio=3.76, 95% CI 1.54 to 9.16)。研究並未在男孩身上發現這樣的關連。      資料來源：神經學期刊(Neurology)    

  世界衛生組織(WHO)針對糖分攝取的最新指引指出，糖分攝取量應佔總熱量攝取的10%以內，近日一項紐西蘭研究的結果呼應了世衛的該政策建議。   過去研究對於糖分攝取量的上限因多種因素而未有定論，這項研究回顧分析到2011年為止的30個隨機對照試驗及41個世代研究，並排除以減重為目標的研究。研究定義「游離糖」(free sugars)包括由食品製造業、廚師或是消費者自己加入食物中的單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）或雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖），也包括蜂蜜、楓糖漿及果汁中的糖。   結果分析顯示，在追蹤期達8個月的所有研究中，建議參與者降低攝取游離糖量，最後他們的體重平均減少1.76磅（0.8公斤）；相反地，提高攝取量，體重平均增加1.67磅（0.75公斤）。   該研究也承認，造成過重及肥胖的干擾因素還有很多，且這項結果在孩童身上並不一定適用，因為一般來說孩童未遵照飲食建議，但值得注意的是，含糖度高的飲料會使孩子過重或肥胖的風險相對提高。這項研究結果支持了糖份對成人體重健康的負面影響，但對於應將攝取量上限訂為多少仍是未知數，而醫師與相關健康照顧提供者則應定期瞭解並要求降低病患的糖分攝取量。         資料來源：英國醫學期刊(BMJ)      

  近日一項美國科羅拉多大學癌症研究中心的研究表示，停經後肥胖的女性罹患乳癌的風險將會提高，且在她們身上的癌細胞會比身材較瘦的女性具侵略性，提醒停經女性應注意控制飲食。   這項研究對脂肪及糖分進行營養偵測，瞭解身體如何儲存吸收到的過多熱量。結果發現，身材較瘦者身上的過多脂肪與葡萄糖，會被肝臟、乳腺及骨骼細胞所吸收，但較肥胖者則由她們的癌細胞吸收掉，並會促進癌細胞的生長。研究觀察到肥胖者對脂肪及糖的新陳代謝反應不正常，與第二型糖尿病患者的情況相同，研究中有給停經後乳癌患者服用第二型糖尿病藥物Metformin，結果癌細胞的大小確實因而顯著變小。   這項研究顯示停經後如果肥胖與體重增加將會影響乳癌風險，而使用藥物對於控制這項風險有顯著幫助，但研究者認為透過飲食與運動應該也具有同樣效果，因此目前也正在進行這部分的研究。     資料來源：癌症研究期刊(Cancer Research)    

 近日一項由卵巢癌流行病學研究小組(the Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer)發表的研究發現，一個女性的身高與BMI值可能對卵巢癌的罹患風險有重要影響。   過去雖然曾研究有關人體尺寸與卵巢癌風險，但卻只有約半數研究已發表研究結果，且結論不一，因此這項研究為了深入瞭解這個議題，蒐集並分析47篇已發表與未發表的研究，共包括25,157位卵巢癌患者與81,311位控制組女性，控制組的平均身高162.7公分、BMI值為25kg/m2。   結果發現，沒有使用更年期荷爾蒙替代療法的女性，BMI每增加5 kg/m2卵巢癌的相對風險為1.10(95% CI 1.07 to 1.13, P<0.001)；身高每增加5公分卵巢癌的相對風險為1.07(95% CI 1.05 to 1.09, P<0.001)，但在使用荷爾蒙替代療法的女性身上卻沒有看到風險增加的傾向。   研究存在的研究限制包括可能還有其他未發表的研究資料存在，但沒有放進這項研究中，其次則是研究篩選已先排除那些控制組為住院病患的回溯性研究，因為這些住院病患通常BMI值已高過一般正常值。研究建議未來應直接研究評估BMI值與荷爾蒙替代療法對卵巢癌風險的影響，探究在其中循環雌激素所扮演的角色。     資料來源：PLoS醫學期刊    

過重肥胖與疾病的關連性早已被確立，但針對過重對於短期手術術後的影響之研究數量卻不多，近日一項美國研究表示，應將過重納入作為衡量病人發生手術風險的指標之一，該研究發現，過重的女性進行某些乳房手術，如減胸手術或乳房重建手術，比正常體重範圍的女性面臨術後發生合併症的風險，高出將近12倍。 這項研究整理約8,000位進行乳房手術並申請保險給付的女性之資料，其中有近30%的女性過重，比較兩個群組女性的手術及術後合併症發生的情形。結果顯示，因乳房手術發生合併症而申請保險給付的人數比例，過重女性佔18%、非過重女性佔2%，在將可能影響因素皆列入考量後，過重女性發生術後合併症的風險為非過重女性的11.8倍。其中尤值得注意的是，過重女性於術後發生發炎、疼痛及血腫的風險是非過重女性的20倍。 研究最後表示，雖然研究樣本沒有包括健康保險所沒有涵蓋的手術，如隆乳手術或其他整形外科手術，但這項研究結果應該還是會對手術風險的評估產生影響。     資料來源：重建整形期刊(Plastic and Reconstructive Surgery)    

  近日一項英國研究表示，性荷爾蒙的變化會影響停經後女性罹患乳癌風險的增加，而體重對性荷爾蒙的改變有重要作用。 該研究團隊蒐集來自過去13個研究、近6,300位停經後女性的資料，為了瞭解性荷爾蒙的濃度是如何影響乳癌罹患的風險，分析中包含八種不同的荷爾蒙，並檢視可能影響荷爾蒙變化的因子，如：年齡、自然停經或移除卵巢後停經、BMI值、抽煙、酒、初經年紀、以及懷第一胎年紀。 結果發現，其中BMI值對性荷爾蒙濃度的影響最大，特別是oestrogens，研究表示這或許可以解釋為何停經後過重的女性是罹患乳癌的高風險族群。此外，與沒有抽煙的女性相較，每天抽15根煙以上的女性，體內荷爾蒙濃度相對較高，尤以testosterone出現較大的差異；每天飲酒超過20g的女性，體內荷爾蒙濃度也同樣較高。但性荷爾蒙濃度與初經年紀、活產數、懷第一胎的年紀或乳癌家族病史都沒有太大關係。 研究最後表示，雖然我們都已知道體重、菸酒與乳癌風險之間的關連性，而這個研究則更進一步顯示這些因子與荷爾蒙濃度之間是如何互動產生作用。研究亦提醒婦女可透過維持健康的體重與降低酒精量的攝取等方式，來降低乳癌風險。     資料來源：英國癌症期刊(British Journal of Cancer)