肥胖

  最近一項美國研究指出，BMI值在40以上的過胖女性罹患子宮內膜異位症的風險，比BMI值在8.5~22.4的纖瘦女性要低39%。   研究團隊蒐集美國第二次護士健康研究(NHS II)資料並進行分析，研究時間在1989~2011年，參與者加入研究時的年齡為25~42歲。研究請參與者填寫醫療經驗問卷，當中還包含紀錄參與者在18歲時的身高體重，並在之後的每兩年重新填寫一次問卷。在研究進行期間，共有5,504位女性確診有子宮內膜異位症。   研究分析的結果發現，研究進行期間正處於過重狀態的女性，其子宮內膜異位風險比較低，同時回頭看參與者18歲時的狀況，該風險減少之數值達41%，這樣的關連性特別是在過去不曾懷孕的女性身上最高。這項研究呈現女性的BMI值與子宮內膜異位症之間存在關連性，但直接因果關係因生理機制不明，所以仍未確立，未來應有進一步研究對此部分進行瞭解。   研究特別強調，這項結果並不是要說過重的女性會比纖細的女性較健康，而比較可能的解釋是肥胖女性通常較易有多囊性卵巢症侯群，或許是這種疾病影響，減少發生子宮內膜病變的機率，子宮內膜異位症的罹患風險因此就降低。       資料來源：人類生殖期刊(Human Reproduction)      

  在工業化國家中，美國的青少女懷孕率是最高的，大約每11位產婦中，就有1位是青少女。過去，當討論到青少女媽媽時，我們多半只考慮到的是孩子照顧、母子安置、小媽媽的就學及經濟來源問題，卻忽略了女性在青少女時期懷孕對往後健康問題的影響。而在這份研究中，研究者發現青少女生育將造成日後肥胖的機率升高。   這份研究分析美國國家健康與營養檢驗調查的資料，發現女性在青少女期生育、及20歲以後才生育，中年肥胖比率分別為44%及35%。在控制了教育程度、種族等變項後，在青少女時期生育的母親比20歲以後生育的母親，中年肥胖的機率提高32%。   這個研究發現提醒了我們應該要開始關心青少女懷孕所可能產生的長期健康影響，以及短期的健康風險，並將其納入健康政策的討論中。然而，雖然這份研究發現了青少女生育與晚年肥胖間的關聯，但尚未證明兩著間的直接因果關係。       資料來源：美國婦產科期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)      

  肥胖已成為全球關注的健康問題，如今全世界大概有五億的肥胖人口（BMI值在30以上），而挪威過去曾有研究指出，孕齡年紀的女性出現肥胖的比例已是上個世代的2至3倍。日前一項由北歐婦產科學會聯盟所發表的挪威研究指出，女性如果BMI值過高或懷孕增重太多，生產過程受到醫療(工具)介入的程度會增加。   這項研究主要檢視懷孕前BMI值及懷孕期間體重增加對手術式生產(operative delivery)風險的影響。研究團隊檢視1999-2008年間參與挪威MoBa研究的50,416位女性資料。發現懷孕前女性BMI值在40以上，生產過程使用真空吸取器或剖腹產的風險會提高；而不看懷孕前的BMI值，懷孕期間若增重超過16公斤以上，剖腹產、使用真空吸取器及產鉗的風險也會顯著增加。肥胖的女性即使懷孕期間只是增加很少的體重，但生下的寶寶仍然會比較大一些。   研究提醒婦產科醫師應該注意到BMI值對懷孕與生產的影響，然後對考慮要準備懷孕的女性提出適當的建議。       資料來源：北歐婦產科學會聯合會雜誌(Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica)      

   前陣子才有一項研究發現停經前的女性若腹部脂肪較多，骨質較差、骨骼形成速度慢，對腹部肥胖對骨骼健康的影響持負面態度，然近日一項針對老年女性的澳洲研究卻有不一樣的發現。   過去有關身體脂肪與骨質密度關係多有研究，但卻少見研究分析脂肪對骨折的影響，這項研究因此收集766位女性及360位男性的瘦體組織量、脂肪重及骨密度資料，分析參與者的骨折發生率。參與者的平均年齡為71歲，研究平均追蹤時間約5年。   結果顯示，骨折風險在男女身上都會隨著年齡增加、骨折及跌倒歷史、以及低骨密度而提高，女性部分，總脂肪重較輕者且活動量少，同樣會提高骨折風險。研究最後女性中有14%發生骨折，最多的是佔近半數的脊椎骨折。而不論男女，腹部脂肪愈多，相對來說骨密度也都比較高，尤以股骨頸骨及腰椎兩部位的骨密度與腹部脂肪關係都呈線性正向關連。   研究推測脂肪對骨折有保護作用的原因，有可能是當跌倒時，脂肪具有類似護墊功能，可以保護骨頭，而且脂肪的新陳代謝及雌激素作用也同樣對骨頭有益，這可以解釋為什麼全世界肥胖率不斷上升，而骨折患者卻日漸減少。不過，研究也提醒，腹部脂肪雖然對骨頭有點好處，但卻會增加糖尿病、心臟病等風險。      資料來源：臨床內分泌學期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)      

  肥胖在過去被認為可能對骨質密度的增加有益，有助預防骨質疏鬆及脆弱性骨折，但近來的研究開始出現質疑並發現肥胖對骨密度有負面影響，尤其是腹部的肥胖，最近一項美國哥倫比亞大學研究就顯示，肥胖對骨骼健康可能造成傷害。   研究對象為40位18-48歲未停經的白人女性，參與者的骨密度皆正常且沒有骨折歷史，也沒有使用荷爾蒙避孕藥。研究結果發現，腹部肥胖程度最高的一組比程度最低的一組，海綿骨骨體積少了30%、骨強度較高及皮質骨孔隙度較大，骨骼形成的速率也降低64%，骨頭的力量明顯降弱，顯示腹部肥胖確實與骨骼健康呈現反向關聯。   肥胖在全球的盛行率愈來愈高，研究認為未來的研究應進一步瞭解腹部肥胖導致骨質變差而可能帶來的骨折風險。這項研究的侷限包括無法解釋因果關係，且目前結果無法廣泛適用在停經女性、其他種族及嚴重肥胖(BMI大於40)的女性身上。      資料來源：臨床內分泌與代謝期刊(Clinical Endocrinology and Metabolism)      

  過去有關避孕藥的研究多半只針對正常範圍體重的女性，肥胖女性使用避孕藥的風險與安全性資料較少見，近日一項美國南加州大學特別針對肥胖女性避孕的研究發現，比起使用不含荷爾蒙的避孕方式，長效可逆性避孕方式(LARC)有可能輕微提高肥胖女性第二型糖尿病罹患風險。   過重女性發生懷孕相關併發症的機率較高，且有時醫師會建議不要服用含雌激素的各類避孕藥，因為可能會增加發生血栓的風險，所以肥胖女性需要有其他的避孕選擇。因此，這項研究特別將肥胖女性分為三組，包括使用非荷爾蒙方式避孕方法（保險套、子宮內避孕器及男性或女性結紮）、會釋放黃體素的子宮內長效可逆性避孕裝置、以及會釋放黃體素的皮下長效可逆性避孕裝置。   結果顯示在使用後追蹤六個月，這三項避孕方式都沒有造成血壓、體重或膽固醇的改變，基本上屬於有效益、安全的避孕方式，但研究有發現使用後空腹血糖值上升的趨勢，上升幅度各為2%、5%及10%，不過這樣的影響是否會持續存在還須延長研究的追蹤時間才能瞭解。   此外，研究特別指出，目前美國食品藥物管理局已核准會釋放黃體素的子宮內長效回復性避孕裝置可用於治療經血過多，以及也具預防子宮內膜癌作用，這兩者都是常影響肥胖女性的問題。研究最後也提醒，女性應經過評估多方因素後再決定自己要選擇的避孕方法。      資料來源：避孕期刊(Contraception)