糖尿病

由於肥胖和第二型糖尿病越來越普遍，使用降膽固醇藥物的年齡層也越來越低，不少正值生育年齡的婦女也會使用；但是降膽固醇藥物不僅會調節膽固醇的濃度，也會影響其它的內分泌。2007年就有學者曾經針對使用降膽固醇藥物Statins的懷孕婦女做過一份研究，結果發現脂溶性Statins的藥物反應有可能造成胎兒先天的異常。最近一份臨床的指引也指出，懷孕女性或是有懷孕計畫的女性應該要避免使用Statins，不過指引中說明避免使用的原因在於膽固醇對胚胎的發展是必要的，與Statins影響懷孕結果的說法不同。 最近曼徹斯特大學也針對Statins做了一份研究，研究人員測試了兩種不同類型Statins的藥效反應對胎盤發展的影響。結果發現脂溶性Statins會影響胎盤的發展，這是研究人員預料之中的結果，但是，研究人員意外地發現水溶性Statins也會產生一樣的負面影響。 研究人員表示，這份研究結果清楚地顯示不論是脂溶性或是水溶性的Statins，都有可能會影響懷孕結果。過去的研究發現脂溶性Statins會增加胎兒異常的風險，這份研究發現水溶性Statins會影響胎盤發展、可能導致不良的懷孕結果。因此，懷孕婦女或是有計畫懷孕的婦女，應該避免使用各種類型的Statins。 資料來源：細胞與分子醫學期刊（Journal of Cellular and Molecular Medicine）

治療第二型糖尿病的「愛妥糖錠」（Actos）和「梵帝雅膜衣錠」（Avandia）同是屬於pioglitazone類的藥物，但是，自從研究發現「梵帝雅膜衣錠」有可能會提高心臟病、骨折的風險以後，銷售量就大幅下降。 美國糖尿病協會（American Diabetes Association）和歐洲糖尿病研究協會（Europe Association for the Study of Diabetes）最近更新了一份糖尿病的指引，其中將「梵帝雅膜衣錠」排除在建議用藥的名單外，但是保留「愛妥糖錠」。 指引建議初診出糖尿病的病人，可藉由改變生活方式或是降血糖藥物Metformin來做初級治療，但是較不建議使用pioglitazone藥物和GLP-1促進劑。若試過上述方法仍無法控制血糖，再使用抗糖尿病藥物。 資料來源：Diabetes Care and Diabetologia

最近一份英國的研究發現，剖腹產的嬰兒罹患第一型糖尿病的風險較高。 這份研究回顧了過去20份相關的文獻，總共包括16國的資料和超過一萬位罹患第一型糖尿病的兒童。研究人員也分別就出生體重、胎次、哺餵母乳與否、母親年齡、母親是否有妊娠糖尿病等變因進行分析，結果發現剖腹生產的嬰兒，罹患第一型糖尿病的風險，比自然產的嬰兒高出20％。 研究負責人Chris Cardwell表示，第一型糖尿病的發生是因為胰臟內分泌胰島素的細胞遭到破壞。有學者猜測，剖腹產的嬰兒首次接觸到的細菌來自醫院，和自然產的嬰兒首次接觸到的細菌來自母親的陰道是不一樣的，而這有可能影響嬰兒免疫系統的發展。但是，這個理論仍處於假設的階段，糖尿病與剖腹產的生理機制目前仍不清楚。

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有罹患糖尿病，在懷孕期間才出現糖尿病的症狀。最近一份由多倫多大學所做的研究則發現，有妊娠糖尿病的女性，懷孕過後罹患第二型糖尿病的風險比一般女性高出許多。 這份研究的參與者包括21,823位在懷孕期間曾出現妊娠糖尿病的婦女，研究人員後續追蹤了九年。結果發現有20％的婦女在生產完後的九年內罹患第二型糖尿病，而一般沒有妊娠糖尿病的婦女，只有2％會在生產完罹患第二型糖尿病；此外，最多人罹患第二型糖尿病的時間點落在生產完的九個月內和第九年這兩段期間。 研究人員表示，有任娠糖尿病的婦女可以藉由一些預防性的介入方法，例如例行性的篩檢，隨時注意自己的身體狀況。 資料來源：加拿大醫學協會期刊（Canadian Medical Association Journal）

妊娠糖尿病增加糖尿病風險2008/8/5 「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有罹患糖尿病，在懷孕期間才出現糖尿病的症狀。最近一份由多倫多大學所做的研究則發現，有妊娠糖尿病的女性，懷孕過後罹患第二型糖尿病的風險比一般女性高出許多。 這份研究的參與者包括21,823位在懷孕期間曾出現妊娠糖尿病的婦女，研究人員後續追蹤了九年。結果發現有20％的婦女在生產完後的九年內罹患第二型糖尿病，而一般沒有妊娠糖尿病的婦女，只有2％會在生產完罹患第二型糖尿病；此外，最多人罹患第二型糖尿病的時間點落在生產完的九個月內和第九年這兩段期間。 研究人員表示，有任娠糖尿病的婦女可以藉由一些預防性的介入方法，例如例行性的篩檢，隨時注意自己的身體狀況。 資料來源：加拿大醫學協會期刊（Canadian Medical Association Journal）

再次證實糖尿病藥物提高骨折率2008/5/13 治療第二型糖尿病的藥物中，其中有一類藥物稱為「胰島素抗敏劑」，統稱為「Glitazones」類藥物，目前普遍使用的包括：GSK藥廠的梵帝雅膜衣錠（Avandia）和武田製藥的愛妥糖錠（Actos）。最近一份研究再次發現，使用此藥物會增加骨折的風險。 這份研究所分析的數據來自於英國一個超過五百萬人的資料庫。真正納入這份研究的參與者則是其中1,020位初次被診斷出骨折的糖尿病病患，對照組則包括3,728位沒有骨折病史的糖尿病病患。研究人員控制了年齡、性別、骨折原因、吸菸史、身體質量指數等變因，並將第一型糖尿病病患、有酗酒和癌症病史的病患排除在外。 結果發現，骨折的風險會隨著藥物使用的時間長短和不同種類的藥品而有所改變，平均來說，使用Glitazones類藥物超過一年的病患，骨折的機率較使用其他藥物的人高2.4倍。而骨折率的提高在肱骨並不明顯，但是在脊椎骨、髖骨、手腕關節、手臂前臂都明顯的提高。 先前亦有研究發現「Glitazones」類藥物會提高骨折風險，但此現象僅發生在女性身上，這份研究的結果則發現不論是女性還是男性，都有可能提高2-3倍的骨折風險。除此副作用之外，還可能提高心血管疾病、肝臟疾病的風險。 資料來源：內科學誌（Archives of Internal Medicine） 相關新聞：糖尿病藥物提高骨折率、女性用藥又亮紅燈