糖尿病

美國食品藥物管制局（FDA）上週發表聲明，警告民眾上網購買藥物時要小心，因為許多藥物裡頭含有處方籤的成分（例如威而剛），不但是違法的，而且也很危險。FDA還特別列出含以下成分必須要民眾特別注意不要自己隨便購買：Zimaxx, Libidus, Neophase, Nasutra, Vigo-25, Actra-Rx, 4EVERON。其中Zimaxx常見於男性壯陽藥物中，美國本身也不再進口4EVERON。   對於有糖尿病、心臟病、高血壓的民眾，更要小心藥物間的交互影響，尤其是含硝酸鹽的男性壯陽藥物如果與心臟病藥物交互干擾，甚至可能會引起死亡。而一般民眾也要小心一些藥物中的成分有可能會降低血壓。

一份發表在美國預防醫學期刊（the American Journal of Preventive Medicine）的研究，檢視為什麼美國人得糖尿病的比例逐漸在升高，是因為檢驗技術進步了？檢驗標準改變了？兩者皆是？還是實質上的比例真的增加了？   研究團隊分析了1997、1998年和2002、2003年病患的健康狀況，結果發現不太可能是因為檢驗技術的進步，因為如果是檢驗技術進步的話，病患的比例應該會有較年輕或較健康的趨勢，但是在這份研究中卻沒有發生這種狀況；此外，研究也發現肥胖是糖尿病很重要的病因。   肥胖和久坐不運動的生活形態是糖尿病的主因，因此，以往常常被認為是已開發或富裕國家有的問題，但是世界衛生組織（WHO）表示，未來十年在開發中或未開發國家，例如，中國、印度等，肥胖的比例會大幅提高，而過高的身體體質指數（BMI）正是第二型糖尿病的主因，最惱人的事實則是，其實第二型糖尿病可以經由健康的生活方式預防，例如，健康的飲食習慣和規律的運動，但是在食品加工業者激烈的市場競爭下，很少有人會去促銷健康生活的概念，這樣的忽視將會使社會大眾在健康和經濟上付出相當大的代價；因此，為了要停止不斷上升的糖尿病罹患率，在生活形態上做調整是必需的；最近的臨床實驗也發現，適度的減重和運動，可以預防糖尿病的發病率，或延緩發病期。    

一份來自「小兒科肥胖期刊」的研究，研究者Dr Tim Lobstein任職於國際過度肥胖組織（International Obesity TaskForce），分析WHO資料與相關研究，以預測孩童肥胖趨勢，並嘗試提出解決辦法。 研究結果令人擔憂，預測到了2010年各國孩童將出現嚴重肥胖問題，青年罹患成人疾病的風險也將提高，包含糖尿病、高血壓，研究詳細指出各國情形，歐洲於2010年將會有10％兒童有過度肥胖的問題，是早期調查結果的兩倍，其他的地區，包括中東國家11.5％，北美、南美國家15.2％，亞洲國家也將有三倍成長至5.3％，非洲國家則因資料不足而無法呈現，整體而言，孩童過渡肥胖率的攀升，不僅是工業化國家，多數較貧困國家也有此問題。  一般認為造成孩童過度肥胖的原因，如兒童飲食習慣改變、動態活動時間的減少與靜態活動時間的增加，多打電腦、看電視。爲解決兒童過度肥胖問題日益惡化，Lobstein指出當務之急應減少兒童食用高卡路里與高糖份產品，同時，改善孩童活動的環境，提高其活動意願，使其樂於「活動」。

腰圍是罹患糖尿病風險指標  腰圍尺寸一直以來都被認定為可判定潛在心臟血管疾病的徵兆，瑞典科學家在15日表示，用腰圍來預測糖尿病也有相當的準確性。   糖尿病發生的早期階段是發生「胰島素抗症」。有胰島素抗症的人因為無法利用血液中的胰島素，因此血糖濃度會比一般人高；但血糖濃度過高的原因有很多，因此醫界並不會單獨因為血糖過高就判定為糖尿病前兆。然而，如果血糖過高再加上腰圍過粗，就極有可能是引發糖尿病的「胰島素抗症」了。 瑞典科學家Hans Wahrenberg研究了2,746名年齡在18-72歲、腰圍在65-150公分之間的男女，在測量他們的身高、體重、腰臀圍、及血液中的胰島素靈敏度之後發現，腰圍的尺寸是胰島素抗症的一個重要指標。腰圍在100公分(39吋)以下的人，不管男女，發生胰島素抗症的風險都比較少。這項研究成果也發表在最新一期的英國醫藥期刊(British Medical Journal)。

糖尿病一直是罹患心臟病的主要因素之一。澳洲在分析了450,000人的資料(排除吸煙習慣、血壓、膽固醇及其他因素)後發現，罹患糖尿病的婦女死於心臟病的風險要比糖尿病男性高出許多。 這項在美國奧蘭多所舉行的第二次國際婦女心血管疾病會議中所發表的研究結果顯示，與沒有糖尿病的心臟病患者比起來，糖尿病女性死於心血管疾病比沒有糖尿病的女性心臟病患者多2.48倍；糖尿病男性則是1.87倍。澳洲雪梨大學的Dr. Rachel Huxley特別指出，這個數據表示糖尿病女性的風險比男性多了50%！ 研究員正在進行一項為期4年、11,000人參與的研究，希望瞭解第二型糖尿病患者是否在更密切的控制血液中葡萄糖值、以及血壓降低之後，能增加存活率。

刊登在美國「血液循環」期刊(_Circulation_)上一項新的研究顯示，更年期婦女如果有心臟病同時又有糖尿病的話，導致充血性心力衰竭(就是心臟無法抽足夠的血液到身體的其它器官)的機率會是沒有糖尿病婦女的三倍。如果婦女有糖尿病再加上高血壓的話，則罹患風險會增高到6-10倍！ 我們雖早已知道糖尿病與心臟病之間的關聯，但是至於甚麼才是導致充血性心力衰竭的因素卻其實所知有限。這項由在舊金山加州大學(UCSF)的研究員所做的研究調查是專門為了找尋導致充血性心力衰竭的因素所做，並且是第一個以婦女為對象的研究。評估了2,300位參加者在心臟激素替換研究的資料之後發現，與充血性心力衰竭最有關係的因素是糖尿病。 對男人而言，充血性心力衰竭通常發生在心臟病發作以後，但對婦女而言，則是和糖尿病有關係。要注意的是，在台灣，糖尿病是台灣女性第三大死因，且女性罹患糖尿病的機率比男性高！ 雖然無法避免所有糖尿病的發生，但可以做到的，是盡量控制體重、血壓、並且多作活動。而有心臟病的婦女則應該停止抽煙。