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美國食品藥物管理局(FDA)在上月初(10月)擴大肉毒桿菌的核准注射範圍，由原先的魚尾紋與皺眉紋，擴大至額前抬頭紋。   肉毒桿菌注射自2000年被批准後，多年來成為廣泛流行的抗老方式。美國整形外科醫師學會(ASPS)最新數據顯示，每年有700多萬美國人接受注射，花費約26億美元。   除了臉部注射，也有腋下、頸部、胃部和頭皮等未經批准的注射，以治療過度出汗和頸部疼痛等症狀。   每次注射的肉毒桿菌藥物，包括一種稱為肉毒桿菌毒素的蛋白質，可使人的肌肉麻痹。注射劑中的毒素是由微生物產生的，其亦會導致食物中毒。   肉毒桿菌注射需要由合格醫師提供，醫師會使用細針將少量毒素插入肌肉，毒素阻擋從神經發送到肌肉的化學訊號，導致肌肉收縮。通常需要3到7天的時間才能注意到肉毒桿菌注射手術後的效果。   肉毒桿菌注射副作用仍包括注射部位周圍會有瘀血、腫脹和疼痛、頭痛、眼瞼下垂、流口水、乾眼症和多淚等。此外，毒素可能傳播到身體的其他部位，而引起類似肉毒桿菌中毒的症狀。這些跡象包括視力問題、肌肉無力、吞嚥或說話困難、尿失禁及呼吸困難等。   醫師建議如果您正在哺育母乳、懷孕或患有神經系統疾病，則不要進行肉毒桿菌治療。肉毒桿菌注射的效果將持續3至4個月，若想要保持無皺紋外觀的人，必須持續進行肉毒桿菌的注射。     編譯來源：Daily Mail(2017.10.04)    

近來基因檢測技術發展快速且可近性越來越高，大多數對胚胎進行基因檢測的目的是要知道染色體數目正常或基因突變(先天性疾病風險)與否，進而作胚胎的選擇或捨棄。而因為不同目的去使用技術、越來越多疾病風險可以透過基因檢測得知，引發了許多生殖醫學上的倫理議題。   2016年美國生殖醫學倫理委員會強調，在以下這些情境需要考慮受術者的自主性、胚胎的權利與健康發展及醫師的抉擇。例如：非常希望懷孕但只有一顆胚胎適合著床的人、希望子女有一樣遺傳基因的侏儒症或有聽障的人、基於宗教理由而認為所有胚胎都應該有機會被植入子宮的人。對此，英國政府進一步立法規定，當胚胎的基因可能導致嚴重疾病或障礙時不得將此胚胎植入子宮，除非已沒有其他胚胎可以選擇。   不過，有時候情況並非如此黑白分明。   首先，這個灰色地帶來自於人對疾病或殘疾的認知的不同，例如：有些先天性聽力受損者或侏儒，他們認為自己並非異常，是社會將他們的狀況疾病化，並且不滿於不被允許將有同樣基因的胚胎植入子宮。   其次，基因檢測技術本身雖然可以提供精準的基因訊息，但目前還無法確定基因異常一定會帶來的健康影響，因為基因檢測是從胚胎採集部分細胞去做分析，因此有可能並未採集到染色體有問題23的細胞而誤將胚胎視為正常的。最近專家也發現，有些胚胎的異常細胞可能因為被胎盤吸收或死去，讓原本被視為異常的胚胎後來發展成健康的兒童。這樣的發現更增加了基因檢測預測未來風險的不確定性。因此將基因異常的胚胎植入子宮是有疾病風險還是有生命的機會並不一定。   此外，如果基因有問題的小孩被生下來，父母親是否要告知小孩未來疾病的風險？小孩知道了會有者樣的壓力以及如何面這樣的健康狀況？   這都是在決定胚胎是否植入時必須要審視思考的，也是生殖醫學領域的判斷標準需要更細緻討論的議題！     編譯來源：STAT(2017.10.23)    

最近美國有越來越多產後媽媽相信吃胎盤可以帶來許多好處，再加上好萊塢明星加持，更助長了吃胎盤的趨勢。到底吃胎盤對產後媽媽好不好？支持者及質疑者各持己見，唯一的共識是還需要有更多研究。   胎盤是維繫胎兒健康發展的重要器官，負責提供氧氣及營養給胎兒、排出胎兒的排泄物、保護胎兒免受母體免疫系統影響等。在生產過後，除非家屬請求保存，否則大多被視為醫療廢棄物丟棄。選擇保存胎盤的人，有些是為了紀念生命誕生，而近來更多人是為了食用它。   選擇吃胎盤的人可能食用的方式有膠囊、直接混和在奶昔中食用或烹煮後隨正餐食用等，而背後的動機就是相信吃胎盤能帶來生理上的好處，包括：促進母乳量、改善產後情緒與增加體力及緩解疼痛。不過，支持這些說法的研究多已過時或是動物實驗的結果，缺乏完整而有力的證據。   坊間雖然流傳許多吃胎盤的好處，研究卻呈現出另一種面貌。芝加哥費恩伯格大學醫學院2015年的研究分析了過去有關人類及動物吃胎盤的好處的研究，結果顯示沒有充分的證據支持吃胎盤對產後婦女有健康上的益處。   2017年美國疾管局公布的案例報告中指出，由於目前沒有製作膠囊式胎盤的標準程序，因此在這個案例中，製程中殺菌的溫度及時程可能都未達到足以殺死B型鏈球菌的程度，吃下被感染的膠囊式胎盤可能將細菌傳給嬰兒，帶來死亡或智能障礙等神經性後遺症。因此報告認為，應避免服用膠囊式胎盤。   此外，維也納醫學大學Alex Farr醫師認為，多數哺乳動物會於產後吃胎盤，但我們無從得知行為背後真正的原因，並且胎盤在基因上是胎兒的一部分，因此吃胎盤近似於吃同類。Farr醫師表示，對吃胎盤有興趣的產婦應被告知潛在的風險，並且醫師面臨產婦或新生兒感染時應詢問產婦是否有吃胎盤。Crystal Clark醫師建議想要吃胎盤的婦女，應了解目前沒有任何證據支持吃胎盤有好處的說法，也沒有證據顯示其具有風險，吃胎盤的影響目前仍是未知的領域。     編譯來源：Medical News Today(2017.10.19)    

希望運動塑身的女性，在穿上高跟鞋前宜三思！ 專家指出：穿高跟鞋對腳部的傷害會影響女性從事包含跑步、深蹲等動作的運動，因此建議女性盡可能避免穿高跟鞋，並透過一些簡單的方式保護妳的腳部健康。   Neal Blitz醫師指出，高跟鞋雖然讓我們看起來美麗，但也讓你的腳處於不正常的姿勢，容易造成一些傷害，影響女性的運動能力及意願。常見的傷害包括：拇指外翻，即大拇趾往旁邊的趾頭擠壓，引起趾節處紅腫、皮膚敏感；鐵鎚趾，即肇因於過度擠壓第二趾頭導致趾頭彎曲、中間的關節變大；雞眼及老繭，這些傷害不一定會劇烈影響日常生活，但有時會讓女性痛到難以從事運動。   此外，由於高跟鞋會讓身體以不正常的角度往前傾，小腿肌肉為了保持身體平衡，長期下來會造成肌肉痠痛及緊繃，增加跑步或做腿部運動的困難度。而穿高跟鞋也容易讓女性走在鋪石路面或經過水溝蓋時扭傷或骨折，一旦受傷會讓女性無法從事運動長達幾周。並且穿高跟鞋容易引起下背痛，這會影響女性做任何舉重運動。   許多女性感到腳部問題限制了他們的運動，Neal Blitz醫師提供幾個簡單的方法讓已經有拇指外翻、腿部肌肉痠痛的女性保護自己的腳部健康。 * 伸展腳部肌肉，並用網球按摩腳窩，藉此釋放腳部壓力 * 保持小腿肌肉的柔軟度，以免做腿部運動時受傷 * 把腳浸泡在愛普森鹽(Epsom Salt)中以緩解整天穿高跟鞋的痠痛 * 在運動前將雞眼及老繭去除   Neal Blitz醫師提醒，這些都是治標不治本的方法，無法治療長期穿高跟鞋帶來的傷害。一旦女性因為長期且頻繁地穿高跟鞋而受傷，傷害將會永久影響女性的運動能力，因此建議女性盡可能地不要穿高跟鞋，降低受傷風險。   編譯來源：Daily Mail(2017.10.07)        

最近研究發現高血壓對失智的風險有性別差異。女性在40歲有高血壓，失智風險增加了73%，但同年齡的男性，有高血壓並沒有增加失智的風險。   研究團隊分析了美國Kaiser Permanente Northern California健康照護系統中的成人健康資料，共7,238筆。1964-1973年間，這些人平均年齡33歲，所有人當時都被測量血壓，並在他們平均年齡為44歲時再次測量血壓。資料顯示，在30歲左右，男性約有31%有高血壓、女性則有14%；在40歲左右，男性約有25%有高血壓，女性則有18%。   1996-2015年間，研究團隊追蹤了5,646位還存活成人的資料，在這段期間有532位被診斷罹患了失智症。分析結果顯示，女性在30歲有高血壓其失智風險並沒有比同年齡、沒有高血壓的女性高，但是到了40歲有高血壓的女性，失智風險就增加了73%。而對男性來說，不論是在30歲或40歲有高血壓皆未使失智風險增加。這些結果在研究團隊考量了其他影響因素，如身體質量指數(BMI)、糖尿病及吸菸與否以後仍然成立。   研究表示，雖然高血壓較常發生於中年男性身上，但是中年有高血壓對女性來說是失智症的風險因子。換言之，中年高血壓對女性大腦健康來說是更危險的影響，並且影響可能不限於失智症。   研究者Rachel Whitmer博士表示，過去已知高血壓是失智症的風險因子，研究結果進一步發現發生高血壓的年齡對失智症風險的影響及高血壓影響失智症風險的性別差異。   對於研究的限制，Doug Brown博士表示，需留意這份研究是以1960-1970年代北加州的人為分析對象，那時候治療高血壓的方式並不如現在進步，因此無法確定研究結論對其他族群的適切性。   英國阿茲海默症研究單位的Rosa Sancho博士表示，對心臟有益的對大腦也有益，目前實證顯示健康的生活習慣如不吸菸、適量飲酒、保持活躍、飲食均衡、定期檢查膽固醇等都有助於保持大腦健康。   編譯來源：Medical News Today(171005)、Daily Mail(171005)、UPI(171004)、Neurology(171004)      

美國川普行政團隊日前公布的新避孕規範被醫師及研究者質疑，他們認為川普行政團隊忽略了已知的避孕好處，而刻意引用對避孕效果及安全性有所疑慮的研究資料。   新避孕規範內容 歐巴馬健保(Obama health care law)避孕規範指出，為了提供女性預防性的措施，規範雇主應負擔女性避孕措施的成本。美國總統川普的行政團隊於2017年10月6日公布新避孕規範，指出基於保障美國人宗教自由，得因其信仰或倫理價值自由選擇是否提供特定的服務，亦即雇主可以因為宗教、價值理由選擇不提供女性避孕措施，如事後避孕藥。   為了加強新政策的合理性，川普幕僚引用2011年一份關鍵的報告，該篇報告顯示增加女性的避孕措施與降低非預期懷孕並沒有因果關係，並且也引據1960年及1990年的文獻，指出避孕藥與濫交之間可能有關係。   新規範還提到，由於食藥局指稱特定的避孕藥可能不只避免受精還可能會預防胚胎著床，讓許多人及組織相信緊急避孕藥有墮胎的疑慮。   質疑新規範的聲浪 凱瑟家庭基金會的主任Alina Salganicoff表示，政府引用的文獻相當片面，一個人可以因為其信仰及價值而表態不支持，但在引用參考資料時不應採取此態度，應考量研究的品質及是否有平衡地引用不同的研究結論。   對於新規範中提到特定避孕藥可能帶來墮胎疑慮，普林斯頓的研究者James Trussell指出，雖然多年前曾有研究表示事後避孕可能干擾受精卵著床，但近幾年的這方面研究都指出沒有這樣的影響。美國婦產科學會的執行長Hal Lawrence博士更說，事後避孕藥是在阻止排卵，沒有排卵就沒有受精，何來避免胚胎著床的疑慮。   針對2011年的關鍵報告，研究者Adam Sonfield表示，增加避孕措施與降低非預期懷孕有因果關係的證據是存在的，例如一份研究指出一年中持續服用避孕藥的女性，非預期懷孕機率只有5%。而前食藥局婦女健康主任Susan Wood表示，臨床證據很明顯地指出避孕藥可以避免懷孕，不然為何食藥局會核准避孕藥？   醫師及研究者認為，政府刻意誇大某些研究結論的重要性，同時忽視其他研究結論的存在，試圖正當化這項不符合女性及社會的最大利益的政策。   目前有許多人透過社群媒體表達對政策的抗議，並以關鍵字「#HandsoffmyBC」來串聯所有表達反對的聲音與意見。   編譯來源：STAT(2017.10.11)、The Departments of Health and Human Services(2017.10.06)