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加拿大蒙特利奧大學於加拿大醫學協會期刊中發表了一項研究，發現常用的一些抗生素，和懷孕初期流產的增加有關連。   根據Eunice Kennedy Shriver幼兒健康和人類發展機構的報告，知道自己懷孕的婦女中，約有15-20%會流產，而35歳以上的婦女最普遍。一半以上的流產源於胎兒染色體的不正常，其他增加流產風險的原因有糖尿病，多囊性卵巢綜合症，肥胖和感染。   以前的研究也指出過，流產的風險和懷孕時使用抗生素有關。但是這些研究的規模小，回憶易有偏差。而 Dr. Anick Benard和蒙特利奧大學的同事針對這些限制，設計了一個新的研究，檢視1998-2009年間魁北克有關懷孕的追蹤。   在8702位15-45歲間的婦女中，平均在14個禮拜時流產，其中16.4%在懷孕初期服用抗生素。比較87020位正常懷孕、沒有流產的婦女，其中有12.6%服用抗生素。   進一步分析，不同的抗生素會增加流產的風險比率各有差異。 奎諾酮類(Quinolones): 172% (治療泌尿道感染) 四環黴素(Tetracycline): 159% (治療金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等感染) 開羅理黴素(Clarithromycin): 135% (治療與幽門螺旋桿菌有關之消化性潰瘍) 磺胺類(Sulphonamide): 101% (治療尿道、呼吸道感染) 咪唑尼達(Metronidazole): 70% (治療陰道滴蟲病、阿米巴痢) 阿奇黴素(Azithromycin): 65% (治療許多細菌感染：中耳感染、咽喉炎、淋病等) 紅黴素Erythromycin 治療鏈球菌咽喉炎，和Nitrofurantoin 預防治療尿道炎的抗生素，則無增加流產風險的關連。   在英國，懷孕期時不得使用四環黴素。   這項研究的優點在於規模大、抗生素處方的資料確切、以及定期收集流產的診斷。但最明顯的限制在於：無法排除感染的嚴重性，可能對流產的影響。   專家警告懷孕時，許多抗生素是安全的，有感染不治療會有危險。   台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，感染時身體會有免疫反應，也可能是造成流產的原因。   然而加拿大的研究團隊仍質疑，懷孕初期服用抗生素的安全性，認為這項研究結果，可使政策制定的人做為更新準則的參考。     資料來源：Medical News Today、Canadian Medical Association Journal    

根據身高與體重關聯性來評估身體脂肪的BMI值，在70年代開始受到普遍的使用，是目前醫生衡量一個人是否健康、過重或肥胖最廣泛使用的系統。健康的BMI數值通常介於18.5和24.9之間、BMI值低於18.5的人被認為體重過輕、介於25到29.9之間屬於過重的範圍、30以上則被認為是肥胖。   英國羅浮堡大學(Loughborough University)和澳洲雪梨大學(University of Sydney)的聯合研究報告卻指出，BMI值不僅是身體健康的不良指標，更可能導致醫生使用錯誤的方法治療病人。   此份研究觀察了英國過去10年來超過42,700名男性和女性的BMI值及腰圍尺寸，試圖瞭解腹部肥胖者與其他部位肥胖者相比，是否有更高的死亡風險。   在研究中，腰臀比是以腰圍除以臀圍來計算。女性腰臀比0.85以上、男性0.9以上者，即表示其內臟脂肪含量高，而此與心血管疾病、糖尿病及中風有關。   研究發現BMI值正常但腰臀比過高的腹部肥胖者死亡風險增加了22％，腹部肥胖的肥胖參與者也有較高的死亡風險，但這對超重的人不適用。雖然原因不明，但研究人員相信囤積於腿部與腰部間的多餘脂肪與更為健康的新陳代謝有關聯。   雖然BMI值可用於預測糖尿病和中風的風險，但BMI值卻可能不准確。首先，BMI的計算並沒有考慮到瘦肌肉(lean muscle)的質量，肌肉比重重於脂肪。因此，若僅以BMI值來看，許多專業運動員是過重或肥胖的，但他們卻擁有更多的肌肉質量。其次，BMI值高於一般平均值的人，可能具有正常的血壓和膽固醇水平。   這不是第一個質疑BMI的研究，2011年發表於《美國心臟病學會期刊》(Journal of the American College of Cardiology)發表的研究指出，與BMI值相比腰圍尺寸能更準確地預測心臟病患早期的死亡機率。此外，2006年《美國臨床營養學雜誌》(The American Journal of Clinical Nutrition)發表的一項研究表示，針對75歲以上的年齡層來說，腰臀比是預測死亡率更好的指標。   英國伍爾弗漢普頓大學（University of Wolverhampton）的研究人員表示，BMI的測量是誤導性的，因為它不能區分脂肪與肌肉，更何況肌肉比脂肪還重。該團隊設計了一種新的腰圍身高比測量方法，他們認為此將能更準確地預測男性和女性心臟病風險。   這個計算系統是在4,700人的試驗中發現，以腰圍尺寸除以身高的平方根來計算，並成為心臟代謝健康的最佳指標。主導此項研究的Alan Nevill教授說，這是因為腰圍尺寸通常由身體脂肪決定，腹部的組成當中肌肉佔有極少部分，不會混淆或影響研究結果。   腹部脂肪也被認為是特別危險的，因為它包裹著軀幹裡的重要器官。所以對於5英尺2英吋(約157公分)的人來說， 36英吋(約91公分)的腰圍對他是有害的，而對於6英尺1英吋(約185公分)的人來說，39英吋(約99.1公分)的腰圍對他則是危險的。     資料來源：DailyMail    

美國理海大學(Lehigh University)的研究團隊近日發表，他們發明了用人工智慧檢測子宮頸癌的技術，未來醫事人員可以用此技術更精準地解讀子宮頸醫學影像，並且以更親民的費用提供更好的早期診斷結果。   由Sharon Xiaolei Huang主持的研究團隊經過10年所發明的子宮頸癌檢測技術，運用演算法來分類大量的子宮頸醫學影像，並在影像中偵測特定的表現，如子宮頸表面是否有癌前病變或異常的鱗狀上皮細胞(squamous cells)變化，來判斷發展成子宮頸癌的可能性。   為確保此項技術的精準度，研究團隊用美國國家癌症中心的資料庫進行分析，此資料庫記錄了女性接受包含子宮頸醫學影像檢測在內的不同癌症檢測的資料及結果。研究團隊運用了資料庫中1,112名病患的資料，其中有31%被發現有中度至嚴重的子宮頸表皮細胞病變，69%被發現有輕度病變(可被免疫系統處理掉)。分析結果顯示，此技術的敏感度及精準度比其他子宮頸癌都高了10%，能更敏感地偵測出異常，並且更精準地判斷出疾病現象以避免偽陽性的問題。   Huang說明，用子宮頸醫學影像偵測子宮頸癌比抹片檢查及人類乳突病毒檢查(HPV檢查)便宜，因此較適合應用於資源較缺乏的地區或國家。然而，過去因為用視覺確定的器官/組織異常變化與較嚴重疾病的關聯性低，並且不同醫事人員透過醫學影像作疾病分類時標準不一，因此子宮頸癌醫學影像偵測子宮頸癌的效果令人擔憂。不過，Huang表示她發明的人工智慧檢測技術能改善上述子宮頸醫學影像的缺點，同時保留其價格較親民的優點。     資料來源：Lehigh University        

科學家近期發表一項宛如科幻片的新技術「人造子宮」，主要是用來協助脫離母體子宮的早產兒，仍能順利存活，該項技術日前已在胚胎羊上實驗成功，預計三到五年內便可在人類嬰兒身上進行臨床實驗。   這個用來模擬子宮條件的袋子稱為「生物袋(biobag)」，與傳統保溫箱不同的是，生物袋可以幾乎完全複製一樣的子宮內部環境，例如將嬰兒本身心跳通過臍帶傳入外部的氣體交換系統，以取代原本母體胎盤的功用，不使用任何機械幫浦，是因為即使是微小的人造壓力都會對發育不全的嬰兒造成致命的傷害。此外，當嬰兒在傳統包溫箱時，只能透過其未發育完全的肺部呼吸，而肺部感染則是早產兒最常見的死因。而由各種營養素組成的人工羊水則維持無菌、恆溫，就像在母親子宮內一樣，確保23~28週大的早產兒能夠在最安全的環境下成長。   實驗讓8隻105~120天大的小羊待在新型技術生物袋中，成長一個月的時間，約達到人類懷孕22~24週的大小。而在這期間，小羊出現吞嚥、睜開眼睛、長毛以及發育出正常的神經元與器官的現象，而這些羊大部分最後都進行人道安樂死，提供科學家們研究其腦部、肺及其他器官，部分則健康長大。   在英國，23周大的早產嬰兒能成功度過威脅並存活的，大約只有三分之一，然而約有90%的存活嬰兒會罹患慢性肺部疾病，或其他因為器官發育不完全所導致的病痛。而這項嶄新的技術便是為了讓早產兒能提高健康發育的機會，美國Center for Fetal Research at the Children's Hospital of Philadelphia 的博士Alan Flake解釋，早產兒亟需一條銜接媽媽子宮與外部世界的橋樑，而生物袋便用以幫這些孩子的器官多幾週的發育期，以此改善早產兒的生存率。   然而，科學家們解釋這項技術並非用以取代母體懷孕的功能，單純是為了提供早產兒更安全的成長環境。Flake博士指出，小羊與人類嬰兒的有許多差異，例如人類嬰兒需要八個月才能發展完全，羊只需要五個月，且羊胚胎的體積大小是人類的三倍大左右。更重要的是，實驗團隊與博士都強調，目前為止仍然沒有任何技術能取代母親子宮在胚胎發展初期的重要性，相關技術的發展，主要是為了讓早產兒的生存條件能夠更有效的改善與提升，如果任何人試圖用生物袋技術去延長生命的極限，是件非常令人擔憂的事。此外，生物袋仍需要更多研究去改良技術，讓未來替換掉傳統保溫箱的可行性能更高。   資料來源：Daily Mail、Nature Communications        

最近發表於Breast Cancer Research期刊的研究指出，每周至少服用阿斯匹靈3次可能降低20%女性乳癌風險。   2017年初，已有研究發現，阿斯匹靈可能透過抑制血小板來避免癌細胞生長，有助於降低癌症風險，而最近由Leslie Bernstein博士帶領的研究團隊針對乳癌進行研究，欲了解少量(81毫克)阿斯匹靈對乳癌風險的影響，尤其希望了解對不同乳癌類型風險的影響。   研究團隊分析了57,164名女性的資料，這筆資料始自2005年，至2013年有1,457名女性罹患侵入性乳癌，其中有68.5%為「管狀A型乳癌(Luminal A)」、9.5%為「三陰性乳癌(Tripple-negative)」、8.2%為「管狀B型乳癌(Luminal B)」、3%「HER2基因過度表現型乳癌(HER2 enriched)」，另10.8%未知。   研究發現，整體而言，每周服用阿斯匹靈至少3次者比服藥頻率較低者，乳癌風險少了16%。而針對不同乳癌類型，研究發現每周服用阿斯匹靈至少3次的人，其罹患「管狀A型乳癌」的風險少了20%。這些研究結果在考慮了干擾因素，如使用荷爾蒙療法、家族乳癌病史、運動習慣、飲食習慣等後依然成立。   研究團隊說明，阿斯匹靈降低乳癌風險的原因可能與其抗發炎的影響有關，但確定的機轉及上述研究發現是否可作為醫療建議，需有更多研究樣本來檢視、討論研究結果的真實性。   資料來源：Journal of Breast Cancer Research        

約有九成的女性在分娩時會發生各種形式的撕裂傷，有些生產造成的損害可能在幾十年間都無法察覺，嚴重時可能導致失禁與終身的神經問題。   2014年英國國民保健署醫院一份針對會陰撕裂的研究發現，在第一胎出生時發生撕裂的女性，比起沒有發生的女性，在第二次生產時發生嚴重會陰撕裂的情形多了5倍。   在2013至20414年間，英國有將近14000名女性發生嚴重的會陰撕裂，皇家婦產科學院(RCOG)與皇家助產士學院為此提出呼籲，重視生產的撕裂傷害。   Medway基金會一項由助產師主導的計畫，鼓勵女性在生產過程中放慢速度，並且可以考慮不同的生產姿勢，成功降低了85%女性身體在生產過程中受到的傷害，並且創傷性撕裂由7%降低至1%。   Medway基金會的助產師DOT Smith女士表示，醫事人員與大眾都認為女性在生產過程中需要用力推擠，這是嚴重的迷思，「我們曾在一個月內見到22起3度撕裂傷的案例，令人非常難過。」   這項新的生產指引，並不鼓勵女性躺著生產。Smith女士說：「一直到1950年代，女性生產的姿勢是有些選擇的，例如站著、斜臥或跪著，我們支持女性選擇不同的姿勢生產。」   其他還包括，在生產過程中指導女性配合著子宮收縮呼吸，而不是像過去一樣敦促她們用力推擠。並且也鼓勵接生人員在嬰兒出現時支撐著嬰兒的重量，減少會陰的壓力。在這個計畫的過程中，所有仍然發生撕裂傷的女性，都會接受掃描，以評估是否因為腸道問題受到影響。   在台灣，多元生產的需求一直存在，然而，醫事人員與環境設施卻跟不上需求的腳步。例如，當產婦想要以不同的姿勢生產時，醫事人員是否有接受過不同接生姿勢的訓練？生產機構的環境與設施是否能符合不同生產姿勢的需求？因此「多元生產」的需求及規劃是重要的議題，亟需相關單位的重視，以提供媽媽們更舒適、自在的生產環境，並減少身體上的傷害與後遺症。     來源：Daily Mail、European Journal Of Obstetrics & Gynecology And Reproductive Biology