健康政策

英國衛生官員在捍衛牛津-阿斯利康(AZ)疫苗的安全性時說，避孕藥有更高的血栓危險。他們鼓勵民眾接種AZ疫苗，也不要因為要等其他疫苗而延遲。   在此同時，他們也敦促女性不要怕因接種AZ疫苗引發血栓而停止服用避孕藥。   一些女性聲稱家庭醫生沒有告知她們避孕藥有此風險，呼籲提供更好的避孕服務。   女人沒有被告知風險 七年前，英國的 Lara Hill開始服用這種藥，以緩解大量且痛苦的月經。一直到對Covid-19疫苗的討論時才知道使用避孕藥有血栓的風險。在台灣，許多女性也不知道。   「服用荷爾蒙避孕藥發生血栓的風險相對較低。」性與生殖保健學院副院長Dr. Dickson這樣說。「如果一個女人沒有服用這種藥，她發生血栓的風險是萬分之二，如果服用的話，風險是萬分之五至十。」她補充。   我們不知道「相對較低」是怎樣評估的，但是服藥的人得血栓的風險顯然是未服用者的2.5至5倍。這難道不驚人嗎？   事實上，人們會擔心新冠病毒的疫苗，顯然是因為新疫苗都會有未知的風險。但是，給如此多的年輕女性使用的藥丸，醫療和媒體並不曾關心其副作用。當遇到疫苗，儘管風險較低，卻更為嚴肅地重視，這對女人是不公平的！   要不要停止服用避孕藥？ 接種AZ疫苗有血栓的風險，服用避孕藥也有血栓的風險，接種加上服藥風險不一定加成，但顯然會增加。   但是，在英國，他們說，不要停止避孕藥。在台灣，第一批接種的是醫護人員，他們說，服用避孕藥的女性醫護應延緩接種。   雖然作法不一樣，但終究是服避孕藥比較重要！只是，這樣的立場，所為究竟為何？或為誰？！   血栓：避孕藥V.S. AZ疫苗／嬌生疫苗 截至2021年3月底，英國接種AZ疫苗的人中有79人患有罕見血栓，其中19人死亡。英國藥品和保健產品監管局(MHRA)根據2000萬劑施打得出結論：每100萬人中約有25%有血栓風險，而100萬人中有1人死亡的風險。   包括威爾士疫苗推廣負責人在內的健康專家都堅稱，疫苗是安全的，同時還解釋了避孕藥等其他藥物可能會引起血栓的風險。   此外，在美國嬌生疫苗也引起的嚴重血栓，目前約為100萬分之1，且全為女性。   在罕見的血栓報導後，南非和歐盟也暫時中止了嬌生疫苗的接種。歐洲藥品管理局今日宣布嬌生疫苗利大於弊，核可使用。       編譯來源：BBC NEWS (2021.04.18) ------------------------- ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)            

你知道為什麼吃冰或冷水漱口會覺得牙疼？   科學家相信他們已找出為何有些人一口咬下冰棒或喝下冷飲時會引起牙痛或頭痛。   研究主導者K. Zimmermann 教授的團隊已找出敏感牙齒中的細胞和信號，叫做短瞬時受體電位通道5（TRPC5），也稱為瞬時受體蛋白5（TRP-5 ）是一種多通道蛋白，可以偵測溫度大幅下降，刺激牙痛和腦陣痛。   牙齒的外層的琺瑯質，其下為牙本質。牙本質接連最內層牙髓，就是神經細胞駐所地。位於內層牙髓和牙本質之間有一個特別的細胞類型─齒原細胞（odontoblast）。而TRPC-5就在齒原細胞裡。   如果有蛀牙或牙齦病的人，因為牙本質暴露在外，讓TRPC5可以偵測到冰、冷，牙齒就會比較敏感。   研究人員觀察老鼠和人類來了解疼痛如何引發，將細胞和神經所發生的現象記錄下來。 Zimmermann 教授說：說「人類牙齒的小洞和蛀牙中，發現到許多不確定數目的TRPC5。我們相信可以設計物品，如：將貼片或口香糖局部用在牙齒，以隔絶TRPC5，對於治療牙齒痛或牙本質高度敏感可能很有幫助。   一個普通的家庭療法─丁香精油含有一種化學物質稱丁香酚，可以隔絶TRPC5通路。   科學家不建議自我療法，強調正在牙痛的人應該去看牙醫。    英國的牙齒學會Damien Walmsley教授以為隔絶痛只是暫時的，重要的是治療和預防起因。清除蛀牙、使用對付敏感牙齒的牙膏、規律性刷牙可防止牙齒和牙齦的疾病。未來的牙膏也許可加入TRPC5的抗劑，牙齒的產品也能預防因敏感而引起的痛。 食用糖類、酸性食物或飲料越頻繁，牙本質和琺瑯質越容易酸蝕變軟，蛀牙機率越高。因此，最好只限制在用餐時食用這類食物。    此研究由德國研究基金會和美國霍華休斯醫學機構贊助，沒有商業的經援。結果發表在《科學進展》期刊。 編譯來源：BBC NEWS (2021.03.27)   ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)            

大腸癌是最可預防的癌症之一 篩檢的時間點是有效防治的關鍵   大腸癌目前是美國及台灣不分男女因癌症而死亡的第三大主因。在台灣，12年來它更位居癌症發生率的第一名。其實大腸癌早期接受妥善治療，存活率高達9成以上，因此，提早大腸篩檢，它是最能夠預防的癌症。   過去十年美國大腸直腸癌年輕化的傾向，促使《美國胃腸科學會》更新其指南。上次的發佈在2009年。   新指南發表在網上的《美國胃腸科期刊》，指出對有一般風險的人，篩檢應該在45歲就開始。過去的建議是50歲。   明尼蘇達大學醫學院A. Shaukat醫師表示：「40歳以上的人的風險比我們知道的更高。今天45歲的人和10年前50歳的風險一樣。」   在台灣，國民健康署運用菸品健康福利捐，補助 50-74歲民眾每 2年 1次定量免疫法糞便潛血檢查。目前大腸癌的發生似有年輕化的現象，政府應檢視是否也要降低的篩檢年齡。   自2009年後，大腸直腸癌的篩檢改進了許多。目前有七種不同的篩檢方式，從兩個步驟如糞便潛血測試、糞便DNA測試、電腦掃描大腸，到一個步驟的大腸鏡診斷。   在美國，雖然有多種篩檢的方法，公共衛生措施也鼓勵篩檢，美國民衆將近1/3仍未篩檢，理想的目標是應達80%以上。   指南簡介 指南的目標在減少晚期的腺腫瘤、大腸直腸癌和相關的死亡率。   有一般風險的男女，篩檢大腸直腸癌的年齡應從50降至45，規律性的篩檢維持到75歳。75歲以上的篩檢視病人個別狀況而定。   篩檢有兩種：一個步驟如大腸鏡，可以同時診斷和治療；或兩個步驟如糞便測試，如果呈陽性，需做大腸鏡。   對於不願意或不能做大腸鏡或糞便免疫潛血測試的人，大腸膠囊內視鏡是一個選項，如果測試是陰性的，重覆篩檢可在5年之內。   有大腸直腸癌家族歷史的人或直系血親60歲以下有晚期息肉，或直系血親不分年齡，有兩人以上患大腸直腸癌或晚期息肉，建議在40歲，或者最年輕癌症患者的前十年做大腸鏡。   以下是不同篩檢方法的時間表： 1）每年做糞便免疫潛血測驗 2）每10年做一次大腸鏡 3）每3年做一次多標糞便DNA測驗 4）每5-10年做一次軟式乙狀結腸鏡 5）每5年做一次電腦掃瞄大腸或大腸膠囊內視鏡   陽性多目標糞便DNA測試，若大腸鏡無問題，不需更進一步的檢查，10年後再篩檢。   不推薦以Septin9血液檢測篩檢。   內視鏡醫師應監測篩檢大腸鏡的品質指標。   大腸鏡檢查的醫師在抽回腸鏡時應至少花6分鐘的時間觀察黏膜。   在藥物預防上，除了篩檢外，建議低劑量阿斯匹靈給50-69歲在10年內至少有10%心血管疾病風險且沒有增加出血的風險的人，或願意服用阿司匹靈至少10年，以減少大腸直腸癌風險的人。   為了促進篩檢，需要發展有組織的策劃。如果第一次測試是陽性的，兩階段的篩檢要跟進。病人的引導和提醒，醫師的協助和推薦，以及支援臨床決定的工具，都可以促使病人遵守篩檢。   編譯來源：MEDPAGE TODAY (2021.03.09) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎？ 目前的疫苗可防生病，但不一定防傳染   隨著強生公司的一次性疫苗即將在美國施打，似乎已經向新冠肺炎（COVID-19）大流行的終結邁出了一大步。但並不代表一切都會立即恢復正常   公共衛生部門希望人們即使接種了疫苗也要戴口罩和保持社交距離。這似乎違反直覺，畢竟，如果有人接種了疫苗，他們不是應該受到疫苗的保護嗎？   答案很複雜：絕大多數接種疫苗的人都將不會罹患新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的疾病。但是我們沒有足夠的時間真正了解它是否可以防止擴散。也就是說，接種疫苗的人即使沒有任何症狀，新冠病毒仍可能在呼吸道中留駐，仍可能傳播病毒。   我什麼時候可以停止戴口罩？ 目前，存在許多未知因素，這使得戴口罩和保持社交距離對保護整個社區至關重要。   首先，科學家們不知道新冠病毒疫苗如何預防病毒的無症狀傳播。雖然有令人振奮的跡象，但研究仍未完成。研究人員還不知道新冠病毒疫苗可以保護人們免受病毒感染多長時間。   科學家還將密切關注病毒變種的演變如何影響疫苗的效力。研究人員已經發現，存在B1351病毒變體的南非，Johnson & Johnson疫苗的功效有所降低。   但是，最重要的因素可能是符合接種條件的成年人接種疫苗的程度。兒童會傳播疾病，但不符合接種疫苗的條件；有些人可能免疫力低下而不適合接種；其他人可能會面臨因官僚主義而來疫苗接種阻礙。   我們什麼時候會有這些答案？ 關於疫苗防止傳播的程度的研究仍在繼續，並且目前的結果看起來很有希望，但是還不完整。疫苗不太可能提供完整的或「滅菌級」的保護。只有少數疫苗能夠宣稱有這樣功效，例如天花疫苗。但是，如果疫苗大大減少了傳播，那對於全世界遏制該病毒的能力將是一個好消息。   在正常情況下，這類問題可能會在長達數年的疫苗臨床試驗中得到解答。但如今面臨的緊急情況，遏止疾病傳播是一個更重要的目標，並且可用的疫苗可以非常有效地做到這一點。   August說：「隨著越來越多的人開始接受疫苗－大約在9月中旬左右，我們可能會知道答案。」。   但是重要的是，疫苗不一定需要提供全面的保護來幫助對抗這種流行病。如果每個人都接種了疫苗，那麼存在於我們生活中的病毒就變少，自然不易引起大的流行。   編譯來源：The Guardian(2021.02.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

南美洲天主教大國阿根廷人工流產即將合法！   阿根廷國會眾議院經過超過20小時的馬拉松辯論，通過人工流產合法法案，不過該案仍有待參議院表決。這是阿根廷第九度表決類似法案，2018年的提案便在參議院遭到否決。   如果今年的立法順利過關，未來阿根廷女性懷孕14周內都可以合法進人工流產，可望成為繼古巴、烏拉圭和蓋亞那之後，拉丁美洲第四個人工流產合法的國家。   現行法規嚴苛 阿根廷現行人工流產規定非常嚴苛，除非女性遭受性侵而懷孕，或醫生證明繼續懷孕會對孕婦造成生命危險，才可以向法官申請人工流產許可，除此之外一律視為非法行為。   阿根廷政府表示，每年約有3萬8千名婦女因為秘密進行的人工流產而住院治療。自1983年以來，估計有數千人死於不安全的流產。   2019年2月，一名11歲阿根廷女孩被強暴後懷孕，雖然女孩曾要求進行人工流產，但在主管機關無法確定女孩監護人是誰的情況下，手術一再延遲，最後透過剖腹產分娩。這則令人震驚的新聞使得反對與贊成人工流產的辯論變得更加激烈，成為年輕選民關注的主要議題。   阿根廷總統Alberto Fernández日前表示：「我是一名天主教徒，但我必須為所有人立法。」「這是一個非常嚴重的公共衛生問題。」人工流產合法是Fernández總統三月就職演說的關鍵部分，當時他承諾幾天之內就會將法案送交國會，但是武漢肺炎疫情影響了這項規劃。   修法引發藍綠對立 這項法案在阿根廷境內引發激烈對立，成千上萬的人們聚集在國會大樓外。爭取改變的抗議者穿著綠色，也就是這個運動的代表顏色，反對的團體則以淡藍色為主要顏色，形成「藍綠對決」。   編譯來源：BBC NEWS(2020.12.12)、Foreign Policy(2020.12.20)、The Guardian(2020.12.11)、 BBC NEWS(2020.02.28) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

2011年馬政府指出少子女化是國家安全的問題，將近10年過去了，情況並未好轉。根據內政部最新統計，今年前10個月的出生人數13萬，幾乎能確定今年的新生兒數將創歷史新低，逼近16萬大關。   為了提高生育率，政府陸續提出多項政策。事實上，完善的產前檢查是保障孕婦順利生產最實際，也是最基本的政策。但是，檢視國健署補助的孕婦產前檢查，不僅預算長年編列不足，更有給付金額低於一般健保給付及產檢項目不周全等問題。此種對孕產婦及胎兒疏於照護的態度，讓人懷疑政府是否真正重視少子女化問題。   台灣女人連線理事長黃淑英表示，國健署的少子化因應計畫將例行產檢納入其中，先不論這是例行事項，不應作為亮點之一，就連產檢預算也編列不足。政府應把產檢預算補足，而不是挪用用來促進品質的菸捐來彌補。菸捐是拿來提升生產品質而不是用於例行公務。政府的態度再再顯示他們不重視少子化問題，長年預算編列不足是對醫生的剝削、對婦女的歧視！此外，國健署曾去日本考察，了解台灣產檢不如其他先進國家的問題，在其報告建議要加以改善，但是至今仍未見落實，顯示政府光說不練。   立法委員林淑芬表示，政府不能又要女人生，又不好好照顧女人。衛福部的產檢給付預算不僅長年低於實際支出，而且預算下降速度還比少子化的速度快。產檢給付低於健保給付顯示的是政府長年下來友善生產程度嚴重不足。呼籲政府要讓懷孕婦女不僅得到公平待遇，還要有讓孕婦能感受到政府重視的待遇。   台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，比較國健署產檢給付及健保給付，可以看到不合理的地方。每個個案算下來，產檢給付與健保給付差了1320元。產科原本是負擔重的職業，再加上給付長年低落，可能降低年輕醫師投入產科的意願。   台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，健保給付已經是接近成本價，國健署的產檢給付還比健保價低，很多變成醫師自行吸收或是孕婦自費。我們看到政府長年在虧待婦女。國家不應再用低估的預算去虧待婦女與醫師。我們建議不僅要增加產檢費用，也要增加項目，如產檢次數增加2至4次讓懷孕41周的孕婦不需自費產檢、超音波次數從1次變3次及增加妊娠糖尿病篩檢等。   國民健康署副署長吳昭軍回應，每年政府給婦女的產檢給付是4915元，針對高風險孕婦給付會增加至5000到13000元不等。目前產檢利用率約為95%，未來會持續改進。不論預算編列是否足夠，政府絕對不會虧待孕婦。至於剛剛提到的產檢給付低於健保給付的問題，未來會再與台灣婦產科醫學會及台灣周產期醫學會討論出共識後加以改進。   完整新聞稿請見台灣女人連線官網   ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)